供应室护理技术

第十三章供应室护理技术一．手工清洗器械方法项目操作规程操作、乙刖准备1护士准备：穿防水隔离衣、专用防护鞋、戴圆帽、面罩、口罩、手套.环境准备：清洁、室温湿达标、气压负压.物品准备：专用清洗刷、多酶清洗液（浓度根据产品要求配制）、蒸馏水或纯水、清洗蓝筐、U型架、回收的静脉切开包一个，清洗容器、90℃热水、超声机、干燥机。操作方法与程序.清点、核查污染器械的污染程度、功能完好性、数目。.将直剪关节打开，单独摆放于蓝筐中，血管钳、持针器上u型架、弯盘、镊子等器械放置蓝筐。.冲洗：将器械置于N45C流动温热水下冲洗，初步去除污染物。.洗涤：冲洗后，应用多酶清洗液浸泡5分钟后用在水面下刷洗，精密复杂器械应超声清洗。5漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗，水温W40C.终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。.消毒：90℃热水（蒸馏水）消毒1分钟。.将器械放置于干燥机进行干燥。效果评价.操作顺序正确，动作轻柔、熟练.器械清洗质量达标

．管腔器械的清洗（手工）项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：服装整洁、穿防水隔离衣、专用防护鞋、戴圆帽、面罩、口罩、手套.环境准备：清洁、室温湿度达标、气压负压.物品准备：专用清洗刷、多酶清洗液（浓度根据产品要求配制）、蒸馏水或纯水、清洗蓝筐、清洗容器、90℃热水、吸头一根操作方法与程序.冲洗：用N45C温热水冲洗管腔器械表面的污垢、血渍。用高压水枪冲洗管腔内的残留物、血渍。.洗涤:将管腔器械浸泡于多酶清洗液中5—10分钟后在水面下用长软刷刷洗管腔。.将管腔器械再置于多酶清洗液的超声清洗机中清洗5分钟。.漂洗：流动水冲洗.终末漂洗：用软水（蒸馏水）冲净管腔器械表面的清洗液。.消毒：90℃热水（蒸馏水）消毒一分钟。6..用气枪干燥管腔内外水渍，使管腔内外无水份效果评价.操作顺序正确，动作熟练.器械清洗质量达标

三．超声清洗机使用项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：着装符合要求，穿防水围裙；戴圆帽、口罩、面罩、手套；着防护鞋。.环境准备：清洁安全，温湿度达标，负压。.物品准备：超声清洗机、清洗剂、清洗蓝筐、清洗器械。操作方法与程序.打开设备上的水电开关，再按一下操作面板上的电源开关。.配置清洗液：选择“进液”，按比例加入清洗剂。.加热清洗液。.流动水下冲洗器械。.将器械均匀码放入清洗蓝筐，直接放置在清洗机腔体底部。.盖上清洗机盖子，选择“超声”。.机器自动停止工作后取出清洗物品。.选择“排液”，关闭电源。.终末处理：超声机表面及内部进行消毒、清洁。效果评价.动作熟练。.操作顺序正确。.周围环境未被污染，标准预防措施得当。.时间、温度等参数正确

四．器械清洗质量检查方法项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：护士着装整洁，符合要求，洗手、戴圆帽、穿专用防护鞋.环境要求：环境清洁、无尘。温度、湿度达标。.物品准备：带光源放大镜、血管钳、不锈钢罐、带芯吸引器头、关节轴管器械、纱布、干棉签、喷雾润滑剂操作方法与程序目测或带光源放大镜下：.打开血管钳，查血管钳端咬合面、关节轴处、手柄咬合齿处及钳体表面无血渍、无污垢、无锈斑，功能完好。.不锈钢罐：查罐体表面无污垢、无水渍、无锈斑，用纱布擦拭罐体筒内面、底部无污垢、无锈斑、无水渍，罐盖闭合严密。.带芯吸引器头|：查吸引器头表面无血渍、无污垢、无锈渍，抽出吸引器芯，用干棉签插入吸引器头管腔内擦拭无血渍、无残留物、无锈渍，管腔通畅，吸引器头、芯型号吻合。.关节轴管器械：经拆洗干燥后的器械在组装前查器械的表面，轴节管腔内、外，关节螺丝处无污垢、无血渍、无锈斑后再组装，经组装后的器械关轴节灵活无阻力，功能完好。.使用润滑剂进行润滑。效果评价.动作流畅熟练。.器械物品各面无水垢、无血渍、无污渍、无锈斑。.器械无损伤，关轴节灵活无阻力，功能完好。

