病例对照研究教案

授课教师

程静

授课教授课对象2007级

教学日期名称及版本第六版流行病 授课方式：讲课程病例对照研究授间4（教学目（点案例教学：己烯雌酚与关系研究案例；经典Doll和Hill吸烟与肺多匹配（matching）匹配过头（overmatching）比值比（oddsratio）巢式病例对照研究（nestedcasecontrolstudy）病例队列设计（case-cohortstudy）点Casecontrolstudyisalsocalled parisonstudy,Case-referentstudyandRetrospectivestudywhichstudytherelationshipbetweenexposureanddisease.Comparingwithcohortstudy,casecontrolstudyissavingontime,works,cheapandquickinobtainingtheresults.Thismethodissuitabletoexploreriskfactorofdisease,effectoftreatmentandsideeffectofmedicineandsoon..例与对照的对比，探讨某因素与疾病之间可能存在因果关系的第一节基本原理basic，可比性的(对照)，他们发病前对某个（些）因素的情况，比较两组中率和水平的差异，研究该疾病与这（）CasecontrolSubjectsareselectedonthebasisofwhethertheydo(cases)ordonot(controls)haveaparticulardiseaseunderstudy.Thegroupsarecomparedwithrespecttotheproportionhavingahistoryofanexposureorcharacteristicofinterest,tostudytherelationshipbetweentheseriskfactorsanddisease.CASEisindividualswithaneventorconditionofinterest,suchasdisease,health,effect,cure,death,sideeffectorsignorsyndromeofa（三对照”是未患该病或不具有所感的事件但具有可“CONTROLS”areindividualswithouttheeventorconditionofbasic（一）病例，确诊患某种特定疾病的(cases,diagnosed“some 51515多演butcomparableto（三）通过询问、检查或复查病史，搜集既 因素（collectingexposurehistorybyrecall,labproportionin2groupsandstatisticaltesting）多演 eto ysistherelationshipbetweendiseaseandexposure）Doll和Hill吸烟与肺15※※第二节研究类型（classification）二、按病例、对照的来源分类（classificationinselectionofsubjects）三、按病例与对照匹配与否分类（classificationbasedonmatching）四、衍生的研究类型（derivedstudydesign）（一）巢式病例对照研究（nestedcasecontrol（二）病例队列设计（case-cohort（三）单纯病例研究（case-case（四）交叉研究（case-crossover（五）病例时间对照设计（casetimecontrol（example）VincentHerbst1515（一）Herbst对进行探索（Herbststudiedtheriskfactorofvaginaadeicarcinoma）（二）7例患者加上另一个医院１例患者作为病例组（7patientplusednotherdiagnosedinotherhospitalascases）（三）每个配4对照，共32个对照（Foreachcase,415多演were（四 员 （investigatorsurveyedcasesandtheirmother Only3riskfactorshowedsignificant（二）母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗(P<0.00001)。Motherusedofstilbestrolduringpregnancy(P<0.00001). historyofabortionpreviously vaginableedinthispregnancy(P<0.05)做出结论：母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在中的女儿以后发生的性增加。（Conclusion:useofstilbestrolintheearlypregnancyofmotherincreasedtheriskoftheirdaughtereveninthe第四节研究设计与实施（designandimplement）二、病例与对照的选择（selectionofcaseand exposurerateinstudypopulation（三）RR的近似值，OR值（查阅文献或 （四）α（α※※第五节资料的整理与分析（datasortingand 一、均衡性检验（heterogeneitytest） ysisf roupcomparing）三、1:1配对资料的分析（ ysisfor1:1matchingdata）四、混杂因素作用的估计与分层分析（estimationtheeffectofconfoundersandstratified 第六节常见偏倚及其控制（biasand control

1015 15二、对照选择中的偏倚（biasinselectingcontrol）三、匹配研究方法的偏倚（biasinmatching）第七节实施病例对照研究应注意的问题（attentionshouldpaytoimprovementstudy）（comparingthestrengthenandlimitofcaseandcontrolstudy）一、病例对照研究的优点（strengthenofcasecontrolstudy）二、队列研究的优点（TheStrengthenofcohortstudy）（一）研究者亲自观察资料，信息可靠，回忆偏倚小（researchthemselvescollecteddata，valid information，fewerrecallbias）andRRandARdirectly）（三）（canconfirmthecausal（四）（conducetoknowthenaturalhistoryofdisease）onefactorwithmultiplediseases） 510（一）不适于研究比例很低的因素（notsuitabletostudylowerexposureratedisease） judgethe temporalrelationship，poorvalidofinformation）（四）（reca