校园心理危机干预实战攻略课件

校园心理危机干预实战攻略2022/10/28校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略2022/10/22校园心理危机干预1何元庆简介安徽师范大学教科院心理学系硕士生导师安徽省心理危机干预学会副会长省心理学会心理危机干预专业委员会会长省学生心理健康教育研究会副主任委员芜湖市中小学心理健康教育指导委员会成员校园心理危机干预实战攻略何元庆简介安徽师范大学教科院心理学系硕士生导师安徽省心理危机2新时代教师标准上得了课堂，做得了会场。写得了文章，看的住水塘。学得好法律，访得了家长。劝得了情种，管得住上网。解得了焦虑，破得了迷惘。Hold得住鄙视，控得住轻狂。忍得了奇葩，护得住自闭。查得了案件，打得过嚣张。看得出抑郁，辨得出躁狂。懂得了精分，救得了自杀。校园心理危机干预实战攻略新时代教师标准上得了课堂，做得了会场。校园心理危机干预实战攻3三个问题你帮助过有自杀危险的学生吗？怎么帮的，你的感受是？你是否觉得自杀是不道德的或是不负责任的？你觉得自己具备帮助自杀者的能力了吗？校园心理危机干预实战攻略三个问题你帮助过有自杀危险的学生吗？怎么帮的，你的感受是？校4小测验谈论自杀的人不会自杀。性格外向的学生往往比内向的更不容易自杀。一个有自杀倾向的人开始恢复正常学习时，通常是危险已经结束的信号。与有自杀倾向的人讨论自杀的问题可能会引发他下决心自杀。校园心理危机干预实战攻略小测验谈论自杀的人不会自杀。校园心理危机干预实战攻略5讲座内容危机前：识别与评估1

2危机中：预警与干预

3危机后：追踪与支持

4在路上：滋养与成长

5幸福着：你问与我答校园心理危机干预实战攻略讲座内容危机前：识别与评估12危机中：预警与干预3危6危机前：识别与评估识别心理危机征兆评估心理危机性质确定是否需要干预校园心理危机干预实战攻略危机前：识别与评估识别心理危机征兆校园心理危机干预实战攻略7

心理治疗+药物心理咨询社会支持自我调节药物治疗

心理疾病急性期

长期心理治疗

心理健康教育中心

亲友、师长帮助

学生靠自己渡过危机

药物缓解症状

配合药物治疗

个体、团体咨询

辅导员谈心、解决困难

渡过心理危机的方式

反思、读书、宣泄校园心理危机干预实战攻略心理治疗+药物心理咨询社会支持自我调节药物治疗心理疾8心理危机干预心理危机干预：指对处在心理危机状态下的学生或群体采取明确有效措施，使之尽快恢复心理平衡，顺利度过危机。具体包括：1．保证安全2．确定问题3．情感支持4．寻找资源5．制订计划6．执行计划校园心理危机干预实战攻略心理危机干预心理危机干预：指对处在心理危机状态下的学生或群体910多年心理危机干预的体会心理危机的深层问题大部分是家庭中带过来的。高自杀风险的很少。中、低自杀风险的多。精神分裂、情感障碍、人格障碍和神经症能导致心理危机和自杀、伤人风险。教师有时不敢、不会评估，有侥幸心理。校园心理危机干预实战攻略10多年心理危机干预的体会心理危机的深层问题大部分是家庭中带10评估学生是否存在生命危险，即自杀、他杀、自伤，冲动攻击行为的可能性？评估学生是否已经丧失社会角色能力，是否与周围环境疏远或隔离，或者离开所处环境？自杀是对学生心理危机评估中不能放松的心理防线。正常学生出现心理危机是否需要干预？校园心理危机干预实战攻略正常学生出现心理危机是否需要干预？校园心理危机干预实战攻略11心理危机与自杀风险高自杀风险：抑郁症躁狂精神分裂人格障碍神经症其他心理疾病心理危机低自杀风险：亲人去世失恋考试失败人际关系紧张经济贫困其他负性事件有心理危机不一定有自杀风险有自杀风险一定有心理危机危机一般不持久且为自限性，如果未得到及时解决，可导致精神疾病、物质依赖、自杀、攻击他人等不幸结局。校园心理危机干预实战攻略心理危机与自杀风险高自杀风险：心理危机低自杀风险：有心理危机12危机干预的原则（1）保障安全：危机干预的首要目标是保证被干预者的安全。（2）聚焦问题：干预聚焦于个案的情绪冲突和情绪调节问题。个案的人格问题和其他深层问题不是干预的主要目标。（3）激活资源：危机干预的主要途径是发掘和激活个案的内在资源，以应对生命中突如其来的危机和困境。校园心理危机干预实战攻略危机干预的原则（1）保障安全：危机干预的首要目标是保证被干预13自杀自杀(suicide)一词源自拉丁文sui（意思是自己）和cidium（意思是杀死），自杀一词的最浅显的理解为刻意杀害自己的行动。凡由受害者本人积极或消极的行为直接或间接引起的，受害者本人也知道必然会产生这种后果的死亡。校园心理危机干预实战攻略自杀自杀(suicide)一词源自拉丁文sui（意思是自己14

自杀的三个层次自杀未遂有威胁生命的行为但未造成死亡自杀完成有意毁灭自身的行动且造成死亡自杀意念有结束自己生命的想法，但无行动和计划校园心理危机干预实战攻略自杀的三个层次自杀未遂有威胁生命的行为但未造成死亡自杀15特殊障碍的自杀风险（APA,2003)先前自杀经历 38.4 0.549 27.5进食障碍 23.1双相障碍 21.7 0.310 15.5抑郁症 20.4 0.292 14.6混合药物滥用 19.2 0.275 14.7心境恶劣12.1 0.173 8.6强迫症 11.5 0.143 8.2恐惧症 10.0 0.160 7.2精神分裂症 8.45 0.121 6.0人格障碍 7.08 0.101 5.1酒精滥用 5.86 0.084 4.2癌症 1.80 0.026 1.3一般人群 1.00 0.0140.72

