2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于药物的溶出速率方面的叙述正确的是

A、可用Noyes-Whitney方程表示

B、溶出速度与溶出速度常数k、药物粒子的表面积S、药物的溶解度Cs成正比

C、提高药物的溶出速率，可通过增大药物的溶解度解决

D、增大药物表面积（颗粒大小等）可增加溶出速率

E、可用Higuchi方程来解释

正确答案:A,B,C,D2.患者男性，52岁，因“血尿、蛋白尿、水肿”来诊。诊断：急性感染后肾小球肾炎。

最容易引起急性感染后肾小球肾炎的致病菌是

A、奈瑟菌

B、淋球菌

C、伤寒杆菌

D、大肠杆菌

E、链球菌

正确答案:E

适宜使用的抗菌药物是

A、头孢替安

B、青霉素

C、阿米卡星

D、庆大霉素

E、依替米星

正确答案:B3.下列哪些可影响药物的血药浓度

A、药效学相互作用

B、心脏疾患

C、经常接触有机溶剂

D、饮茶和咖啡

E、不同人种

正确答案:A,B,C,D,E4.关于休克的一般紧急治疗，正确的措施是

A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅

B、及早建立静脉通路

C、宜取平卧体位，腿部抬高30°

D、早期予以鼻导管或面罩吸氧

E、使用促醒剂

正确答案:A,B,C,D5.含特殊药品的复方制剂包括

A、含麻黄碱类复方制剂

B、含可待因复方口服溶液

C、复方地芬诺酯片

D、复方甘草片

E、炉甘石洗剂

正确答案:A,B,C,D6.吗啡的中枢系统作用包括

A、镇痛

B、镇静

C、呼吸兴奋

D、催吐

E、扩瞳

正确答案:A,B,D7.关于药学服务的重要对象人群，正确的是

A、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女

B、大多数“用药后胃肠道轻度不适者”不需要药学服务，因此不是药学服务的重要人群

C、肝、肾功能不全的患者

D、需要重新选择药品或调整用药方案的患者

E、应用特殊剂型或给药途径的患者

正确答案:A,C,D,E8.患者男性，42岁，因“胃溃疡5年，加重2个月”来诊。患者服药治疗后腹痛缓解，但排便次数增加，为不成形黄软便。

引起此不良反应的药物是

A、硫糖铝

B、枸橼酸铋钾

C、米索前列醇

D、奥美拉唑

E、甲硝唑

正确答案:C

上述药物属于

A、胃黏膜保护药

B、抗酸药

C、质子泵抑制剂

D、组胺H受体拮抗剂

E、促胃肠动力药

正确答案:A9.患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

此时最有价值的实验室检查为

A、血白细胞计数

B、尿淀粉酶测定

C、血淀粉酶测定

D、血小板计数

E、血电解质测定

F、血清正铁血白蛋白

正确答案:C

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是

A、血清淀粉酶于发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7日内恢复正常

B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E、血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病

