放线菌属和奴卡氏菌属课件

放线菌目（Actinomycetales）放线菌属（Actinomyces）诺卡菌属（Nocardia）分枝杆菌属部分可致病：放线菌病（actinomycosis）诺卡菌病（nocardiosis）足菌肿（actinomycetoma）

放线菌目第1页/共46页放线菌目（Actinomycetales）放线菌目1放线菌目分类（1）含分枝菌酸诺卡菌属分枝杆菌属棒状杆菌属（2）不含分枝菌酸放线菌属第2页/共46页放线菌目分类（1）含分枝菌酸第2页/共46页2特点：1.细长菌丝（过去：真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培养4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感放线菌是抗生素的重要来源第3页/共46页特点：放线菌是抗生素的重要来源第3页/共46页3第4页/共46页第4页/共46页4放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧或微需氧35~37℃生长20~25℃不生长需氧菌20~25℃或37℃均生长抗酸性非抗酸性丝状菌弱抗酸性第5页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧5放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌第6页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和6放线菌属

多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：衣氏（以色列）放线菌（A.israelli）内氏放线菌（A.naeslundii）粘液放线菌（A.viscous）龋齿放线菌（A.odontolyticus）丙酸蛛网菌（Arachniapropionica）牛放线菌（A.bovis）：主要引起牛的放线菌病第7页/共46页放线菌属多数：腐生菌（土壤）第7页/共46页7致病性与免疫性

口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，正常菌群。机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤——软组织化脓性炎症第8页/共46页致病性与免疫性口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相8致病性与免疫性

绝大多数-内源性感染重要诱发因素-大量应用免疫抑制剂第9页/共46页致病性与免疫性绝大多数-内源性感染第9页/共46页9致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.抵抗力降低->内源性感染(放线菌病)->软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:

病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质->->->->菌斑第10页/共46页致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌第10页/共46页10生物学性状

脓汁标本：硫磺样颗粒形态：丝状杆菌菌丝

1.细长，无隔，有分枝

2.在24h断裂成链球状或链杆状

3.不形成气生菌丝染色性：革兰染色阳性，非抗酸性第11页/共46页生物学性状脓汁标本：硫磺样颗粒第11页/共46页11硫磺样颗粒(sulfurgranule)第12页/共46页硫磺样颗粒(sulfurgranule)第12页/共46页12第13页/共46页第13页/共46页13硫磺样颗粒（sulfurgranule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）

1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”

2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强

3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性

4.HE染色：核心：紫色(苏木精伊红)

末端棒状体：红色第14页/共46页硫磺样颗粒（sulfurgranule）：第14页/共4614第15页/共46页第15页/共46页15

培养:厌氧或微需氧气体环境:5％CO2（初次分离促进生长）营养培养基温度与时间:37℃,24～48h菌丝:革兰阳性生物学特性第16页/共46页生物学特性第16页/共46页16菌落:灰白色蜘蛛状->不规则的结节状或臼齿状菌落,初分离(粗糙)生化特性:溶血(-)

葡萄糖(+)

甘露醇(+)

吲哚(-)

过氧化氢酶试验(-)生物学特性第17页/共46页生物学特性第17页/共46页17放线菌菌落特点第18页/共46页放线菌菌落特点第18页/共46页18第19页/共46页第19页/共46页19放线菌检验程序脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒直接涂片镜检（革兰染色或苏木精伊红染色）分离培养接种液体培养基（葡萄糖肉汤或硫乙醇酸钠肉汤）接种固体培养基（血平板或牛心脑浸液琼脂培养基）直接涂片镜检（革兰染色或苏木精伊红染色）生化鉴定第20页/共46页放线菌检验程序脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒直接涂片镜检（革20一、标本直接检查：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞二、分离培养3-7d肉汤培养基或营养琼脂平板，厌氧培养三、生化反应3-7dH2O2,明胶液化，硝酸盐还原、葡萄糖、木糖等微生物学检查第21页/共46页一、标本直接检查：微生物学检查第21页/共46页21防治原则

1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺类（四环素类、红霉素、克林霉素或林可霉素）

第22页/共46页防治原则

1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损第22页/共46页22

诺卡菌属第23页/共46页诺卡菌属第23页/共46页23放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧或微需氧35~37℃生长20~25℃不生长需氧菌20~25℃或37℃均生长抗酸性非抗酸性丝状菌弱抗酸性第24页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧24放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌第25页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和25诺卡菌属1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多数：非致病菌4.致病菌：星形诺卡菌（N.asteroides）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（N.caviae）第26页/共46页诺卡菌属1.需氧第26页/共46页26致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis）外源性感染化脓性感染肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞脑部：脑脓肿、脑膜炎其他：肾、肝、脾、心包等（慢性肉芽肿，瘘管）

——星型奴卡氏菌第27页/共46页致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤第27页/共46页27致病性