障碍 标准风险比 %/年 %终生AdaptedfromA.P.A.Guidelines,partA,p.16校园心理危机干预实战攻略特殊障碍的自杀风险（APA,2003)先前自杀经历 38.416据中国疾病控制预防中心和北京回龙观医院北京自杀研究及预防中心的研究，中国自杀的预测指标依次为（按重要性由大到小排列）：（1）死前两周抑郁症状分很高；（2）曾经自杀幸存；（3）自杀时有急性应激事件；（4）死前一个月以上的时期内生活质量差；（5）死前两天有严重的人际冲突；（6）严重的慢性刺激；（7）朋友或有关的人曾经有自杀行为；（8）血亲曾有自杀行为；（9）死前一个月以上的时期内社交水平差。校园心理危机干预实战攻略据中国疾病控制预防中心和北京回龙观医院北京自杀研究及预防中心17同时存在有多种自杀危险因素使自杀的可能性明显增加：具有2个因素以下的只有1%死于自杀；具有2个或3个危险因素的人中，32%死于自杀；具有4个或5个危险因素的人中，82%死于自杀；具有6个以上危险因素的人中，96%死于自杀。在所有的自杀危险因素中，抑郁症居于首位。

在美国，一个普通人自杀致死的终身盛行率1.4%；曾企图自杀的机会率7%；曾患精神分裂症的机会率10%；而曾有抑郁症的机会率则为15%。因素越多越危险校园心理危机干预实战攻略同时存在有多种自杀危险因素使自杀的可能性明显增加：因素越多越18

无自杀风险：无自杀观念或者意愿。

低自杀风险：无自杀计划，仅仅有自杀意愿。

中自杀风险：有明确远期自杀计划或者模糊的近期计划和获得自杀工具的渠道

高自杀风险：有明确的近期自杀计划，时间、地点和工具

自杀风险的四个级别校园心理危机干预实战攻略无自杀风险：无自杀观念或者意愿。低自杀风险：无自杀计1920危险警示：行为上1．威胁要自杀2．无法控制冲动3．暴躁4．有可用的致命方式5．之前曾有过自杀行为、自杀意图6．结束行为，如：撰写遗嘱，分送有价值的财物，预作死亡准备7．突然的行为改变。比如做超出原本性格的事、情绪不稳等等校园心理危机干预实战攻略20危险警示：行为上1．威胁要自杀校园心理危机干预实战攻略20COPYRIGHT徐凯文21自杀评估1．计划的特性——计划内容是什么，计划得多详细2．方式的杀伤力——选择的方法危险性多高3．选用来完成计划的方法的可行性4．在计划中帮助个案的可能性5．个案的自杀史6．心理疾病病史校园心理危机干预实战攻略COPYRIGHT徐凯文21自杀评估1．计划的特性——计划21校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略22校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略23校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略24谈话原则与识别自杀意念直接询问法不理想你不想伤害自己，对吗?

理想你想伤害自己，对吗?最佳当人们处在你的状态时通常都会有自杀的想法，你是否也有类似的想法？原则：面对、正常化、具体化、支持、评估、积极关注。校园心理危机干预实战攻略谈话原则与识别自杀意念直接询问法原则：面对、正常化、具体化、25自杀评估过程中的的注意事项决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性”。当有学生谈到自杀时，决不能把这一问题看作是“操纵性的”或并不是真的想自杀。对每一次报告，不管是真是假，都要当“真”来看待；倾听。处于危机中的学生，迫切地需要有人能倾听他所表达的信息，接受他（或她）所有的抱怨和情感；直接面对危机。处于危机中的学生一般喜欢直接问及自杀问题，并能公开对此进行讨论。根据经验，在适当的时候直接询问这一问题并不能产生不良的后果。及时与专家商讨。根据问题的严重程度，及时与有关专家联系。任何事情都由自己一个人去处理是不明智的；校园心理危机干预实战攻略自杀评估过程中的的注意事项决不排斥或试图否认任何自杀念头的“26精神分裂症（一）定义精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。校园心理危机干预实战攻略精神分裂症（一）定义精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有27（二）临床表现感知觉障碍思维及联想障碍情感障碍意志与行为障碍校园心理危机干预实战攻略（二）临床表现感知觉障碍校园心理危机干预实战攻略28感知觉障碍最突出的感知觉障碍是幻觉。幻听最常见：争论性的、评论性的、命令性的等。幻视幻触Back校园心理危机干预实战攻略感知觉障碍最突出的感知觉障碍是幻觉。Back校园心理危机干预29思维及联想障碍情感障碍妄想：关系妄想、被害妄想、罪恶妄想、夸大妄想、物理影响妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、非血统妄想等。情感迟钝或平淡Back意志与行为障碍校园心理危机干预实战攻略思维及联想障碍情感障碍妄想：情感迟钝或平淡Back意志与行30被害妄想可能导致的自杀与杀人

