危重孕产妇救治中心基本工作制度

危重孕产妇救治中心基本工作制度危重孕产妇救治中心基本工作制度危重孕产妇救治中心基本工作制度危重孕产妇救治中心基本工作制度高危孕产妇管理推行办法................................................................-2-高危妊娠评分标准

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高危妊娠管理程序

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高危妊娠管理的职责

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高危孕妇评分标准...........................................................................-8-高危孕产妇转诊流程.....................................................................11-高危孕产妇转诊通知单.................................................................-12危重孕产妇转运工作规范..............................................................-13-产科疑难危重病例谈论制度..........................................................-17-孕产妇、围产儿死亡评审工作制度...............................................-19-产科临床科主任职责.....................................................................21-产科主任(副主任)医师职责......................................................-22-产科主治医师职责

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产科医师职责

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产科医师岗位职责

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助产士职责....................................................................................-27--1-高危孕产妇管理推行方法高危妊娠的分级管理是世界卫生组织(WHO)介绍给世界各国作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。为进一步降低孕产妇死亡率，提高妇幼保健管理水平，参照世界卫生组织提出的高危妊娠管理级别，结合我省实质情况，特拟定安徽省高危妊娠管理推行方法。高危妊娠是指凡妊娠时拥有各种危险峻素、可能危害孕妇及胎儿健康或以致难产，造成各种不良妊娠结局者称高危妊娠。高危妊娠是以致孕产妇死亡的重要因素，为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使拥有不同样危险峻素的孕妇能按其危险程度，及时获取相应的医疗保健服务，改进妊娠结局，降低孕产妇及围产儿死亡率。一、高危妊娠评分标准《高危孕妇评分标准》依照基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等情况，分5分、10分、20分三个高危分值进行评定。有两种以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加。详细标准见附件2。