加油站专用竣工验收资料表格

..附表1交工技术文件说明工程名称册亨县弼佑加油站建设项目工程编号工程说明：本站为册亨县弼佑加油站建设项目新建标准站,工程包括站房、埋地罐区、罩棚、加油岛、化粪池及站外围墙等工程。交工技术文件说明：本工程已按要求完成图纸及施工合同所有的工程项目,并经过建设单位、监理单位、施工单位等单位的验收,所有的工程均达到验收标准,可以进行交付使用。工程项目施工管理人员名单工程名称册亨县弼佑加油站建设项目施工单位技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目经理执业证号联系电话项目技术负责人执业证号联系电话专职质检员执业证号联系电话上述人员是我单位为册亨县弼佑加油站建设项目工程配备的项目施工管理人员,请建设〔监理单位审核。企业技术负责人：〔公章企业法人代表：年月日审核意见：建设单位项目负责人〔总监理工程师：〔公章年月日注：执业证号是指国家、省、市行业管理部门或企业内部的执业资格编号。施工现场管理检查记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目施工许可证〔开工证建设单位册亨县弼佑加油站项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包资质与分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师：〔建设单位项目负责人年月日附表2工程开工报告工程名称册亨县弼佑加油站工程编号工程内容本站为册亨县弼佑加油站建设项目新建标准站,工程包括站房、埋地罐区、罩棚、加油岛、化粪池及站外围墙等工程。开工准备情况施工现场"三通一平"人员、机械已准备进场完毕。审批意见计划开工日期：年月日计划交工日期：年月日建设单位施工单位监理单位项目负责人：〔公章年月日项目负责人：〔公章年月日总监：〔公章年月日技术交底记录工程名称施工单位交底部位工序名称交底提要：交底内容:项目〔专业技术负责人交底人接受人注：本记录一式两份,一份交底单位存,一份接受交底单位存。附表3工程交工证书工程名称册亨县弼佑加油站建设项目工程编号开工日期完工日期主要交工内容：本站为册亨县弼佑加油站建设项目新建标准站,工程包括站房、埋地罐区、罩棚、加油岛、化粪池及站外围墙等工程。工程质量评定：交工意见：建设单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：年月日代表：年月日项目负责人：年月日监理工程师：年月日附表4单位工程质量综合评定表工程名称册亨县弼佑加油站建设项目工程编号开、竣工日期施工单位项次项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共6个分部,其中优良个,优良率100%；符合要求2质量保证资料核查共核查项,其中符合要求的项,经鉴定符合要求的项；符合要求3抽查结果共抽查个分项,其中符合原评定质量等级的个。符合要求4施工单位评定等级：质量监督部门负责人：技术负责人：年月日监理单位：负责人：年月日附表5质量保证资料核查表序号项目名称份数自查情况核查情况核查结果：监理单位施工单位核查人：年月日核查人：年月日附表6施工图会审记录表〔之一工程名称册亨县弼佑加油站建设项目工程编号单项〔位工程名称册亨县弼佑加油站建设项目图纸名称施工图总图或单元图号会审日期会审记录内容序号与初步设计的差异及说明审查处理意见会审参加单位建设单位施工单位监理单位设计单位单位代表〔签字日期附表7施工图会审记录表〔之二工程名称册亨县弼佑加油站建设项目工程编号单项〔位工程名称册亨县弼佑加油站建设项目图纸名称施工图总图或单元图号会审日期会审记录内容图号会审问题说明审查处理意见处理意见重大一般会审参加单位建设单位施工单位监理单位设计单位单位代表〔签字日期附表9合格证汇总表工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号序号材料或设备名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证检验记录人进场日期备注审核人：年月日制表人：年月日附表10合格证粘贴表工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号审核人：年月日粘贴人：年月日附表11工程定位测量记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号测量依据测量日期测量单位使用仪器水准仪型号及精度：经纬仪型号及精度：水准点标高〔ｍ相对设计±00.0相对绝对标高<m>绝对定位<放线>示意图:建设单位测量单位监理单位现场代表:年月日测量人:复测人:技术负责人:年月日监理工程师:年月日附表12地基验槽记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号地基壁土层分布情况及走向〔附示意图：地基底土质情况结论：建设单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：年月日代表：年月日代表：年月日监理工程师：年月日..附表16混凝土施工检查记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号砼强度等级混凝土数量浇筑部位或构件名称1施工日期年月日年月日年月日年月日2混凝土配比下料单号3水泥标号和证件号4坍落度或干硬度〔平均5添加剂种类数量6混和材料种类数量7具体灌注部位或构件号8本日浇灌混凝土数量9捣固方法振捣棒振捣棒振捣棒振捣棒10天气〔温度、风雨等11施工班组12砂子试验单号13石子试验单号14试块制作数量、编号15承重模块拆模日期技术负责人：年月日年月日质检员：年月日班<组>长:年月日..