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文档简介
在线自习室主讲:张老师欢迎大家!服用药品的特殊提示——宜多饮水的药物(1)平喘药(2)利胆药(3)蛋白酶抑制剂(4)双膦酸盐(5)抗痛风药(6)抗尿结石药(7)电解质(8)磺胺药(9)氨基糖苷类抗生素(10)氟喹诺酮类药物平喘药平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水。1蛋白酶抑制剂在艾滋病联合治疗中,蛋白酶抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等,多数可形成尿道结石或肾结石,所以在治疗期间应确保足够的水化,为避免结石的发生,宜增加每日进水量,一日须饮水在2000ml以上。结石:主要由无机盐和有机盐以及酸组成备注:降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会3
双膦酸盐
双膦酸盐对食管有刺激性,须用200ml以上的水送服;其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立30min。4
抗痛风药
应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,一日保持尿量在2000ml以上,同时应碱化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
补充:成石机制:尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。导致尿酸溶解度下降的因素主要有3个:(1)尿PH值下降。(2)尿酸量增加。(3)尿量减少。5
抗尿结石药
服用中成药排石汤、排石冲剂,或优克龙后,都宜多饮水,保持一日尿量2500-3000ml,以冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。
补充:尿结石(尿路结石)主要由无机盐和有机盐以及酸组成,大部分为晶体状态6
磺胺药
磺胺药主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。补充:磺胺嘧啶:为白色或类白色的结晶或粉末,结构中含有磺酰胺,显酸性。可溶性磺胺盐类为强碱性,磺胺类药物在酸性环境中易形成结晶而损害肾脏,所以应该大量饮水或碱化尿液8
氟喹诺酮类药物
氟喹诺酮类药物主要经肾排泄,用后应多饮水,防止药物造成肾损伤。10记忆技巧:饮水歌平喘利胆抑蛋白,痛风结石电解质,双磷磺胺氨基苷,氟喹诺酮水饮全。服用药品的特殊提示——限制饮水的药物(1)苦味健胃药(2)胃黏膜保护剂(3)需要直接嚼碎吞服的胃药(4)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等(5)预防心绞痛发作的药物(6)抗利尿药限制饮水的药物
(1)某些治疗胃病的药物
①苦味健胃药不要加水冲淡,也不要多喝水,服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲;
②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等,服药后在胃中形成保护膜,服药后1小时内尽量不要喝水,避免保护层被水冲掉;
③需要直接嚼碎吞服的胃药,不要多饮水,防止破坏形成的保护膜。
(2)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用,应少喝水,尤其不应喝热水,避免将药物冲掉。
(3)预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服,由舌下静脉吸收,不可咽下,不需用水送服。
(4)抗利尿药如去氨加压素服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。服用药品的特殊提示——限制饮水的药物大灰狼:不许和我的水小羊:羊爸爸生病了,它心绞痛犯了,胃不好还咳嗽,你能让我打点水给它喝吗?狼气冲冲地说:“不能,我听说,去年你在背地里说我的坏话!”小羊:“啊,亲爱的狼先生,那是不会有的事,去年我还没有生下来呐!”大灰狼:“你这个小坏蛋!说我坏话的不是你就是你爸爸,反正都一样。我的水吃甜的不能喝、吃苦的也不能喝,心绞痛不能喝、尿崩症的更不能喝,管你爸爸怎么了,总之就是不能给你们喝。小羊:小羊爸爸真可怜,胃药止咳抗利尿,心都痛了水没到。服用药品的特殊提示——不宜用热水送服的药物(1)助消化药(2)维生素类(3)活疫苗(4)含活性菌类药物服用药品的特殊提示——不宜用热水送服的药物助消化药维生素类活疫苗含活性菌类药物为什么是开水?我没法活了………………课后大练兵最佳选择题需要在服药时多饮水的药物不包括A.降糖药B.平喘药C.抗痛风药D.氨基糖苷类抗生素E.利胆药【正确答案】最佳选择题服用后可出现结晶尿,应多饮水并碱化尿液的是A.林可霉素类B.磺胺类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.碳青霉烯类【正确答案】最佳选择题服用后可出现结晶尿,应多饮水并碱化尿液的是A.林可霉素类B.磺胺类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.