临床生化检验与生化试剂58张课件

临床生化检验与生化试剂11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。临床生化检验与生化试剂临床生化检验与生化试剂11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。一

临床检验与临床化学临床检验临床检验又称实验诊断学，即通过实验室的各种检查方法，包括感官检查、理学检查、化学检查，显微镜检查以及自动化仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。1、临床血液学检验2、体液检验3、临床化学检验4、临床免疫学检验5、微生物学检验6、分子生物学检验目前，农村经济大面积转型，城镇化进程大踏步前进，农村闲散劳动力日渐增多，越来越多的农民进城务工，农村留守儿童数量急剧增长，留守儿童的日常生活问题和教育问题逐渐凸现。在这种严峻的现实面前，如何确保留守儿童的良性发展，成为摆在教育工作者面前的一大难题。本人结合自己多年的教育实践，对如何科学地进行留守儿童教育谈几点粗浅的认识。一、农村留守儿童问题现状1.亲情关爱缺乏由于父母长期在外，与父母接触的时间较短，相互交流和沟通的机会少，深层次的情感交流更是欠缺，导致部分留守儿童孤独自卑，精神压抑，有的甚至性格孤僻，平时不愿意与教师和同学沟通，容易心理失衡、行为失控，甚至道德失范，出现心理偏差。2.管理监护欠缺父母长年在外务工，多把孩子交给祖父辈们看管，由于老人文化层次较低，往往生活上操心得多，教育上投入得少。加上教育方法欠缺，对留守儿童的教育大打折扣，逐渐形成教育管理的盲区，从而导致留守儿童身上出现许多问题。3.学习信心不足由于父母长期不在家中，家庭教育氛围较差，生活和学习中往往缺少关爱和帮助，久而久之在学习上就会缺乏自觉性、主动性和刻苦钻研的精神。如果祖父辈们唠叨多了，还会产生逆反心理，将学习的兴趣转移到其他方面。4.不合群，行为怪异由于父母长期不在身边，留守儿童总觉得在生活上不如别人，得不到父母的呵护，在很多时候还会受到欺负和冷落。为了舒缓这种压抑的情绪，他们往往以网络、电视剧中的反面人物为榜样，表现出一些怪异的行为，有的甚至走上犯罪的道路。5.学校与家庭衔接困难不少留守儿童的家长把教育孩子的责任全部寄托在教师和学校上，对孩子在学校的表现一概不知或知之甚少，孩子在学校中出现一些棘手的问题，教师与家长沟通困难，有时教师甚至联系不上家长，家庭教育与学校教育不合拍，衔接困难，直接影响了对孩子的有效管理。二、农村留守儿童教育对策1.扮演好“代理家长”的角色留守儿童普遍存在心理脆弱的问题。由于家长长期不在家中，留守儿童总会觉得自己孤立无助，有困难无人帮助，有委屈无处倾诉，久而久之便会产生自卑心理，自信心缺失，直接影响学习的劲头。教师是与学生接触最多的人，如果教师能扮演好留守儿童“代理家长”的角色，在生活细节上多关心多帮助，为他们排除后顾之忧，自然拉近和学生的距离，深入学生的心中，教育就会得心应手。我班上曾经有一名学生父亲因车祸去世，母亲改嫁外地，他与爷爷相依为命，自卑心理严重。得知这一情况后，我多次找他谈心，与他成为朋友，他也很信任我。为了更好地帮助他，我扮演了“代理家长”的角色，给他买衣物，找机会给他补课，增加感情投入。后来从班上的同学口中得知，他的自卑心理少了，开始主动与同学交往，学习的劲头也更加大了。2.做好心理咨询工作学校要培养一个有一定水准的心理健康教育咨询队伍，通过谈心、组织主题活动等形式，发现和挖掘留守儿童的深层问题，找到制约他们良性发展的教育短板，精准施教，通过个性化教育方案，让他们缺失的东西快速补齐。留守儿童的问题不是一成不变的，他们在成长过程中会不断产生新的问题，因此必须形成心理咨询的长效机制，在不同的活动中不断发现新的问题，及时弥补教育短板，让他们形成前进的耐力，随时感受到成长的快乐。我们学校设有专门的“留守儿童之家”，里面摆了许多鲜花和图书，同时还配有棋盘等娱乐设施，课余时间心理咨询教师召集留守儿童一起读书，交流读后心得，开展丰富多彩的游戏活动，让他们感受家的温暖。教师和学生共同活动，相互谈心，了解了学生生活和学习中的困难，为他们建立成长档案。在心理教师的精心培育下，留守儿童逐渐扬起了理想的风帆，鼓起了学习的信心。3.建立留守儿童家长联系制度教师的关心和教育固然重要，但永远代替不了家长。在孩子的脑海中，父母是永远的依靠，来自父母的精神支撑是他们前进的最原始动力，在他们生活上有困难和心里有委屈的时候，首先想到的是父母。父母对孩子的了解是最全面最深刻的，在学校教育中来自孩子父母的信息是极为珍贵的第一手资料。教师要善于运用书信、电话、家访等途径，与留守儿童家长经常联系，在相互沟通中挖掘制约孩子健康成长的深层问题，找到教育的最佳途径。在孩子有重大问题时，教师要责成其父母亲自参与解决。条件允许的话，要利用合适的机会组织留守儿童家长到学校聚集，开展一些亲子活动，让孩子们感受到“大家庭”的温暖。4.办好“家长学校”苏联教育家马卡连柯曾说过：“父母对自己的要求，父母对自己家庭的尊敬，父母对自己一举一动的检点，这是首要的和最基本的教育方法。”父母是家庭中影响孩子的直接因素，同时也是孩子的第一位老师，如果父母的教育和感染不当，对孩子的影响是长远的，同时也是刻骨铭心的。但是多年的经验告诉我，许多父母对孩子只是“母鸡式”的关心，想法虽好但往往缺少智慧，缺乏艺术。如果家长的知识素养得不到提升，教育方式欠妥，将会对孩子的成长产生极大的负面影响。学校要认真建设好“家长学校”，尤其是要让留守儿童的家长加入到家长学校之中，让家长更多地认识教育，了解教育的途径和方法，以便在家庭教育中不走入误区，少走弯路。我校的家长学校重点邀请家庭教育较为成功的家长和家教工作缺失的家长，尤其是留守儿童的家长加入。家长学校要求家长和教师建立微信群等交流平台，共同关注和探讨教育经验。5.做好?Y队帮扶工作留守儿童的教育是一个复杂而艰巨的工程，要想真正见到实效，必须举全校之力，发动全体教师自觉做好结队帮扶工作，让留守儿童真正体会到大家庭的温暖。多年来，我校一直坚持做好师生的结队帮扶工作，首先要求结队教师深入留守儿童家中进行详细摸底，深入了解帮扶对象家庭的特殊状况，结合其在学校的表现，弄清他们在家庭教育中的缺失之处，对症下药，精准施力。其次是建立健全档案，将帮扶的途径和取得的成效进行详细记载，在对比分析中摸索经验，不断将此项工作引向深入，做出实效。