皮肤创伤－>感染->化脓和坏死

(慢性)->瘘管，好发于腿部

——

足分枝菌病常见病原：巴西诺卡菌亦可能为星型奴卡氏菌、马杜拉放线菌及某些真菌。第28页/共46页致病性皮肤创伤－>感染->化脓和坏死第28页/28致病性易感染人群：免疫缺陷患者；长期应用皮质激素免疫抑制剂和广谱抗生素第29页/共46页致病性第29页/共46页29生物学性状

与以色列放线菌相似革兰染色:阳性抗酸染色:阳性脱色时间延长->阴性(与TB区别)第30页/共46页生物学性状与以色列放线菌相似第30页/共46页30Nocardia(Gramstain)第31页/共46页Nocardia(Gramstain)第31页/共46页31Nocardia(Acid-faststain)第32页/共46页Nocardia(Acid-faststain)第32页32生物学性状

硫磺样颗粒:

渗出液、痰或脓汁淡黄、红或黑色星形诺卡菌病:有时查不到菌丝末端不膨大第33页/共46页生物学性状第33页/共46页33营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或37℃生长速度：缓慢生长，约1w生物学性状第34页/共46页营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）生物学性状第334色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色无白色菌丝巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂：5d后－>链球状或链杆状（放线菌属：24h开始)培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状液体：菌膜生物学性状第35页/共46页生物学性状第35页/共46页35星型奴卡氏菌菌落形态第36页/共46页星型奴卡氏菌菌落形态第36页/共46页36微生物学检查

方法：

1.硫磺样颗粒压片

2.取痰、脑脊液、脓汁：涂片－>革兰染色及抗酸染色

3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基

4.鉴定：菌落特点、染色性第37页/共46页微生物学检查方法：第37页/共46页37防治原则

预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于6w）第38页/共46页防治原则预防：无特异性预防法第38页/共46页38本章小结共同特点：G+b，丝状；硫磺样颗粒放线菌：厌氧或微需氧，抗酸（-），软组织的化脓性炎症（腔道）奴卡氏菌：需氧，抗酸（±），外源性感染；免疫力低下。第39页/共46页本章小结共同特点：第39页/共46页39特点：1.细长菌丝（过去：真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培养4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感放线菌是抗生素的重要来源第40页/共46页特点：放线菌是抗生素的重要来源第40页/共46页40放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌第41页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和41致病性与免疫性

绝大多数-内源性感染重要诱发因素-大量应用免疫抑制剂第42页/共46页致病性与免疫性绝大多数-内源性感染第42页/共46页42致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.抵抗力降低->内源性感染(放线菌病)->软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:

病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质->->->->菌斑第43页/共46页致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌第43页/共46页43生物学性状

脓汁标本：硫磺样颗粒形态：丝状杆菌菌丝

1.细长，无隔，有分枝

2.在24h断裂成链球状或链杆状

3.不形成气生菌丝染色性：革兰染色阳性，非抗酸性第44页/共46页生物学性状脓汁标本：硫磺样颗粒第44页/共46页44

诺卡菌属第45页/共46页诺卡菌属第45页/共46页45感谢您的观赏！第46页/共46页感谢您的观赏！第46页/共46页46放线菌目（Actinomycetales）放线菌属（Actinomyces）诺卡菌属（Nocardia）分枝杆菌属部分可致病：放线菌病（actinomycosis）诺卡菌病（nocardiosis）足菌肿（actinomycetoma）

放线菌目第1页/共46页放线菌目（Actinomycetales）放线菌目47放线菌目分类（1）含分枝菌酸诺卡菌属分枝杆菌属棒状杆菌属（2）不含分枝菌酸放线菌属第2页/共46页放线菌目分类（1）含分枝菌酸第2页/共46页48特点：1.细长菌丝（过去：真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培养4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感放线菌是抗生素的重要来源第3页/共46页特点：放线菌是抗生素的重要来源第3页/共46页49第4页/共46页第4页/共46页50放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧或微需氧35~37℃生长20~25℃不生长需氧菌20~25℃或37℃均生长抗酸性非抗酸性丝状菌弱抗酸性第5页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧51放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌第6页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和52放线菌属

多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：衣氏（以色列）放线菌（A.israelli）内氏放线菌（A.naeslundii）粘液放线菌（A.viscous）龋齿放线菌（A.odontolyticus）丙酸蛛网菌（Arachniapropionica）牛放线菌（A.bovis）：主要引起牛的放线菌病第7页/共46页放线菌属多数：腐生菌（土壤）第7页/共46页53致病性与免疫性

口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，正常菌群。机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤——软组织化脓性炎症第8页/共46页致病性与免疫性口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相54致病性与免疫性