F、血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长

正确答案:A,B,C,D,E

治疗急性胰腺炎时禁用

A、抗胆碱药物

B、吗啡镇痛

C、质子泵抑制剂

D、钙通道阻断剂

E、抗生素

F、肠外营养剂

正确答案:B

急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用

A、奥硝唑

B、亚胺培南西司他丁

C、美罗培南

D、氨苄西林

E、万古霉素

F、庆大霉素

正确答案:A

生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测

A、该药滴注时间

B、患者血糖

C、患者有无恶心、呕吐症状

D、尿常规

E、凝血功能

F、心电图

正确答案:A,B,C10.常用的疼痛评估方法有

A、数字评价量表（NRS）

B、文字描述评估量表（VDS）

C、视觉类比量表（VAS）

D、面部表情测量图（FES）

E、语言评价量表（VRS）

正确答案:A,B,C,D,E11.脂质体特点有以下哪些

A、靶向性

B、速释性

C、细胞亲和性

D、降低药物毒性

E、提高药物稳定性

正确答案:A,C,D,E12.关于药物进入血液循环系统后，叙述正确的是

A、蛋白结合率高于80%的药物，不需对其进行游离药物浓度的测定

B、游离型和蛋白结合型药物浓度遵循可逆动态平衡原则

C、只有游离型的药物才能与受体结合并发挥药理作用

D、血药浓度是指游离型药物浓度

E、不同的生理或病理状态，可影响药物的蛋白结合率

正确答案:B,C,E13.患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10/L，血小板129×10/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。