附表17设备基础检验交接记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号施工图号基础强度C30设备〔基础名称罩棚设备位号土建施工单位XX省工业设备安装总公司安装施工单位项次检测项目允许偏差〔mm检验结果备注1坐标位置±20+12符合要求纵横轴线2不同平面的标高－20-12符合要求3平面外形尺寸±20+10符合要求4凹穴尺寸+20+10符合要求5凸台上平台外形尺寸-20-8符合要求6平面的水平度每米5符合要求地坪上需要全长10安装设备部分7垂直度每米5符合要求全长108预埋地脚螺栓标高+20符合要求螺栓顶部中心距±2符合要求根部及顶部9预留地脚螺栓孔深度+20垂直度≤10孔壁中心位置±1010预埋活动地脚螺栓锚板标高+20中心位置±5水平度≤2带螺纹孔的锚板建设单位土建施工单位安装施工单位监理单位现场代表：年月日班组长：质检员：技术负责人：年月日班组长：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表18沉降观测记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目通知单编号设备名称设备编号基准标高〔m允许沉降量〔m测量仪器型号经纬仪：水准仪：观测日期观测点观测点观测点何重情况高程〔m沉降量〔mm高程〔m沉降量〔mm高程〔m沉降量〔mm本次累计本次累计本次累计观测点、水准基点平面布置示意图：++技术负责人：年月日质检员：年月日测量人：复测人：年月日附表19钢结构安装记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号结构编号部位偏差值〔mm主体结构整体垂直度主体结构平面弯曲总高度技术负责人：年月日质检员：年月日测量人：复测人：年月日附表20钢结构防火层施工记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号施工单位防火部位产品型号耐火时间施工方法遍数包装形式工程量〔m3基材处理：涂层厚度：备注：建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日班组长：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表21防水工程施工记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号施工单位防水等级防水层材料沥青复合胎柔性防水卷材设防要求粘结剂种类卷材规格检验结论合格粘结剂性能及检测基层准备干燥程度干燥坡度情况符合要求平整度符合要求檐口细部构造符合要求局部坡度符合要求附加层符合要求天沟、漏斗构造符合要求坡度情况符合要求附加层符合要求泛水构造符合要求附加层符合要求变形缝构造附加层施工情况敷贴方向符合要求搭接长度符合要求保护层种类粘贴情况施工方法说明本工程屋面防水层采用沥青复合胎柔性防水卷材,严格按照图纸及施工验收规范进行施工。技术负责人：年月日质检员：年月日班组长：年月日鲁JJ—鲁JJ—068工程名称册亨县弼佑加油站建设项目试验日期试水方式□第一次试水□第二次试水试水日期从年月日时分至年月日时分检查方法及内容检查结果复查意见复查人：复查日期：施工单位试验人员：项目专业质量检查员：项目〔专业技术负责人：年月日监理〔建设单位监理工程师〔建设单位项目技术负责人：年月日鲁JJ—鲁JJ—108单位〔子单位工程名称册亨县弼佑加油站建设项目分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1卷材及配套材料质量第4.3.10条2细部做法第4.3.11条一般项目1基层质量第4.1.12条2卷材搭接缝第4.1.13条3保护层第4.1.14条4－10施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制附表22填方土料及填土压实试验记录工程名称册亨县弼佑加油站建设项目编号委托单位XX省工业设备安装总公司委托编号试验日期试验编号报告日期标准击实干容量〔kg/m3回填材料回填部位干容量〔kg/m3压实系数备注试验单位〔公章单位负责人：年月日审核人：年月日试验人：年月日附表23合格焊工登记表工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号序号姓名钢印号合格证号合格项目〔代号有效期1杨光年月日2牛立会372923720101393年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日11年月日12年月日13年月日14年月日15年月日考核标准：焊接责任工程师：年月日制表人：年月日附表24隐蔽工程检查记录工程名称通知单编号工程地点部位或构建名称隐蔽工程示意图或附图示：检查意见：原材料质量文件：建设单位：施工单位：监理单位：现场代表：年月日记录人：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表25防腐工程施工记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号施工部位图号施工日期2011.施工单位XX省工业设备安装总公司粘结剂养护方法配合比施工环境温度〔℃18防腐构造和施工说明：埋地敷设的钢质工艺管道外表面防腐要求应符合国家现行标准SY00037的有关规定,并应采用加强级的防腐绝缘保护层。管道防腐前表面除锈等级ST3级。加强级防腐绝缘层结构如下：底漆-------面漆--------玻璃布-------面漆--------玻璃布------两遍面漆。