2021-主管护师-基础知识1试题含答案

2021-主管护师-基础知识1姓名：[填空题]*_________________________________联系电话：[填空题]*_________________________________1.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是:[单选题]*A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体【正确答案】C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体答案解析：①抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)的含量与系统性红斑狼疮(SLE)的括动性密切相关，答案为(B)。②抗核抗体主要用于结缔组织病的筛查，抗Sm抗体主要用于SLE的确诊，但与活动性无关。抗SSA抗体主要用于SLE合并干燥综合征的诊断。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对:血管炎病，尤其是Wegenei肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助。2.分泌降钙素的细胞是:[单选题]*A.甲状旁腺细胞B.甲状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁细胞【正确答案】D.破骨细胞E.成骨细胞答案解析：分泌降钙素的细胞是甲状腺滤泡旁细胞(C对)，又称C细胞。甲状旁腺细胞(A错)分泌甲状旁腺素。甲状腺滤泡细胞(B错)即甲状腺滤泡上皮细胞，分泌甲状腺激素。破骨细胞(D错)主要分泌有机酸，如柠檬酸、乳酸等;以及多种蛋白酶，如组织蛋白酶和基质金属蛋白酶，不分泌降钙素。成骨细胞(E错)主要分泌骨胶纤维、有机基质以及部分细胞因子，如成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子、破骨细胞刺激因子等。3.糖尿病患者尿量增多的原因是:[单选题]*A.饮水过多B.肾小球滤过率增高C.肾小管重吸收氧化钠量减少D.小管液溶质浓度过高【正确答案】E.深交感神经紧张度降低答案解析：肾小管外渗透压梯度是水重吸收的动力，小管液溶质浓度升高可减少肾小管对水的重吸收，导致尿量增多。糖尿病患者肾小球滤过的葡萄糖量超过了近端小管对糖的最大转运率，造成小管液渗透压升高，阻碍了水和氯化钠的重吸收，使尿量增加(D正确)。因此糖尿病病人出现多尿，是由于渗透性利尿所致。4.胃溃疡的临床特点是:[单选题]*A.多见于青壮年B.多发于球部C."O"型血者患病率比其他血型高D.餐后腹痛明显，至下次进餐前消失【正确答案】E.穿孔发生率高于十二指肠溃疡答案解析：胃溃疡多见于中老年，多发于胃小弯，O型血者DU的发生率比其他血型高，餐后痛明显，穿孔发生率DU多于GU。5.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是[单选题]*A.白喉【正确答案】B.梅毒C.新生儿破伤风D.百日咳E.传染性非典型肺炎答案:E解析:对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。6.差异性紫绀见于哪种先天性心脏病[单选题]*A.房间隔缺损B.动脉导管未闭【正确答案】C.法洛四联征D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄答案解析：动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主.肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。7.慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现[单选题]*A.反复感染发热B.反复发绀C.咳多量脓痰D.逐渐加重的呼吸困难【正确答案】E.剧烈咳嗽答案解析：肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。8.在传染病区，护士穿好隔离衣后禁止进入的区域是[单选题]*A.病区外走廊B.浴室C.严密隔离病室D.治疗室【正确答案】E.病室答案解析：护士穿隔离衣后，必须限制在污染区内活动。所谓污染区，是传染病病人直接接触，被病原微生物污染的区域。包括:病室走廊、化验室、病室等。9.心肌的营养供应主要来自[单选题]*A.颈动脉B.乳内动脉C.头臂干动脉D.冠状动脉【正确答案】E.肱动脉答案解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其余分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。10.对局部组织刺激大，漏入皮下可引起组织坏死的化疗药物是[单选题]*A.顺铂B.依托泊苷C.氟尿嘧啶D.多柔比星【正确答案】E.紫杉醇答案解析：多柔比星、表柔比星漏入皮下组织局部易发生Ⅱ度、Ⅲ度皮肤损伤。11.用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是[单选题]*A.特布他林【正确答案】B.布地奈德C.色甘酸钠D.酮替芬E.氨茶碱答案:C解析:预防支气管哮喘发作的药物为色甘酸钠ꎻ支气管哮喘急性发作首选β2受体激动剂如沙丁胺醇，特布他林ꎻ最有效的治疗方法为糖皮质激素，不良反应最小的是布地奈德(糖皮质激素)ꎻ抗炎治疗为白三烯、酮替芬ꎻ茶碱类可增强呼吸肌收缩，增强气道纤毛清除功能。12.下列表现为吸气性呼吸困难的是[单选题]*A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物【正确答案】D.COPDE.自发性气胸答案解析：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，主要有:①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等ꎻ②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压等。13.