总之，对留守儿童的教育是全社会的责任，学校和教师除了积极做好自身的教育和帮扶工作外，还应呼吁社会加强舆论引导，让父母、临时监护人、社会各界人士都来关注和关心留守儿童，共同为他们营造良好的家、校和社会环境，为他们的健康成长和良性发展铺平道路，让“留守一族”阳光自信地走向社会的广阔天地！一直以为,教育教学的本质不仅仅是教书,更重要的是育人。所以,在笔者看来,语文教学中,教师是最重要的。一个好教师会让他的学生终生受益。而且,现在的语文教学不再单纯强调它的工具性,不仅仅是字词句篇语修逻文的学习,更多的是谈到它的人文性,谈到它与其他学科,与社会生活的广泛联系;更重要的是,谈到它对学生健康个性、健康人格的培养,谈到它对人、对人生命价值的尊重。一个有着渊博学识、讲得一堂好课的教师固然可敬,但一位正直无私、善良宽容,富于爱心,乐于奉献的教师更会因他的人格魅力而对学生一生产生深远影响。中国有句古话:“身教重于言传.。”在语文课堂教学中,教师一方面要将语文的基础知识、文学作品的欣赏与品读方法尽其所能的传授于学生;另一方面,文学系的严谨认真,思维空间的无限拓展、联想与想象的尽情发挥,也是教师必须指导学生加以关注的。同时,语文课本中众多优秀篇章中所传达的爱国、爱家、忠诚、正义、诚实、守信等诸多文化内涵也是需要教师引导学生加以感悟的,由此培养学生高尚的思想情操、健康的审美观以及健全的人格。“学高为师,身正为范”,教师无时无刻不在做学生的表率,一言一行,一举一动。他不仅是在教学生知识,更要以自己的实际行动教学生做人。语文教学中,教师的重要性不言而喻。那么,在语文教学中,如何让学生喜欢语文并学好语文呢?结合多年的语文教学实践,笔者在此谈几点心得。一、教师要充分尊重学生,信任学生,促进师生间良好的人际沟通在课堂教学中,教师要充分尊重学生,重视学生主体性、个性的发挥,认真倾听每位学生心灵深处的声音,认真理解他们对提出的问题的个人独到的见解,并予以适时地肯定。当教师充分尊重学生,并相信每个学生都是与众不同的优秀个体时,学生的被重视感增强了,他的潜能也就会慢慢激发出来,热爱语文学习语文的积极性也会大大提高。教师充分尊重学生,信任学生,也意味着教育教学环境的平和宽松自由,学生能积极思维,认真思考,敢于提出与教师、与传统教科书不同的,有个人独特认识的见解,敢于质疑并积极寻求问题的合理的解决方案,从而极大地提高学习思考的能力,有效提高学习效率。师生在相互探究相互实践的教与学中,关系更为融洽,更为和谐。学生喜爱教师,喜爱语文学习的能动性会得到充分发挥。二、树立大语文观意识,激发学生学习语文的兴趣时刻向学生灌输一种思想――语文即生活。所以,学习语文不能单从书本上学,而是要学会随时随地地观察生活,思考生活,感受语文的无处不在。比如人们在街道上看到的商铺招牌、广告体现语文,街上公园上有特色的建筑雕塑装饰也展现语文审美内涵,人们见面交际应酬寒暄也是语文,人们写作、写年终总结,写报告也是语文……语文生活是相等的。因此,语文教学也要时时刻刻关注生活,关注人生,关注知识文化的积累。课堂教学中,课前3分钟演讲就是给学生一个充分展现自己展现,他关注的生活的表达机会。在这3分钟,学生可自由评说他喜爱的篮球足球明星,近期举行的重大体坛赛事;也可朗诵他喜爱的诗歌,他新看到的文质兼美的文章;还可将读书生活中遇到的一些未能解决的问题说出来让大家共同参与讨论……形式不拘,内容不限,每位同学都有机会参与到语文教学、语文学习中来。这样一来,学生上语文课,关注生活,关注读书的积极性就能很好地发挥出来。课堂教学中,教师也应适当采取多种方式来激发学生学语文的兴趣。在讲读《雷雨》第二幕时,课堂讨论:周朴园是否爱过鲁侍萍,为什么?在讲读舒婷的《致橡树》时,印发裴多菲的《我愿意是急流》,比较两种爱情观。讲《茶馆》时,将全班同学分成四组,准备课本剧演出。讲苏轼的《赤壁赋》,给适当的时间课堂全文背诵,看谁背的又快又好……教学方式、学习方式的多样化,能使学生在语文课堂上始终处于一种兴奋、紧张、活跃而又善思的状态。学生学习语文的兴趣不仅得到了激发,而且延伸至课堂教学以外的各项语文实践中去。三、重视学习方法和学习习惯叶圣陶先生说过:“教是为了今后不需要教。”要“培养学生自学能力”。教学,顾名思义应当是“教”和“学”两方面的双边活动。“教”和“学”,犹如车之两轮,鸟之双翼,不可偏废,“学”是“教”的出发点和落脚点;教什么,怎样教,都要从“学”的实际出发,关键是“教”学生“学”,教的学生“爱”学、“会”学。学生学得主动,才能举一反三。因此,教师要重视学生语文学习方法学习习惯的养成。1.非常重视课前预习。生字词要落实,字音字形字义要到位;课文基本大意要能梳理出来,试着去理解形象或意象,试着去把握主旨。这样,教师讲解时,重点难点就很容易明确,且学习很有针对性,目标清楚。同时,与教学内容相关的作家作品或背景知识,有条件的同学可上网浏览或查阅有关书籍进行准备,再拿到课堂上与大家共享。2.注意准确讲解文体知识。对各种文体如记叙文、议论文、说明文的基本要求和特点,结合具体课文,力求准确而生动地讲给学生听,培养他们的文体意识。小说、诗歌、散文、戏剧四种文学作品的各自特点特色,同样结合具体课文的学习,一一讲解给学生。3.注意引导学生把握单元课文整体特点,无论其思想性还是其艺术性;做到整体感知后,再进入具体篇目的相关学习。4.课堂教学中重视诵读。教学文言文时,要不厌其烦地引导学生多读,经典古文更要达到熟读成诵的程度。而对于一些优美的写景抒情散文、文化随笔、文学评论,也要指导学生多读,有感悟有思考地去读,以求有更深层次的领悟。5.重视课外练笔。每周要求学生必须交一篇自己的文章和一篇摘抄。文章形式、内容均不作具体要求,但要有标题,有中心。摘抄并必须注明作者、出处。古人说过:“授人以鱼,不如授人以渔。”教给学生学语文的方法,实际上就是给了他们一把打开知识宝库的钥匙。四、重视语文课外实践,鼓励学生积极参加语文课外实践是语文课堂教学的延伸,它可以很好的检测学生语文素养的程度。因此,笔者鼓励学生积极参加语文课外实践活动。诗歌朗诵比赛、课本剧大赛、硬笔书法比赛、征文比赛、校报征稿……不仅鼓励学生参加,还要不遗余力地尽己所能地给予指导,给予充分的关注和重视,让他们尽情展示个性风采。这些都有利于激励学生更热爱语文,从而学好语文。临床生化检验与生化试剂11、不为五斗米折腰。临床生化检验与生一

