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文档简介
妇产科病例汇报一则北大医院见习医生杨昆霖带教老师杨秀丽1.患者刘某,33岁,以“停经37周,双下肢水肿2月,血压升高半天”为主诉,于8月24号中午入院,有明确妊娠经过。病例特点2.现病史:患者平素月经规律,LMP为2011-12-14,于2011-12-31植入两个胚胎,均成活,EDC为2012-9-24,后定期B超检查,核对孕周。早孕期曾有阴道少量出血(伴腹痛否?持续?性状?等),给予黄体酮20mg,Qd,im(治疗几天?)治疗后好转。未行唐氏筛查,未行羊水穿刺,排畸检查未见胎儿异常,OGTT试验正常,骨盆测量正常。后定期监测,期间血压正常。2月前出现双下肢水肿,平卧休息后好转,近一个月来水肿逐渐加重(怎么加重?),大约3周前24小时尿蛋白定量为0.26g,血压正常。近1周来,双下肢水肿加重(如何加重?),有夜间憋气(怎么缓解?),不伴心悸、头晕、昏迷。2012-8-24门诊检查血压140/90mmHg,尿蛋白+++,遂急诊入院。患者自发病以来,无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等,精神、食欲、睡眠可,大小便正常。孕期体重增加30kg。月经婚育史:13。LMP为2011-12-14。30岁结婚,爱人体健,G0P0。家族史:母亲有高血压,母亲的父母均因高血压所致脑出血逝世。父亲体健。否认父母血糖异常。否认明显遗传病史。体格检查:T36.8℃,BP140/90mmHg(8月27日5:10pm测得150/110mmHg),P78次/分,R20次/分。一般检查:发现双下肢水肿(++),其余未见异常(不得而知?)。专科检查:宫高41cm,腹围116cm,胎儿头位。辅助检查:尿蛋白定性(+++)病房老师说都正常患者的问题是什么?你作何诊断?住院医的诊断诊断:1、宫内孕36周+4,G1P0,双头位,未产。2、双胎妊娠3、重度子痫前期?4、体外受精联合胚胎移植术5、双侧输卵管切除术妊娠期高血压疾病的诊断要点?
子痫前期(先兆子痫)?重度标准?进一步的诊治处理?25日25日
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