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是[单选题]*A.肾病综合征B.肝硬化C.类风湿关节炎【正确答案】D.左心衰竭E.缩窄性心包炎答案解析：①毛细血管通透性增加必须是炎症，如果是炎症，以下的5种疾病中只有类风湿性关节炎是炎症，故选C。②肾病综合征和肝硬化都属于毛细血管的胶体渗透压降低所致。③左心衰竭和缩窄性心包炎都是由于胸膜毛细血管静水压升高所致。14.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是[单选题]*A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气肿【正确答案】答案解析：阻塞性肺气肿导致残气量增加，导致弹性回缩力减弱，引发肺大泡。15.急性肺源性心脏病最常见的病因是[单选题]*A.重症肺结核【正确答案】B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞D.过敏性肺炎E.慢性阻塞肺疾病15.答案:C[单选题]*解析:①急性肺栓塞可导致肺动脉高压，引发右心室功能障碍，故选C。②慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞肺疾病，考生容易误选E。【正确答案】16.下述疾病最易出现II型呼吸衰竭的是[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病【正确答案】C.哮喘急性发作D.重症肺炎E.肺血栓栓塞答案解析：II型呼吸衰竭最常见的病因是:慢性阻塞性肺疾病，气道阻塞导致通气不足，进而引发氧气进不去，二氧化碳出不来，引发低氧血症和高二氧化碳血症即II型呼吸衰竭。17.心室颤动电除颤的正确方法是[单选题]*A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤【正确答案】E.电击能量一般<200J答案解析：心室颤动电除颤的正确方法是非同步电除颤。18.肠内营养与输入速度及溶液浓度有关的并发症是[单选题]*A.误吸B.腹胀、腹泻【正确答案】C.肠炎D.肠道细菌移位E.感染答案解析：腹胀、腹泻:发生率3%~5%，与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。19.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括[单选题]*A.胎心音不规律，<100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值<7.20E.胎位异常【正确答案】答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。20.属于肝后型门静脉高压形成因素的是[单选题]*A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari征【正确答案】C.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血栓形成答案解析：门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加（Bud-Chiari）综合征、缩窄性心包炎等。21.猩红热的皮疹出现于[单选题]*A.发热前B.发热同时出疹C发热后24小时内D.发热后24~48小时【正确答案】E.发热后48~72小时答案解析：猩红热皮疹多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身，约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2~4日内消失。22.以下对于宫外孕的描述正确的是[单选题]*A.输卵管峡部异位妊娠发生率最高B.输卵管壶腹部的破裂症状一般比输卵管峡部严重C.最常见于卵巢宫外孕D.宫外孕时，子宫内膜也发生蜕膜变化【正确答案】E.子宫直肠陷凹穿刺未能抽出血液，则肯定可除外宫外孕答案解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，抑制月经来潮。子宫增大变软，内膜出现蜕膜反应。23.明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠的方法是[单选题]*A.X线平片B.心电图C.超声心动图【正确答案】D.心血管造影E.C-反应蛋白答案解析：超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法;X线检查轻度二尖瓣狭窄时，X线表现可正常;心电图重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚;心血管造影常用于检查血管狭窄或堵塞;C-反应蛋白见于感染或梗死24.肾移植急性排斥反应首选的治疗方法是[单选题]*A抗炎B.利尿C.减少液体摄入D.甲基泼尼松龙静脉冲击【正确答案】E.降压答案解析：急性排斥反应主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，多次重复发生。表现为发热，局部出现炎性反应，如移植物肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。一旦发生应立即静脉激素冲击降低免疫和炎症反应。25.轻度宫颈糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积的[单选题]*A.1/5B.1/4C.1/3【正确答案】D.1/2E.2/3答案解析：宫颈糜烂面积反映炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3~2/3是中度，超过2/3是重度26.正常5个月小儿的体重是出生体重的[单选题]*A.1.5倍【正确答案】B.2倍C.3倍D.3.5倍E.5倍26．答案:B[单选题]*解析:小儿出生平均体重为3kg，前6个月生长最快，故3~5个月时是出生体重2倍，即6kg;1岁时约3倍;2岁时约4倍。【正确答案】27.卵巢非生性囊肿除外[单选题]*A.黄素囊肿B.皮样囊肿【正确答案】C.黄体囊肿D.卵泡囊肿E.