临床检验与临床化学一

临床检验与临床化学临床检验临床检验又称实验诊断学，即通过实验室的各种检查方法，包括感官检查、理学检查、化学检查，显微镜检查以及自动化仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。1、临床血液学检验2、体液检验3、临床化学检验4、临床免疫学检验5、微生物学检验6、分子生物学检验临床检验临床检验又称实验诊断学，即通过实验室的各种检1、临床临床检验在医学中的作用

为准确诊断、及时治疗提供依据：如：肾脏有实质性损伤：尿液中出现蛋白、细胞管型贫血(症)：血中红细胞和血红蛋白量减少白血病：血象和骨髓象为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据：在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化为预防疾病提供资料如血象和肿瘤细胞学的普查等临床检验在医学中的作用为准确诊断、及时治疗提供依据：

临床生化检验临床生物化学，即采用生物化学分析方法，对临床标本进行定性或定量分析，以辅助临床诊断；临床生化常用的检测方法：化学比色法：待测物经特定的化学反应生成的一定的产物，在特定波长光照下具有吸收峰，待测物的浓度与吸光度成正比，从而对物质进行定量检测方法免疫比浊法：抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成复合物，使反应液出现浊度。当反应液中保持抗体过剩时，形成的复合物随抗原量增加而增加，浊度亦增加。然后检测透（散）射光强度，即透（散）射比浊离子选择性电极电位法：通过检测电极表面电位的改变，比较测定电极与参比电极表面电位变化的差值大小来计算样本中离子的含量。如，钾、钠、氯的测定电泳法：直流电场中，带电粒子向相反电极移动，血清中的蛋白质为双性离子，在碱性环境中带负电荷，在电场中向正极移动。不同蛋白具有不同大小、分子量和电荷，带电荷多，分子量小则泳动快，反之则慢，从而将不同蛋白分离。如:血清蛋白电泳临床生化检验临床生物化学，即采用生物化学分析方法，对二