碳青霉烯类【正确答案】B【答案解析】磺胺药主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。使用时需碱化尿液的药物:抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素最佳选择题服药时应限制饮水的药品是A.熊去氧胆酸B.苯溴马隆C.口服补液盐D.阿仑磷酸钠E.硫糖铝【正确答案】E【答案解析】A.熊去氧胆酸——宜多饮水的药物B.苯溴马隆——宜多饮水的药物C.口服补液盐——宜多饮水的药物D.阿仑磷酸钠——宜多饮水的药物E.硫糖铝——限制饮水的药物小羊:小羊爸爸真可怜,胃药止咳抗利尿,心都痛了水没到。配伍选择题A.双膦酸盐B.氨茶碱C.整肠生D.去氢胆酸E.苦味健胃药1.应该限制饮水的药物是【正确答案】2.不宜用热水送服的药物是【正确答案】配伍选择题A.双膦酸盐B.氨茶碱C.整肠生D.去氢胆酸E.苦味健胃药1.应该限制饮水的药物是【正确答案】E【答案解析】苦味健胃药不要加水冲淡,也不要多喝水,服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲。小羊爸爸真可怜,胃药止咳抗利尿,心都痛了水没到。2.不宜用热水送服的药物是【正确答案】C【答案解析】含活性菌类药物:如乳酶生、整肠生等,该类药物遇热会引起活性菌被破坏,因此不能用热水送服。ABD都是应该多饮水的药物。为什么是开水?我没法活了………………多项选择题服药时需多喝水的药物包括A.格列本脲B.氨茶碱C.阿伦膦酸钠D.苯溴马隆E.磺胺嘧啶【正确答案】BCDE【答案解析】饮水歌平喘利胆抑蛋白,痛风结石电解质,双磷磺胺氨基苷,氟喹诺酮水饮全。适宜多饮水记忆技巧:饮水歌平喘利胆抑蛋白,痛风结石电解质,双磷磺胺氨基苷,氟喹诺酮水饮全。课程小结服用药品的特殊提示——限制饮水的药物胃药止咳抗利尿,心都痛了水没到。服用药品的特殊提示——不宜用热水送服的药物助消化药维生素类活疫苗含活性菌类药物为什么是开水?我没法活了………………服用药品的特殊提示——饮酒对药品的疗效影响
服用药品的特殊提示——饮酒对药品的疗效影响
酒的主要成分为乙醇,饮用后人体先是兴奋,随之对中枢神经出现抑制,并扩张血管,刺激或抑制肝药酶代谢系统;另外,有些药也可延迟酒的代谢和分解。
总体上,药与酒的相互作用结果有两个:
一是降低药效;
二是增加发生不良反应的几率。
因此服药前后,宜注意饮酒对药物疗效的影响。降低疗效:①抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少,降低血中尿酸浓度,此时饮酒,会降低其抑制尿酸生成的效果;②服用抗癫痫药苯妥英钠期间,饮酒会加快前者的代谢速度,使药效减弱,癫痫发作不易控制;③服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒,非但不降压,反而可使血压急剧升高,导致高血压脑病、心肌梗死;④饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少;⑤酒可使平喘药茶碱的吸收率增加,还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解,而失去缓释作用,使药效的持续时间缩短;⑥抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用,是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒,因为其可降低患者对该药的耐受性。降低疗效:①抗痛风药:别嘌醇②抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平③抗高血压药:利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪④平喘药:茶碱⑤其他:维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛趣味记忆醉酒大汉应买单,不想卡中没有钱,疯了一样往外跑,血压升高还带喘,没看地高别一下,VBiu地上冒青烟。
增加不良反应发生几率:
①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醛浓度增高,出现“双硫仑样反应”,表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状,所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。
甲硝唑头孢哌酮头孢曲松替硝唑咱们轮流看守神经病氯丙嗪故事小结:甲硝哌酮是老兵,新兵蛋子往上冲,替硝曲松商量好,轮流看守小阿炳。
②乙醇本质上为一种镇静剂,可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用,出现嗜睡、昏迷,在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。
拒绝陪酒克隆芭比拒绝陪同西泮喝酒