卵巢巧克力囊肿答案解析：卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径<5cm，壁薄，多在1~2个月自然消退。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种病变。成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿，可发生蒂扭转，因此不属于非赘生性囊肿。28.右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的[单选题]*A.髂内动脉B.髂外动脉C.肾动脉D.腹主动脉【正确答案】E.髂总动脉答案解析：右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。29.子宫内膜异位症最主要的临床特点是[单选题]*A.月经失调B.不孕症发生率高达40%C.痛经和持续性下腹痛【正确答案】D.咯血E.腹痛，腹泻或便秘答案解析：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。30.胎方位是指[单选题]*A.胎儿长轴与母体长轴的关系B.胎儿顶骨与母体骨盆的关系C.最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系【正确答案】E.以上都不是答案解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。31.下列关于淋病叙述不正确的是[单选题]*A.主要通过性接触传播B.女性反复感染淋病，可引起宫外孕C.女性淋病主要并发症是不孕不育【正确答案】D.淋菌引起肛门直肠炎，可出现里急后重，从肛门排出大量脓性，血性分泌物E.人是淋球菌的唯一天然宿主答案解析：女性淋病主要并发症是淋菌性盆腔炎，C错。盆腔炎误诊误治很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛。B对。其他项也是淋病的特点。32.表示近期活动性肝炎的是[单选题]*A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcIgM【正确答案】E.抗-HBcIgG答案解析：抗HBc-IgM:是HBV近期急性感染或慢性感染者病毒近期活动的标志。33.蛔虫寄生最常见的并发症是[单选题]*A.肠梗阻B.肠穿孔C.腹膜炎D.胆道蛔虫病【正确答案】E.胆石病答案解析：蛔虫病有时可引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。其中胆道蛔虫病是最常见的并发症。34.关于癫痫下列说法错误的是[单选题]*A.强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩B.失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失C.癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫D.精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉E.失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作有记忆【正确答案】答案解析：失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆。35.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗[单选题]*A.发病6小时以内【正确答案】B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时问正常E.头部CT出现低密度灶答案:E解析:急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24~48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。治疗:超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病4.5小时内可进行纤溶酶原激活物等溶栓治疗;发病3~6小时，大部分溶栓治疗可能有效。36.不属于精神分裂症阳性症状的是[单选题]*A.幻觉B.言语性幻听C.影响妄想D.情感淡漠【正确答案】E.行为紊乱答案解析：幻觉、妄想、行为紊乱等精神病性症状（阳性症状）常见，部分病人情感淡漠、社会退缩、意志行为减退等阴性症状非常突出。经过积极合理治疗，部分病人可迖到痊愈或基本痊愈状态，但迁延不愈、波动性加重或持续恶化的病人也不少见，部分病人最终出现衰退和精神残疾。37.关于痔的说法，错误的是[单选题]*A.可脱出B.可出现便血，鲜红色，轻者便纸染血，排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血。C.可出现肛门不适、瘙痒D.单纯或早期内痔无疼痛E.应及早采取治疗【正确答案】答案解析：能不治，就不治;原则——“不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征。”38.手部化脓性感染的手术原则应除外[单选题]*A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.对脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能【正确答案】E.炎症消退后，早期进行功能锻炼答案解析：手部化脓必须放置引流条，不会影响手部功能。39.初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是[单选题]*A.养成定时哺乳习惯B.抗生素预防感染【正确答案】C.防止乳头皮肤损伤D.注意婴幼儿口腔卫生E.避免乳汁淤积答案解析：抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。40.