患者近半年来觉得路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说：“我乘公共汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的宿舍和家中装有微型摄像机监视自己的行为，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”Back校园心理危机干预实战攻略被害妄想可能导致的自杀与杀人患者近半年来觉得路上31某学生，认为对方对自己有好感，主动表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，患者认为是在考验他，且已默认。一天这位穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，他根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的。Back钟情妄想校园心理危机干预实战攻略某学生，认为对方对自己有好感，主动表示自己爱慕之心，但遭到拒32阴性症状与早期识别精神分裂症的三早：早识别、早诊断、早干预。认知上的阴性症状：注意力减退、思维减缓。。。情绪上的阴性症状：情感淡漠。。。行为上的阴性症状：对自己的前途毫不关心、没有任何打算忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。校园心理危机干预实战攻略阴性症状与早期识别校园心理危机干预实战攻略33（四）精神分裂症的干预药物治疗早期、足量、足疗程，不能突然停药。第一次发作治疗1-2年，第二次发作时间更长甚至终生服药。1/3病人可获临床痊愈。心理治疗

精神分裂症的危险性：50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。校园心理危机干预实战攻略（四）精神分裂症的干预药物治疗校园心理危机干预实战攻略34抑郁症女性患病率是男性的近2倍在分类学上，抑郁症属于情感障碍情感障碍的特点:以情感紊乱为主要特征的一类障碍

情感障碍的种类:抑郁障碍躁狂障碍双相障碍校园心理危机干预实战攻略抑郁症女性患病率是男性的近2倍校园心理危机干预实战攻略35抑郁发作的临床表现核心症状抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；精力不足或过度疲劳；附加症状自卑自责、罪恶感；自杀（10%-15%)思维或注意能力降低精神运动性激越或迟滞睡眠障碍食欲改变伴有体重变化三低症状校园心理危机干预实战攻略抑郁发作的临床表现核心症状附加症状三低症状校园心理危机干预实361.SimonGE,etal.NEnglJMed1999;341:1329-1335.2.KirmayerLJ,etal.AmJPsychiatry1993;150:734-741.抑郁症患者可能仅有躯体主诉一项国际性研究显示，1146例抑郁症患者中，躯体症状是69%患者自诉的唯一就诊原因1

另一项研究显示，76%抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现”(躯体主诉)269%仅有躯体症状31%兼有心理和躯体症状抑郁患者自诉的主要就诊原因

1校园心理危机干预实战攻略1.SimonGE,etal.NEnglJM37总结:抑郁症抑郁症属情感障碍诊断标准包括情绪和躯体症状抑郁症经常漏诊，经常治疗不足抑郁症未加治疗，可造成患病率和死亡率上升活动性的自杀现象必须急诊处理必须住院扩大性自杀要警惕校园心理危机干预实战攻略总结:抑郁症抑郁症属情感障碍校园心理危机干预实战攻略38心境障碍之躁狂发作一、躁狂发作：特点：情感高涨、思维奔逸、意志活动（言语行为）增强；症状表现：

◆

注意力不集中或随境转移；

◆

语量增多；

◆

思维奔逸、联想加快；

◆

自我评价过高或夸大；

三高症状校园心理危机干预实战攻略心境障碍之躁狂发作一、躁狂发作：三高症状校园心理危机干预实战39情感障碍都有伤人伤己风险◆精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动；◆鲁莽行为；◆睡眠需要减少；◆性欲亢进。发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂；治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。双相障碍：抑郁与躁狂交替发作。扩大性自杀要警惕校园心理危机干预实战攻略情感障碍都有伤人伤己风险◆精力充沛、活动增多、40神经症Synopsis

一组临床表现为情绪焦虑、抑郁、紧张、恐惧，强迫以及神经衰弱或疑病症状为主的轻性精神障碍。症状没有可查实的病理基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。

校园心理危机干预实战攻略神经症Synopsis一组临床表现为情41简介Synopsis神经症的识别及危险性

神经症有很多种，那么，它们的共同特点

……？校园心理危机干预实战攻略简介Synopsis神经症的识别及危险性42

共同特征

commonpoint社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许范围内病程大多持续迁延症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等神经症的识别及危险性校园心理危机干预实战攻略共同特征commonpoint社会功能相对完好，行为43

分类classification神经症的识别及危险性恐怖症躯体形式障碍强迫性障碍神经衰弱焦虑症校园心理危机干预实战攻略分类classification神经44症状symptom神经症的识别及危险性

关于神经症，强调两点：一.可配合药物治疗，缓解症状与痛苦；二.危险性：有！均伴有抑郁情绪.校园心理危机干预实战攻略症状symptom神经症的识别及危险性45人格障碍

人格障碍

指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其是待人接物方面），造成对社会环境的适应不良。校园心理危机干预实战攻略人格障碍人格障碍校园心理危机干预46人格障碍偏执性人格障碍边缘性人格障碍反社会人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍校园心理危机干预实战攻略人格障碍偏执性人格障碍边缘性人格障碍反社会人格障碍冲动性人格47边缘性人格障碍自：不知道我是谁？行：冲动的行为与攻击性关：很少有稳定的关系情：剧烈的两极化情绪校园心理危机干预实战攻略边缘性人格障碍自：不知道我是谁？校园心理危机干预实战攻略48心理危机工作对象的分类ìïìííïîîìïïíïïî心理健康