③乙醇可刺激胃肠黏膜,引起水肿或充血,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,会加重药物对胃肠黏膜的刺激,增加发生胃溃疡或出血的危险。(阿非喝酒胃出血)④口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒,因酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制,易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。⑤癌症患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时,不宜饮酒,酒可干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性,应避免与乙醇同时应用。另外,长期饮酒或饮用过量,超过人体肝脏的解毒能力,会造成肝脏损害,形成肝硬化或脂肪肝,使对药物的代谢迟缓。(阿非癌症不喝酒,伤胃降糖更伤感(伤肝))⑥服用呋喃唑酮1周前后,即使只饮用少量酒,也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应,这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解,造成乙醛在体内大量堆积,不能及时排出体外而引起中毒。⑦乙醇的肝药酶抑制作用会使利福平的代谢减慢,血药浓度增加,加速病人出现肝损害。⑧甲氧氯普胺与乙醇合用,可加速胃排空,药物的血药浓度增加,峰浓度提前,加强了镇静不良反应。西咪替丁能增加乙醇的吸收,引起乙醇中毒。⑨普萘洛尔与乙醇合用,可促发心绞痛与心动过速,并可引起普萘洛尔的代谢加快。⑩苯海拉明与乙醇合用,可增加对智能和运动的损害。打油诗普胺喝醉欲辞行扶手南窗望海平夕阳正是红颜色奈何酒后最伤情课后大练兵最佳选择题用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反应”的药品是A.
青霉素钾B.
克林霉素C.
庆大霉素D.
甲硝唑E.
依替米星【正确答案】
最佳选择题用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反应”的药品是A.
青霉素钾B.
克林霉素C.
庆大霉素D.
甲硝唑E.
依替米星【正确答案】D【答案解析】
甲硝唑头孢哌酮头孢曲松替硝唑咱们轮流看守神经病氯丙嗪故事小结:甲硝哌酮是老兵,新兵蛋子往上冲,替硝曲松商量好,轮流看守小阿炳。配伍选择题(饮酒降低一些药品的效果)A.苯妥英钠B.利血平C.卡马西平D.维生素B1、维生素B2
E.抗痛风药(别嘌醇)1.饮酒可使其吸收明显减少的药物是【正确答案】2.饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是【正确答案】3.饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是【正确答案】配伍选择题(饮酒降低一些药品的效果)A.苯妥英钠B.利血平C.卡马西平D.维生素B1、维生素B2
E.抗痛风药(别嘌醇)1.饮酒可使其吸收明显减少的药物是【正确答案】D【答案解析】饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。2.饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是【正确答案】A【答案解析】服用抗癫痫药苯妥英钠期间,饮酒会加快前者的代谢速度,使药效减弱,癫痫发作不易控制。3.饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是【正确答案】C【答案解析】抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用,是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒,因为其可降低患者对该药的耐受性。配伍选择题(饮酒增加一些药品的不良反应发生率)A.阿司匹林B.头孢曲松C.口服降糖药D.地西泮E.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤药1.服用饮酒抑制乙醛脱氢酶,以致使呈现“双硫仑样反应”的药物是【正确答案】2.饮酒干扰胆碱的合成、可致使肝毒性、神经毒性增加的药物是【正确答案】配伍选择题(饮酒增加一些药品的不良反应发生率)A.阿司匹林B.头孢曲松C.口服降糖药D.地西泮E.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤药1.服用饮酒抑制乙醛脱氢酶,以致使呈现“双硫仑样反应”的药物是【正确答案】B【答案解析】乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醛浓度增高,出现“双硫仑样反应”,表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状,所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。2.饮酒干扰胆碱的合成、可致使肝毒性、神经毒性增加的药物是【正确答案】E【答案解析】癌症患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时,不宜饮酒,酒可干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性,应避免与乙醇同时应用。另外,长期饮酒或饮用过量,超过人体肝脏的解毒能力,会造成肝脏损害,形
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