底漆总厚度≧0.3mm.技术负责人：20XX5月25日质检员：20XX5月25日班组长：20XX5月25日鲁JJ－153鲁JJ－153单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1灰土体积比设计要求一般项目1灰土材料质量第4.3.6条2允许偏差表面平整度10mm3标高±10mm4坡度2/1000L且≯30mm5厚度<1/10h施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：年月日〔建设单位项目专业技术负责人XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－154砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表鲁JJ－154单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1砂和砂石质量设计要求2垫层干密度设计要求一般项目1垫层表面质量第4.4.5条2允许偏差表面平整度15mm3标高±20mm4坡度2/1000L且≯30mm5厚度<1/10h施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：年月日〔建设单位项目专业技术负责人XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－155碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表鲁JJ－155单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量设计要求2垫层密实度设计要求一般项目1允许偏差表面平整度10mm2标高±10mm3坡度2/1000L且≯30mm4厚度<1/10h施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：年月日〔建设单位项目专业技术负责人XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ－159找平层检验批质量验收记录表鲁JJ－159单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量设计要求第4.9.6条2配合比或强度等级设计要求3有防火要求套管地漏第4.9.8条一般项目1找平层与下层结合结合牢固无空鼓2找平层表面质量第4.9.10条3表面平整度、标高用胶粘剂做结合层,铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层2mm标高±4mm有沥青玛蹄脂做结合层,铺拼花木板,板块面层及毛地板铺木地板3mm标高±5mm用水泥砂浆做结合层,铺板块面层,其他种类面层5mm标高±8mm4坡度2/1000L,且不大于30mm5厚度<1/10h施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：年月日〔建设单位项目专业技术负责人XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ-160隔离层检验批质量验收记录表鲁JJ-160单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1材料质量设计要求2隔离层设置要求第4.10.8条3第4.10.9条4防水层防水要求第4.10.10条一般项目1隔离层厚度设计要求2隔离层与下一层粘结第4.10.12条3防水涂层第4.10.12条4允许偏差表面平整度3mm5标高±4mm6坡度2/1000L且≯30mm7厚度±1/10t<t为设计厚度>施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理<建设>单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ-161填充层检验批质量验收记录表鲁JJ-161单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量设计要求2配合比设计要求一般项目1填充层铺设第4.11.7条2允许偏差板块5mm7mm3标高±4mm4坡度2/1000L且≯30mm5厚度±1/10t<t为设计厚度>施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理<建设>单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ-162水泥混凝土面层检验批质量验收记录表鲁JJ-162单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1骨粒粒径第5.2.3条2面层强度等级设计要求3面层与下一层结合第5.2.5条一般项目1表面质量第5.2.6条2表面坡度<有坡度地面>第5.2.7条3踢脚线与墙面结合<30cm>第5.2.8条4楼梯踏步第5.2.9条5允许偏差表面平整度5mm6踢脚线上口平直4mm7缝格平直3mm85cm施工单位检查评定结果施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理<建设>单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ-163地面水泥砂浆面层工程检验批质量验收记录表鲁JJ-163单