心理正常一般心理问题心理亚健康严重心理问题神经症人格障碍心理不正常情感障碍精神分裂症校园心理危机干预实战攻略心理危机工作对象的分类ìïìííïîîìïïíïïî心理健康49危机中：预警与干预报告领导通知中心预警家长疑似确诊报警处置校园心理危机干预实战攻略危机中：预警与干预报告领导校园心理危机干预实战攻略50自杀干预原则安全第一团队工作建立联结共情理解聚焦资源跟踪随访校园心理危机干预实战攻略自杀干预原则安全第一校园心理危机干预实战攻略511.看护相关学生或指定相关人员看护学生。2.不允许学生离开学校，将学生带入安全房间。3.不能为学生的自杀意念保守秘密，预警家长。4.如果学生随身带有自杀工具，在迅速评估其有无能力放弃自杀工具的同时，尽量不去强迫学生放弃自杀工具，尽量不要冲突，甚至需要懂得自我保护。5.联系学校自杀预防和危机干预专业人员。辅导员自杀干预具体职责校园心理危机干预实战攻略1.看护相关学生或指定相关人员看护学生。辅导员自杀干预具5253面对自杀的处理原则认真看待自杀表态维系生命安全为首要，考虑是否需要陪住倾听共情其感受切勿急于「讲道理」灌注希望开启解决问题之端，处理引发的导火线转介精神科评估及后续处理校园心理危机干预实战攻略53面对自杀的处理原则认真看待自杀表态校园心理危机干预实战攻53自杀风险评估及转诊A.极端危险学生有自杀工具，并且随时有自杀危险，转入司法程序B.危机干预风险中等者转入危机干预程序C.协商解决低风险转入协商解决程序校园心理危机干预实战攻略自杀风险评估及转诊校园心理危机干预实战攻略54学校的保护、义务条款

精神卫生法第二十八条规定：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。

疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。校园心理危机干预实战攻略学校的保护、义务条款

精神卫生法第二十八条规定：除个人自行到55精神卫生法时代的诊断途径学生自愿前往家长陪同前往家长授权学校陪同前往无害自愿原则VS有害强制原则公安机关送去（有危害风险+疑似精神障碍）学校强制送去（有危害风险+疑似精神障碍+公安机关不作为）校园心理危机干预实战攻略精神卫生法时代的诊断途径学生自愿前往校园心理危机干预实战攻略56精神卫生法时代的治疗途径住院治疗回家治疗门诊治疗，签订免责书，住校生需要家长陪读门诊治疗，签订免责书心理治疗边治疗边学习的关键是看是否具备在集体中学习的能力，是否有严重的伤人风险？校园心理危机干预实战攻略精神卫生法时代的治疗途径住院治疗校园心理危机干预实战攻略57角色扮演：说服家长同意去医院班主任联系心理咨询室，称该生与室友相处有矛盾，会偶尔在寝室和班级上骂人：要和你们一起上路，大不了一起死。同学评价该生易怒、易激惹，感到害怕该生。心理教师分别与该生、该生的室友会谈，评估其精神病的可能性，建议去医院做详细诊断。家长已经来到学校。你如何说服家长同意去医院诊断？校园心理危机干预实战攻略角色扮演：说服家长同意去医院校园心理危机干预实战攻略58与家长谈话的攻略态度：神，足够好的母亲，为了家庭和孩子能力；人，足够好的专家，因为专业所以淡定操作：魔，足够好的父亲，为了所有人和法律家长来校家长送诊同意住院回家调养休学治疗退学治疗校园心理危机干预实战攻略与家长谈话的攻略态度：神，足够好的母亲，为了家庭和孩子校园心59危机后：追踪与支持重点关注（掌握情况）系统帮助（复学鉴定、生活关心）正面引导鼓励咨询联系中心校园心理危机干预实战攻略危机后：追踪与支持重点关注（掌握情况）校园心理危机干预实战攻60事后干预是在自杀或者意外发生后，学校所提供的预先计划的即时辅导及事后跟进服务，其目的是防止出现更多自杀和帮助丧失亲友的人应付悲伤和度过困扰的时刻。信息透明不要美化减低创伤预先准备尽快提供心理危机事后干预校园心理危机干预实战攻略事后干预是在自杀或者意外发生后，学校所提供的预先计划的即时辅61心理危机事件后干预的原则表达化正常化清晰化免责化积极化校园心理危机干预实战攻略心理危机事件后干预的原则表达化校园心理危机干预实战攻略62关系大于教育：平等尊重;理解支持;真诚温暖适度保密：助人自助；保密例外；及时干预肯定情绪先跟后带积极关注帮助心理危机干预对象的技巧

校园心理危机干预实战攻略关系大于教育：平等尊重;理解支持;真诚温暖帮助心理危机干预对63让我们一起思考有心理危机的学生都有自杀风险吗？有精神症状的学生都有精神疾病吗？能够治愈吗？有自杀观念的学生都有自杀行为吗？有自杀行为的学生都会自杀完成吗？校园心理危机干预实战攻略让我们一起思考有心理危机的学生都有自杀风险吗？校园心理危机干64在路上：滋养与成长辅导员与教师的职业倦怠学习、督导与互助正念训练校园心理危机干预实战攻略在路上：滋养与成长辅导员与教师的职业倦怠校园心理危机干预实战65心理咨询师与困难案例遇到一个困难的咨询案例，每周需要花去10h每周1h咨询时间配套1h平复情绪2h案例督导时间6h专业学习时间校园心理危机干预实战攻略心理咨询师与困难案例遇到一个困难的咨询案例，每周需要花去1066职业倦怠校园心理危机干预实战攻略职业倦怠校园心理危机干预实战攻略67职业倦怠校园心理危机干预实战攻略职业倦怠校园心理危机干预实战攻略68辅导员直接卷入心理危机事件的处理过程中，也会存在着消极情绪需要处理。（1）消除自责感和挫败感；（2）接受危机干预的限制；（3）避免完美主义的倾向；（4）寻求专业督导和团队支持。辅导员心理健康的调适当身边人自杀完成：如果你已尽力，请不要内疚。如果你觉得没有尽力，也请不要内疚。因为，超人也有无能为力的时候！校园心理危机干预实战攻略辅导员直接卷入心理危机事件的处理过程中，也会存在着消极情绪需69觉察：和自己在一起正念：有意识的、不批评的、此时此地的体验与觉察身体、情绪、幻想。。。大组分享总结校园心理危机干预实战攻略觉察：和自己在一起正念：有意识的、不批评的、此时此地的体验与70正念之道轻轻注意自己的身体及呼吸如果出现什么感受或者想法练习如其所是的注意和了解校园心理危机干预实战攻略正念之道轻轻注意自己的身体及呼吸校园心理危机干预实战攻略71练习：三分钟的微正念滋养情绪三分钟足够任何环境下正念：有意识的、不批评的、此时此地的体验与觉察身体、情绪、幻想。。。大组分享总结校园心理危机干预实战攻略练习：三分钟的微正念滋养情绪校园心理危机干预实战攻略72幸福着：你问与我答校园心理危机干预实战攻略幸福着：你问与我答校园心理危机干预实战攻略73讲座内容危机前：识别与评估1