全自动生化分析仪

二

全自动生化分析仪自动生化分析仪：集添加试剂、注入样本、比色、计算、出报告等功能于一体，用于检测生化项目的计算机控制的自动化仪器。国内使用的主要品牌：日本：日立（HITACHI）7020，7060，7080，7170，7180，7600

奥林帕斯（OLYMPUS），AU400,640,800,1000，2700,5400

岛津（SHIMADZU），CL7200,8000

东芝（TOSHIBA），TBA40FR,120FR

希森美康（SYSMEX）；180

京都1024魅力系列美国：雅培（ABBOTT），AerosetC8000，2000

德灵（杜邦）（DADEBEHRING），AR,RXL,XPAND

贝克曼库尔特（BECKMANCOULTER），CX4,5,7,9,LX20德国：拜尔（BAYER）ADVIA1650,2400；罗氏（ROCHE）利霸欧宝S-600；康宁560国内：深圳迈瑞，沈阳东软、南京英诺华,上海科华其他：荷兰的威图、意大利的BT2000/3000、西班牙的A30等。自动生化分析仪：光学光谱区

远紫外近紫外

可见近红外中红外

远红外10nm~200nm200nm

~380nm380nm

~780nm780nm~2.5m2.5m

~50m50m

~300m自动生化分析仪应用原理：分光光度法分光光度技术是利用物质的分子对光的选择性吸收作用对物质进行定性或定量分析的技术。分光光度法是光谱分析技术中最常用的一种，应用最多的是紫外－可见光分光光度法光学光谱区远紫外近紫外可见近红外中红外远红外10nm光吸收基本定律:Lambert-Beer定律Lambert－Beer定律时讨论溶液吸光度同溶液浓度和溶液层厚度之间关系的基本定律，该定律时分光分析的理论基础。

K为比例常数，C为溶液浓度（当液层厚度为cm，浓度单位为mol/L时，吸光系数K称为摩尔吸光系数ε。ε的意义是：当液层厚度为1cm，物质浓度为1mol/L时在特定波长下的吸光度值。ε是物质的特征性常数）Lambert-Beer定律适用于可见光、紫外光、红外光和均匀非散射的液体A=lg(I0/It)=kbc吸光度介质（溶液层）厚度(cm)——光径光吸收基本定律:Lambert-Beer定律A=lg(I0吸光度与浓度的关系

A=bc

吸光度0.00光源检测器

吸光度0.22光源检测器b

吸光度0.42光源检测器b吸光度与浓度的关系A=bc吸光度0.00光源检测

一般对一个新的试剂来说，总是先做标准品定标（校准），再进行相应的样本检测。多点定标和一点定标：通过多个浓度有一定梯度的标准液来定标（校准），规范出标准曲线的一定的趋势，以此来得到浓度与吸光度的函数。多点定标大多用于非线性校准，得到的标准曲线一般为二次函数的抛物线类型。只用一个标准品来定标，得到的函数为Y（浓度）=AX(吸光度)+B，是一条简单的直线。一般对一个新的试剂来说，总是先做标准品定标（校准）生化分析基本测定方法连续监测法（速率法）：即连续监测反应过程，按产物的生成或底物的消耗的速度(△A/min)进行定量分析的方法，读数点必须在等速区对低浓度的样本，它的吸光度随时间变化的慢（速率低），而高浓度样本，它的吸光度随时间的快（速率高）。在反应时间进程曲线上为反应呈恒速区段(斜率保持不变)，常用于酶活性线性反应期测定或以酶为工具测底物（代谢物）的浓度。

终点法：反应到达终点后与起始点（空白）的吸光度差与相同条件下用校正液测得的结果比较取得结果的方法。试剂与样本反应之前的吸光度在某一定的水平，开始反后，在主波长下出现一个最大的吸光度，得到一个较明显的吸光度的落差，所以通过标准品吸光度变化值可以限定其它样本的浓度。终点法中的反应时间是指开始反应后，试剂与反应物反应到达一定的稳定点，试剂与反应物不再反应，吸光度不再随时间的变化而发生改变，既到达了反应平衡。其间所要的时间就是反应时间。在反应时间进程曲线上为与x轴平行线区段。临床生化检验与生化试剂58张课件（1）延迟区：delaytime,lagtime；（2）等速区：斜率相等的线性段；连续检测法在此区读数（3）过渡区：两点固定时间法，在此在此区读数（4）平衡区：终点法在此区读数实时反应曲线（1）延迟区：实时反应曲线典型的全自动自动生化分析仪

基本结构样品(Sample)系统：校准品、质控品和病人样品盘。由样品装载、输送和分配等装置组成。试剂(Reagent)系统：一般由试剂储放（试剂盘）和分配加液装置组成；条形码(Barcode)识读系统：条码试剂反应系统：反应盘-反应转盘比色杯（Cuvettes）；恒温控制装置；蠕动泵(Pump)；回旋搅拌混合装置清洗(Wash)系统：碱性洗液，酸性洗液，去离子水清洗-防止交叉污染比色系统：卤素灯（325～800nm）或氙灯（285-750nm);)单色器与检测器(可见一紫外分光光度计）；程序控制系统：典型的全自动自动生化分析仪

基本结构临床生化检验与生化试剂58张课件临床生化检验与生化试剂58张课件临床生化检验与生化试剂58张课件临床生化检验与生化试剂58张课件临床生化检验与生化试剂58张课件临床生化检验与生化试剂58张课件