二、高危妊娠管理程序(一)筛查与评定1(初筛:各级医疗保健机构在睁开早孕检查时，要详细咨询病史，进行体格检查，老例协助检查等，严格依照《高危孕妇评分标准》-2-进行妊娠高危评分，提前发现高危孕妇。2(复评:孕妇在今后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分。3(凡属妊娠禁忌者，尽早动员孕妇停止妊娠。(二)登记管理1(各级医疗保健机构在早孕建卡时应进行高危妊娠登记，并在《孕产妇保健手册》右上角作红色高危妊娠标记，以加强管理。2(各医院产科门诊应进行高危妊娠专案管理，对新发现的高危对象应及时在《孕产妇保健手册》上作红色高危妊娠标记，有专人对孕妇档案进行整理和检查，并负责与孕妇之间的联系，认识其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。(三)转诊及随访1(一级医院筛查出高危评分达到10分及以上的孕妇，应及时转至二级或三级医院。2(二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达到20分及以上的孕妇，应及时转至三级医院，并负责详细介绍病情及治疗过程。3(二、三级医院接受的高危孕妇依照其危险程度，可在门诊或病房治疗，未按约准时间来诊者，应进行追踪随访。4(上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医生进行检查和处理，经办理好转但未临产的高危孕妇，应连续观察直来分娩。-3-5、转诊医院对付转诊的高危孕妇在2周内随访转诊结果。6、单项高危评分20分的严重高危孕产妇在保证转院途中安全的情况下转至三极医疗保健机构进一步诊治。(四)监护与办理1(监护内容。高危妊娠监护包括对孕妇及胎儿两个方面。高危孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健康情况造成影响的高危因素进行动向监测。胎儿监护要对先天异常进行筛查，对胎儿生长发育、胎儿胎盘功能及胎儿宫内储备能力及成熟度进行监测。经过监护并采用相应干预措施，促进高危因素的转变，必要时选择在母体最有利的机会合时计划分娩。2(各级医院产科门诊装备专职人员进行高危孕妇的产前监护工作，产时应有计划地对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监护。产科与儿科亲近协作配合，及时做好高危儿复苏抢救和监护工作，降低再生儿死亡率。3(各市、县级卫生计生委组织成立“产科抢救网络”和“产科危重症救治中心”。各级医疗机组成立以业务院长为组长，由内、外、妇、儿等专业骨干组成的高危孕产妇抢救小组，负责办理本院或基层转来的高危孕产妇，不断提高抢救成功率。4(统计与评审。各级医院产科要成立高危妊娠统计与评审制度，每个月对本院分娩的高危妊娠评审与统计一次，并将每个月高危妊娠的发生数、转诊数、漏诊数等情况报至辖区妇幼保健院(所)。-4-各级医疗保健机构要在卫生行政部门的领导下，加强高危妊娠管理的督查与指导，认真组织做好孕产妇和围产儿死亡病例谈论工作，规范记录，及时总结经验，吸取教训，提出干预对策。三、各级机构高危妊娠管理的职责(一)一级医疗保健机构1(加强孕产妇保健知识的宣传，见告孕产妇保健管理程序，提高妇女对参加孕产期保健管理重要性的认识。2(在孕12周前进行早孕建卡，初筛高危孕妇，及时转诊高危评分达10分以上的高危孕妇。3(对高危孕妇进行专案管理，并配合二、三级医疗保健机构对高危孕妇进行管理及随访。4(按要求做好产后访视及产后42天母婴健康检查。(二)二级医疗保健机构1(成立产前检查门诊老例，规范产前门诊服务。2(成立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，有高年资主治以上医师专人管理。3(对孕妇高危因素进行动向观察，及时发现新的高危因素，并恩赐相应的治疗与指导。对高危评分达20分及以上的孕妇应及时转至三级医疗保健机构。4(规范睁开妊娠图、胎动计数、B超、胎心电子监护等监护措施。-5-5(做好高危孕妇的专案管理、随访和妊娠了案工作，并按期进行解析。(三)三级医疗保健机构1(开设高危专科门诊及高危病房，接受一、二级医疗保健机构高危孕妇的转诊。