2危机中：预警与干预

3危机后：追踪与支持

4在路上：滋养与成长

5幸福着：你问与我答校园心理危机干预实战攻略讲座内容危机前：识别与评估12危机中：预警与干预3危74心理危机常见的三类情况1、重大负性生活事件—应激事件（伴随反应）2、精神障碍（征兆）3、自杀危险（绝望）共有特征：当事人处于心理失衡或失去个体能动性校园心理危机干预实战攻略心理危机常见的三类情况1、重大负性生活事件—应激事件（伴随反75应激事件事件因人而异，无人可以幸免比如失恋，意外怀孕，流产，亲友自杀或去世，激烈人际冲突（断交），重大失败，被当众羞辱，被侵犯，被开除，凶杀现场、车祸，意外事故、灾难等重大事件，挫折，刺激，打击等会出现认知狭窄、情绪激越、行为失调。有的会出现茫然、惊恐、失忆、行为退缩等心理障碍或诱发易感人群潜在心理疾病；导致心理创伤需要建立支持系统，关心，陪伴，及时求助。校园心理危机干预实战攻略应激事件事件因人而异，无人可以幸免校园心理危机干预实战攻略76精神障碍抑郁症--10-15%死于自杀精神分裂症--10-15%死于自杀双相情感障碍--在抑郁期自杀，自杀率20%校园心理危机干预实战攻略精神障碍抑郁症--10-15%死于自杀校园心理危机干预实战77自杀危险征兆有过自杀未遂经历突然与亲朋告别，留下遗书流露出厌世情绪或文字表达不快乐，且频繁思考人为什么要活着直接向人说：我想死；我不想活了谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点讨论怎么样获得自杀用的工具将自己珍贵的东西送人,突然分送礼品校园心理危机干预实战攻略自杀危险征兆有过自杀未遂经历校园心理危机干预实战攻略78演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew2022/10/28校园心理危机干预实战攻略演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew79校园心理危机干预实战攻略2022/10/28校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略2022/10/22校园心理危机干预80何元庆简介安徽师范大学教科院心理学系硕士生导师安徽省心理危机干预学会副会长省心理学会心理危机干预专业委员会会长省学生心理健康教育研究会副主任委员芜湖市中小学心理健康教育指导委员会成员校园心理危机干预实战攻略何元庆简介安徽师范大学教科院心理学系硕士生导师安徽省心理危机81新时代教师标准上得了课堂，做得了会场。写得了文章，看的住水塘。学得好法律，访得了家长。劝得了情种，管得住上网。解得了焦虑，破得了迷惘。Hold得住鄙视，控得住轻狂。忍得了奇葩，护得住自闭。查得了案件，打得过嚣张。看得出抑郁，辨得出躁狂。懂得了精分，救得了自杀。校园心理危机干预实战攻略新时代教师标准上得了课堂，做得了会场。校园心理危机干预实战攻82三个问题你帮助过有自杀危险的学生吗？怎么帮的，你的感受是？你是否觉得自杀是不道德的或是不负责任的？你觉得自己具备帮助自杀者的能力了吗？校园心理危机干预实战攻略三个问题你帮助过有自杀危险的学生吗？怎么帮的，你的感受是？校83小测验谈论自杀的人不会自杀。性格外向的学生往往比内向的更不容易自杀。一个有自杀倾向的人开始恢复正常学习时，通常是危险已经结束的信号。与有自杀倾向的人讨论自杀的问题可能会引发他下决心自杀。校园心理危机干预实战攻略小测验谈论自杀的人不会自杀。校园心理危机干预实战攻略84讲座内容危机前：识别与评估1

2危机中：预警与干预

3危机后：追踪与支持

4在路上：滋养与成长

5幸福着：你问与我答校园心理危机干预实战攻略讲座内容危机前：识别与评估12危机中：预警与干预3危85危机前：识别与评估识别心理危机征兆评估心理危机性质确定是否需要干预校园心理危机干预实战攻略危机前：识别与评估识别心理危机征兆校园心理危机干预实战攻略86