关于消化性溃疡的治疗，正确的是[单选题]*A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率【正确答案】E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗答案解析：溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。41.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是[单选题]*A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多【正确答案】C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多答案解析：应该是继发性醛固酮增多，其他选项都是腹水形成原因，而原发性醛固酮增多是原发性醛固酮增多症的发病原因。42.下列不属于胃黏膜保护剂的是[单选题]*A.铋剂B.硫糖铝C.米索前列醇D.氢氧化铝【正确答案】E.吉法酯答案解析：氢氧化铝和碳酸氢钠属于抗酸药，不属于胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂包括铋剂、前列腺素及其衍生物和其他如硫糖铝和吉法酯等。43.患者，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是[单选题]*A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症【正确答案】D.食管炎E.食管憩室答案解析：贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难，典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合，故选C。44.以下不符合抗休克治疗扩容的目标是[单选题]*A.动脉血压接近正常低水平，脉压>30mmHgB.微循环好转C.尿量>30ml/hD.中心静脉压上升到6-10mmH2OE.心率100-110次/分【正确答案】答案解析：抗休克治疗扩容的目标:动脉血压接近正常低水平，脉压>30mmHg，心率80-100次/分;尿量>30ml/h;中心静脉压上升到6-10mmH2O;微循环好转。故选E。45.男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是[单选题]*A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒【正确答案】E.糖尿病高渗昏迷答案解析：呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑BC，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选D。46.患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是[单选题]*A.癫痫大发作B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.脑栓塞E.心脏性猝死【正确答案】答案解析：意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。47.急性DIC高凝期应激时应用[单选题]*A.凝血因子B.止血药C.肝素【正确答案】D.阿司匹林E.抗纤溶液答案解析：抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血-抗凝平衡的重要措施，临床上常用的抗凝药物为肝素，其适应证是:①DIC早期（高凝期）;②血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现（如器官功能衰竭）明显的病人;③消耗性低凝期但病因短期内不能去除者，在补充凝血因子情况下使用。48.急性糜烂性胃炎的病因，区别于其他类型胃炎的是[单选题]*A.询问有无服药史、应激等诱因【正确答案】B.询问饮食习惯C.钡剂检查D.B超检查E.纤维胃镜检查答案:A解析L急性糜烂性胃炎病因:①饮用烈性酒;②长期服用某些药物可破坏胃黏膜而发生糜烂、出血;③严重创伤、大面积烧伤、大手术后、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等均可使机体处于应激状态而引起急性胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障受损，临床表现为出血。49.急性心肌梗死临床上特征性的心电图改变是[单选题]*A．ST段弓背向上抬高【正确答案】B.ST段弓背向下C.高大的R波D.ST段水平下移E.T波倒置答案解析：急性心肌梗死心电图特征性改变:①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波;②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高，呈弓背向上;③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置;④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。50．患者女，28岁，2个月前出现右下腹间歇性疼痛，进餐后加重，排便后缓解，排便规律改变，便秘与腹泻交替。X线胃肠钡餐造影:肠黏膜皱襞粗乱、增厚、有溃疡形成。结核菌素试验强阳性，该患者最有可能的诊断是[单选题]*A.溃疡性结肠炎B.克罗思病C.肠结核【正确答案】D.结肠癌E.伤寒答案解析：肠结核腹痛特点是进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解，便秘与腹泻交替，根据X线钡餐造影可诊断为溃疡型肠结核，再加上PPD试验强阳性，最可能的诊断为肠结核。51.输卵管妊娠子宫变化不正确的叙述是[单选题]*A.子宫增大B.子宫内膜出现蜕膜反应C.子宫变软D.大于妊娠周数【正确答案】E.内膜反应的多样性答案解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长。使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软（但小于妊娠周数），子宫内膜出现蜕膜反应。52.