主要治疗方法为

A、抗炎

B、平喘

C、止咳

D、对症治疗

E、抗菌

F、氧疗

正确答案:B

常用平喘药不包括

A、头孢他啶

B、茶碱类

C、抗胆碱药

D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素

E、β受体激动药

F、氟康唑

正确答案:A,F

若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为

A、早晨

B、中午

C、晚上

D、睡前

E、饭后

F、饭前

正确答案:A14.根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须

A、具有《药品经营企业许可证》

B、配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员

C、悬挂执业药师证书

D、配备驻店从业药师或驻店药师

E、配备驻店财务人员

正确答案:A,B,C15.乳腺癌患者辅助化学治疗中，不含曲妥珠单抗可选择的辅助方案有

A、多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺（TAC方案）

B、密集阿霉素＋环磷酰胺（AC方案）→密集紫杉醇

C、AC方案→紫杉醇

D、紫杉醇＋顺铂＋赫赛汀（TCH方案）

E、AC方案

正确答案:A,B,C,E16.属于神经碱钙蛋白抑制剂的药物是

A、环孢素

B、他克莫司

C、西罗莫司

D、霉酚酸酯

E、硫唑嘌呤

正确答案:A,B,C17.下列哪些疾病属于新斯的明的禁忌证

A、重症肌无力

B、机械性肠梗阻

C、尿路梗死

D、肌松药过量中毒

E、支气管哮喘

正确答案:B,D,E18.患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。

硝酸甘油贴片的用药位置是

A、四肢远侧

B、未长毛发处

C、四肢远侧和心脏近端的胸部

D、心脏近端的胸部和未长毛发处

E、四肢远侧、心脏近端的胸部和未长毛发处

F、四肢远侧和未长毛发处

正确答案:B

不能继续使用硝酸甘油贴片治疗时，应该采取的措施是

A、使用4～6周后，用药剂量和频率都应该有规律地减少

B、使用3日后，用药剂量和频率都应该有规律地减少

C、使用7日后，每日的用药次数应该减少

D、可能会出现严重恶心和呕吐

E、告知患者停药2周前应该服用阿司匹林预防剂量

F、使用硝酸甘油其他制剂

正确答案:A

属于非吸入给药的抗心绞痛药物是

A、戊四硝酸

B、三硝酸甘油酯喷雾剂

C、硝酸戊四醇酯

D、硝酸异山梨酯

E、亚硝酸盐异戊酯

F、硝酸甘油

正确答案:A,B,C,D,F

双嘧达莫除用于治疗心绞痛外，还可用于

A、抗病毒

B、抗心律不齐

C、抗疟疾

D、抗高血压

E、抗血小板

F、抗高血脂

正确答案:E

硝酸甘油一般不口服给药的原因是

A、在胃酸中快速分解

B、会导致胃食管反流疾病

C、被胃蛋白酶快速分解

D、在胃肠途径中吸收减少

E、由于首关效应快速失活

F、胃肠给药剂量过大

正确答案:E

使用硝酸甘油的患者应避免服用的药物是

A、抗血小板药

B、依那普利

C、乙醇

D、抗血小板药和依那普利

E、抗血小板药、依那普利和乙醇

F、抗血小板药和乙醇

正确答案:B,C

用于静脉注射的硝酸甘油溶液应该

A、冷藏至用药前30分钟

B、避光保存防止分解

C、静脉滴注前加热15分钟溶解结晶物

D、只能通过快速静脉注射给药

E、使用商家提供的给药装置

F、可通过静脉滴注给药

正确答案:E

起效最快的硝酸甘油制剂是

A、贴片

B、喷雾剂

C、注射剂

D、舌下片

E、贴膜

F、软膏

正确答案:B19.利尿药呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。

呋塞米效能大于环戊噻嗪，呋塞米的效能约为环戊噻嗪的

A、1.5倍

B、1.0倍

C、1/88

D、88.0倍

E、2.0倍

正确答案:A

环戊噻嗪的效价强度约是呋塞米的

A、1.5倍

B、88.0倍

C、8.8倍

D、8.0倍

E、15.0倍

正确答案:B

关于效能和效价强度，叙述错误的是

A、效能与效价强度，是比较同类药物作用强弱的两个指标

B、药物的效能取决于药物本身的内在活性和药理作用特点

C、评价一个药物时，需从效能与效价强度两个方面分析

D、产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效价强度的药物

E、产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效能的药物

正确答案:C20.案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。

该患者治疗药物应选用

A、三碘甲状腺原氨酸

B、珠蛋白锌胰岛素

C、正规胰岛素

D、格列齐特

E、低精蛋白锌胰岛素

正确答案:C

此时上题药物给予该患者的给药途径是

A、口服

B、皮下注射

C、静脉注射

D、舌下含服

E、灌肠

正确答案:C

下列关于各类胰岛素的叙述正确的是

A、注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。

B、可用于中、重型糖尿病人探索剂量的是普通胰岛素

C、球蛋白锌胰岛素主要用于血糖波动大、不易控制的患者

D、鱼精蛋白锌胰岛素皮下注射，早饭前或晚饭前15～30分钟，3～4次/24小时

E、治疗酮症酸血症及糖尿病昏迷用珠蛋白锌胰岛素

正确答案:A,B,C

胰岛素中加鱼精蛋白及微量锌的目的是．

A、增加溶解度，提高生物利用度

B、在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收

C、收缩血管，减慢吸收

D、减少注射部位的刺激性

E、降低排泄速度，延长作用时间

正确答案:E

产生胰岛素慢性耐受性的原因是

A、胰岛素受体减少

B、胰岛素分解加速

C、产生胰岛素抗体

D、胰岛素受体反应性下降

E、细胞内信号传递障碍

正确答案:C21.药源性肾病的主要发生机制有

A、某些药物使肾血管收缩，肾血流量减少

B、某些药物通过变态反应形成抗原-抗体复合物，沉积于肾小球基底膜及小动脉基底膜，造成肾损害

C、某些药物在尿中形成结晶并沉积于远端肾单位，造成尿路梗阻

D、直接毒性作用

E、药物引起血压下降，造成有效血容量降低，使肾缺血、缺氧而导致肾损害

正确答案:A,B,C,D,E22.病历摘要:心血管系统药物的药理作用、不良反应

下列叙述中正确的是：

A、Ⅰ类抗心律失常药能阻断心肌细胞膜快钠通道，抑制4相Na+内流，降低自律性，减慢0相除极和减慢传导。

B、Ⅱ类抗心律失常药能阻断心脏β受体，降低窦房结、房室结和传导组织的自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期