心理治疗+药物心理咨询社会支持自我调节药物治疗

心理疾病急性期

长期心理治疗

心理健康教育中心

亲友、师长帮助

学生靠自己渡过危机

药物缓解症状

配合药物治疗

个体、团体咨询

辅导员谈心、解决困难

渡过心理危机的方式

反思、读书、宣泄校园心理危机干预实战攻略心理治疗+药物心理咨询社会支持自我调节药物治疗心理疾87心理危机干预心理危机干预：指对处在心理危机状态下的学生或群体采取明确有效措施，使之尽快恢复心理平衡，顺利度过危机。具体包括：1．保证安全2．确定问题3．情感支持4．寻找资源5．制订计划6．执行计划校园心理危机干预实战攻略心理危机干预心理危机干预：指对处在心理危机状态下的学生或群体8810多年心理危机干预的体会心理危机的深层问题大部分是家庭中带过来的。高自杀风险的很少。中、低自杀风险的多。精神分裂、情感障碍、人格障碍和神经症能导致心理危机和自杀、伤人风险。教师有时不敢、不会评估，有侥幸心理。校园心理危机干预实战攻略10多年心理危机干预的体会心理危机的深层问题大部分是家庭中带89评估学生是否存在生命危险，即自杀、他杀、自伤，冲动攻击行为的可能性？评估学生是否已经丧失社会角色能力，是否与周围环境疏远或隔离，或者离开所处环境？自杀是对学生心理危机评估中不能放松的心理防线。正常学生出现心理危机是否需要干预？校园心理危机干预实战攻略正常学生出现心理危机是否需要干预？校园心理危机干预实战攻略90心理危机与自杀风险高自杀风险：抑郁症躁狂精神分裂人格障碍神经症其他心理疾病心理危机低自杀风险：亲人去世失恋考试失败人际关系紧张经济贫困其他负性事件有心理危机不一定有自杀风险有自杀风险一定有心理危机危机一般不持久且为自限性，如果未得到及时解决，可导致精神疾病、物质依赖、自杀、攻击他人等不幸结局。校园心理危机干预实战攻略心理危机与自杀风险高自杀风险：心理危机低自杀风险：有心理危机91危机干预的原则（1）保障安全：危机干预的首要目标是保证被干预者的安全。（2）聚焦问题：干预聚焦于个案的情绪冲突和情绪调节问题。个案的人格问题和其他深层问题不是干预的主要目标。（3）激活资源：危机干预的主要途径是发掘和激活个案的内在资源，以应对生命中突如其来的危机和困境。校园心理危机干预实战攻略危机干预的原则（1）保障安全：危机干预的首要目标是保证被干预92自杀自杀(suicide)一词源自拉丁文sui（意思是自己）和cidium（意思是杀死），自杀一词的最浅显的理解为刻意杀害自己的行动。凡由受害者本人积极或消极的行为直接或间接引起的，受害者本人也知道必然会产生这种后果的死亡。校园心理危机干预实战攻略自杀自杀(suicide)一词源自拉丁文sui（意思是自己93

自杀的三个层次自杀未遂有威胁生命的行为但未造成死亡自杀完成有意毁灭自身的行动且造成死亡自杀意念有结束自己生命的想法，但无行动和计划校园心理危机干预实战攻略自杀的三个层次自杀未遂有威胁生命的行为但未造成死亡自杀94特殊障碍的自杀风险（APA,2003)先前自杀经历 38.4 0.549 27.5进食障碍 23.1双相障碍 21.7 0.310 15.5抑郁症 20.4 0.292 14.6混合药物滥用 19.2 0.275 14.7心境恶劣12.1 0.173 8.6强迫症 11.5 0.143 8.2恐惧症 10.0 0.160 7.2精神分裂症 8.45 0.121 6.0人格障碍 7.08 0.101 5.1酒精滥用 5.86 0.084 4.2癌症 1.80 0.026 1.3一般人群 1.00 0.0140.72

障碍 标准风险比 %/年 %终生AdaptedfromA.P.A.Guidelines,partA,p.16校园心理危机干预实战攻略特殊障碍的自杀风险（APA,2003)先前自杀经历 38.495据中国疾病控制预防中心和北京回龙观医院北京自杀研究及预防中心的研究，中国自杀的预测指标依次为（按重要性由大到小排列）：（1）死前两周抑郁症状分很高；（2）曾经自杀幸存；（3）自杀时有急性应激事件；（4）死前一个月以上的时期内生活质量差；（5）死前两天有严重的人际冲突；（6）严重的慢性刺激；（7）朋友或有关的人曾经有自杀行为；（8）血亲曾有自杀行为；（9）死前一个月以上的时期内社交水平差。校园心理危机干预实战攻略据中国疾病控制预防中心和北京回龙观医院北京自杀研究及预防中心96同时存在有多种自杀危险因素使自杀的可能性明显增加：具有2个因素以下的只有1%死于自杀；具有2个或3个危险因素的人中，32%死于自杀；具有4个或5个危险因素的人中，82%死于自杀；具有6个以上危险因素的人中，96%死于自杀。在所有的自杀危险因素中，抑郁症居于首位。

在美国，一个普通人自杀致死的终身盛行率1.4%；曾企图自杀的机会率7%；曾患精神分裂症的机会率10%；而曾有抑郁症的机会率则为15%。因素越多越危险校园心理危机干预实战攻略同时存在有多种自杀危险因素使自杀的可能性明显增加：因素越多越97

无自杀风险：无自杀观念或者意愿。

低自杀风险：无自杀计划，仅仅有自杀意愿。

中自杀风险：有明确远期自杀计划或者模糊的近期计划和获得自杀工具的渠道

高自杀风险：有明确的近期自杀计划，时间、地点和工具

自杀风险的四个级别校园心理危机干预实战攻略无自杀风险：无自杀观念或者意愿。低自杀风险：无自杀计9899危险警示：行为上1．威胁要自杀2．无法控制冲动3．暴躁4．有可用的致命方式5．之前曾有过自杀行为、自杀意图6．结束行为，如：撰写遗嘱，分送有价值的财物，预作死亡准备7．突然的行为改变。比如做超出原本性格的事、情绪不稳等等校园心理危机干预实战攻略20危险警示：行为上1．威胁要自杀校园心理危机干预实战攻略99COPYRIGHT徐凯文100自杀评估1．计划的特性——计划内容是什么，计划得多详细2．方式的杀伤力——选择的方法危险性多高3．选用来完成计划的方法的可行性4．在计划中帮助个案的可能性5．个案的自杀史6．心理疾病病史校园心理危机干预实战攻略COPYRIGHT徐凯文21自杀评估1．计划的特性——计划100校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略101校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略102校园心理危机干预实战攻略校园心理危机干预实战攻略103谈话原则与识别自杀意念直接询问法不理想你不想伤害自己，对吗?