患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断[单选题]*A.假丝酵母菌阴道炎B.细菌性阴道病【正确答案】C.衣原体性阴道炎D.滴虫阴道炎E.支原体性阴道炎答案解析：线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现:主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据:（1）阴道分泌物为匀质稀薄的白带。（2）阴道pH>4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧产氨所致。（3）氨臭味试验阳性:取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1~2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。（4）线索细胞阳性:取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。53.下列哪项是滴虫性阴道炎的健康指导[单选题]*A.复发病例应检查血糖、尿糖B.积极治疗糖尿病，合理使用抗生素和雌激素C.性伴侣无需治疗D.阴道给药前先用0.5%醋酸溶液冲洗阴道【正确答案】E.甲硝唑应餐前服用答案解析：积极治疗糖尿病，合理使用抗生素和雌激素，检查血糖、尿糖，与外阴阴道假丝酵母菌病相关，与滴虫性阴道炎不相关。口服甲硝唑最常见的不良反应是消化道反应，应餐后服用。滴虫性阴道炎用0.5%醋酸溶液冲洗阴道。54.最常见的肾脏恶性肿瘤是[单选题]*A.肾癌【正确答案】B.肾盂癌C.胚胎瘤D.膀胱癌E.以上说法均错误答案解析：肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤。55.患者，男性，55岁。由于车祸发生心搏呼吸骤停。心搏骤停后，要求尽可能在几分钟内给予除颤[单选题]*A.2分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟【正确答案】E.10分钟答案解析：心搏骤停的患者应尽早除颤，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%~10%。故早期除颤是心肺复苏成功的关键步骤，要求尽可能在心搏骤停后5分钟内给予除颤。56.新生儿体温过高首选的护理措施是[单选题]*A.冷盐水灌肠B.松开包被【正确答案】C.乙醇擦浴D.冰块敷大血管处E.按医嘱给予退热药答案解析：新生儿体温过高时，不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等刺激性强的降温措施，否则易引起体温不升。57.血清钠正常见于[单选题]*A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.水中毒D.慢性脱水E.等渗性脱水【正确答案】答案解析：等渗性缺水是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围58.下列哪项不是右心衰竭的体征[单选题]*A.肝大B.胸腔积液C.肝颈静脉回流征阳性D.肺部湿啰音【正确答案】E.颈静脉怒张答案解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见:①心脏体征:舒张期奔马律;②肝颈静脉反流征;③淤血性肝大和压痛;④水肿;⑤胸水;⑥其他:发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选D。59.属于醛固酮生理作用的是[单选题]*A.维持有效血容量【正确答案】B.免疫抑制C.抗感染D.增强心肌收缩力、改善微循环E.使血糖下降答案解析：醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的最重要的盐皮质激素，在维持机体钠平衡中起着十分重要的作用。因此可维持有效血容量。60.室性心动过速患者的心电图特征性表现为[单选题]*A.rs波增宽时限超过0.11秒B.继发性ST-T改变，电轴左偏C.心室率多在200次/分以上D.房室分离，室性融合波或夺获波【正确答案】E.QRS波呈右束支阻滞图型附其V1呈单相或双相波答案解析：阵发性室性心动过速连续3次或3次以上室性期前收缩（QRS波群宽大畸形，>0.12s，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率100~250次/分，节律可略不规则。常可见到室性夺获性或室性融合波。61.患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是[单选题]*A.胆碱酯酶活性测定B.碳氧血红蛋白测定【正确答案】C.心肌酶学测定D.CO2结合力测定E.碱性磷酸酶测定答案解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。62.王女士，25岁，甲亢，清晨测得脉率98次/分，血压130/70mmHg，计算基础代谢率是属于[单选题]*A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢【正确答案】E.轻度甲亢答案解析：基础代谢率的公式为:BMR=(脉率+脉压）-111。正常值为±10%，增高至+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度。63.患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是[单选题]*A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.心动过速D.心动过缓E.冠脉管腔狭窄和痉挛【正确答案】答案解析：冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最主要原因。冠状动脉粥样硬化所致的冠脉腔狭窄和（或）部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能响应扩张以满足心肌需血量;或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。