由高年资主治以上医师负责，要求做到门诊、病房一致管理，做好高危妊娠专案管理和妊娠了案工作。2(睁开高危妊娠的特别检查和办理。3(接受有妊娠禁忌症和胎儿患有严重遗传病和先天性畸形需停止妊娠的转诊和办理。4(肩负高危妊娠孕妇的会诊、抢救、治疗工作。四、加强高危孕产妇管理(一)加强省、市、县三级产科危重症救治中心建设各市(县)卫生计生委要指定产科紧急重症救治能力较强的医疗保健机构肩负危急重症孕产妇的救治工作，并应向社会宣告市、县级产科紧急重症救治中心的医疗机构名单;升级三甲医院肩负全省产科紧急重症转诊接收、救治工作，畅达抢救绿色通道，不得推诿病患。各助产机构与产科抢救中心签订会诊转诊合作协议，明确责任分工，并推行分级诊疗制。(二)加强高危妊娠分级管理、分级住院分娩和转诊制度一般县级医疗保健机构可接收高危评分10-15分的高危孕产妇住院分娩，对高危评分在15分以上的高危孕产妇应该在县级产科抢救中心住院分娩或向市级以上产科抢救中心转送。对病情不合适转诊-6-的，应该及时请上级医院会诊，并就地推行抢救办理，等病情好转后由医护人员护送转诊。(三)加强产科危重症救治能力建设各省市县级产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉科或ICU组成的抢救小组，装备必定的抢救设施，负责院内、外的高危孕产妇抢救。(四)发挥省产科医疗质量控制中心的督查作用产科医疗质量控制中心应按期对全省助产机构医疗质量与医疗安全进行检查与指导，掌握全省高危孕产妇管理动向，加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度。-7-附件2:省高危孕妇评分标准29、肾功能中度或以上1、年龄,18岁?35岁分损害2、身高?145cm分3、体质指数,24,BMI,2830、哮喘10分4、轻度智力低下31、肺结核10分32、开放性、粟粒性肺分结核33、哮喘伴肺功能不全20分妊5、年龄,40岁基34、中度贫血,Hb6-娠5分6、体质指数,BMI?28本8克,合7、产道,软、骨,畸形,骨盆狭窄情35、重度贫血,Hb,并8、胸廓畸形10分况6克,症9、中度智力低下10分36、血小板?5万10、女方不孕史10分万11、协助生育技术后受孕37、血小板,5万20分12、孕妇自己、配偶及一级家属遗传38、甲亢、糖尿病不需病5分要用药者39、甲亢、糖尿病需要分用药者-8-40、甲亢危象,糖尿病13、重度智力低下10分20分酮症酸中毒41、子宫肌瘤或卵巢囊14、流产?2次、宫外孕史5分10分肿?6cm不良孕产15、三次自然流产、围产儿死亡史、史早产史、畸形儿史、阴道难产史、疤10分42、恶性肿瘤20分痕子宫16、原发性高血压,BP连续?140/943、性病,梅毒、淋病、0mmHg,18.6/12kap,?160/100mm10分10分尖锐湿疣,Hg,21.3/13.3kap,17、原发性高血压,BP连续?160/144、艾滋病病毒感染者20分20分00mmHg,21.3/13.3kap,或AIDS45、偶发癫痫5分18、心肌炎史20分妊娠19、心脏病,心功能?~?级46、癫痫需药物控制10分合并47、精神病静止期10分20、心肌炎后遗症,心律失态症48、SLE静止期10分21、心脏病心功能?~?级分22、房颤,先心,紫绀型,49、精神病活动期20分23、肺动脉高压50、SLE活动期20分51、急性阑尾炎、急性24、乙、丙肝病毒携带者5分10分胆囊炎、胆结石25、妊娠期肝内胆汁淤积症,ICP,10妊52、孕后期横位,臀位10分9-分娠并26、急性肝炎或慢性肝炎10分53、胎膜早破5分发27、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝20分54、未足月胎膜早破10分症55、过期妊娠,?42孕28、肾功能轻度损害10分10分周70、被动或主动吸烟?