生化分析仪主要操作程序仪器运行前，主要进行仪器的基本设置：

l．试验项目设置对试验名称、编码，试验组合(Profile)、试验轮次(Round)，必要时包括试验顺序等设置。

2．各试验的参数设置包括试验间比值、结果核对等参数的设定。

3．剂设置根据有关试验参数，设置各试验的试剂位、试剂瓶规格，必要时设定试剂批号、失效期等。

4．校准品设置对校准品的位置、浓度和数量等进行设置。

5．质控设置根据质控要求。设置质控物个数，质控规则，质控项目及相应质控参数等。

6．样品管设置包括样品管类型，残留液高度（死体积），识别方式等设置。

7．其他设置对数据传输方式、结果报告格式、复查方式及复查标准等设置。生化分析仪主要操作程序常规操作程序：

开机(预热、保养)-设置开始条件(日期时间索引、轮次、样品起始号等)-根据需要，申请校准、质控和病人测定项目(包括架号、杯号或顺序号。测定中可继续申请)_装载校准品、质控物和病人标本-装载试剂-核对仪器起始状态（未应用条码系统，采用顺序识别样品时，尤其要核对测定起始编号是否与样品架号和申请号相符）-定标和质控测定-检查定标和质控结果-病人标本测定-测定过程监控（试剂检查，观察分析结果，编辑校正）-数据传递（打印报告，向检验管理系统传输，包括工作量统计、财务统计、病人情况追踪、质控分析等)。测定后保养。

常规操作程序：

开机(预热、保养)-设置开始条测定结果检查分析：

1．各种警示符号的含义与作用在正确设定参数的前提下，利用各种警示符能提高发现问题和解决问题的效率。

2．运用仪器的相关操作屏(界面)如：用反应过程监测(ReactionMonitor)，观察反应时间进程曲线；用校准追踪(CalibrationTrace)回顾分析校准曲线；利用统计(Statistics)了解不同日期段病人测定均值及数据分析；运用分析数据编辑(DataEdit)察看和校正测定数据。

3．校准的检查要充分利用仪器设置的功能，监测校准曲线图形、各校准点吸光度值(不能忽略试剂空白值及空白速率值)、计算K值等的波动情况，以及与以往的比较。必要时，应进一步检查反应时间进程曲线。必须结合质控数据来把握实验条件。

4．病人结果的检查除了目测观察或用血清指数了解标本性状，注意和了解临床资料及诊断外，分析反应时间进程曲线及数据。

测定结果检查分析：

1．各种警示符号的含义与作用在正确设定三

生化试剂（试剂盒）三

生化试剂（试剂盒）生化试剂定义及应用体液中的多数物质正常含量在一定范围，检测这些物质的含量对诊断疾病起很重要的参考价值。生化试剂（试剂盒）指与样本（一般为体液：血液，尿液，腹水等）中的某物质发生反应的化学物质。通过反应，引起颜色（光吸收）的变化，达到测量样本该物质含量的目的。生化试剂的应用范围：医院、疾控中心、血站（只检测ALT）、体检中心、部分保险公司的检验科。生化试剂定义及应用体液中的多数物质正常含量在一定范围，检测这生化试剂的发展从性状来讲，经历了冻干、干粉、液体试剂。从单一试剂向双试剂发展，再向单试剂发展。双试剂：存储时间长、稳定、抗干扰能力强，一般大医院都选择使用双试剂，其缺点是每个试剂需要两个试剂位。单试剂：存储时间、稳定性、抗干扰能力均不如双试剂强，但占用的试剂位少，使用方便，特别适合小医院及小型仪器使用；如：日立7020仅有36个试剂位，如果全部使用双试剂，则只能开展18个检测项目，而医院出于临床需要及增加收益方面的考虑，希望开展的项目越多越好，因此会倾向于选择使用单试剂，而乡镇一级卫生院绝大部分都是半自动生仪，只能使用单试剂。如果把双试剂混成单试剂使用，一则比较麻烦，二则不稳定，也很浪费。生化试剂的发展从性状来讲，经历了冻干、干粉、液体试剂。从单一单试剂与双试剂的界限：在某些双试剂，由于各试剂成份及所参与反应的目的的不同，有的双试剂可以事先混成单试剂，但有的双试剂只能用双试剂通道来做。如：R1用来去干扰的目的：

R1试剂用来清除血清中的干扰物，防止R2与血清中的干扰物反应。如化学氧化法的TBIL，DBIL，CR（酶），LDL-C等。单试剂不稳定：

R1,R2中的成份相互影响发生反应,使试剂中色源提前反应,引起起始吸光度及吸光度变化率的改变等。（CHE,GGT）仪器自身特点：有的仪器（如半自动，手工）它没有双试剂的加样模式，那它只能用单试剂来做，一般双试剂加样模式的仪器也可以单试剂加样来做，但是单试剂加样的仪器就不一定能做那些只能双试剂模式的检测。单试剂与双试剂的界限：标准品与质控品标准品（标准血清）