理想你想伤害自己，对吗?最佳当人们处在你的状态时通常都会有自杀的想法，你是否也有类似的想法？原则：面对、正常化、具体化、支持、评估、积极关注。校园心理危机干预实战攻略谈话原则与识别自杀意念直接询问法原则：面对、正常化、具体化、104自杀评估过程中的的注意事项决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性”。当有学生谈到自杀时，决不能把这一问题看作是“操纵性的”或并不是真的想自杀。对每一次报告，不管是真是假，都要当“真”来看待；倾听。处于危机中的学生，迫切地需要有人能倾听他所表达的信息，接受他（或她）所有的抱怨和情感；直接面对危机。处于危机中的学生一般喜欢直接问及自杀问题，并能公开对此进行讨论。根据经验，在适当的时候直接询问这一问题并不能产生不良的后果。及时与专家商讨。根据问题的严重程度，及时与有关专家联系。任何事情都由自己一个人去处理是不明智的；校园心理危机干预实战攻略自杀评估过程中的的注意事项决不排斥或试图否认任何自杀念头的“105精神分裂症（一）定义精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。校园心理危机干预实战攻略精神分裂症（一）定义精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有106（二）临床表现感知觉障碍思维及联想障碍情感障碍意志与行为障碍校园心理危机干预实战攻略（二）临床表现感知觉障碍校园心理危机干预实战攻略107感知觉障碍最突出的感知觉障碍是幻觉。幻听最常见：争论性的、评论性的、命令性的等。幻视幻触Back校园心理危机干预实战攻略感知觉障碍最突出的感知觉障碍是幻觉。Back校园心理危机干预108思维及联想障碍情感障碍妄想：关系妄想、被害妄想、罪恶妄想、夸大妄想、物理影响妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、非血统妄想等。情感迟钝或平淡Back意志与行为障碍校园心理危机干预实战攻略思维及联想障碍情感障碍妄想：情感迟钝或平淡Back意志与行109被害妄想可能导致的自杀与杀人

患者近半年来觉得路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说：“我乘公共汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的宿舍和家中装有微型摄像机监视自己的行为，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”Back校园心理危机干预实战攻略被害妄想可能导致的自杀与杀人患者近半年来觉得路上110某学生，认为对方对自己有好感，主动表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，患者认为是在考验他，且已默认。一天这位穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，他根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的。Back钟情妄想校园心理危机干预实战攻略某学生，认为对方对自己有好感，主动表示自己爱慕之心，但遭到拒111阴性症状与早期识别精神分裂症的三早：早识别、早诊断、早干预。认知上的阴性症状：注意力减退、思维减缓。。。情绪上的阴性症状：情感淡漠。。。行为上的阴性症状：对自己的前途毫不关心、没有任何打算忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。校园心理危机干预实战攻略阴性症状与早期识别校园心理危机干预实战攻略112（四）精神分裂症的干预药物治疗早期、足量、足疗程，不能突然停药。第一次发作治疗1-2年，第二次发作时间更长甚至终生服药。1/3病人可获临床痊愈。心理治疗

精神分裂症的危险性：50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。校园心理危机干预实战攻略（四）精神分裂症的干预药物治疗校园心理危机干预实战攻略113抑郁症女性患病率是男性的近2倍在分类学上，抑郁症属于情感障碍情感障碍的特点:以情感紊乱为主要特征的一类障碍

情感障碍的种类:抑郁障碍躁狂障碍双相障碍校园心理危机干预实战攻略抑郁症女性患病率是男性的近2倍校园心理危机干预实战攻略114抑郁发作的临床表现核心症状抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；精力不足或过度疲劳；附加症状自卑自责、罪恶感；自杀（10%-15%)思维或注意能力降低精神运动性激越或迟滞睡眠障碍食欲改变伴有体重变化三低症状校园心理危机干预实战攻略抑郁发作的临床表现核心症状附加症状三低症状校园心理危机干预实1151.SimonGE,etal.NEnglJMed1999;341:1329-1335.2.KirmayerLJ,etal.AmJPsychiatry1993;150:734-741.抑郁症患者可能仅有躯体主诉一项国际性研究显示，1146例抑郁症患者中，躯体症状是69%患者自诉的唯一就诊原因1

另一项研究显示，76%抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现”(躯体主诉)269%仅有躯体症状31%兼有心理和躯体症状抑郁患者自诉的主要就诊原因

1校园心理危机干预实战攻略1.SimonGE,etal.NEnglJM116总结:抑郁症抑郁症属情感障碍诊断标准包括情绪和躯体症状抑郁症经常漏诊，经常治疗不足抑郁症未加治疗，可造成患病率和死亡率上升活动性的自杀现象必须急诊处理必须住院扩大性自杀要警惕校园心理危机干预实战攻略总结:抑郁症抑郁症属情感障碍校园心理危机干预实战攻略117心境障碍之躁狂发作一、躁狂发作：特点：情感高涨、思维奔逸、意志活动（言语行为）增强；症状表现：

