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文档简介
眼科检查温州医学院,眼视光专业第一节病史采集及眼病主要症状一、病史采集病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。1、一般情况2、主诉3、现病史4、过去病史5、生活史或家族史二、眼病症状一般眼病患者的自觉症状有三个方面:1、视力障碍:视力下降、视物模糊、变形,复视、黑影等。2、感觉异常:痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常:红、分泌物肿胀等。第二节视功能检查一、视力视力,即视锐度(visualacuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界卫生组织规定,将1.0的视力作为正常视力,双眼矫正视力均低于0.3为低视力,矫正视力低于0.05为盲。(一)视力表的设计及种类国际标准视力表1.0的标准,为可看见1‘角空间变化的试标的视力。1、视力的表示方法视力公式为V=d/D,V为视力,d为实际看见某试标的距离,D为正常眼应当看见该试标的距离。2、对数视力表由我国缪天荣设计,试标阶梯按倍数递增,视力计算按数字级递减,相邻两行试标大小之恒比为1.26倍。
3、试标的种类最常见的试标为Snellen“E”形、英文字母、或阿拉伯数字,儿童使用的简单图形。
视力表国际视力表Snellen视力表(米制/尺制)对数视力表
1.06/620/205.00.90.820/254.90.70.60.56/1220/404.70.420/504.60.30.220/1004.30.16/6020/2004.0二视野视野(visualfield)是指眼向前方注视时所见的空间范围,距注视点30°以内的范围称为中心视野,30°以外的范围称为周边视野。(一)常用的视野检查法:1、对照法2、平面视野计:是简单的中心30动态视野计。三色觉常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。常见的色觉检查法1、假同色图2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验3、色觉镜四、暗适应:当眼从强光下进入暗处时一无所见,随后能看清近处物体,这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。五、立体视觉立体视觉也称深度觉,是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。六、对比敏感度:反映了高对比度时的分辨能力。七视觉电生理常用的检查法包括:视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视觉诱发电位(VEP)。(一)眼电图:记录的是眼的静息电位,产生于RPE(二)视网膜电图:记录了闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。眼电图(EOG)视网膜静息电位视网膜电图(ERG)视网膜动作电位(三)结膜:睑结膜及穹隆部结膜、球结膜(四)眼球位置和运动:角膜位置、眼球高低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异常、突出或内陷。(五)眼眶:是否对称、有无压痛、缺损或肿物。二、眼球前段检查(一)角膜:大小、光泽度、有无混浊、Kp。(二)巩膜:充血、压痛。(三)前房:有无房水混浊、积脓。(四)虹膜:颜色、纹理、色素、结节。(六)晶体:有无混浊、移位。三裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜及用途:它由两个系统组成,即供照明的光源投射系统,和供观察的放大系统。四、前房角镜检查(一)前房角的组成:由前壁、后壁、两壁所夹的隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突;后壁为虹膜根部;隐窝是睫状体前端。(二)前房角的分类:五眼压测量眼压测量包括指测法、眼压计测量法。(一)指测法:(二)眼压计测量法:分为压陷式、压平式。1、Schiotz眼压计2、Goldmann压平眼压计3、非接触眼压计(二)双目间接检眼镜:间接检眼镜放大倍数小,可见范围大,所见为倒像,具有立体感七、眼底血管造影荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICCA)眼底荧光血管造影的分期:1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期:动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期3、眼底荧光造影晚期八、眼科影象学检查(一)眼超声检查1、A型超声2、B型超声3彩色多普勒成像(二)电子计算机体层扫描(CT):利用电离射和计算机形成多个横断面的影像。三)磁共振成像(MRI)通过射频探测病变,用于眼内、眶内、颅内病变的诊断。(四)眼科计算机图象分析1、角膜地形图:进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析。2、角膜共焦显微镜:利用共焦激光对角膜进行不同层面的扫描。3、角膜内皮镜:可对角膜内皮的功能进行评价。4、扫描激光偏震仪:采用相互垂直的两束激光扫描视网膜神经
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