即一个或几个已知浓度的样本，它在检测中作为一个或几个参照物，使以后的所有的检测都与之比校，以此来得到其它样本的浓度。标准品明确赋值，通过校正后，得到较为规范的标准曲线，以此得到检测样本浓度与该样本吸光度之间的函数关系。标准品稳定性的重要性：标准品作为其它样本检测的标准，必须保持它的准确性和稳定性，一旦标准出现问题，后果很严重。在保存一定时间后，如果标准品的实际浓度降低了，那么定标（校准）后检测样本时该测值就会偏高，反之，如果标准品实际浓度变高了，那么测定值就会偏低。故标准品在运输，储存过程中应慎重，以免其变质。质控品：质控血清是已有靶值的血清，并且对它的测定有一定允许的偏差，质控血清在质控工作中起重要作用。同样质控品必须要与试剂的体系一致，如果两种方法学或者两个体系的试剂之间的质控就不一定能够做到相互符合。所以试剂与质控必须一致使用。标准品与质控品生化试剂的分类一按用途来分，主要有以下方面（本公司产品—以检测的物质命名）：肝功能肝功常规：ALT,AST,ALP,GGT，TP,ALB,TBIL,DBIL,发达地区医院选择性加测：TBA,AFU,AFP,ADA,CHE,GPDA,PA肾功能肾功常规：UA,BUN,CR发达地区医院选择性加测：B2-MG,NAG，mALB,CSF，CYS-C心肌酶谱LDH，HBDH，CK，CK-MB血脂TG，TCH，HDL-C，LDL-C，APOA1，APOB，LP（a）风湿三项ASO,RF,CRP（中西部地区一般使用手工法）血糖GLU,GSP,HBA1C,1,5-AG,D3-H心血管HS-CRP，ACE电解质CA，MG，P，CL，CU，FE，ZN，CO2胰腺AMY其他C3,C4,IgA,IgG,IgM生化试剂的分类一按用途来分，主要有以下方面（本公司产品—生化试剂的分类二按原理来分，又可以分为比色和免疫比浊法试剂。（实际仪器应用过程中，大部分均为比色法）。比色法：试剂与样本发生反应后，生成物的颜色在特殊波长下有吸收峰，检测该生成物的量来测量样本含量，其反应曲线一般为直线，大都采用单点定标。如：总蛋白，白蛋白的测定比浊法：试剂与样本发生沉淀、凝集反应，产生浊度变化，其反应曲线一般为拟合曲线，大都采用多点定标。如，主要应用免疫比浊法试剂有：

ApoA1,ApoB,Lp(a),ASO，RF，CRP，B2-MG，CYS-C；HBA1C，PA，mALB，AFP,C3，C4，IgA，IgG，IgM等。生化试剂的分类二按原理来分，又可以分为比色和免疫比浊法试注意：方法学不同的试剂有：TBA（酶比色法/酶循环法）、CR（苦味酸法/酶法）、GLU（氧化酶法/己糖激酶法），T/D-BIL(重氮法/化学氧化法)后者测定结果更准确，对机器的污染更少，但价格也更高。有部分试剂有其他的称呼或写法，如：ALT（GPT/谷丙转氨酶）、AST（GOT/谷草转氨酶）、ALP（AKP）、GGT（γ-GT）注意：四

生化试剂临床应用四

生化试剂临床应用肝胆疾病的生化检测蛋白质代谢功能检查：胆红素代谢检查：胆汁酸代谢检查：摄取、排泄功能检查：血清肝酶谱的检查：肝胆疾病的生化检测蛋白质代谢功能检查：肝功老八项:ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB,TBIL,DBILALT0-50U/L肝病急性期指标，急性肝炎明显升高，其他肝病呈不同程度增高AST8-40U/L病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌增高心肌梗塞，心肌炎时增高ALP成人24-92U/L儿童35-140U/L用于肝胆病检查，阻塞性黄疸显著升高肝癌，肝脓肿，急慢性黄疸性肝炎以及甲亢显著升高此外骨骼系统疾病也升高，须鉴别;γ-GT8-50U/L肝癌，酒精性肝炎，梗阻性黄疸，黄疸性肝炎均有不同程度的升高TP60-82g/L肝病、肾病综合症时下降；脱水时Ig上升，TP上升；TP-ALB=GLB，肝硬化球/白<1ALB35-55g/L肝硬化时显著下降；慢性肝炎、营养不良、肾病综合症时下降；脱水、免疫系统疾病、炎症、传染病时上升。TBIL3-18μmol/L肝细胞黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸时显著上升。DBIL1-8μmol/L总胆-直胆=间胆，阻塞性黄疸，总胆、直胆均升高；溶血性黄疸间胆升高，直胆不高。肝功老八项:ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB,TAFU12-40U/L肝癌的特异性指标，能弥补AFP的不足（假阴性）。AFP0-20ng/ml肝癌的特异性指标，也可作肝细胞大面积坏死的指标。PA250-400mg/L肝病PA变化较ALB要早，急性肝炎起病一周内PA下降恶性肿瘤；营养不良的评估。NAG9.5-29.9U/L各种肝病均有升高（指血清中的NAG）重点：慢性肝炎、肝硬化阳性率>85%ADA血清0-15U/L胸腹水0-35U/L脑脊液0-5U/L与ALT同时升高，慢性肝炎、肝硬化时，阳性率90%；结核性胸腹水其活性显著高于癌症和炎症的；CSF的ADA含量，结核性脑膜炎升高，病毒性不高。TBA0-12U/L升高常见于：急、慢性肝炎，中毒性肝病，肝硬化，淤胆。5’-NT2-11.4U/L肝、胆阻塞性疾病的诊断GPDA44-116U/L原发和继发性肝癌升高，鉴别肝脏的良、恶性病变肝功新八项:AFU，AFP，PA，NAG，ADA，TBA，5’-NT，GPDAAFU12-40U/L肝癌的特异性指标，能弥补AFP的不足（肾脏疾病的生化检测肾小球功能检查肾小球滤过率肾清除率肾小管功能试验肾浓缩稀释试验尿渗量（渗透压）测定尿液酶的测定肾脏疾病的生化检测肾小球功能检查CR男44-97umol/L女35-80umol/L仅反映肾小球的滤过率，急、慢性肾小球肾炎；急、慢性肾功能不全。BUN1.43-7.14mmol/L增高：急、慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭。UA男210-420umol/L女150-350umol/L肾病中、晚期，痛风，白血病时增高；多发性骨髓瘤时增高。NAG（尿）一次性尿液0.3-12U/L肾小管标记酶，反映早期肾损伤。CYS0-0.5mg/dL作为一项测定肾小球滤过率的指标。β2-MG血清1.0-3.0mg/L尿液0.1-0.3mg/L测血清或尿中β2-MG的含量，鉴别肾小球与肾小管性疾患。CSF/UTP8-43mg/dL28-141mg/天（脑脊液蛋白/尿蛋白）此二者是鉴别肾病的重要指标。m-ALB（尿）0-25.0mg/L