◆

注意力不集中或随境转移；

◆

语量增多；

◆

思维奔逸、联想加快；

◆

自我评价过高或夸大；

三高症状校园心理危机干预实战攻略心境障碍之躁狂发作一、躁狂发作：三高症状校园心理危机干预实战118情感障碍都有伤人伤己风险◆精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动；◆鲁莽行为；◆睡眠需要减少；◆性欲亢进。发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂；治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。双相障碍：抑郁与躁狂交替发作。扩大性自杀要警惕校园心理危机干预实战攻略情感障碍都有伤人伤己风险◆精力充沛、活动增多、119神经症Synopsis

一组临床表现为情绪焦虑、抑郁、紧张、恐惧，强迫以及神经衰弱或疑病症状为主的轻性精神障碍。症状没有可查实的病理基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。

校园心理危机干预实战攻略神经症Synopsis一组临床表现为情120简介Synopsis神经症的识别及危险性

神经症有很多种，那么，它们的共同特点

……？校园心理危机干预实战攻略简介Synopsis神经症的识别及危险性121

共同特征

commonpoint社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许范围内病程大多持续迁延症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等神经症的识别及危险性校园心理危机干预实战攻略共同特征commonpoint社会功能相对完好，行为122

分类classification神经症的识别及危险性恐怖症躯体形式障碍强迫性障碍神经衰弱焦虑症校园心理危机干预实战攻略分类classification神经123症状symptom神经症的识别及危险性

关于神经症，强调两点：一.可配合药物治疗，缓解症状与痛苦；二.危险性：有！均伴有抑郁情绪.校园心理危机干预实战攻略症状symptom神经症的识别及危险性124人格障碍

人格障碍

指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其是待人接物方面），造成对社会环境的适应不良。校园心理危机干预实战攻略人格障碍人格障碍校园心理危机干预125人格障碍偏执性人格障碍边缘性人格障碍反社会人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍校园心理危机干预实战攻略人格障碍偏执性人格障碍边缘性人格障碍反社会人格障碍冲动性人格126边缘性人格障碍自：不知道我是谁？行：冲动的行为与攻击性关：很少有稳定的关系情：剧烈的两极化情绪校园心理危机干预实战攻略边缘性人格障碍自：不知道我是谁？校园心理危机干预实战攻略127心理危机工作对象的分类ìïìííïîîìïïíïïî心理健康

心理正常一般心理问题心理亚健康严重心理问题神经症人格障碍心理不正常情感障碍精神分裂症校园心理危机干预实战攻略心理危机工作对象的分类ìïìííïîîìïïíïïî心理健康128危机中：预警与干预报告领导通知中心预警家长疑似确诊报警处置校园心理危机干预实战攻略危机中：预警与干预报告领导校园心理危机干预实战攻略129自杀干预原则安全第一团队工作建立联结共情理解聚焦资源跟踪随访校园心理危机干预实战攻略自杀干预原则安全第一校园心理危机干预实战攻略1301.看护相关学生或指定相关人员看护学生。2.不允许学生离开学校，将学生带入安全房间。3.不能为学生的自杀意念保守秘密，预警家长。4.如果学生随身带有自杀工具，在迅速评估其有无能力放弃自杀工具的同时，尽量不去强迫学生放弃自杀工具，尽量不要冲突，甚至需要懂得自我保护。5.联系学校自杀预防和危机干预专业人员。辅导员自杀干预具体职责校园心理危机干预实战攻略1.看护相关学生或指定相关人员看护学生。辅导员自杀干预具131132面对自杀的处理原则认真看待自杀表态维系生命安全为首要，考虑是否需要陪住倾听共情其感受切勿急于「讲道理」灌注希望开启解决问题之端，处理引发的导火线转介精神科评估及后续处理校园心理危机干预实战攻略53面对自杀的处理原则认真看待自杀表态校园心理危机干预实战攻132自杀风险评估及转诊A.极端危险学生有自杀工具，并且随时有自杀危险，转入司法程序B.危机干预风险中等者转入危机干预程序C.协商解决低风险转入协商解决程序校园心理危机干预实战攻略自杀风险评估及转诊校园心理危机干预实战攻略133学校的保护、义务条款

精神卫生法第二十八条规定：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。

疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。校园心理危机干预实战攻略学校的保护、义务条款

精神卫生法第二十八条规定：除个人自行到134精神卫生法时代的诊断途径学生自愿前往家长陪同前往家长授权学校陪同前往无害自愿原则VS有害强制原则公安机关送去（有危害风险+疑似精神障碍）学校强制送去（有危害风险+疑似精神障碍+公安机关不作为）校园心理危机干预实战攻略精神卫生法时代的诊断途径学生自愿前往校园心理危机干预实战攻略135精神卫生法时代的治疗途径住院治疗回家治疗门诊治疗，签订免责书，住校生需要家长陪读门诊治疗，签订免责书心理治疗边治疗边学习的关键是看是否具备在集体中学习的能力，是否有严重的伤人风险？校园心理危机干预实战攻略精神卫生法时代的治疗途径住院治疗校园心理危机干预实战攻略136角色扮演：说服家长同意去医院班主任联系心理咨询室，称该生与室友相处有矛盾，会偶尔在寝室和班级上骂人：要和你们一起上路，大不了一起死。同学评价该生易怒、易激惹，感到害怕该生。心理教师分别与该生、该生的室友会谈，评估其精神病的可能性，建议去医院做详细诊断。家长已经来到学校。你如何说服家长同意去医院诊断？校园心理危机干预实战攻略角色扮演：说服家长同意去医院校园心理危机干预实战攻略137与家长谈话的攻略态度：神，足够好的母亲，为了家庭和孩子能力；人，足够好的专家，因为专业所以淡定操作：魔，足够好的父亲，为了所有人和法律家长来