眼科检查课件

眼科检查温州医学院，眼视光专业第一节病史采集及眼病主要症状一、病史采集病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。1、一般情况2、主诉3、现病史4、过去病史5、生活史或家族史二、眼病症状一般眼病患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物肿胀等。第二节视功能检查一、视力视力，即视锐度（visualacuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力，双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力低于0.05为盲。（一）视力表的设计及种类国际标准视力表1.0的标准,为可看见1‘角空间变化的试标的视力。1、视力的表示方法视力公式为V=d/D，V为视力，d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该试标的距离。2、对数视力表由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大小之恒比为1.26倍。

3、试标的种类最常见的试标为Snellen“E”形、英文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。

视力表国际视力表Snellen视力表（米制/尺制）对数视力表

1.06/620/205.00.90.820/254.90.70.60.56/1220/404.70.420/504.60.30.220/1004.30.16/6020/2004.0二视野视野（visualfield）是指眼向前方注视时所见的空间范围，距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围称为周边视野。（一）常用的视野检查法：1、对照法2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计。三色觉常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。常见的色觉检查法1、假同色图2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验3、色觉镜四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。五、立体视觉立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。七视觉电生理常用的检查法包括：视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）。（一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产生于RPE（二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。眼电图(EOG)视网膜静息电位视网膜电图(ERG)视网膜动作电位（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜（四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异常、突出或内陷。（五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或肿物。二、眼球前段检查（一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp。（二）巩膜：充血、压痛。（三）前房：有无房水混浊、积脓。（四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。（六）晶体：有无混浊、移位。三裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，即供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。四、前房角镜检查（一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。（二）前房角的分类：五眼压测量眼压测量包括指测法、眼压计测量法。（一）指测法：（二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。1、Schiotz眼压计2、Goldmann压平眼压计3、非接触眼压计（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体感七、眼底血管造影荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影（ICCA）眼底荧光血管造影的分期：1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期3、眼底荧光造影晚期八、眼科影象学检查（一）眼超声检查1、A型超声2、B型超声3彩色多普勒成像（二）电子计算机体层扫描（CT）：利用电离射和计算机形成多个横断面的影像。三）磁共振成像（MRI）通过射频探测病变，用于眼内、眶内、颅内病变的诊断。（四）眼科计算机图象分析1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析。2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进行不同层面的扫描。3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫描视网膜神经