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1水泥采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥,其强度等级不应小于32.5,不同品种、不同强度等级的水泥严禁混用；砂应为中粗砂,采用石屑时,粒径应为1～5mm,含泥量不应大于3%2水泥沙浆面层的体积比〔强度等级必须符合设计和规范要求,且体积比应为1:2,强度等级不应小于M153面层与下一层应结合牢固,无空鼓、裂纹一般项目1面层坡度应符合设计要求,不得有倒泛水和积水现象2面层表面应洁净,无裂纹、脱皮、麻面、起砂等现象3踢脚线与墙面应紧密结合,高度一致,出墙厚度均匀4楼梯踏步齿角应整齐,防滑条应顺直踏步宽、高允许偏差<mm>相邻踏步高度差每踏步两端宽度差55水泥砂浆面层允许偏差<mm>表面平整度46踢脚线上口平直47缝格平直3施工单位检查结果施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年月日监理<建设>单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ-169XX石面层和花岗石面层检验批质量验收记录表鲁JJ-169单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1板块品种、质量设计要求2面层与下一层结合第6.3.6条一般项目1面层表面质量第6.3.7条2踢脚线表面质量第6.3.8条3第6.3.9条4面层表面坡度等第6.3.10条5允许偏差表面平整度1.0mm6缝格平直2.0mm7接缝高低差0.5mm8踢脚线上口平直1.0mm9板块间隙宽度1.0mm施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理<建设>单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—179单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1基层表面第4.2.2条2材料品种和性能第4.2.3条3操作要求第4.2.4条4各层粘结及面层质量第4.2.5条一般项目1表面质量第4.2.6条2细部质量第4.2.7条3第4.2.8条4分格缝第4.2.9条5滴水线〔槽第4.2.10条6项次项目允许偏差<mm>普通抹灰高级抹灰<1>立面垂直度43<2>表面平整度43<3>阴阳角方正43<4>分格条<缝>直线度43<5>43施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—180单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1基层表面第4.3.2条2材料品种和性能第4.3.3条3操作要求第4.3.4条4各层粘结及面层质量第4.3.5条一般项目1表面质量第4.3.6条2分格条<缝>第4.3.7条3滴水线<槽>第4.3.8条4项次项目允许偏差<mm><1>立面垂直度5455<2>表面平整度3354<3>阳角方正3344<4>分格条<缝>直线度3333<5>33——施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—183单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1第5.2.8条2木门窗安装牢固第5.2.9条3木门窗扇安装牢固第5.2.10条4木门窗配件安装第5.2.11条一般项目1缝隙嵌填材料第5.2.15条2披水、盖口条等细部第5.2.16条3项次项目留缝限值<mm>允许偏差<mm><1>32<2>21<3>21<4>门窗扇对口缝——<5>——<6>门窗扇与上框间留缝——<7>门窗扇与测框间留缝——<8>窗扇与下框间留缝——<9>门扇与下框间留缝——<10>双层门扇内外框间距43<11>无下框时门扇与地面间留缝外门——内门——卫生间门——厂房大门——施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—184金属门窗安装工程检验批质量验收记录表<=1\*ROMANI>钢门窗鲁JJ—184单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1门窗质量第5.3.2条2框和副框安装、预埋件第5.3.3条3门窗扇安装第5.3.4条4配件质量及安装第5.3.5条一般项目1表面质量第5.3.6条2框与墙体间缝隙第5.3.8条3第5.3.9条4排水孔第5.3.10条5项次项目留缝限值允许偏差12345678<1>门窗槽口宽度、高度—2.5—3.5<2>门窗槽口对角线长度差—5—6<3>—3<4>门窗横框的水平度—3<5>门窗横框的标高—5<6>门窗竖向偏离中心—4<7>双层门窗内外框间距—5<8>门窗框、扇配合间隙≤2—<9>4～8—施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—185金属门窗安装工程检验批质量验收记录表<=2\*ROMANII>铝合金门窗鲁JJ—185单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1门窗质量第5.3.2条2框和副框安装、预埋件第5.3.3条3门窗扇安装第5.3.4条4配件质量及安装第5.3.5条一般项目1表面质量第5.3.6条2推拉窗开关应力第5.3.7条3框与墙体间缝隙第5.3.8条4扇密封胶条或毛毡密封条第5.3.9条5排水孔第5.3.10条5项次项目允许偏