支/日,滥用药物、环56、妊娠期高血压,子痫先期轻度酗酒、早孕期接触禁忌5分分境药物、放射线及可疑致及畸物社71、临产前无产前检会查、家庭经济困难,人妊因57、子痫先期重度、子痫及并发症20分均年收入低于当地最5分娠素低生活保障线,、家庭并暴力发58、?28孕周的边缘性及部分性前10症其置胎盘分它59、产前出血原因未明10分检60、完满性前置胎盘,凶险性前置胎20分查盘,胎盘早剥,胎盘植入异61、羊水过多或羊水过少10分常62、双胎10分-10-63、估计巨大儿5分64、3胎及以上20分65、胎儿生长受限10分66、胎动减少/频频10分67、胎动消失20分68、ABO溶血症5分69、Rh溶血症20分高危孕产妇转诊流程省、市级转诊机构(指导并组织抢救)县级卫生行政部门危重报告督导-11-县级产科抢救中心危重危重危重乡镇县医疗高危评分5分高危评分?30分村卫生室报告报告卫生院保健机构高危孕产妇转诊通知单孕妇姓名年龄丈夫姓名家庭地点联系电话病情介绍(分娩经过、办理经过):诊疗:办理简要经过

:孕妇生命体征

:BPRPT

尿量意识-12-胎心率:胎儿(死、活、窒息)宫缩:产程情况:产前出血情况:已出血多少亳升:转诊原因途中办理记录转出转诊医转出年月日护送者医院生签字时间时分姓名身份转入接诊医转入年月日转诊工具医院生签字时间时分※注:转诊通知单1式2份，1份上报，1份转诊用。危重孕产妇转运工作规范危重孕产妇转运是危重孕产妇救治中心的重要工作内容之一～目的是安全地将危重孕产妇转运到上级危重孕产妇救治中心进行救治～充分发挥优秀卫生资源的作用。可是～转运工作也可能存在孕产妇出现病情变化和死亡的风险～要实现安全、快速的转运～必定规范和优化危重孕产妇转运流程～充分防范转运风险～以达到降低孕产妇死亡率的目的。一、成立地区性危重孕产妇转运网络危重孕产妇转运网络是由地区内不同样样级的危重孕产妇救治中心及产科实力和综合救治能力较强的综合医疗机-13-构组成～集转运、救治为一体的服务网络系统。网络关系以下列图。医院填写危重孕产妇转会诊申请并传真病例大纲病情严重危及孕产病情危及孕产妇生妇生命且对口市级抢救医院医务处命且吻合市级会诊吻合会诊医院转诊会诊标准医院转诊转市级会诊指定医院会诊标准可由县级病情危及孕产妇生对口省级抢救医院医务处命且吻合省级会诊直接转诊到省级救医院转诊会诊标准治中心转省级会诊指定医院图1地区危重孕产妇转运网络流程图各级危重孕产妇救治中心组成一个相互协作的转运系统。各级危重孕产妇救治中心既参加整个系统的运作～又组织各自局部系统运作。危重孕产妇救治中心应依照其层级的功能定位、医护服务条件和服务能力接收危重孕产妇～一般病情倡议按等级逐级推行转运～特别病情能够依照需要越级推行转运。确定危重孕产妇救治中心转运的范围应以“合适、就近”为原则～行家政区划的基础上兼顾地方就医的习惯和地理距离。危重孕产妇救治中心所服务地区的大小受其层级限制～但应结合地理形态、人口密度、天气条件、人情民俗、地区经济、服务能力和医保支付等综合考虑。采用救护车经过陆路转运～危重孕产妇救治中心转运服务半径一般以不高出-14-公里为宜～除确认孕产妇病情同意且必定转运者外～高出此范围应采用其他更高速的交通工具。二、转运车辆、设施及人员要求一,转运车辆每个危重孕产妇救治中心最少保证1辆值班救护车和1辆备用救护车。值班救护车要保证每天24小时运转。二,人员配置标准危重孕产妇救治中心转运人员依照四班二运转值班制设置～每辆值班救护车配备医生、护士、助产士、司机、担架工各1人。抢救人员应该做到24小时随时可以出动。三,转运设施标准危重孕产妇抢救必定的设施、器械及器械最少应装备产包、多功能除颤/监护/起博器、心电图机、心肺复苏包,含喉镜、气管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏泵,、吸引器、医用氧气瓶、听诊器、血压表、快速血糖监测仪、手电筒、叩诊锤、体温计、剪刀、镊子、脊椎固定板、颈托、头部固定器、冲气夹板、筒形夹板,SAM夹板,、外伤包,包括三角巾、绷带、止血带,。三、转运流程一,转运前准备转运前应做好以下各项准备工作:1.保持与拟转入救治中心电话联系～通知接收孕产妇的-15-危重孕产妇救治中心～并简要表达病情,有妊娠合并内外科疾病并需转诊者～原则上应转往上级危重孕产妇救治中心,填写危重孕产妇转运单,安排熟悉病情的医生护送,见告家属转运的必要性～在转运途中孕产妇可能发生的危险～征得家属知情赞成～签订转运赞成书,指导家属做经费准备,在转运队伍到达从前～对危重孕产妇进行初步复苏抢救～牢固病情。