绝大多数-内源性感染重要诱发因素-大量应用免疫抑制剂第9页/共46页致病性与免疫性绝大多数-内源性感染第9页/共46页55致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.抵抗力降低->内源性感染(放线菌病)->软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:

病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质->->->->菌斑第10页/共46页致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌第10页/共46页56生物学性状

脓汁标本：硫磺样颗粒形态：丝状杆菌菌丝

1.细长，无隔，有分枝

2.在24h断裂成链球状或链杆状

3.不形成气生菌丝染色性：革兰染色阳性，非抗酸性第11页/共46页生物学性状脓汁标本：硫磺样颗粒第11页/共46页57硫磺样颗粒(sulfurgranule)第12页/共46页硫磺样颗粒(sulfurgranule)第12页/共46页58第13页/共46页第13页/共46页59硫磺样颗粒（sulfurgranule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）

1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”

2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强

3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性

4.HE染色：核心：紫色(苏木精伊红)

末端棒状体：红色第14页/共46页硫磺样颗粒（sulfurgranule）：第14页/共4660第15页/共46页第15页/共46页61

培养:厌氧或微需氧气体环境:5％CO2（初次分离促进生长）营养培养基温度与时间:37℃,24～48h菌丝:革兰阳性生物学特性第16页/共46页生物学特性第16页/共46页62菌落:灰白色蜘蛛状->不规则的结节状或臼齿状菌落,初分离(粗糙)生化特性:溶血(-)

葡萄糖(+)

甘露醇(+)

吲哚(-)

过氧化氢酶试验(-)生物学特性第17页/共46页生物学特性第17页/共46页63放线菌菌落特点第18页/共46页放线菌菌落特点第18页/共46页64第19页/共46页第19页/共46页65放线菌检验程序脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒直接涂片镜检（革兰染色或苏木精伊红染色）分离培养接种液体培养基（葡萄糖肉汤或硫乙醇酸钠肉汤）接种固体培养基（血平板或牛心脑浸液琼脂培养基）直接涂片镜检（革兰染色或苏木精伊红染色）生化鉴定第20页/共46页放线菌检验程序脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒直接涂片镜检（革66一、标本直接检查：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞二、分离培养3-7d肉汤培养基或营养琼脂平板，厌氧培养三、生化反应3-7dH2O2,明胶液化，硝酸盐还原、葡萄糖、木糖等微生物学检查第21页/共46页一、标本直接检查：微生物学检查第21页/共46页67防治原则

1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺类（四环素类、红霉素、克林霉素或林可霉素）

第22页/共46页防治原则

1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损第22页/共46页68

诺卡菌属第23页/共46页诺卡菌属第23页/共46页69放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧或微需氧35~37℃生长20~25℃不生长需氧菌20~25℃或37℃均生长抗酸性非抗酸性丝状菌弱抗酸性第24页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧70放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌第25页/共46页放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和71诺卡菌属1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多数：非致病菌4.致病菌：星形诺卡菌（N.asteroides）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（N.caviae）第26页/共46页诺卡菌属1.需氧第26页/共46页72致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis）外源性感染化脓性感染肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞脑部：脑脓肿、脑膜炎其他：肾、肝、脾、心包等（慢性肉芽肿，瘘管）

——星型奴卡氏菌第27页/共46页致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤第27页/共46页73致病性

皮肤创伤－>感染->化脓和坏死

(慢性)->瘘管，好发于腿部

——

足分枝菌病常见病原：巴西诺卡菌亦可能为星型奴卡氏菌、马杜拉放线菌及某些真菌。第28页/共46页致病性皮肤创伤－>感染->化脓和坏死第28页/74致病性易感染人群：免疫缺陷患者；长期应用皮质激素免疫抑制剂和广谱抗生素第29页/共46页致病性第29页/共46页75生物学性状

与以色列放线菌相似革兰染色:阳性抗酸染色:阳性脱色时间延长->阴性(与TB区别)第30页/共46页生物学性状与以色列放线菌相似第30页/共46页76Nocardia(Gramstain)第31页/共46页Nocardia(Gramstain)第31页/共46页77Nocardia(Acid-faststain)第32页/共46页Nocardia(Acid-faststain)第32页78生物学性状

硫磺样颗粒:

渗出液、痰或脓汁淡黄、红或黑色星形诺卡菌病:有时查不到菌丝末端不膨大第33页/共46页生物学性状第33页/共46页79营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或37℃生长速度：缓慢生长，约1w生物学性状第34页/共46页营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）生物学性状第380色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色无白色菌丝巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂：5d后－>链球状或链杆状（放线菌属：24h开始)培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状液体：菌膜生物学性状第35页/共46页生物学性状第35页/共46页81星型奴卡氏菌菌落形态第36页/共46页星型奴卡氏菌菌落形态第36页/共46页82微生物学检查

方法：

1.硫磺样颗粒压片

2.取痰