2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.PTCA术后冠状动脉急性闭塞的原因有

A、冠状动脉痉挛

B、血栓形成

C、冠状动脉内膜撕裂并形成夹层

D、平滑肌细胞移位增生

E、粥样硬块脱落栓塞

正确答案:A,B,C2.M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确()

A、二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动

B、CD段出现一个收缩期向前的异常运动

C、左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失

D、左房增大

E、二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动

正确答案:E3.伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、维拉帕米

D、速尿

E、卡托普利

正确答案:B4.中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征像及结论正确()

A、下腔静脉缺如

B、下腔静脉变细

C、奇静脉增粗

D、奇静脉变细

E、正常CT表现

正确答案:A,C5.发生急性肺水肿时，肺毛细血管楔压多在（）

A、15～20mmHg

B、18～25mmHg

C、25～30mmHg

D、30mmHg以上

E、40mmHg以上

正确答案:D6.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A、CK-MB

B、肌钙蛋白

C、超声心动图

D、18导联体表心电图

E、X线胸片

正确答案:D7.急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()

A、3个月后

B、心梗半年后

C、1个月内

D、2个月内

E、即刻

正确答案:B8.下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是

A、属晚期梅毒

B、女性较男性多见

C、多数为后天性

D、少数可终生无症状

E、进展缓慢

正确答案:B9.下列哪一项是有分流的先天性心脏病

A、原发性肺动脉高压

B、右位心

C、房间隔缺损

D、单纯肺动脉口狭窄

E、双上腔静脉

正确答案:C10.男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项()

A、心电图

B、动脉多普勒超声扫描

C、空腹血糖、血脂测定

D、全血细胞计数、尿液分析

E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等

正确答案:B11.诊断痛风，主要根据的生化指标是()

A、血沉快

B、血脂高

C、血尿酸高

D、类风湿因子阳性

E、肾功能不良

正确答案:C12.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是()

A、减轻恶心、呕吐症状

B、减少胰腺分泌

C、减轻腹胀、腹痛症状

D、减少胃液分泌

E、以上都不是

正确答案:B13.原发性高血压病理生理是

A、心排出量升高

B、交感神经兴奋性增加

C、肾素分泌过多

D、血管内皮细胞分泌过多内皮素

E、周围血管阻力增加

正确答案:E14.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是

A、脑脊液检查

B、血电解质检查

C、头颅CT

D、血气分析

E、心电图

正确答案:D15.患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

提问：不正确的处置是

A、立即收入院治疗

B、测定血肌钙蛋白

C、积极抗缺血和抗血栓治疗

D、运动平板检查

E、准备行冠状动脉造影

正确答案:D

提问：治疗不包括

A、阿司匹林

B、低分子肝素

C、尿激酶

D、硝酸甘油静点

E、静脉应用β受体阻滞剂

正确答案:C

提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影

提问：术中不正确的是

A、术中可以应用阿昔单抗

B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷

C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当

D、可能大血管未见明显狭窄

E、应在入院后尽快行造影检查

正确答案:E16.血管紧张素转化酶抑制药用于治疗心力衰竭，较其他血管扩张药有以下何项优点

A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷

B、可与洋地黄及利尿药合用

C、不引起心率反射性增快

D、无继发性钠、水潴留作用

E、适宜于多型心力衰竭

正确答案:D17.对急性肺水肿诊断帮助较大的是

A、气促、发绀、烦躁不安

B、肺动脉瓣第二心音亢进

C、心尖区有奔马律

D、咳粉红色泡沫样痰

E、肺部有哮鸣音

正确答案:D18.男性，26岁。阵发性心悸4年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率176次／分，律齐，杂音听不清。