二,转运途中办理途中病情的观察和护理:转运过程中的监护治疗水平应保证危重孕产妇的生命安全～防范不测病情发生。途中突发情况救治办理:随车医护人员对付突发危重情况做好评估和应急处置。填写转运途中记录单:转运人员必定填写完满的转运记录单～内容包括转运途中危重孕产妇的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及办理措施。途中安全保障:在转运途中～防范救护车发生交通事故～一般需要做到以下几点:,1,注意救护车的按期保护和保修。,2,优选经验丰富的司机并合理安排～防范疲劳驾驶～严禁违章开车。-16-,3,加强医护人员的安全意识～每次转运都应系好安全带。,4,保证车内抢救设施,如监护仪、氧气管等,的固定和安全保护。三,转运到达后工作孕产妇到达后～应由绿色通道直接入住救治中心～救治中心值班人员需依照先牢固危重孕产妇病情～再办理住院手续的程序进行。转运人员与救治中心值班人员进行交接～将当地医院的所有资料交给救治中心值班人员～详细介绍危重孕产妇转运全过程的情况。上级救治中心值班人员应及时对危重孕产妇进行必要的办理～待患者病情基本牢固后～协助家属办理住院手续。要进一步详细咨询病史～达成各种知情赞成书的见告并签字。详细检查已使用过的转运设施～补充必要的抢救用品～达成后将转运设施放辗转运处～以备下一次使用。产科疑难危重病例谈论制度一、产科疑难危重病例谈论范围:住院3天内不能够确诊病例,住院时期不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未走开危险、病情仍不牢固者,病情复杂、涉及多个学科也许疗效极-17-差的疑难杂症,病情危重需要多科协作抢救病例,涉及需再次手术治疗病例,住院时期有医疗事故争议倾向以及其他需要谈论的病例。二、产科疑难危重病例谈论～由妇产科举行～同时可邀请其他科室参加。科室疑难危重病例谈论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持～科室全体医护人员或相关人员参加。需多科室结合谈论的由科主任提出～报医务科赞成～由医务科召集举行。三、举行疑难危重病例谈论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将相关病例资料整理形成书面病情大纲～提交给参加谈论人员。谈论时由主管医师简短介绍病情及诊疗经过。相关医师详细解析病情变化及目前主要的诊疗方案～提出本次谈论的主要目的、重点的难点疑点及重点要解决的问题等。参加谈论的人员针对该病例的病情进行全面解析～充分公布建讲和建议～可应用国内外学术理论、专业新进展～针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结～尽可能明确诊疗～确定进一步诊疗方案。谈论由主管医师负责记录和登记。五、产科疑难危重病例谈论记录内容包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、谈论日期、地点、主持人、记录员、参加谈论人员的姓名及专业技术职务、主要诊疗、病情大纲、谈论目的、参加医师发言的重点内容、结论性建议、主持人签字。经治组医师必定将谈论内容认真记录在科室《疑难危重病例谈论记录本》中。谈论记录的主要内容整理后附病历上～经主持人签字后～归入病历。《疑难危重病例谈论记录本》中谈论内容要与病历记录吻合。-18-孕产妇、围产儿死亡评审工作制度一、组织架构全市推行市、区、医院三级评审制度。各产科医院应成立院内孕产妇、围产儿死亡评审专家组～市里两级孕产妇、围产儿死亡评审小组成员由同级卫生行政主管部门认定～评审小组在同级妇幼保健机构下设办公室。市、区两级孕产妇、围产儿死亡评审分别由市、区妇幼保健机构牵头组织推行。二、工作职责一,专家职责1、各级评审小组负责同级孕产妇、围产儿死亡病例的结论性评审或学术性评审。2、研究发生孕产妇、围产儿死亡工作现状和存在的问题～提出解决问题的对策。3、研究发生孕产妇、围产儿死亡的主要死因～向政府部门供应决策依照。二,办公室职责1、负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查～登记和评审前准备工作。2、对基层上报的疑难或特别病例进行现场检查。