C、Ⅲ类抗心律失常药主要延长心房肌、心室肌及传导组织的动作电位时程和有效不应期，对自律性无明显影响

D、Ⅳ类抗心律失常药阻滞心肌慢钙通道，抑制胞外Ca2+内流，减慢房室结传导，消除房室结区的折返激动

E、ⅠA类抗心律失常药对室上性心律失常疗效较好；ⅠB类和ⅠC类对室性心律失常作用较强

正确答案:A,B,C,D,E

地高辛可用于治疗：

A、室性心动过速

B、慢性充血性心衰

C、心房纤颤

D、心房扑动

E、阵发性室上性心动过速

正确答案:B,C,D,E

硝酸甘油的作用包括：

A、松弛血管平滑肌

B、心率降低

C、降低心肌耗氧量

D、心室容积增大

E、改善缺血区心肌的血流量

正确答案:A,C,E

目前临床上可用的降脂药包括：

A、胆酸螯合剂，如消胆胺等

B、贝特类，如安妥明等

C、HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等

D、胆固醇吸收抑制剂

E、烟酸类

正确答案:A,B,C,D,E

下列有关卡托普利的叙述中正确的是：

A、可抑制血管紧张素Ⅱ受体

B、可降低外周血管阻力

C、与利尿药使用可增强其降压作用

D、可引起反射性心率加快

E、可增加体内醛固酮水平

正确答案:B,C23.患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱：①鼻饲饮食；②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服；④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注；⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注；⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。

治疗原则不包括

A、抗血小板

B、抗自由基

C、扩容

D、利尿

E、活血化瘀

F、营养神经

G、溶栓

正确答案:C,D,G

医嘱中不合理的是

A、阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服

B、阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服

C、氯化钾缓释片1g，每日2次，口服

D、0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注

E、0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注

F、肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲

正确答案:B,C

奥扎格雷的禁忌证包括

A、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深度昏迷者

B、有严重心功能不全者

C、有血液病或有出血倾向者

D、严重高血压，收缩压200mmHg以上

E、对本品过敏者

F、有严重肾功能不全者

G、有严重肝功能不全者

正确答案:A,B,C,D,E,F,G24.患者男性，22岁，因“消瘦，乏力，盗汗，潮热6个月，偶尔咯血”来诊。查体：闻及肺啰音。诊断：肺结核。给予药物治疗，在治疗过程中出现步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛等症状。

可能引起上述不良反应的药物是

A、利福平

B、对氨基水杨酸

C、乙胺丁醇

D、异烟肼

E、吡嗪酰胺

正确答案:D

关于抗上述不良反应，应给予的药物是

A、维生素B

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素B

正确答案:B25.在片剂中除规定有崩解时限外，对以下哪种情况还要进行溶出度测定

A、含有在消化液中难溶的药物

B、与其他成分容易发生相互作用的药物

C、久贮后溶解度降低的药物

D、小剂量的药物

E、剂量小，药效强，副作用大的药物

正确答案:A,B,C,E26.案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。

目前临床常用于治疗高血压的药物有哪几类

A、谷氨酸受体拮抗剂

B、钙离子拮抗剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、利尿剂

E、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂

正确答案:B,C,D,E

下列关于硝苯地平的叙述，哪些是正确的

A、硝苯地平属非二氢吡啶类钙拮抗剂

B、硝苯地平临床上适用于预防和治疗冠心病心绞痛

C、硝苯地平与β受体阻断药合用可增强降压效果并减少不良反应

D、硝苯地平降压同时伴有反射性心率加快和心搏出量增加

E、硝苯地平可引起头痛、面部潮红、足部水肿、咳嗽等不良反应及血液系统毒性

正确答案:B,C,D

关于氯沙坦下列哪些说法是正确的

A、氯沙坦与氢氯噻联用有协同作用

B、妊娠期可以安全服用

C、对肾脏有保护作用，是适用于高血压合并糖尿病有蛋白尿的抗高血压药物

D、临床主要用于高血压和充血性心衰

E、氯沙坦是血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案:A,C,D

下列哪些是他汀类的主要不良反应

A、听神经毒性

B、肌肉毒性

C、肾脏毒性

D、血液系统毒性

E、肝脏毒性

正确答案:B,E

高血压伴充血性心衰，并有气喘和痛风史，最宜选用的药物是一

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药

E、血管收缩剂

正确答案:C27.患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。