64.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是[单选题]*A.摄入高钠食物B.呼吸道感染【正确答案】C.严重脱水D.劳累过度E.各种缓慢型心律失常答案解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。65.胃壁细胞主要分泌盐酸和内因子，其中内因子可促进[单选题]*A.维生素C的吸收B.维生素C的分解C.维生素B12的吸收【正确答案】D.维生素E的吸收E.维生素K的吸收答案解析：壁细胞:分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸收。66.患者女性，45岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4~5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是[单选题]*A.血液检查B.粪便检查C.X线钡剂灌肠D.B超检查【正确答案】E.结肠镜检答案解析：根据题干提示可知，考虑产生溃疡性结肠炎，而B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病等的非侵入探测有特异性。还对胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果，对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况等作出早期诊断。此题D没有意义。67.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的[单选题]*A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石B、能发现结石所致的肾脏结构改变C、可直接显示双肾功能改变【正确答案】D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者答案解析：B超能直接观察到结石的位置、大小，肾脏、肾盂的大小，但是不能显示肾功能的情况。68.腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾[单选题]*A.6mlB.8mlC.10mlD.12ml【正确答案】E.14ml答案解析：因补钾的浓度不应超过0.3％，故0.3％×400ml÷10％=12ml，选D。69.病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是[单选题]*A.外观混浊B.以中性粒细胞为主C.蛋白显著增多D.糖含量降低E.氯化物正常【正确答案】答案解析：病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是:压力正常或增高，外观清亮，白细胞数轻度增多<300×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。70.儿童时期最长见的风湿性疾病是[单选题]*A.幼年特发性关节炎【正确答案】B.红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.感染性关节炎答案解析：幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。71.婴幼儿易出现肝、脾、淋巴结等骨髓外造血，其原因是[单选题]*A.骨髓造血功能尚不成熟B.骨髓造血器官功能活跃C.缺乏红骨髓D.缺乏黄骨髓，造血储备能力很小【正确答案】E.红骨髓过多，造血储备能力很大答案解析：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5~7岁后，黄骨髓逐渐代替长骨中的红骨髓，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。因此，婴幼儿因缺乏黄骨髓，造血潜力较差，需要造血增加时，则出现骨髓外造血。72.有促进生长发育的作用，并是形成视紫质所必需的维生素是[单选题]*A.维生素A【正确答案】B.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E答案解析：维生素A有促进生长发育和上皮完整性，并是形成视紫质所必需，还能促进免疫功能。73.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点[单选题]*A.多为白色黏痰B.急性发作期可出现黏液脓痰C.可为浆液泡沫痰D.夜间痰量较多【正确答案】E.偶有痰中带血答案解析：慢性支气管炎的临床症状:咳嗽---一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰;咳痰---一般为白色粘液痰核浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰;喘息或气急---喘息明显这成为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。避错:本题答案B易误选。防错方法是掌握慢性支气管炎的临床症状。74.慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指[单选题]*A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿【正确答案】D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病答案解析：慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指:一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，须有气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿75．甲亢术前加服碘剂的主要目的是[单选题]*A。减少甲状腺素释放B。减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实【正确答案】C。抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D。可以抑制术后纤维组织增生E。以上都不是答案解析：甲亢患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质软，血供异常丰富。术前服用碘剂，可减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实，防止术后出血。76.皮质醇增多症最常见的原因是[单选题]*A.异位ACTH分泌过多B.异位CRF分泌过多C.肾上腺皮质腺癌D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质增生【正确答案】答案解析：皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。77.女性，35岁，因车祸骨盆挤压伤，测血清钾6．9mmol／L，脉搏46次／分，并有心律不齐，应选用的药物是[单选题]*A.5％碳酸氢钠溶液B.10％葡萄糖酸钙【正确答案】C.乳酸溶液D.西地兰E.利多卡因答案解析：10％葡萄糖酸钙作用有:镁中毒的解救;过敏性疾患;血钙过低，心脏复苏时用（如高血钾和低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）等。78.外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是[单选题]*A.前颅窝B.前颅窝和中颅窝C.中颅窝【正确答案】D.中颅窝和后颅窝E.后颅窝答案解析：颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颖骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏。79.下列哪项不是脑血管造影的适应证[单选题]*A.脑肿瘤动脉灌注化疗B.颅内动静脉畸形C.高血压脑出血【正确答案】D.颈内动脉海绵窦瘘E.颅内动脉瘤答案解析：脑血管造影的适应证:脑肿瘤动脉灌注化疗;颅内动静脉畸形;颈内动脉海绵窦瘘;颅内动脉瘤。造影术后要观察穿刺部位有无渗血、血肿、足背动脉搏动情况以及皮肤颜色、皮肤温度等情况。80.放射治疗最敏感的肺癌是[单选题]*A.腺癌B.小细胞肺癌【正确答案】C.鳞癌D.支气管肺泡癌E.以上都是答案解析：放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。81.腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马患者，男性，40岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查:腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是[单选题]*A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症【正确答案】C.腰椎管狭窄症D.腰部肌筋膜炎E.急性腰扭伤答案解析：腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一系列综合征。82.腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马患者，男性，40岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查:腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。该病发生的基本病因是[单选题]*A.遗传因素B.活动不足C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变【正确答案】E.长期反复弯腰扭转答案解析：椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基础，损伤是椎间盘突出的主要诱发原因。患者多为弯腰劳动或长期坐位工作者，首次发病常是半弯腰持重或突然做扭腰动作过程中。83.男，45岁。连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干无汗，神志模糊，即送医院。该患者的诊断应为[单选题]*A.重症中暑【正确答案】B.肺炎球菌肺炎C.中毒性菌痢D.感染性心内膜炎E.急性中毒答案解析：热射病（又称中暑高热）早期表现为头痛、头晕、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。84.男，45岁。连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干无汗，神志模糊，即送医院。与以上诊断相符的实验室检查结果为[单选题]*A.血钠降低B.动脉血氧分压降低C.血清肌酸磷酸激酶增高D.血淀粉酶升高E.血尿素氮、乳酸脱氢酶增高【正确答案】答案解析：热射病白细胞总数和中性粒细胞比例增高，尿常规可见蛋白及管型，血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。85.女性，68岁，因腹痛、腹胀、呕吐1月余就诊。CT发现肝多发转移灶，腹膜、大网膜淋巴结肿大。腹腔肿瘤种植转移后引起的肠梗阻是[单选题]*A.粘连性肠梗阻【正确答案】B.动力性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案解析：腹腔转移晚期肿瘤患者腹腔内肠道广泛粘连，患者出现粘连性肠梗阻。86.女性，68岁，因腹痛、腹胀、呕吐1月余就诊。CT发现肝多发转移灶，腹膜、大网膜淋巴结肿大。X线检查突出表现是[单选题]*A.杯口状阴影B.鸟嘴状阴影C.立位腹平片见多个气液平面【正确答案】D.不对称腹胀E.肠蠕动增快答案解析：杯口状阴影见于肠套叠，鸟嘴状阴影见于乙状结肠扭转。不对称腹胀见于绞窄性肠梗阻。肠蠕动增快属于听诊内容。87.患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。此种贫血的发生机制是[单选题]*A.蛋白质太少B.缺乏维生素B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