为明确诊断应立即做

A、心电图检查

B、超声心动图检查

C、心向量图检查

D、心脏X线检查

E、T、T、TSH检查

正确答案:A

按摩颈动脉窦后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A、阵发性室上性心动过速

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性房颤

正确答案:A19.病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。

如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘

A、哮鸣音

B、高血压

C、肺动脉瓣第二音亢进

D、两下肺湿性啰音

E、抬举性心尖搏动

F、奇脉

G、交替脉

H、毛细血管搏动征

正确答案:D,E,G

此类心电图改变是提示：患者使用洋地黄3天，并加用呋噻米治疗，心电图示ST-T鱼钩样改变

A、洋地黄作用

B、洋地黄中毒

C、低钾

D、高钾

E、高钠

F、洋地黄用量不足

G、心肌缺血

H、心肌劳损

正确答案:A

此患者应考虑什么诊断

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、肺源性心脏病

D、心动过速

E、心房颤动

F、主动脉瓣关闭不全

G、二尖瓣狭窄

H、心包积液

正确答案:B,E,F,G

患者应进一步做哪些检查

A、心电图

B、超声心动图

C、胸片

D、血电解质测定

E、抗"O"

F、血沉

G、抗DNA酶B

H、运动平板

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

次时应如何处理提示：患者在使用洋地黄治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分。

A、加大洋地黄用量以控制心室率

B、停用洋地黄，加用钾盐

C、减少洋地黄用量，加用钾盐

D、改用西地兰静脉注射

E、给予心律平

F、给予倍他乐克

G、1，6二磷酸果糖

H、特异性地高辛抗体

正确答案:B,H

急性左心衰治疗，下列哪些是最主要的

A、强心剂

B、利尿剂

C、扩血管药

D、平喘药

E、肾上腺素

F、麻黄素

G、补钾

H、阿司匹林

正确答案:A,B,C

下列哪些不属于左心功能不全的临床表现

A、心尖部舒张期奔马律

B、交替脉

C、呼吸困难

D、颈静脉怒张

E、夜间阵发性呼吸困难

F、双下肢浮肿

G、肝脏肿大

H、两下肺湿性啰音

正确答案:D,F,G

下列哪些情况是使用西地兰的绝对禁忌证

A、肝功能损害

B、肾功能不全

C、Ⅰ度房室传导阻滞

D、洋地黄中毒

E、急性心肌炎

F、急性心肌梗死

G、预激合并心房颤动

H、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:D,G,H20.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A、心室率160次／分

B、心电图QRS波宽大畸形

C、过去发现室早

D、心脏增大

E、心电图有心室夺获及室性融合波

正确答案:E21.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现()

A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波

B、心房率为250次/分～350次/分

C、心室律规则

D、心室律不规则

E、QRS波群多宽大畸形

正确答案:E22.患者男性，65岁。高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛3小时，出汗，肝大，颈静脉充盈，心率120次/分，血压80/50mmHg

