消化系统介入放射学课件

消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展1消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展1介入放射学是指在医学影像设备（如X线、CT、MRI或B超）的监控导向下，经皮或经腔插入导丝、导管和各种介入器械进行各种微创性诊断及治疗的一门新兴的、介于内、外、妇产科与影像科之间的边缘学科。2介入放射学是指在医学影像设备（如X线、CT、MRI或B超）的介入放射学分类血管性介入非血管性介入3介入放射学分类血管性介入3血管性介入灌注术栓塞术成形术支撑器术下腔静脉滤器植入术血栓清除术灭能术血管内取异物术4血管性介入灌注术4灌注术概述经导管血管腔内药物灌注术（transcatheterarterialinfusion，TAI）是通过导管经血管注入各种不同的药物到病变的组织和器官，以达到疗效高而副作用轻的治疗效果。TAI实施简单，适应证广且疗效较显著，是血管内介入放射治疗应用最广泛的技术之一。5灌注术概述5灌注术常用灌注药物化疗药物生物制剂溶栓药物止血药物血管扩张药物6灌注术常用灌注药物6灌注术常用灌注方法一次性冲击法长期药物灌注法导管留置法导管药盒系统植入法灌注结合栓塞治疗7灌注术常用灌注方法7灌注术临床应用肿瘤灌注治疗四肢动、静脉血栓灌注溶栓治疗脑血栓灌注治疗消化道出血灌注治疗缺血性疾病灌注治疗8灌注术临床应用8栓塞术概述经导管栓塞术（transcatheterembolization，TE），是指将某种固体或液体栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到预定治疗目的的一项技术。是介入放射学中一项重要内容，并已为临床普遍应用。9栓塞术概述9栓塞术可吸收性栓塞剂自体凝血块（短期）和自体组织（长效）明胶海绵主干栓塞（中效）末梢栓塞（永久）不可吸收性栓塞剂无水酒精碘油微球可脱球囊弹簧钢圈常用栓塞剂10栓塞术可吸收性栓塞剂不可吸收性栓塞剂常用栓塞剂10栓塞术临床应用控制出血外伤、胃食道静脉曲张、肿瘤、胃肠道出血、咯血鼻咽部纤维血管瘤、宫外孕等血管性疾病动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等肿瘤术前栓塞、手术无法切除的肿瘤及术后复发转移等（脑膜瘤、甲状腺瘤、甲状腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃肠肿瘤、肾癌、盆腔脏器肿瘤、子宫肌瘤、骨与软组织肿瘤）消除病变脏器及灭能内科性脾、肾、甲状腺切除等11栓塞术临床应用11灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后12灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后12导管药盒系统置入术（肝癌）13导管药盒系统置入术（肝癌）13灌注、栓塞术（肝癌）14灌注、栓塞术（肝癌）14灌注、栓塞术（结肠癌）15灌注、栓塞术（结肠癌）15灌注、栓塞术（胃癌）16灌注、栓塞术（胃癌）16肝固有动脉假性动脉瘤17肝固有动脉假性动脉瘤17肝右动脉假性动脉瘤18肝右动脉假性动脉瘤18栓塞术（肝血管瘤）19栓塞术（肝血管瘤）19栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）20栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）20栓塞术（十二指肠降部出血）21栓塞术（十二指肠降部出血）21栓塞术（小肠上段出血）22栓塞术（小肠上段出血）22栓塞术（小肠上段出血）23栓塞术（小肠上段出血）23栓塞术（小肠上段出血）24栓塞术（小肠上段出血）24小肠出血（平滑肌瘤）25小肠出血（平滑肌瘤）25栓塞术（结肠出血）26栓塞术（结肠出血）26灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后27灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后27内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）28内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）28血管成形术概述经皮经腔血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）系指采用导管及球囊导管扩张术使狭窄或闭塞的血管再通。可用于动脉、静脉、移植血管或人造血管，成为公认的血管阻塞性疾病首选治疗方法。29血管成形术概述29血管成形术主要技术种类球囊导管扩张成形术激光血管成形术超声血管腔内成形术动脉粥样斑块旋切术30血管成形术主要技术种类30血管成形术临床应用主动脉腔内成形术：动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性主动脉缩窄等颈动脉腔内成形术：各种原因引起的颈动脉狭窄肾动脉腔内成形术：肾血管性高血压等周围血管腔内成形术：动脉硬化、血管纤维肌性发育不良、大动脉炎等冠状动脉腔内成形术瓣膜成形术Budd-Chiari综合征经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）31血管成形术临床应用31支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅的假体，目前多为医用不锈钢丝编织而成或镍钛合金管经激光镌刻而成的网状结构。已广泛应用于血管及非血管性狭窄的介入治疗。