新职工医政管理培训课件

新职工培训－医政管理基本管理制度基本医疗制度各级规范性文件首诊负责制急诊首诊病人在预检分诊后，应及时诊断处理，不得推诿、拖延对有他科症情的病人，首诊科室应及时请相关科室会诊。在会诊尚未落实之前，不得将病人随意推出。在会诊以后，原则上应根据病人的主要病情确定和落实主治科室对病情复杂，涉及多学科、且有争议的病人，应由急诊科主任进行协调；在无法协调的情况下，报告医务部及门急诊办公室对急需抢救的病人，医务人员应先予救治，然后办理挂号、收费，决不能因办理手续或收费而延误救治对因缺科、缺设备，本院无诊治条件而确需转院的病人，应严格遵照“转院制度”办理好各种必需手续之后，方可将病人转出。情况特殊的病人，还应及时向医务处及门急诊办公室汇报医师值班、交接班制度床位医师在下班前应将本组新病人、危重病人、输血病人、创伤性诊疗病人等的病情和处理事项记入交班本，并做好交班工作；危重病员应床旁交班。值班医师在接班后及交班前均须认真巡视病房值班医师在其他医师不在班时，负责全科（病区）的临时医嘱处置、急诊会诊和危重病员的观察、治疗，做好病程与值班日志记录；对新入院病员进行检诊，下达医嘱、写入院录及首次病程记录值班医师要做好病区管理工作，遇疑难问题及时向上级医师请示每天早晨在晨会上进行集体交接班一次，全体人员参加，由值班医师报告病员流动情况和新入院，危重，手术前后、特殊检查等病员的病情变化，危重病员应重点汇报，必要时作床旁交班，特殊情况个别交班值班医师夜间在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事暂时离开值班地点时，应向值班护士说明去向昼夜值班，次日下午补休半天，但病房医生必须查房处理完毕后离院，节假日值班应予补假保护性医疗和保护病人隐私制度医务人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者的隐私的义务医务人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须执行保护性医疗制度，避免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及。查房时，可能对患者造成伤害的病例分析应在病室外进行在进行各类诊疗活动时，应避免患者身体敏感或缺陷部位的暴露患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，医务人员有义务为其保守秘密，维护患者利益，不得以任何方式泄漏患者隐私对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，在不违背保护性医疗制度前提下尊重患者，告知病情时使用规范性语言，讲究语言艺术和效果在未得到患者或其委托人（监护人）的同意，医院无权向除司法机关、卫生行政部门、医疗保险以外其他外调单位提供病史资料病情告知制度医务人员应及时将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，维护其知情权；但应避免对患者产生不利后果入院时患者签署《病员告知委托书》，在实施手术、特殊检查、特殊治疗、输血、病情通报时，或在患者无法直接被告知，或应对其采取保护性医疗措施时，由患者明确接受告知和承担责任的委托对象病程记录的内容应包括向患者或其委托对象告知的重要事项等相关手术前，应请患者或其委托对象签署同意书，手术同意书是指手术前，经治医师向患者或其委托对象告知拟施手术的相关情况，并由患者或其委托对象签署同意手术的医学文书特殊检查、特殊治疗、输血前，应请患者或其委托对象签署同意书，特殊检查、特殊治疗、输血同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗、输血前，经治医师向患者或其委托对象告知特殊检查、特殊治疗、输血的相关情况，并由患者或其委托对象签署同意检查、治疗、输血的医学文书查对制度临床科室：开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全会诊制度经治医师凡遇有诊治困难的疑难病例，应及时逐级申请会诊科内会诊为上下级医师间责任制的请示和医疗决策性会诊，科间、院内、院外会诊，为技术指导性会诊，申请会诊医师与应邀会诊医师应本着职称对等的原则。院内会诊由科住院总医师以上医师负责科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医师参加科间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，经主治以上医师审核同意，书面通知被邀科室，被邀科室应指派住院总以上医师担任，一般会诊必须在48小时内完成，并写会诊记录。需会诊的轻病人或专科会诊，经与会诊科室联系后，可直接到该科应诊急诊会诊：申请科室可书面或电话请求被邀科室，被邀请的人员（应是当天值班医师或住院总以上医师）必须立即到达，不得延误，遇不能处理或解决不了的问题，应立即请示上级医师参加会诊。院外急会诊，经医务部同意联系后，科室应派人跟车接来院内大会诊：由科主任提出，报请医务部安排并确定会诊时间，组织有关人员参加

疾病证明书制度医师根据病人的病情，按照病假处理标准给予开病情证明单，必须做到合理给假。医师应认真填写病情证明二联单，并在医生签名处盖章签名，病假单要与病卡记录相符合给假天数应由当天（或次日）起算起，一律用大写，不得预开病假单，一般门诊开的病假单不可超过一个月，急诊不超过三天。（骨折病人除外）：主任、副主任医师：一个月以内；主治医师：一~二周内；住院医师：一周内验伤病人如属交通事故，可按病情给假，如果斗殴、自杀引起的一律不处理病假病假单应凭门诊病卡，经过核对无误后，统一由服务台预检护士加盖病假专用章方才有效，过时一律不予补盖病假专用章。遗失不补见习期及实习期医师、进修医师不得单独开病假单病假六个月以上病员要求复工证明者，应由所属单位向门办联系申请复工鉴定手术审批制度医院各科室开展以下治疗项目必须提前7日（紧急情况下立即）向医务部提出书面申请。医务处组织有关专家论证后在收到申请后3日内答复（紧急情况下予立即答复）重大手术（包括可能出现严重并发症及意外的手术）重要脏器切除、截肢等其他重要的创伤性治疗项目医院科室及有关人员违反准入规定者，按医院《奖罚条例》进行处理危重病人管理与抢救制度临床科室将病危、病重告知单送医务部留存备案，进行危重病例讨论一般抢救由各科室和/或急诊科（ICU）值班医师和护士负责抢救危重病人抢救应由各科主治医师以上人员和/或急诊科（ICU）抢救小组及护士长组织抢救遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告科主任和医务部以及组织有关科室医师共同抢救护士遇有危重病人时应立即通知主班护士和值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、了解生命体征情况并做好记录抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师。上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼耍、完整，并注明执行时间口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上、补开医嘱和处方各种急救药品的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂时保留药品不良反应报告制度

ADR报告原则是“可疑就报”药品不良反应的报告范围：上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应。上市五年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。医生认为对人体有重要或值得注意的不良反应者。各病区发现药物不良反应后应及时填写《ADR报告简表》，报药剂科。如有紧急情况，请与药剂科电话联系：2247若遇热源反应或危机生命的药物不良反应，请将药品留样并保存于冰箱，切勿冷冻

在职医务人员多点执业的管理制度凡在我院执业的在职医务人员未经医院批准，不得擅自以个人或科室的名义参加院外任何形式的医疗执业活动(包括各类兼职、坐堂、义诊等)凡在我院执业的在职医务人员，可由医院派遣在院外合法执业地点从事与专业资格相关的医疗执业活动外出时间原则上每周不超过一天（含法定节假日）；院际合作项目则依据项目协议所商定的时间在职医务