3、达成评审报告～汇总评审结果～上报同级卫生行政主管部门。三、评审原则一,差额原则:孕产妇、围产儿死亡评审～视评审案例情况选定每次参评专家～参评专家应为单数。二,回避原则:市级评审时～被涉及的责任单位的评审人员应回-19-避。三,保密原则:参评人员不得将评审结论对外宣告。,四,少许遵从多数原则:评审结论以参评人员建议多数为准。四、评审要求一,责任单位:在孕产妇死亡一周内达成院内评审～围产儿死亡一月内达成院内评审。二,区妇幼保健院:负责辖区孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历批阅和个案检查～组织区评审专家组对辖区每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审～每年最少2次,3月份和10月份,～解析死亡原因和主要影响因素～按要求整理好资料上报市妇幼保健院妇女保健科。三,市妇幼保健院:负责全市孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历批阅和重要个案检查～组织市评审专家小组对全市孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审～每半年一次,4月份和11月份,～做好孕产妇、围产儿死亡评审会记录、汇总、反响、报告等工作。五、评审方法一,依照世界卫生组织介绍的十二表格法进行评审,十二表格评审方法的形式及内容说明见附件,。二,依照人民卫生初版社初版的《妇产科学》教材第七版的标准和《ICD-10》做出孕产妇死亡诊疗和分类。三,依照死亡个案情况～评审时应就“三个延缓”～即:就诊延缓、交通延缓、医疗部门延缓进行评审。六、评审结论对死亡病例进行评审明确死因～对不能够确定死因的病历～应做出-20-死因推断～得出能够防范死亡、不能防范死亡的结论。一,可防范死亡,含创立条件可防范死亡,:依照当地区医疗保健设施条件和技术水平以及个人身心情况～死亡是能够防范的～但因其中某一环节办理不当或失误造成的死亡,由于当地区医疗保健设施、技术水平还没有达到应有的水平～或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识未能及时追求帮助造成的死亡。这些死亡可经过改进上述条件而防范发生。二,不能防范死亡:由于当地市三级医疗保健机构技术水平所限～还没有法防范的死亡。七、干预措施一,提出指导建议:针对病例死亡的主要影响因素～查找出问题的重点环节～提出详细干预措施。二,反响评审结果:依照评审结果和建议～书面反响相关单位～同时报卫生行政主管部门。产科临床科主任职责一、在院长领导下～负责本科的医疗、授课、科研、预防及行政管理工作,二、严格遵守相关母乳饲养的三个“十条”,三、协助爱婴医院领导小组拟定母婴同室相关工作制度和详细措施,四、校正爱婴医院工作中相关产科的工作制度、流程、职责和老例,五、拟定本科工作计划～组织推行～经常督促检查～按期总结报告,六、领导本科人员～对病员进行医疗护理工作～指导母乳饲养～达成医疗任务,-21-七、准时三级医师查房～共同研究解决重危疑难病例诊疗治疗上的问题,八、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验～睁开新技术、新疗法～进行科研工作～及时总结经验,九、督促本科人员～认真执行各项规章制度和技术操作老例～严防并及时办理差错事故,十、严格控制剖宫产率～将剖宫产率归入科室质量控制系统,十一、严格掌握剖宫产医学指征～有效降低非医学需要剖宫产率,十二、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导相关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平,十三、参加门诊、会诊、出诊～决定科内病员的转科转院和组织临床病例谈论,十四、负责拟定全科爱婴医院知识培训计划～并组织对全院医务人员进行爱婴医院知识和技术培训,十五、负责本科人员的业务训练和技术核查～提出升、调、奖、惩建议,十六、稳当安排进修、实习人员的培训工作～组织并担当临床授课,十七、副主任协助主任负责相应的工作。