差12345678910<1>门窗槽口宽度、高度≤1500mm1.5>1500mm2<2>门窗槽口对角线长度差≤2000mm3>2000mm4<3>门窗框的正、测面垂直度2.5<4>门窗横框的水平度2<5>门窗横框的标高5<6>门窗竖向偏离中心5<7>双层门窗内外框间距4<8>推拉门窗扇与框搭接量1.5施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—187单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1门窗质量第5.4.2条2框、扇安装第5.4.3条3拼樘料与框连接第5.4.4条4门窗扇安装第5.4.5条5配件质量及安装第5.4.6条6框与墙体缝隙填嵌第5.4.7条一般项目1表面质量第5.4.8条2密封条及旋转门窗间隙第5.4.9条3门窗扇开关力第5.4.10条4玻璃密封胶条、玻璃槽口第5.4.11条5排水孔第5.4.12条6项次项目允许偏差<mm>12345678910<1>门窗槽口宽度、高度≤1500mm2>1500mm3<2>门窗槽口对角线长度差≤2000mm3>2000mm5<3>门窗框的正、测面垂直度3<4>门窗横框的水平度3<5>门窗横框的标高5<6>门窗竖向偏离中心5<7>双层门窗内外框间距4<8>2<9>+2；-1<10>推拉门窗扇与框搭接量+1.5；-2.5<11>推拉门窗扇与竖框平行度2施工单位检查评定结果专业工长〔施工员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—188单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1门质量和性能第5.5.2条2门品种规格、方向位置第5.5.3条3机械、自动和智能化装置第5.5.4条4安装及预埋件第5.5.5条5配件、安装及功能第5.5.6条一般项目1表面装饰第5.5.7条2表面质量第5.5.8条3项次项目123456<1>门窗槽口宽度、高度≤1500mm—1.5>1500mm—2<2>门窗槽口对角线长度差≤2000mm—2>2000mm—2.5<3>门窗框的正、测面垂直度—1<4>门构件装配间隙—0.4<5>门梁导轨水平度—1<6>—1.5<7>门扇与测框间留缝1.2～1.8—<8>门扇对口缝1.2～1.8—4项次项目感应时间限值<S><1>开门响应时间≤0.5<2>堵门保护延时15～20<3>门扇全开启后保持时间3～75项次项目允许偏差<mm><1>门扇正、测面垂直度<2>门扇对角线长度差<3>相邻扇高度差—1<4>扇与圆弧边留缝—0.4<5>扇与上顶间留缝—1<6>扇与地面间留缝—1.5施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—190单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1标高、尺寸、起拱、造型第6.2.2条2饰面材料第6.2.3条3吊杆、龙骨、饰面材料安装第6.2.4条4吊杆、龙骨材质第6.2.5条5石膏板接缝第6.2.6条一般项目1材料表面质量第6.2.7条2灯具等设备第6.2.8条3龙骨、吊杆接缝第6.2.9条4填充材料第6.2.10条5项次项目允许偏差<mm>12345678910纸面石膏板金属板矿棉板木板、塑料板、格栅<1>3222<2>31.533<3>111.51施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—192单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1板材质量第7.2.3条2预埋件、连接件第7.2.4条3安装牢固第7.2.5条4接缝材料、方法第7.2.6条一般项目1安装位置第7.2.7条2表面质量第7.2.8条3孔洞、槽、盒第7.2.9条4项次项目允许偏差<mm>12345678910复合轻质墙板石膏空心板钢丝网水泥板金属夹芯墙其他复合板<1>2333<2>2333<3>3334<4>1223施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—193单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1材料第7.3.3条2边框龙骨连接第7.3.4条3龙骨间距及构造连接第7.3.5条4防火、防腐第7.3.6条5墙面板安装第7.3.7条6墙面板接缝材料及方法第7.3.8条一般项目1表面质量第7.3.9条2孔洞、槽、盒第7.3.10条3填充材料第7.3.11条4项次项目允许偏差<mm>纸面石膏板人造木板、水泥纤维板<1>立面垂直度34<2>表面平整度33<3>阴阳角方正33<4>接缝直线度—3<5>压条直线度—3<6>接缝高低差1-1施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—196单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量第8.2.2条2饰面板孔、槽第8.2.3条3饰面板安装<预埋件、连接件的数量等>第8.2.4条一般项目1饰面板表面质量第8.2.5条2饰面板嵌缝第8.2.6条3湿作业施工第8.2.7条4饰面板孔洞套割第8.2.8条5项次项目允许偏差<mm>石材瓷板木材塑料金属光面剁斧石蘑菇石<1>23321.522<2>23—1.5133<3>24421.533<4>2442111<5>2332222<6>0.53—0.50.511<7>接缝宽度1221111施