《医院感染检查》

精品文章精品文章《医院感染检查》17个方面，我科对有关科室进行了抽查，检查情况如下：一、检验科：清洗人员没戴面罩。生活垃圾中混有损伤性废物。高危废物经高压蒸汽消毒后无化学监测记录。二、胃镜室：7585个。三、口腔科：四、补液室：未发现废物混放现象。五、供应室：有三类监测。登记整洁但缺乏追踪依据，予以指导登记方法。六、手术室：未发现医疗废物和生活垃圾混放现象。锐器盒盖子未盖紧（盖子与盒子不配套。低温蒸汽灭菌器无化学监测记录（塑封纸无发撕下楚。有存在问题和改进措施记录。七、gicu：有一实习同学在两个病人之间操作未洗手。未发现医疗废物混放现象。口腔护理后钳子裸放于治疗车下层。景老师当场予以批评。长自己要熟记空气培养的方法和呼吸机罗纹管消毒的方法。八、血透室：护士正在更换床单位，准备迎接下一批病人。现在血透液监测在一院南院，每月做一次。未发现医疗废物混放现象。发的定义。九、其他：一病区、二病区、三病区、四病区、十病区、十一病区、十二病区、十三病区等科室未发现医疗废物混放现象，叮嘱医生和护士，要熟记医院感染暴发定义和报告程序。激光室与血透室之间的走廊，地面严重积灰。面垃圾满地。医院感染管理科202x年1月第二篇：医院感染检查分类）医院感染检查分类一、医院感染管理质量考核评分标准三、医院感染监测结果报告单六、细菌耐药监测反馈七、手卫生情况暗访情况总结表（分）一、医院感染管理的组织建设1、医院感染管理组织、机构及其工作内容：必要时召开未建立感染管理委员会、或未定期研究解决医院感染管理问题的：扣5分有工作制度不建全扣2分2、感染管理科：是否设立医院感染管理科：□是□否级科室□隶属行政机关直接主管：□院长□主管副院长□医务科□护理部□其它感染管理科性质：□管理□业务□管理兼业务（年其本大中其其﹤﹥医预检护术高中低4--67--9其他成生士他科专专它310疗防验理员人数3分3、医院感染的监测、控制与管理工作是否符合《医院感染管理规范》要求的：（可以是u炎的监测等，一项不符合扣2分。⑵有针对医院耐药菌感染的具体措施mrsavreesbl细菌的控制措施，并达到“办法”的要求（告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识、医务人员对病人的宣教等1分⑶有医院暴发的处理预案及监测报告制度措施；有聚集性发生或者医院感染暴发的调查与控制总结。一项不符合扣1分⑷有抗菌药物分线管理及围手术期用药管理的具体制度与干预措施无扣2分每两年有一次外出参加培训班或参加学术会的机会⑹有医院感染管理年度工作计划与总结。⑺有持续质量改进措施（举例。（5---7）0.5--1分，扣完为止二、口腔科的医院感染管理1、环境整洁：□整洁□一般□脏乱环境不整洁扣0.5分2、医务人员防护：口罩：□有□一次性口罩□纱口罩□其它□无护目用具：□有□无正确使用：□是□否防护用品配置不到位、或不能正确使用扣1分3、手卫生：诊室内牙椅数量：＿＿个；水池数量：＿＿个；水龙头开关方式：□手拧式□脚踏式□肘式□感应式4（1射科医生）方式：洗手＿＿＿次；干燥方式：□纸巾□干手器□毛巾□无戴手套：□是□否；脱手套后洗手：□是□否；速干手消毒剂：□有□无洗手设施不合格、或1人洗手不合格：扣1分4、口腔器械消毒灭菌：清洗、消毒等规章制度：□有□无内容正确：□是□否1分】专用清洗、消毒间：□有□无整洁：□是□否【无专用清洗、消毒间：扣1分】手机、车针、牙髓扩大针等的消毒灭菌程序：□清洗→灭菌□消毒→清洗→灭菌手机、车针、牙髓扩大针、牙周洁治器等的消毒灭菌方法：□压力蒸汽灭菌□消毒剂浸泡，名称：＿＿＿＿＿＿＿时间：＿＿＿小时□其他方法：＿＿＿＿＿＿波清洗□手工清洗□机械清洗其他：□【器械清洗、消毒，一项不合格，扣1分】5、口腔科医疗废物的管理：分类正确：□是，□否：容器、封口、标识合格：□是，□否：登记、交接合格：□是，□否：分类、包装、交接等一项不合格扣1分，扣完为止三、内镜的清洗消毒工作（一）胃镜清洗消毒1、是否根据《规范》制定了规章制度：□有□无没有规章制度的，扣2分2、胃镜数量。条，活检钳条。3、半日检查治疗病人例数（实查，按前一周均数。例。4、设专用清洗消毒间：□是□否不合要求扣1分5、清洗消毒人员是否受过《规范》培训：□是□否消毒人员无受过培训扣1分6、清洗消毒人员防护：□口罩□帽子□手套；□防水围裙或隔离衣一项不合要求【2分】7、加酶清洗：□是，□否每条更换：□是，□否；一项不合要求扣1分8、清洗消毒方法：手工清洗，符合《规范》要求：□是□否原因＿＿＿＿＿＿清洗后干燥设施与方法：□有□无方法：＿＿＿＿＿＿消毒后干燥设施与方法：□有□无方法：＿＿＿＿＿机器清洗，具有卫生许可批件：□是□否机器清洗前手工清洗：□是□否使用消毒剂的名称、浓度、时间：＿＿＿＿＿＿清洗槽每天终末清洗消毒：□有□否消毒槽（桶）更换消毒剂时清洗消毒：□是□否清洗、消毒、干燥等一项不合格扣1分9、活检钳、切开刀等附件的灭菌：□是，方法：＿＿＿＿□否，消毒方法：＿＿＿＿＿、消毒／灭菌剂定期监测（浓度、生物学：□是□否11、定期进行消毒／灭菌效果的监测：□是□否12□一次性使用13、胃镜及附件的储存专用柜：□是□否14、专用柜定期清洁、消毒：□是，间隔时间＿＿＿＿天；□否9－14项，1项不合格扣1分，扣完为止（二）腹腔镜清洗消毒1、腹腔镜加酶清洗：□是，□否不合格扣1分2、腹腔镜超声清洗：□是，□否【扣1分】、腹腔镜每例病人做到灭菌：□是（灭菌方法，□否（法）4、腹腔镜数量：□套5、每天检查治疗病人例数（实查，按前一周均数。