产科主任(副主任)医师职责一、在院党委、院长领导下～负责本科的医疗、护理、预防、授课、科研和行政管理工作。二、严格遵守相关母乳饲养的三个“十条”。三、依照本科任务和人员情况～进行科学分工～保证医疗、护理工作顺利进行～不断改进服务态度～提高医疗质量～加速床位周转～降-22-低剖宫产率～提高母乳饲养率～达成医疗任务。四、负责组织本科业务技术建设发展规划、年度工作计划和医疗护理质量监测控制方案的拟定、推行、检查和总结。五、落实爱婴医院年度计划、季度计划和爱婴医院培训知识计划～并组织对科室医务人员爱婴医院知识和技术进行培训。六、准时检诊、巡诊和查房～对新入院的伤病员～要重点检查～并随时巡视危重、疑难病员～及时组织下级医师共同检诊和抢救～把好诊疗、治疗关。七、严格遵守三级医师查房制度～解决疑难病历诊疗上的问题及查房过程中指导查察母乳饲养情况。八、严格把控剖宫产指征～有效降低非医学需要剖宫产率。九、有效落实病历书写规范～审查母乳饲养相关病程记录。十、确定各级医师值班、门诊、会诊、轮换和出诊工作,审签出,转,院病历、特别检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方。十一、参加门诊、会诊、出诊和组织临床病例谈论～解决本科复杂、疑难技术问题～依照上级指示～深入队伍做好医疗预防工作。十二、负责本科授课训练工作～积极组织睁开连续医学教育、人才培养和技术核查～稳当安排进修、实习授课～搞好传、帮、带。十三、组织全科人员学习、运用国内医学和国内外医学先进经验～睁开中西医结合和新业务、新技术～进行科研和中西医结合工作～及时总结经验～撰写学术论文。十四、加强行政和业务技术管理～督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作老例～经常进行安全教育～严防事故差错～预防医院感染。十五、加强本科医德医风建设～贯彻落实总部和医院关于加强医德-23-医风建设措施～深入睁开优秀服务～在医疗服务各个环节中～要落实以病人为中心要旨。十六、掌握科室人员思想、业务能力和工作表现～提出核查、晋升、奖惩和培养使用建议。产科主治医师职责一、在科主任领导和正,副,主任医师指导下负责本科必然范围的医疗、授课和科研工作,,病区,二、严格遵守相关母乳饲养的三个“十条”,三、准时查房～详细帮助和指导医师进行诊疗、治疗及特别诊疗技术操作,四、严格执行三级医师查房制度～查房过程中查察产妇乳房和乳头情况～指导母乳饲养,五、掌握本组,病区,伤病员的病情变化～对疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗事故或其他重要问题～应及时办理～并向科主任和上级医师请示报告,六、参加危重伤病员的抢救～以及值班、门诊、会诊、出诊工作,七、更正下级医师书写的医疗文书～决定伤病员出院～审签出,转,院病历、特别检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方,八、积极参加连续医学教育～担当临床授课～指导医师、进修、实习医师工作～并负责其技术核查,九、组织学习与运用中医中药和国内外先进医学科学技术～带头搞好中西医结合～睁开新技术、新业务～进行科研工作～做好资料积累～及时总结经验～撰写学术论文,十、认真执行各项规章制度和技术操作老例～经常检查本组-24-的医疗护理质量～严防事故、差错,十一、严格执行降低剖宫产制度和措施～掌握剖宫产医学指征～降低非医学需要剖宫产率,十二、有效落实母乳饲养相关制度和措施～提高母乳饲养率,十三、严格掌握母婴分别医学指征～并做好记录,十四、特别情况母乳饲养要按规范办理～并做好记录。产科医师职责一、在科主任领导和上级医师的指导下～分管病床～详细负责伤病员的诊疗、治疗和抢救等工作～推行二十四小时负责制。二、严格遵守相关母乳饲养的三个“十条”,三、准时达成检诊、查房、抢救、治疗、手术、医疗文书书写和出院准备工作。经常深入病房～掌握伤病员的病情变化～对术后和危重伤病员应加强巡视～遇有特别情况～及时报告上级医师。下班前～应将危重伤病员的病情～向值班医师交代清楚,四、随同上级医师查房～做好查房前的准备～报告伤病员病情和诊治情况～并及时正确记录上级医师的指示。经上级医师赞成～做好出