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—197单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1饰面砖质量第8.3.2条2饰面砖粘结材料第8.3.3条3饰面砖粘结第8.3.4条4满粘法施工第8.3.5条一般项目1饰面砖表面质量第8.3.6条2阴阳角及非整砖排砖第8.3.7条3墙面突出物周围套割第8.3.8条4第8.3.9条5滴水线<槽>6项次项目允许偏差<mm>12345678910<1>立面垂直度32<2>表面平整度43<3>阴阳角方正33<4>接缝直线度32<5>接缝高低差10.5<6>接缝宽度11施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—203单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量第12.2.3条2预埋件或后置件第12.2.4条3制作、安装、固定方法第12.2.5条4橱柜配件第12.2.6条5抽屉和柜门第12.2.7条一般项目1橱柜表面质量第12.2.8条2橱柜裁口第12.2.9条3橱柜安装允许偏差外形尺寸<mm>3立面垂直度<mm>2门与框架的平行度<mm>2施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—205单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量第12.4.3条2造型尺寸、安装及固定第12.4.4条一般项目1表面质量第12.4.5条2安装允许偏差正、测面垂直度<mm>3门窗套上口水平度<mm>1门窗套上口直线度<mm>3施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—206单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量第12.5.3条2造型、尺寸第12.5.4条3预埋件及连接第12.5.5条4第12.5.6条5护栏玻璃第12.5.7条一般项目1转角、接缝及表面质量第12.5.8条2安装允许偏差护栏垂直度<mm>2栏杆间距<mm>3扶手直线度<mm>4扶手高度<mm>3施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—208单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量设计要求2保温层含水率设计要求一般项目1保温层铺设第4.2.10条2倒置式屋面保护层第4.2.12条3保温层厚度允许偏差松散、整体+10%,-5%板块±5%,≤4mm施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—209单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量及配合比设计要求2排水坡度设计要求一般项目1交接处和转角处细部处理第4.1.9条2表面质量第4.1.10条3分格缝位置和间距第4.1.11条4表面平整度允许偏差5mm施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—210单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1卷材及配套材料质量设计要求2不渗漏或积水第4.3.16条3防水细部构造第4.3.17条一般项目1卷材搭接缝与收头质量第4.3.18条2卷材保护层第4.3.19条3排汽层面排气道留置第4.3.20条4卷材铺贴方向铺贴方向正确5搭接宽度允许偏差-10mm施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—211单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1涂料及膜体质量第5.3.9条2涂膜防水层不得渗漏或积水第5.3.10条3防水细部构造第5.3.11条一般项目1涂膜施工第5.3.13条2涂膜保护层第5.3.14条3涂膜厚度符合设计要求,最小厚度平均值最小值施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—212单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1材料质量配合比第6.1.7条2细石混凝土防水层不得渗漏或积水第6.1.8条3细部防水构造第6.1.9条一般项目1防水层施工表面质量第6.1.10条2防水层厚度和钢筋位置第6.1.11条3分格缝位置和间距第6.1.12条4表面平整度允许偏差5mm施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制鲁JJ—鲁JJ—213单位〔子单位工程名称分部〔子分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设单位验收记录主控项目1密封材料质量设计要求2嵌缝施工质量第6.2.7条一般项目1嵌缝基层处理第6.2.8条2外观质量第6.2.10条3接缝宽度允许偏差±10%施工单位检查评定结果专业工长〔施工人员施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理〔建设单位验收结论专业监理工程师：〔建设单位项目专业技术负责人年月日XX省建设工程质量监督总站监制附表27防腐绝缘层电火花检测报告工程名称通知单编号委托单位委托编号检测日期报告日期检测结果：试验单位〔公章负责人：年月日审核人：年月日试验人：年月日附表28设备开箱检查记录工程名称通知单编号制造单位设备名称型号规格装箱单号检验箱数设备检查情况1．