股骨颈骨折病人护理常规

创作时间：二零二一年六月三十天股骨颈骨折病人护理常例之勘阻及广创作创作时间：二零二一年六月三十天一、界说股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多.主若是因为间接暴力损害所致,因为局部血供要素,能够致常表现骨折不愈合（15%）和股骨头缺血性坏死（20%~30%）等并发症.二、临床表示1、骨折初期；伤后1-2周之内,患肢悲伤,肿胀显然,皮下可有瘀斑,肢体畸形和活动受限.2、骨折中期：伤后3-6周,患肢悲伤,肿胀减少.3、骨折后期：伤后7周今后,患肢悲伤,肿胀消逝,肢体畸形和活动受限改进.三、护理诊断1、悲伤：与骨折相关.2、躯体活动阻截：与骨折、牵引或石膏固定相关.3、有牵引效能降低或无效的可能：与牵引锤零散、扩大板阻截有关.4、有废用综合征的危险：与长久卧床,缺少熬制相关.5、有皮肤圆满性受损的危险：与长久卧床,躯体活动受限相关.四、察看重点1、术前创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天1）察看患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、除夕夜小便等变动状况.2）手法整复,牵拉时应严实察看患者面色及生命体征变动.3）察看牵引、外固定装置可否适合有效：①察看皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成.②察看外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫.③察看各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等.4）察看患肢尾端血液循环可否阻截.5）察看患肢的肿胀状况.2、术后1）察看患者生命体征.2）察看伤口有无渗血、渗液.3）察看伤口引流管可否畅达.4）察看手术后有无感染征象.五、护理方法1、术前护理：1）同骨科常例术前护理.2）生活护理：勤巡视病房,恩赐病人生活上的照料,知足其基本的生活需要,如协助饮水、进食及除夕夜小便等；对长久卧床者,按期协助翻身、推拿、洗头、剪指甲、换衣等；做好口腔及皮肤护理.坚持病室环境和床单位齐整、空气新鲜,增添病人舒适感.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天（3）采纳适合的体位：患肢制动,卧床时两腿之间放一枕头,可穿防旋更正鞋固定,防备患肢内收、外旋或髋部屈曲,坚持肢体于外展中立位,防备因髋关节内收、外旋造成骨折移位.4）牵引的护理：同牵引术病人护理.2、术后护理：1）同骨科常例术后护理.2）坚持正确体位：膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位,以减少肌张力.侧方切口时,患肢抬高,坚持患肢于外展中立位,防备外旋造成关节脱位.后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右45°侧翻,严禁将病人侧身至90°.若是必要侧卧,两腿之间加一软枕,严禁内收内旋位.为坚持肢体外展中立位,可用皮牵引坚持其地址或穿“丁字鞋”以防备患肢外旋.（3）管道护理：察看引流管可否畅达,察看引流液颜色、性质和量,正确记录引流量.如引流量>200ml/小时,立刻通知主管医生恩赐办理,并实时更换负压吸引器.B（4）尿管护理：察看可否畅达,防备打折、受压.术后6小时夹闭尿管,3－4小时准时开放,熬制膀胱逼尿肌缩短功能.（5）坚持切口敷料的干燥,有溢出实时更换,需要时恩赐加压包扎止血.（6）术后第一天：可将床头抬高30—50度,取半卧位,指导病人练习踝关节屈伸运动,股四头肌的舒缩运动.术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时,可革除引流管,拍摄X光片,创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天以判断假体的地址.结合术前髋关节病变水平、假体种类、手术过程和病人浑身状况,在指导下开始痊愈练习.术后三天：可扶习步架下床活动.（依据手术及病人恢复状况等要素判断）（7）预防并发症：①预防肺部并发症：对长久卧床者,指导患者作扩胸、外展运动及深呼吸,每次5-10分钟,每日1-2次,以增添肺活量,增进换气,准时恩赐扣背,激励患者咳嗽咳痰,②预防便秘：激励患者多饮水,宜多吃粗纤维、易消化食品.如芹菜、韭菜、香蕉等,以排出糟粕,也可每日推拿腹部2-4次,每次5-10分钟,以增进肠蠕动.③防备泌尿系感染：指导病人卧床时期多饮水,坚持外阴干净,床单位干净、干燥.④预防压疮：骨折后因为长久卧床,并采纳自觉体位,再加上局部皮肤长久受压,血运受阻,极易造成压疮,故教会病人抬臀举措,这是防备压疮发生的重点,骨突处加放气垫、棉垫,或用气垫床,并坚持床铺干净干燥,骶尾部增强推拿,增进局部血液循环,增添机体抵当力.⑤预防下肢静脉炎和血栓形成：抬高患肢,注意察看患肢肿胀状况,并指导病人进行床上运动,如股四头肌缩短熬制、踝关节屈伸运动等,应用足底静脉泵,以增进浑身血液循环.注意患肢的皮温、小腿的周径.若是病人表现悲伤加重,局部红肿,皮肤发热,且与对侧肢体周径分歧,应试虑为静脉血栓的可能,实时通创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天知医生,实时办理.⑥预防脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换术罕有的.要防备过分的内收屈髋,坚持患肢外展中立位,指导病人正确翻身,正确取物.察看双下肢可否等长.指导病人自助下床.六、健康教育1、心理指导向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例,并讲解手术前后的相关知识、注意事项,发放髋关节宣传手册,给与健康指导,除掉思想忌惮,减少其心理负担,成立信心,配合治疗.2、饮食指导指导病人合理饮食,多进食高卵白、高维生素、便于消化的食品以提升机体抵当力；糖尿病病人应严格限制饮食,控制血糖水平.3、出院指导1）同骨科出院指导.2）2～3个月后拍片复查,准时复诊,依据骨折愈合状况,确立除去内外固定的时间.（3）术后注意六不要：术后6月不向患侧卧位,不盘腿,不下蹲,坐在椅子上不要身体前倾,不要弯腰捡地下工具,不要在床上屈膝.术后6—8周严禁屈髋除夕夜于90度、负重、直腿抬高、患肢内收、外旋.（4）若骨折已骨性愈合,可酌情使用单拐今后弃拐行走.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天5）可从事平时家务劳动集体活动,防备从事重体力劳动及强烈体育运动.4、健康增进痊愈目的是恢复关节的活动度,同时进一步提升肌力,需注意的是下边全部特别痊愈练习必要在医生的直接指导下进行,结合术前髋关节病变水平,假体种类,手术过程和患者浑身状况,有选择性的拟订各自的痊愈计划.术后7天今后,除进一步提升肌力外,主要还要恢复关节的活动度,卧位可作有限的髋关节屈曲（小于60°）及髋关节外展活动（小于45°）,依旧是每日次,每次10个举措;还有以下站立位的练习:①站立位伸展髋关节练习:后伸术侧下肢,健侧髋膝半屈,仰头挺胸,作骨盆前移举措,拉伸髋关节前关节囊和屈髋肌群.②站立位髋关节外展练习:骨盆左右摇摆,使两侧髋关节交替外展、内收,外展要多练习.③站立位屈髋练习:抬高患肢,搁在必然高度的踏脚凳上,上身使劲前倾,加除夕夜