32支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅支撑器术分类自膨胀支架球囊扩张支架覆膜支架其它（放射性支架、药物支架等）33支撑器术分类33血管内支撑器术临床应用各种原因引起的动、静脉病变各种血管成形术的适应证宽基颅内动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、上腔静脉阻塞综合症、下腔静脉阻塞、肢体动脉瘤、肢体动静脉瘘、锁骨下静脉狭窄、腋静脉狭窄、髂、股静脉狭窄34血管内支撑器术临床应用34Budd-Chiari’sSyndrome35Budd-Chiari’sSyndrome35Budd-Chiari’sSyndrome36Budd-Chiari’sSyndrome36经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）37经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）37血栓清除术主要适应症下肢血管急性血栓形成下肢血管内各种来源的脱落栓子血管移植物或透析道内血栓形成肺动脉主干栓塞38血栓清除术主要适应症38病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀39病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀39病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀40病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀40病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀41病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀41病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀42病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀42病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀43病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀43病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀44病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀44非血管性介入引流术病灶引流腔道造瘘引流神经阻滞术输卵管造影及再通术成形术支撑器术活检术灭能术椎间盘摘除术45非血管性介入引流术成形术45腔道成形术上胃肠道狭窄成形术各种原因引起的食道狭窄手术后的吻合口狭窄幽门梗阻贲门失弛缓症直肠、左半结肠狭窄成形术气管、支气管狭窄成形术胆道狭窄成形术各种胆道梗阻不能立即手术或根本不能手术者鼻泪管狭窄成形术输卵管狭窄成形术46腔道成形术上胃肠道狭窄成形术46贲门失弛缓症47贲门失弛缓症47非血管支撑器术临床应用胆道狭窄胰头癌、胆管或胆囊癌、肝癌等恶性梗阻及良性梗阻引起的黄疸食道狭窄食道肿瘤、食管气管瘘、纵隔肿瘤压迫、疤痕收缩等气管、支气管狭窄外压性、肿瘤尿道狭窄前列腺增生、感染性狭窄、创伤性狭窄等48非血管支撑器术临床应用48胆道狭窄49胆道狭窄49胆道狭窄50胆道狭窄50胆道狭窄51胆道狭窄51食道癌52食道癌52食道支架再狭窄球囊扩张术53食道支架再狭窄球囊扩张术53Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻54Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻54Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻55Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻555656灭能术灭能术是指将灭能剂经皮或经导管直接注入肿瘤、囊肿、血管或神经内，使肿瘤坏死、囊壁破坏、血管闭塞和神经节功能丧失，以达到局部治疗的方法。目前常用的方法为：肝癌经皮无水酒精注射灭能术血管瘤经导管无水酒精注射灭能术57灭能术灭能术是指将灭能剂经皮或经导管直接注入肿瘤、囊肿、血管引流术引流术是指在X线、CT或超声引导下经皮穿刺至深部组织病灶或腔道、瘘道行导管引流术。包括：病灶引流术腔道造瘘引流术58引流术引流术是指在X线、CT或超声引导下经皮穿刺至深部组织病引流术（PTCD）59引流术（PTCD）59谢谢大家！60谢谢大家！60消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展61消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展1介入放射学是指在医学影像设备（如X线、CT、MRI或B超）的监控导向下，经皮或经腔插入导丝、导管和各种介入器械进行各种微创性诊断及治疗的一门新兴的、介于内、外、妇产科与影像科之间的边缘学科。62介入放射学是指在医学影像设备（如X线、CT、MRI或B超）的介入放射学分类血管性介入非血管性介入63介入放射学分类血管性介入3血管性介入灌注术栓塞术成形术支撑器术下腔静脉滤器植入术血栓清除术灭能术血管内取异物术64血管性介入灌注术4灌注术概述经导管血管腔内药物灌注术（transcatheterarterialinfusion，TAI）是通过导管经血管注入各种不同的药物到病变的组织和器官，以达到疗效高而副作用轻的治疗效果。TAI实施简单，适应证广且疗效较显著，是血管内介入放射治疗应用最广泛的技术之一。65灌注术概述5灌注术常用灌注药物化疗药物生物制剂溶栓药物止血药物血管扩张药物66灌注术常用灌注药物6灌注术常用灌注方法一次性冲击法长期药物灌注法导管留置法导管药盒系统植入法灌注结合栓塞治疗67灌注术常用灌注方法7灌注术临床应用肿瘤灌注治疗四肢动、静脉血栓灌注溶栓治疗脑血栓灌注治疗消化道出血灌注治疗缺血性疾病灌注治疗68灌注术临床应用8栓塞术概述经导管栓塞术（transcatheterembolization，TE），是指将某种固体或液体栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到预定治疗目的的一项技术。是介入放射学中一项重要内容，并已为临床普遍应用。