早期肾损伤检测和追踪的重要生化指标。CR男44-97umol/L仅反映肾小球的滤过率，急血清脂类及脂蛋白生化检测血浆脂类：总胆固醇（即游离胆固醇（FC）和胆固醇酯(CE)）；磷脂（PL）；甘油三酯（TG）、糖脂和游离脂肪酸（FFA）等FFA与Alb结合，血浆脂类以脂蛋白复合体的形式（包含在脂蛋白中）存在；血浆脂蛋白分类：CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a)血清脂类及脂蛋白生化检测血浆脂类：总胆固醇（即游离胆固醇（FCHO3.1-5.3mmol/L增高：原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合症。TG0.4-1.7mmol/L增高：脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化、高脂血症等HDL-C0.7-2.0mmol/L抗A硬化因子，下降：常见于脑血管病，冠心病LDL-C2.0-3.2mmol/L增高：A硬化，冠心病。Lpa0-300mg/L独立于所有其他参数和外源性因素，是冠状动脉粥样硬化的危险因子APOA1男1.05-1.75g/L女1.05-2.05g/L同HDL-CAPOB男0.60-1.40g/L女0.55-1.30g/L同LDL-CCHO3.1-5.3mmol/L增高：原发性高胆固醇血症、血糖检测项目GLU3.89-6.11mmol/L

血糖调节失去平衡，出现高、低血糖症状高血糖（>11.1mmol/L）称糖尿病，其他内分泌疾病引起各种对抗胰岛素的激素分泌过多，也会出现高血糖。GSP1.70-2.50mmol/L

能反应出病人1－2周的血糖平均水平（尤其II型糖尿病）。D3-H0.03-0.3mmol/L

用于诊断酮症酸中毒。HbA1c3.8-5.8%

反映1-3个月平均血糖水平，用于糖尿病病人的普查，及糖尿病人血糖的控制。

血糖检测项目GLU3.89-6.11mmol/L心肌酶检测项目LDH109-245U/L

心肌损伤会引起LDH显著增高；判断白血病的疗效和预后。HBDH111-199U/L

增高：急性心肌梗死。CK27-184U/L

增高：心肌梗死，肌肉损伤性疾病。CK-MB0-12U/L

增高：急性心肌梗死。

心肌酶检测项目LDH109-245U/L电解质、离子类检测项目Ca成人1.9-2.5mmol/L儿童2-2.8mmol/L钙低：佝偻病，骨软化症，钙吸收不良；钙高：甲亢，多发性骨髓瘤，代谢性酸中毒Mg0.7-1.1mmol/L增高：肾功能不全，关节炎，肺部疾患，脱水降低：酸中毒，甲亢，急性胰腺炎，肝硬化Cu男11.0-22.0umol/L女12.5-24.0umol/L增高：心梗，肺心病，低血氧，精神病；降低：动物蛋白摄入不足，骨、神经、肌肉发育不全，Wilson病等。Zn男10.8-19.4umol/L女10.7-17.5umol/L健康监护指标，<15.4umol/L,可补锌。Fe13.4-35.7mmol/L增高：红细胞增多症，肝细胞损伤；降低：缺铁性贫血。Cl96-110mmol/L吐、泻，长期低盐，营养不良，肾病，脑膜炎时低Cl。CO222-34mmol/L其变化主要反映代谢性酸碱平衡的混乱。电解质、离子类检测项目Ca成人1.9-2.5mmol/L钙风湿三项检测项目ASO成人0-160IU/L儿童0-200IU/L作为链球菌感染诊断和监测，相关疾病如：风湿热，肾小球肾炎，丹毒，扁桃体炎等。RF0-30IU/mL类风湿性关节炎。CRP0-6.0mg/L急性时相蛋白，可用于鉴定急性炎症，外科损伤的存在，自身免疫或免疫复合物病，组织坏死，恶性肿瘤的存在。胰腺炎检测项目AMY<200U/L急性胰腺炎风湿三项检测项目ASO成人0-160IU/L作为链球菌感五

临床生化检验

常用质量评估指标五

临床生化检验

常用质量评估指标NO.1空白吸光度水空白，试剂空白，样本空白，空白速率1试剂空白：影响Kit的线性范围和灵敏度，故在试剂盒评价时最常用的空白指标；试剂空白的意义就在于消除试剂本底的干扰。试剂空白的吸光度叫空白吸光度；按反应方向，试剂空白（R1+R2）有不同评判准：向上反应：试剂空白吸光度越低越好；如.GLU，规定，试剂空白≤0.2向下反应：试剂空白吸光度越高越好；如.BUN，一般要求Ao>1.02空白速率：用速率法的试剂因为某些成份自己会发生较缓慢的变化,用水作样本时也会发生吸光度的变化,其变化率即空白速率.NO.1空白吸光度水空白，试剂空白，样本空白，空白速率一）PH值直接影响呈色如ALB的颜色控制，就得在PH=4.15的酸性环境下，如果控制不准，将无法正常显色。二）PH影响酶活性由于酶反应都会有一个最适PH，因此PH的控制对保持酶活力也至关重要。NO.2

