排放污染物许可证申请表8796542298

申报登记号号□□□□□□□□□□□□□□□单位代码□□□□□□□□□□□□排放污染物物许可证证申请表表申请单位（盖盖章）__________法定代表人人(盖章)_____________________________地址址____________________邮政编码________________申请日期________________________江苏省环境境保护厅制填表须知11、本表表是根据据《江苏苏省排放放污染物物总量控控制暂行行规定》（省省政府338号令令）编制制的，适适用于全全省实施施排污许许可证制制度的排排污单位位和实施施总量控控制的建建设项目目。22、凡属属于重点点污染源源的排污污单位应应按所在在地环保保部门的的要求填填写此表表，报所所在地环环保部门门审核、再再经负责责发证的的省辖市市环保部部门审批批、领取取《排放放污染物物许可证证》后方方可排污污。对对需要实实施排放放污染物物总量控控制的建建设项目目，建设设单位填填写此表表后，先先报所在在地环保保部门和和负责发发证的省省辖市环环保部门门审查，然然后须与与环境影影响报告告书（表表）一并并报负责责审批该该项目的的环保部部门审批批。33、必须须用钢笔笔填写，要要求书写写工整、清清晰，不不得涂改改。填写写数据一一律用阿阿拉伯数数字，文文字说明明用汉字字。44、当有有较多（一一个以上上）排污污口，排排气筒或或无组织织排放车车间（或或工段）时时，总量量指标申申请表和和审核表表可加页页续填。55、本表表填写一一式三份份。申请请单位、所所在地环环保部门门、负责责发证的的环保部部门和负负责审批批该建设设项目的的环保部部门各一一份。一、排放水水污染物物总量指指标申请请表排污口编号号去排放天数（天天/年）排水总量((万米3/年))氨氮挥发酚悬浮物镉铅汞砷总磷氨氮挥发酚悬浮物镉铅汞砷总磷污染物名称称化学需氧量量石油类氰化物六价铬平均排放浓浓度(毫克//升)最高排放浓浓度(毫克//升)最大排放量量(千克//日)排放总量（吨/年年）计划削减量量（吨//年）完成削减量量年限申请说明：：二、排放大大气污染染物总量量指标申申请表排气筒编号号排气筒高度度（米）排放时间（小小时/天天）排放天数（天天/年）燃料种类及及消耗量量（吨//年）**排气总量（万万标米33/年）污染物名称称烟尘尘工业粉尘二氧化硫平均排放浓浓度（毫毫克/米米3）最高排放浓浓度（毫毫克/米米3）最大排放速速率（千千克/小小时）排放总量（吨吨/年）计划削减量量（吨//年）完成削减量量年限注：*对于工艺尾气，此栏填写车间（工段）及废气名称。申请说明：注：*对于工艺尾气，此栏填写车间（工段）及废气名称。二、排放大大气污染染物总量量指标申申请表（续续表）排气筒编号号排气筒高度度（米）排放时间（小小时/天天）排放天数（天天/年）燃料种类及及消耗量量（吨//年）**排放总量（万万标米33/年）污染物名称称烟尘尘工业粉尘二氧化硫平均排放浓浓度（毫毫克/米米3）最高排放浓浓度（毫毫克/米米3）最大排放速速率（千千克/小小时）排放总量（吨吨/年）计划削减量量（吨//年）完成削减量量年限注：*对于工艺尾气，此栏填写车间（工段）及废气名称。申请说明：注：*对于工艺尾气，此栏填写车间（工段）及废气名称。三、无组织织排放大大气污染染物总量量指标申申请表无组织排放放车间（或或工段）名名称废气名称排放时间（小小时/天天）排放天数（天天/年）产品名称及及产量（吨吨/年）燃料种类及及消耗量量（吨//年）污染物名称工业粉粉尘二氧化化硫最大排放速速率（千千克/时时）排放总量（吨吨/年）计划削减量量（吨//年）完成削减量量年限申请说明：：四、贮存（排排放*）固固体废物物总量指指标申请请表固体废物名名称类别编号固体废物形形态产生量（吨吨/年）主要有害成成分及含含量贮存（排放放）量((吨/年年)处理方法和和地点计划削减量量（吨//年）完成削减量量年限申请说明