应紧急检查项目有

A、胸部X片

B、血清淀粉酶

C、肝脏B超

D、血常规

E、心电图

F、心肌酶学

G、胃镜

正确答案:A,B,D,E,F

心电图发现急性下壁、右心室梗死。心电图在哪些导联上出现心肌梗死的特征性改变

A、VR,VR,VR

B、VR,VR,VR

C、Ⅱ，Ⅲ，aVF

D、Ⅰ，aVL

E、V,V,V

F、V，V，V

G、Avr

正确答案:A,C

经静脉点滴多巴胺后血压升高不明显，且胸痛不缓解。应做的紧急处理有

A、滴注低分子右旋糖酐

B、静脉注射吗啡

C、输血

D、静脉溶栓治疗

E、滴注去甲肾上腺素

F、滴注硝酸甘油

G、吸氧

正确答案:A,B,D,G

使用rtPA溶栓治疗过程中，心电示波提示窦性心动过缓，心率40次/分，BP100/70mmHg。此时应做的处理有

A、严密观察

B、主动脉内气囊反搏

C、停止溶栓治疗

D、口服心宝

E、静脉注射阿托品

F、滴注去甲肾上腺素

G、紧急植入临时心脏起搏器

H、紧急PCI

正确答案:A,E,G

住院2周时，检查血胆固酵为4.5mmol/L，甘油三酚为1.4mmol/L。该患者出院时作为冠心病二级预防的药物有

A、辛伐他汀

B、香米普利

C、阿司匹林

D、维拉帕米

E、氨氯地平

F、氢氯噻嗪

G、立平之

正确答案:A,B,C23.男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

该患者目前状态考虑主要存在

A、急性左心衰竭

B、急性右心衰竭

C、肺内感染

D、肺梗死

E、糖尿病高渗昏迷

F、高血压危象

正确答案:A

治疗上首选

A、给予低分子肝素抗凝

B、地尔硫静滴降压

C、更换高级抗生素

D、吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷

E、口服氢氯噻嗪利尿

F、多巴胺静滴

正确答案:D

导致患者呼吸困难的原因包括

A、肺内感染所致气体交换障碍

B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C、房颤导致心排出量减少

D、术后长期卧床导致肺梗死

E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

F、血压增高心脏后负荷加重

G、血糖未控制

正确答案:B,C,F

用于控制房颤心室率的药物有

A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂

B、二氢吡啶钙通道拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄制剂

E、胺碘酮

F、利多卡因

G、卡托普利

正确答案:A,C,D

目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是

A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂

B、二氢吡啶钙通道拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄

E、胺碘酮

F、利多卡因

正确答案:D

ACC／AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物包括

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

F、利多卡因

G、美托洛尔

H、地尔硫

I、阿托品

正确答案:A,C,D,E24.患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。

为明确诊断应进行的检查项目是

A、静息心电图

B、复查血液生化

C、动态心电图

D、动态血压监测

E、超声心动图

F、平板运动试验

正确答案:B,C,D,E,F

该患者的诊断考虑为(提示复查结果：血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。)

A、高血压2级(极高危)

B、高血压3级(极高危)

C、2型糖尿病

D、射血分数正常心力衰竭

E、高三酰甘油血症

F、缺血性心肌病

G、劳力性心绞痛

H、变异型心绞痛

正确答案:B,C,E,G

该患者的药物治疗原则是

A、降压治疗

B、降糖治疗

C、调脂治疗

D、抗凝治疗

E、抗血小板治疗

F、抗感染治疗

正确答案:A,B,C,E

该患者降压治疗的靶目标是血压低于：

A、120/80mmHg

B、130/80mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、125/75mmHg

F、150/90mmHg

正确答案:B25.心肌梗死起病6小时增高的酶是

A、肌红蛋白

B、肌酸激酶

C、肌酸激酶同工酶

D、肌钙蛋白

E、C反应蛋白

正确答案:B26.感染性心内膜炎的诊断次要标准不包括

A、体温≥38℃

B、有静脉毒瘾

C、化脓性栓塞

D、类风湿因子阳性

E、窦性心动过速

正确答案:E27.对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势

A、心脏各房室形态结构的评价

B、心肌活力的评价

C、心肌灌注的评价

D、冠状动脉病变的诊断

E、心功能的评价

正确答案:D28.典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()

A、快径路、慢径路、希氏束

B、快径路、慢径路、心房

C、快径路、慢径路、心室

D、快径路、慢径路、心房、心室

E、快径路、慢径路

正确答案:E29.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A、取下肢下垂坐位

B、静脉注射毛花苷丙

C、低流量间断给氧

D、静脉注射呋塞米

E、安慰患者，稳定情绪

正确答案:C30.男性，70岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是

A、交替脉

B、抬举性心尖搏动

C、下肢水肿

D、右肺散在于，湿啰音

E、肝颈静脉反流征

正确答案:A31.有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、恶性高血压以脑并发症最为突出

C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E、脑卒中的发生率比心肌梗死高

正确答案:B32.患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。

为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)

A、心电图

B、心脏彩色超声

C、血、尿淀粉酶

D、血清心肌酶

E、血常规

F、血气分析

G、胸部X线检查

正确答案:A,D

该患者诊断AMI的主要依据包括(提示心电图示窦性心动过速，胸前V～V导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)

A、缺血症状

B、查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。

C、心电图示窦性心动过速，胸前V～V导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV

D、