五．无菌物品存放项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：着装整洁，符合要求。洗手（剪指甲），戴帽。.环境准备：清洁、安静、无尘，温度彳低于24℃、湿度小于70%、换气次数4—10次/小时。.物品准备：手消一瓶、清洁干燥货架一个。操作方法与程序.取无菌物品前使用手消。.检查无菌包外化学指示胶带变黑色达标。.检查无菌包的名称。.检查无菌包的灭菌日期、失效期，无菌包在有效期内。.检查灭菌包消毒灭菌时的锅号，锅次。.检查火菌包的编号。.将灭菌包按灭菌包的名称、灭菌日期、锅号锅次、编号的先后顺序分别放置于清洁、干燥距地面20cm、距墙壁5cm、距天花板50cm的货架上。效果评价.火曲观念明确、.火菌物品放置准确、

六．无菌物品发放项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：着装整齐，符合要求。洗手（剪指甲），戴帽。.环境准备：清洁、安静、无尘，温度低于24℃、湿度小于70%、换气次数4-10次/小时。.物品准备：手消一瓶、无菌物品发放质量追溯登记本。操作方法与程序.接到清洁区接收的治疗包通知后，在无菌发放窗接待临床科室人员。.取无菌物品前使用手消。.检查无菌包的名称。.检查灭菌日期、失效日期，无菌包在有效期内..检查无菌包消毒灭菌时的锅号，锅次。.检查火菌包的编号。.按灭菌物品先进先出、后进后出的原则，根据无菌包的名称、灭菌日期、锅号锅次、编号先后进行发放。.将无菌包的发放日期、名称、灭菌日期、失效日期、锅号锅次、编号、发放至科室逐项及时记录在无菌物品发放质量追溯登记本。效果评价.无菌观念强。.无菌物品发放正确。.质量追溯登记本记录及时准确。

七．脉动真空压力蒸汽灭菌法项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：服装整洁。.环境准备：清洁、室温达标。.物品准备：标准监测包、待灭菌的器械敷料包、各包注明锅号锅次、按科室标明包的序号。操作方法与程序.将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门。.将蒸汽通入夹层，使压力达107.6Kpa，预热4min..启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达8.0Kpa..停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜室内压力达49Kpa,温度达106℃-112℃，关闭蒸汽阀。.抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复3-4次。.最后一次输入蒸汽，使压力达205.8Kpa,温度达134℃，维持灭菌时间4min..停止输入蒸汽，抽气，当压力降到8.0Kpa，打开进气阀，使空气经滤器进入柜室内，使内外压力平衡。.重复上述抽气进气操作2-3次。.待柜室内外压力平衡（恢复到零位），温度降至60℃以下，即可开门取出物品。效果评价.操作动作熟练。.气压表压力指针准确。

八．消毒液配制法项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：穿防护衣、防护鞋、戴圆帽、面罩、口罩、手套。.物品准备：配制消毒液的容器、含氯消毒原液、量杯、量筒、6-1型消毒剂浓度试纸、标识带、搅棒。.环境要求：清洁、温湿度、空气压力、照明达标。操作方法与程序.往配制消毒液容器内用量筒放入自来水40000ml。.用量杯盛含氯消毒原液400ml后倒入消毒液容器内。.用搅棒将含氯消毒液搅拌均匀。.用一条试纸浸入消毒液内，片刻取出，30秒后与标准色块比较，达500mg/L变色区。.容器上加盖，防止消毒液挥发。.贴上标识带，注明消毒液名称、浓度、配制日期、配制时间、配制人。.整理用物效果评价.操作动作熟练。.配制溶液精确。.配制浓度达标。.标识清晰。

九．下收污物法项目操作规程操作、乙刖准备.护士准备：穿外出衣、外出鞋、戴帽，着装符合要求。.物品准备：下收车、快速消毒剂、含氯消毒液、高压冲洗设备、专用抹布、清洗盆。操作方法与程序1.8；30与15：00推下收车至治疗室门口。.将密闭回收箱放至回收车。.使用快速消毒剂。.特殊感染器械和物品应用医疗废