69栓塞术概述9栓塞术可吸收性栓塞剂自体凝血块（短期）和自体组织（长效）明胶海绵主干栓塞（中效）末梢栓塞（永久）不可吸收性栓塞剂无水酒精碘油微球可脱球囊弹簧钢圈常用栓塞剂70栓塞术可吸收性栓塞剂不可吸收性栓塞剂常用栓塞剂10栓塞术临床应用控制出血外伤、胃食道静脉曲张、肿瘤、胃肠道出血、咯血鼻咽部纤维血管瘤、宫外孕等血管性疾病动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等肿瘤术前栓塞、手术无法切除的肿瘤及术后复发转移等（脑膜瘤、甲状腺瘤、甲状腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃肠肿瘤、肾癌、盆腔脏器肿瘤、子宫肌瘤、骨与软组织肿瘤）消除病变脏器及灭能内科性脾、肾、甲状腺切除等71栓塞术临床应用11灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后72灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后12导管药盒系统置入术（肝癌）73导管药盒系统置入术（肝癌）13灌注、栓塞术（肝癌）74灌注、栓塞术（肝癌）14灌注、栓塞术（结肠癌）75灌注、栓塞术（结肠癌）15灌注、栓塞术（胃癌）76灌注、栓塞术（胃癌）16肝固有动脉假性动脉瘤77肝固有动脉假性动脉瘤17肝右动脉假性动脉瘤78肝右动脉假性动脉瘤18栓塞术（肝血管瘤）79栓塞术（肝血管瘤）19栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）80栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）20栓塞术（十二指肠降部出血）81栓塞术（十二指肠降部出血）21栓塞术（小肠上段出血）82栓塞术（小肠上段出血）22栓塞术（小肠上段出血）83栓塞术（小肠上段出血）23栓塞术（小肠上段出血）84栓塞术（小肠上段出血）24小肠出血（平滑肌瘤）85小肠出血（平滑肌瘤）25栓塞术（结肠出血）86栓塞术（结肠出血）26灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后87灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后27内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）88内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）28血管成形术概述经皮经腔血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）系指采用导管及球囊导管扩张术使狭窄或闭塞的血管再通。可用于动脉、静脉、移植血管或人造血管，成为公认的血管阻塞性疾病首选治疗方法。89血管成形术概述29血管成形术主要技术种类球囊导管扩张成形术激光血管成形术超声血管腔内成形术动脉粥样斑块旋切术90血管成形术主要技术种类30血管成形术临床应用主动脉腔内成形术：动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性主动脉缩窄等颈动脉腔内成形术：各种原因引起的颈动脉狭窄肾动脉腔内成形术：肾血管性高血压等周围血管腔内成形术：动脉硬化、血管纤维肌性发育不良、大动脉炎等冠状动脉腔内成形术瓣膜成形术Budd-Chiari综合征经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）91血管成形术临床应用31支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅的假体，目前多为医用不锈钢丝编织而成或镍钛合金管经激光镌刻而成的网状结构。已广泛应用于血管及非血管性狭窄的介入治疗。92支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅支撑器术分类自膨胀支架球囊扩张支架覆膜支架其它（放射性支架、药物支架等）93支撑器术分类33血管内支撑器术临床应用各种原因引起的动、静脉病变各种血管成形术的适应证宽基颅内动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、上腔静脉阻塞综合症、下腔静脉阻塞、肢体动脉瘤、肢体动静脉瘘、锁骨下静脉狭窄、腋静脉狭窄、髂、股静脉狭窄94血管内支撑器术临床应用34Budd-Chiari’sSyndrome95Budd-Chiari’sSyndrome35Budd-Chiari’sSyndrome96Budd-Chiari’sSyndrome36经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）97经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）37血栓清除术主要适应症下肢血管急性血栓形成下肢血管内各种来源的脱落栓子血管移植物或透析道内血栓形成肺动脉主干栓塞98血栓清除术主要适应症38病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀99病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀39病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀100病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀40病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀101病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀41病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀102病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀42病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀103病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀43病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀104病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀44非血管性介入引流术病灶引流腔道造瘘引流神经阻滞术输卵管造影及再通术成形术支撑器术活检术灭能术椎间盘摘除术105非血管性介入引流术成形术45腔道成形术上胃肠道狭窄成形术各种原因引起的食道狭窄手术后的吻