包装情况2．设备外观3．设备零部件4．其他技术文件检查情况1．装箱单份张2．合格证份张3．说明书份张4．设备图份张5．其他存在问题的处理意见建设单位施工单位监理单位代表：年月日代表：年月日监理工程师：年月日附表29静设备安装记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号施工图号基础强度C30设备名称油罐设备位号V01-V05安装施工单位XX省工业设备安装总公司项次检测项目允许偏差〔mm检验结果备注1中心线位置5合格2标高±5合格3储罐水平度轴向L/1000合格径向2D/1000合格4塔器垂直度H/1000合格5塔器方位〔沿底座环圆周测量10合格建设单位：施工单位：监理单位：现场代表：年月日记录人：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：D为静设备外径；L为卧式储罐长度；H为立式塔器高度。附表30储罐总体试验记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号设备名称油罐设备位号V01-V05规格型号30项目试验方法结论1罐底严密性试验2罐壁严密性试验和强度试验3固定顶严密性试验和强度试验稳定性试验4浮顶或内浮顶单盘板、内浮盘板严密性试验焊缝试漏检查船舱严密性试验升降试验结论：建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日班组长：质量检查员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表31储罐基础沉降观测记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号设备名称储油罐设备位号V02规格型号30安装地点罐区观测时间荷载阶段观测点及标高〔m12344.13充水前-1.650-1.660-1.650-1.6504.13充水至1/3/h-1.652-1.663-1.652-1.6534.14充水至1/3/h-1.654-1.665-1.653-1.6554.15充水至1/3/h-1.655-1.667-1.654-1.656充水至/h4.2048小时后-1.657-1.668-1.655-1.6574.20最后稳定时-1.658-1.669-1.656-1.657放水后最终沉降量8967任意直径方向沉降差允许值〔mm12最大实测值〔mm9+1+2+3+4沉降预测点编号示意图观测日期自20XX4月13日至20XX4月20日建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日测量员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表31储罐基础沉降观测记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号设备名称储油罐设备位号V03规格型号30安装地点罐区观测时间荷载阶段观测点及标高〔m12344.13充水前-1.650-1.660-1.652-1.6504.13充水至1/3/h-1.653-1.662-1.653-1.6514.14充水至1/3/h-1.654-1.664-1.654-1.6534.15充水至1/3/h-1.655-1.665-1.656-1.654充水至/h4.2048小时后-1.657-1.666-1.657-1.6554.20最后稳定时-1.657-1.667-1.657-1.656放水后最终沉降量7756任意直径方向沉降差允许值〔mm12最大实测值〔mm7+1+2+3+4沉降预测点编号示意图观测日期自20XX4月13日至20XX4月20日建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日测量员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表31储罐基础沉降观测记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号设备名称储油罐设备位号V04规格型号30安装地点罐区观测时间荷载阶段观测点及标高〔m12344.13充水前-1.650-1.660-1.650-1.6504.13充水至1/3/h-1.651-1.662-1.652-1.6524.14充水至1/3/h-1.653-1.664-1.653-1.6554.15充水至1/3/h-1.655-1.665-1.655-1.656充水至/h4.2048小时后-1.657-1.666-1.655-1.6564.20最后稳定时-1.658-1.667-1.656-1.657放水后最终沉降量8767任意直径方向沉降差允许值〔mm12最大实测值〔mm8+1+2+3+4沉降预测点编号示意图观测日期自20XX4月13日至20XX4月20日建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日测量员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表31储罐基础沉降观测记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号设备名称储油罐设备位号V05规格型号30安装地点罐区观测时间荷载阶段观测点及标高〔m12344.13充水前-1.660-1.