ICU危急值管理制度

临床危急值管理制度一,临床危急值报告制度：1、 ’'危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、 医务质控部建立危急试验项目表与制定危急界限值，对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要。辅助检查科室要特别关注来自急诊科、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的病人。3、 建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。（放射科、B超室参照执行）4、 临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷，如有需要，应重留取标本进行复查。5、 在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。6、 对有关〃危急值报告”的工作定期检查和总结，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。临床检验危急值管理程序识别危急值检验科危急值结果登记本检验科立即复杳 ^1^检验科危急值结果登记本检验科立即复杳 ^1^合—立即通知临床、登记三检验科危急值项目表危急值项目单位危急低值可能致临床表现危急高值可能致临床表现血清钾mmol/L<2.5急性可发生呼吸肌麻痹、肌张力下降、心律失常、传导阻滞>7心脏毒性，可发生心跳骤停。血清钠mmol/LV120病情危险信号，可出现木僵、昏迷、呈低血压休克>160可能会出现惊厥与严重不可逆神经损害血清钙mmol/Lv1.5出现全身性痉挛危险性极高>3.5高血钙危象、心律失常或心脏骤停、猝死血糖mmol/Lv2.2意识功能紊乱，严重者致低血糖性昏迷>22可能出现糖尿病酮症酸中毒症状血清镁mmol/Lv0.6可出现心律失常、室颤>5.0镁中毒症状，可能发生心脏骤停血肌酐umol/L>884肾功能衰竭pCO2mmHgv20呼吸性碱中毒>50呼吸性酸中毒、呼吸衰竭pO2mmHgv60出现低氧血症、呼吸衰竭CO2-CPmmol/LV10代谢性酸中毒症状、慢性呼吸性碱中毒症状>40代谢性碱中毒症状、慢性呼吸性酸中毒症状肌钙蛋白I阳性预示会出现心肌梗死或心肌细胞损伤PT秒>35可能会出现DICAPTT秒>可能会出现DIC

100RH血型阴性少见血型HIV、HCV、RPR阳性特殊传染病血细胞PLT/L<30X109可引起创伤出血或手术出血四■放射科危急值序号检查类别检 查征象临床诊断1头颅CT颅骨内板与脑表面之间有梭形高密度影。重度硬膜外血肿2头颅CT部分或整个大脑半球出现边界不清的彳氐密度水肿区，内见多发性散在分布的点片状高密度影出血灶，患侧月醛受压，中线结构移位，脑池消失。脑挫裂伤，脑疝形成3头颅CT颅骨内板下有高密度血肿影，患侧脑室受压，中线结构移位。硬膜下血肿，脑疝形成4头颅CT脑实质内巨大不规则形高密度影，血肿周围可见低密度水肿带，月醛内见高密度铸型。脑内血肿破入脑室5腹部立位平片肠管充气扩张，立位有气液平面，呈阶梯状排列。肠梗阻6腹部平片孤立、突出胀大的