例。4、5两项可了解是否能达到灭菌【11分】四、手术室、icu、血液透析、供应室的消毒隔离情况（10分）1、布局设施符合要求，区间划分明确、标志清楚。2、医务人员管理及监控程序符合医院感染管理要求【12分】五、医疗废物的管理情况（5分）1、医院的医疗废物管理规章制度：□有，□无是否正确：□是，5分】2、处理医疗废物的人员经过专门的培训：□是□否防护措施合格：□是□否，原因：3、医疗废物与生活垃圾应分类管理：□是□否4、临床医疗废物分类、标志、容器、包装袋、交接、登记等情况：（1个普通内科病房、外科病房和检验科25、不合格的是：6、锐器置于防渗、防刺的容器：□是□否7、医疗废物的院内交接记录完整：□是，□否8、医疗废物储存地点和设施符合当地的规定（或房屋符合要求、有洗手设施：□是，□否，原因：资料的登记、保存符合要求：□是，□否，原因：9、微生物实验室高危医疗废物的处理：10、医疗废物日产日清：□是，□否，原因：【2－10项，1项不合格扣3分，扣完为止】六、传染病管理（10分）（一、传染病的管理与法规、制度的执行情况分）11分预案及应急处理措施（二、疫情报告工作分）12－3查阅疫情报告制度及有关资料1条件的医院按规定进行网络直报。2100％。（三、传染病预防知识和技能的培训分）11分3－5人考核传染病防治法知识（四、传染病科或感染性疾病科的建设分）11分（试行理条例》要求检查科室布局合理，设施、配置规范。如肠道门诊，发热门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程考评专家签名：第四篇：医院感染检查整改报告××医院关于××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导检查的整改报告根据××市卫生和计划生育委员会关于开展××市县级医疗机419通过检查，发现我院医院感染管理存在以下问题：1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;2、检验室布局流程不合理；3、一次性医疗器械采购资质不齐；4医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致；5、院内医院感染管理检查无改进情况反映；6、治疗室物品放置欠规范；7、环境卫生学未按照要求进行监测；8、一线科室防护用品配置不齐；9、医疗废物暂存点无“六防”标示；10一、医院污水处理记录欠规范，无日常监测我院按照《医疗机构水污染排放标准》要求，立即安排人员采购日常监测试剂，并规范填写各项记录本。二、检验室布局流程不合理因检验室业务用房面积不够，现只能设置为临检室、生化室、库房、更衣室，但科室各项操作严格按照规程进行。三、一次性医疗器械采购资质不齐感染管理工作计划进行从新安排，确保各项计划与我院开展业务一致，并且有很高的执行率。五、院内医院感染管理检查无改进情况反映位。六、治疗室物品放置欠规范上层放置一次性无菌物品，下层放置清洁物品。七、环境卫生学监测未按照要求进行监测1八、一线科室防护用品配置不齐协调我院采购部门统一采购防护用品，包括。口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等并按要求用专用箱注明品种、数量配置到一线科室。九、医疗废物暂存点无“六防”标示立即安排人员制作“六防”标示并粘贴于医疗废物暂存点。一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖1、布局不合理问题，因供应室很多墙面为承重墙，不能对房屋进行改造，此项工作暂不能进行。2、无生物监测问题，已联系销售企业，待相关资质提供齐全后立即采购。3、无重要设备保修记录，通知负责供应室管理人员建立相关记录。4、一次性物品放置欠规范，协调一次性耗材管理人员将消毒产品，医用耗材（1类、2类、3类）做好出入库登记工作。5、医疗废物桶未加盖，已将废物桶进行加盖。6、因供应室管理人员无相关资质，对供应室医院感染管理知识2医院感染管理培训会，待培训后将对我院供应室进行软件的全面规范。××医院××年××月××日各位领导专家：大家好，欢迎来我院对医院感染控制工作进行督导检查。近年，我院紧紧围绕卫生部《医疗质量万里行》活动和全国卫生系统“三好一满意”活动要求，根据《202x年医疗质量万里行活现将我院医院感染控制工作的开展情况作如下汇报：202x成立经过22染管理工作的要求。成立了医院感染管理委员会和临床医院感染管理小各项法律法规制定完善了我院各项医院感染控制的制度。医院将医院感染管理纳入全院的医疗质量控制体系，制定了详细的医院感染质控标准，成立了全院医院感染质控小组，每月检查，促进了医院感染控制工作的提高。室、室。对我院新生儿监护室、icu、血透室进行了改扩建，使其布局符所致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低，另