660-1.650-1.6504.13充水至1/3/h-1.661-1.663-1.653-1.6514.14充水至1/3/h-1.663-1.664-1.653-1.6544.15充水至1/3/h-1.664-1.665-1.655-1.655充水至/h4.2048小时后-1.666-1.666-1.655-1.6564.20最后稳定时-1.667-1.667-1.656-1.656放水后最终沉降量7766任意直径方向沉降差允许值〔mm12最大实测值〔mm7+1+2+3+4沉降预测点编号示意图观测日期自20XX4月13日至20XX4月20日建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日测量员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表32储罐基础验收记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号设备名称油罐设备位号V01-V05规格型号30m3基础图号检查项目允许值实测值检查项目允许值实测值基础中心标高偏差环墙周向高差10米内任意两点基础中心轴线偏差全圆周任两点基础直径偏差沥青砂表面平整度周向基础环墙宽度偏差径向同心圆编号计算标高〔mm实测点标高〔mm同心圆及测点编号示意图：建设单位安装施工单位土建施工单位监理单位现场代表：年月日班组长：质检员：技术负责人：年月日班组长：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表33设备清理、检查、封孔记录工程名称通知单编号设备名称设备位号规格型号安装地点材质工作介质内件装配充填情况清理结果封闭前检查封闭方法结论备注建设单位：施工单位：监理单位：现场代表：年月日记录人：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表34机器安装记录工程名称通知单编号机器名称位号项目允许偏差〔mm实际偏差〔mm备注标高中心线纵向横向垂直度水平度纵向横向附简图：技术负责人：年月日质量检查员：年月日班组长：年月日..附表35机器单机运行记录工程名称试车日期年月日启动时间时分启动电流〔A连续运转时间时分环境温度℃介质部位运行时间负荷情况润滑油轴承温度〔℃电机温度〔℃转速〔r/min介质压力〔MPa介质温度〔℃电压〔V电流〔A轴振动〔mm轴位移〔mm压力〔MPa温度〔℃进出进出1234进出进出12试车后检查情况及质量评定：建设单位施工单位监理单位现场代表：年月日班组长：质量检查员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日..附表36阀门试压记录工程名称中国石油XXXX销售分公司工程编号制造厂家阀门编号规格、型号压力试验密封试验结果日期介质压力〔MPa时间〔min介质压力〔MPa时间〔minV01DN50气1.0360气1.0360合格V02DN50气1.0360气1.0360合格V03DN50气1.0360气1.0360合格V04DN50气1.0360气1.0360合格油气回收管DN25气1.0360气1.0360合格技术负责人：20XX6月1日质检员：20XX6月1日试验人：20XX6月1日附表37安全阀调整试验记录工程名称工程编号位号安全阀规格型号设计介质压力〔MPa开启压力〔MPa介质开启压力〔MPa试验次数回座压力〔MPa调试人铅封人建设单位调试单位监理单位现场代表：年月日调试人：负责人：年月日监理工程师：年月日附表38管道焊接工作记录工程名称中国石油XXXX销售分公司工程编号管线号焊缝编号焊工号材质焊接材料焊接方法主裁预热温度〔℃热处理报告单号无损探伤报告单号JP1-101钢管焊条电焊JP1-202钢管焊条电焊JP1-303钢管焊条电焊JP1-404钢管焊条电焊JP1-505钢管钢管电焊JP2-106钢管钢管电焊JP2-207钢管钢管电焊JP2-308钢管钢管电焊JP2-409钢管钢管电焊JP2-510钢管钢管电焊技术负责人：20XX5月25日质检员：20XX5月25日班组长:20XX5月25日..附表39管道系统压力试验和严密性试验记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号系统名称罐区油管、油气回收管线管线号材质设计参数压力试验泄漏性/真空试验压力〔MPa介质压力〔MPa介质鉴定压力〔MPa介质鉴定V01油罐钢管1.03气1.20气合格1.19气合格V02油罐钢管1.03气1.20气合格1.18气合格V03油罐钢管1.03气1.20气合格1.19气合格V04油罐钢管1.03气1.20气合格1.19气合格V05油罐钢管1.03气1.20气合格1.18气合格油气回收管钢管1.03气1.20气合格1.19气合格建设单位施工单位监理单位代表：年月日试压负责人：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附表39管道系统压力试验和严密性试验记录工程名称中国石油XXXX销售分公司通知单编号系统名称罐区油管、油气回收管线管线号材质设计参数压力试验泄漏性/真空试验压力〔MPa介质压力〔MPa介质鉴定压力〔MPa介质鉴定V01油罐钢管1.03气1.20气合格1.19气合格V02油罐钢管1.03气1.0气合格0.98气合格V03油罐钢管1.03气1.0气合格0.99气合格V04油罐钢管1.03气0.98气合格0.97气合格V05油罐钢管1.03气0.98气合格0.95气合格油气回收管钢管1.03气0.98气合格0.97气合格建设单位施工单位监理单位代表：年月日试压负责人：质检员：技术负责人：年月日监理工程师：年月日附