PH控制一）PH值直接影响呈色NO.2PH控制是指测定结果与真值（或靶值）接近的程度。常用两种方法：标准物判定：用质控高、低值分别用该Kit测定，如值在其靶值的±10%之内，则判定准确度合格。回收实验：向任意标本加入一定量，测理论值和实测值之比，范围95%-105%为合格。NO.3准确度NO.4精确度即重复性，指对同一样本重复测定时，每次测定结果与平均值的接近程度，即重复测定值之间的符合程度；用测值的平均值，求出SD；SD/X=CV%。，CV值愈小，精密度愈好。是指测定结果与真值（或靶值）接近的程度。常用两种方法：NO.1线性范围：能准确测出的极限高值；实施方法：准备一份高值样品（其值略超出预计的线性上限）；然后倍比稀释成5点或7点，标出论值，测出实测值，做回归方程，求r2,要求r2>0.995%。线性范围与试剂样本比：对一些需要通过校准的试剂而言，如果改变试剂与样本的比例，线性范围也会发生相应变化。比如，同一TG试剂的样本与试剂比由原来的1：100改成1：200后，那么它的线性高值就可相应的达到原来的2倍。同理，如果把比例变为1：50则线性范围也相应地变成为原来的一半。所来试剂样本比与线性范围成相应的比例。2、线性低值：即方法的分析灵敏度。1）用检测下限的形式表示，即能够与零浓度区分的最低的可以准确测定的浓度。eg.GGT的分析灵敏度为3U/L。2）用标准物的吸光度或着吸光度变化率表示。egBUN分析灵敏度为△A/min=0.043（7.14mmol/L）NO.5线性1线性范围：能准确测出的极限高值；NO.5线性指在测某物浓度时，受到非目标的影响，导致结果偏高（正干扰）或者偏低（负干扰）。干扰物影响的大小有一个允许范围，可从有关文献中查到。超过范围的干扰存在，Kit不能上市。干扰物的分类1、内源性干扰：标本固有的：如测TG中的FG；酶法测Cr的血清中肌酸。病理生成的：胆红素，脂类，某些治疗药物如VitC等。2、外源性干扰：如抗凝剂、防腐剂、器皿和工具的污染、试剂中杂质和杂酶。日常最常见的干扰：胆红素、脂血和Hb。NO.6干扰试验指在测某物浓度时，受到非目标的影响，导致结果偏高（正干扰）或37℃加速稳定性：七天视为2-8℃一年；2-8℃开口稳定性：如华鑫，瑞源，九强CO2，可开口稳定一月以上开盖稳定性特例：

CO2：试剂在开盖情况下，空气中CO2会进入试剂中与试剂发生反应，与试剂中NADH反应，便使空白吸光度达不到特定的要求，引起检测能力的降低。使得测定值偏低。ALP，CR（苦）,Mg,HBDH,BUN：开盖后试剂的PH会因为空气中CO2的进入，发生改变，也会引起测定值的偏差。NO.7稳定性试验NO.8方法学比较1可选用公认的推荐方法及权威参照对象进行有效比较；2样品应新鲜，数量至少要40份。且有足够的，适合比例的浓度范围（正常值和异常值）。37℃加速稳定性：七天视为2-8℃一年；NO.7稳定性1包装规格考虑配合客户所需的机型及标本量使用，避免试剂的富余浪费（试剂比例），且应最大程度方便客户使用；（条形码试剂）2测试量T：与试剂ml价格密切相关；通常在生化分析仪上对病人检测所用的试剂的用量很小,一般总共为240-350ul左右,所以根据一盒试剂来说(大约有150-300mL),就可以换算成多少的测试量。同样可以来说明它有每mL可以做多少的人份，一盒可以做多少的Test,或者多少人份。3质控品及标准品的溯源，保质期，报价？NO.9试剂盒包装规格及价格1包装规格考虑配合客户所需的机型及标本量使NO.9试剂盒六

（辽沈地区）生化试剂市场前景参考六

（辽沈地区）生化试剂市场前景参考生化诊断试剂国产品牌状况市场份额区域第一集团(>1亿)第二集团(>5000万)第三集团(>3000万)潜力集团(1000-3000万)弱势集团(<2000万)忽略集团(市场上难觅)外来集团上海(27)年销售额6亿科华申能,长征荣盛；执诚,蓝怡；景源东方顺宇捷门,北加,玉兰,张江,申索,骏实,北海,申峰,明华,名典,丰汇希亚克，伊华；以达,铂锦(容铸),科欣华臣(鹰跃)；太阳,一滴准北京(18)年销售额5亿中生，九强利德曼柏定科美东雅，豪迈华宇亿康首医,强申,北化康思润业,康大泰科,戴格诺斯普朗,倍肯,万泰北京肝炎,金豪,浙江(15)年销售额4亿东瓯；伊利康美康瑞源康特赛克,博泰,奥的特,夸克,维日康,亚太爱康,强盛,康泰,埃夫朗广东(13)年销售额1.5亿标佳,迈瑞虹业