心脏手术护理配合小讲课课件

心脏手术的配合外科手术室唐美玲心脏手术的配合外科手术室1主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※‼5、室间隔修补术主要内容1、心脏解剖21、心脏解剖心包心肌、心腔及大血管瓣膜结构冠状动脉传导束1、心脏解剖心包3心脏外观心脏外观4心脏手术护理配合小讲课课件5心腔、大血管及瓣膜结构心腔、大血管及瓣膜结构6心脏瓣膜心脏瓣膜7冠状动脉冠状动脉8心脏传导束心脏传导束92、心脏手术分类非体外循环手术：动脉导管结扎术、冠脉搭桥术肺动脉瓣切开体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术室缺修补术房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合

2、心脏手术分类非体外循环手术：动脉导管结扎术、10主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术主要内容1、心脏解剖11体外手术常用一次性物品1、常规用物电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12#尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨腊、0/4prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线体外手术常用一次性物品1、常规用物12心脏手术常用仪器设备高频电刀负压吸引器头灯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管心脏手术常用仪器设备高频电刀13体外循环人员提供物品（8件）*主动脉插管*上腔插管、下腔插管*灌注针、灌注管道*右心吸引头*左房引流管*管道体外循环人员提供物品（8件）*主动脉插管14人造代用品人造心脏瓣膜人造瓣环人造血管补片手术缝线人造代用品人造心脏瓣膜人造瓣环15人造心脏瓣膜人造心脏瓣膜16人造瓣环人造瓣环17人造血管人造血管18补片非体外循环手术：动脉导管结扎术、补片非体外循环手术：动脉导管结扎术、19主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术主要内容1、心脏解剖20

利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonarybypass，CPB)。

目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。体外循环利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气21体外循环原理体外循环原理22体外循环基本装置血泵氧合器变温器滤器动静脉插管管道体外循环基本装置血泵氧合器23体外循环机、变温器体外循环机、变温器24动、静脉插管动、静脉插管25心脏手术护理配合小讲课课件26体外循环心脏手术步骤※6步开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环止血关胸体外循环心脏手术步骤※6步开胸27开胸开胸28建立体外循环步骤※肝素化主动脉过带主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始下腔荷包（1针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（1针）主动脉阻断、冷停跳灌注建立体外循环步骤※肝素化29体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※

心内操作撤离体外循环止血关胸体外循环心脏手术步骤※开胸30室缺修补手术室缺修补手术31心脏手术护理配合小讲课课件32小室缺0/4无损伤线八字缝合小室缺0/4无损伤线八字缝合33心脏手术护理配合小讲课课件34补片缝合后的室缺补片缝合后的室缺35体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※

心内操作

撤离体外循环止血关胸体外循环心脏手术步骤※开胸36撤离体外循环1、缝合心脏同时头低位倒吸。2、倒吸停止，撤离左心引流管及灌注管。3、并行下生命体征允许阻断下腔管，撤离下腔管。4、停体外循环机，撤离上腔管，生命体征良好管道血液回收。通过主动脉管给血。5、鱼精蛋白中和后撤离主动脉插管，通过外周静脉给血。撤离体外循环1、缝合心脏同时头低位倒吸。37体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环

止血关胸体外循环心脏手术步骤※开胸38关胸（1）清点器械、敷料等数目；（2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角针7#缝皮固定引流管；（3）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或4号线缝心包（4）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针4#钢丝眼止血，查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢丝，接引流瓶；（5）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮下，3/0可吸收角针缝皮；（6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。关胸（1）清点器械、敷料等数目；39复习主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术复习主要内容1、心脏解剖40思考题？1、心脏手术最基本的操作步骤？（6步）2、心脏停跳前出现心脏骤停或室颤怎样处理？思考题？1、心脏手术最基本的操作步骤？（6步）41谢谢大家！谢谢大家！42心脏手术的配合外科手术室唐美玲心脏手术的配合外科手术室43主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※‼5、室间隔修补术主要内容1、心脏解剖441、心脏解剖心包心肌、心腔及大血管瓣膜结构冠状动脉传导束1、心脏解剖心包45心脏外观心脏外观46心脏手术护理配合小讲课课件47心腔、大血管及瓣膜结构心腔、大血管及瓣膜结构48心脏瓣膜心脏瓣膜49冠状动脉冠状动脉50心脏传导束心脏传导束512、心脏手术分类非体外循环手术：动脉导管结扎术、冠脉搭桥术肺动脉瓣切开体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术室缺修补术房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合

2、心脏手术分类非体外循环手术：动脉导管结扎术、52主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术主要内容1、心脏解剖53体外手术常用一次性物品1、常规用物电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12#尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨腊、0/4prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线体外手术常用一次性物品1、常规用物54心脏手术常用仪器设备高频电刀负压吸引器头灯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管心脏手术常用仪器设备高频电刀55体外循环人员提供物品（8件）*主动脉插管*上腔插管、下腔插管*灌注针、灌注管道*右心吸引头*左房引流管*管道体外循环人员提供物品（8件）*主动脉插管56人造代用品人造心脏瓣膜人造瓣环人造血管补片手术缝线人造代用品人造心脏瓣膜人造瓣环57人造心脏瓣膜人造心脏瓣膜58人造瓣环人造瓣环59人造血管人造血管60补片非体外循环手术：动脉导管结扎术、补片非体外循环手术：动脉导管结扎术、61主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术主要内容1、心脏解剖62

利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonarybypass，CPB)。

目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。体外循环利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气63体外循环原理体外循环原理64体外循环基本装置血泵氧合器变温器滤器动静脉插管管道体外循环基本装置血泵氧合器65体外循环机、变温器体外循环机、变温器66动、静脉插管动、静脉插管67心脏手术护理配合小讲课课件68体外循环心脏手术步骤※6步开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环止血关胸体外循环心脏手术步骤※6步开胸69开胸开胸70建立体外循环步骤※肝素化主动脉过带主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始下腔荷包（1针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（1针）主动脉阻断、冷停跳灌注建立体外循环步骤※肝素化71体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※

心内操作撤离体外循环止血关胸体外循环心脏手术步骤※开胸72室缺修补手术室缺修补手术73心脏手术护理配合小讲课课件74小室缺0/4无损伤线八字缝合小室缺0/4无损伤线八字缝合75心脏手术护理配合小讲课课件76补片缝合后的室缺补片缝合后的室缺77体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※

心内操作

撤离体外循环止血关胸体外循环心脏手术步骤※开胸78撤离体外循环1、缝合心脏同时头低