环境-出入院15-1xue课件

第一章绪论

第二章环境

第三章

患者入院和出院的护理（1）重点：▲；难点：★1、了解：基础护理学及其基本任务、学习目的；环境与健康2、熟悉：基础护理学的学习内容、方法与要求；医院环境▲

3、掌握：患者入、出院的护理---▲★学习目标第一章绪论一、基本概念1、护理随社会需求、环境变化，医学与护理专业的发展而演变…人道/帮助/照顾→20世纪70年代~今（1970年罗杰斯MarthaRogers护理学导论P12-13）疾病谱→医学模式（生物-心理-社会）；护理学（职业→科学与艺术结合的专业）；服务对象（具有生物、社会、心理需要的整体人，所有年龄段的健康人与病人）→协助人们达到其最佳的健康潜能状态。第一章绪论一、基本概念3、基础护理学护理学实践范畴中的基础学科；护理学专业的必备前期课程---专科护理的基础知识和基本技能。基本任务：患者为中心，针对生理、心理、生理社会、精神及文化等各层面的健康问题→科学、有效的护理对策→满足需要→尽可能恢复到健康最佳状态二、课程学习的目的/意义1、获得满足患者生理、心理、社会需求的基本知识和基本技能2、认识、理解正确的专业与自身价值3、理解、培养良好的职业道德和职业情感（人道主义、人文关怀—责任心、遵守规范—做好工作/职业—地位、名誉、报酬—生活、人生。。。。。。）第一章绪论三、课程学习内容与方法、要求

1、内容入院--------------------------------------------出院环境调控与病人单位、生活护理（个人卫生、饮食与营养、排泄、休息与睡眠、活动与安全）、治疗护理（预防与控制感染、给药、输血与输液、标本采集、疼痛护理、危重抢救、临终护理、健康教育等）、病情观察与评估、医疗护理文件记录；职业防护等第一章绪论2、学习方法与要求(课外阅读与理解P3~5）基本理论、知识←联系→基本技能（操作）老师示范---实验室练习---考核---临床见习/实习---毕业实习与考核（理论---基本理论、知识，技能）课前：预习（了解、标记）课中：认真听讲、观摩、记笔记、思考与提问、练习课后：实验室练习、互相观摩与思考；归纳与总结（理论与操作）第一章绪论第二章环境

第二节医疗环境

medicalenvironment

一、概述1、医院?

诊治疾病，预防疾病、促进健康……2、医院的任务？

3、医院的分类？医疗水平：三级、二级、一级；收治范围：综合、专科；服务对象：军队、企业；所有制：全民、集体、个体

医疗（中心）教学、科研（保证）指导基层（同时）5、门诊部（1）普通门诊诊治--准确、安全、有效；设施--便捷、舒适

1）环境设置与布局

接诊处，侯诊区。。。诊室，治疗室。。。

概述普通门诊的护理工作③健康教育及咨询

根据病种、人群、季节等，采取各种形式（口头、纸质、电子、媒体等）④治疗按操作规程进行注射、换药、穿刺、插管等⑤消毒隔离人流量大、集中→交叉感染传染病或疑似病例---送隔离门诊；疫情报告；环境、用物等消毒隔离门诊部（2）急诊

急症、危及生命→方便、缩短就诊时间，争取时机抢救1）环境布局及设施预检处、诊疗室、治疗室清创室、抢救室、监护室、留观区等2）急诊的护理工作①预检分诊：门诊分诊？一看，二问，三检查，四分诊；以下情况立即通知：危重患者：医生及抢救护士意外灾害事件：护长、有关科室法律纠纷、刑事案件、交通事故：保卫科或公安部门

②抢救工作（详细学习：十六章病情观察及危重患者护理）

★物品准备一般治疗、检查物品；无菌物品及急救包。抢救器械；抢救药品。

★配合抢救

按照抢救程序、操作规程实施抢救措施……急诊的护理工作③留观患者的护理★对象：暂时诊断不明确，病情暂时不稳定/危重且没床位住院★时间：3～7天★护理：登记患者资料；定时巡视/观察并记录患者病情；及时执行医嘱；指导或协助患者完成个人卫生、饮食等活动；患者和家属健康教育和心理护理。急诊的护理工作第三章患者入院和出院的护理

（admissionanddischarge）▲★第一节

患者入院的护理问题一：在门诊，如果医生认为某患者需要住院进一步治疗，护士该如何指导并协助其入院？一、入院程序一、入院程序住院卡→/通知书住院处（登记、交费）→卫生处置（身体清洁等）危/急/重患者：

→

病区紧急手术患者：→

↑手术室一般患者：

通↓知入院后初步护理↓←护送入院

二、患者入院后的初步护理（一）一般患者的入院护理1、准备床单位：根据病情需要？2、接待患者并标识，护理体查(健康评估），报告医生3、填写体温单、护理记录等表格4、执行入院医嘱及做护理计划并分级护理（P35）5、介绍环境、人员、床单位及相关设施的使用方法；健康教育（住院规章、标本采集的配合等）、心理

护理6、通知营养室准备患者的膳食患者床单位基本设施？暂空床（unoccupiedbed\openbed）：目的？麻醉床

（anestheticbed\post-operativebed）：目的？护理级别级别对象内容特级（红色）病情危重，需随时观察1、24小时专护，密切观察病情、生命体征2、制定护理计划，严格执行诊疗及护理，及时填写记录3、备好急救药物及用物4、做好基础护理，严防并发症，确保安全一级（红色）病情危重，需绝对卧床1、15~30分钟/次巡视，观察病情、生命体征2、制定护理计划，严格执行诊疗及护理，及时填写记录3、做好基础护理，严防并发症，满足心身需要二级（黄/绿色）病情较重，生活不能自理1、1~2小时/次巡视，观察病情2、按护理常规护理3、给予必要的生活协助和心理护理，满足心身需要三级（绿/蓝色）病情较轻，生活基本自理1、2次/日巡视，观察病情2、按护理常规护理3、给予卫生指导，督促遵守规章制度，满足心身需要第二节

患者出院的护理问题五：患者出院需经过哪些的程序？患者出院护理的主要内容？一、患者出院的程序及护理P52-54出院医嘱→通知出院→结帐→取药↓

出院证↓征求意见健康教育协助整理护送出院↓停止一切治疗、护理：D·C

撤去：各种卡片出院记录：体温单、护理记录等