疼痛细解课件

疼痛护理常规疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五个生命体征。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是一种身心不舒服的感觉疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛的概念疼痛的分类

皮肤疼痛

常为尖锐的刺痛和烧灼痛，定位准确。深部组织疼痛

肌腱、关节、筋膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛迟钝，但定位尚清楚。内脏疼痛

内脏的缺血、炎症、痉挛、过度扩张等可引起疼痛，特点为钝痛，持续时间长，定位不清楚。牵涉痛

由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的现象，称为牵涉痛。疼痛病人的护理

评估对象1、围手术期、创伤患者。2、肿瘤科癌痛患者，入院时即入组疼痛规范化管理。3、入院患者伴疼痛症状。评估内容1、根据疾病特点，观察疼痛的强度、部位、性质、持续时间。2、镇痛措施落实是否有效。

评估疼痛的程度和工具1、数字分级法（NRS）:使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，0为无疼痛，10为剧痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或有医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。2、面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》（见图2）进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如婴儿、意识障碍或无法交流的病人。图2面部表情疼痛评分量表3、行为疼痛评估量表项目012脸部肌肉/表情脸部肌肉放松脸部肌肉紧张，皱眉，脸部肌肉扭曲经常或一直皱眉，紧咬牙床休息安静，表情安详，肢体活动正常偶然有些休息不好，并改变体位经常休息不好，频繁改变体位，如改变头部和四肢体位肌紧张肌张力正常，肌肉放松肌张力增加，手指或脚趾屈曲肌肉僵硬发声无异常发声偶然发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声频繁或持续的发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声安抚满足的放松的通过谈话、分散

注意力得到了安抚很难通过抚摸、谈话得到安抚评估时机与频次

1、患者入院伴疼痛者即进行首次评估。2、伴疼痛的住院患者，疼痛评估评分≤3分，每周评估一次。3、疼痛≥4分，镇痛措施落实后，根据给药方式及药效及时评估。4、术后当日连续3班评估，当疼痛升级及时评估。5、肿瘤科癌痛患者疼痛评估按专科相关要求执行。镇痛措施1、非药物治疗:更换体位（调整患肢）、放松疗法、音乐疗法、冷热敷、穴位…2、药物治疗：口服、肌注、静脉、外用…3、镇痛泵：静脉、硬膜外、神经阻滞…记录：护理记录单1、入院疼痛病人评估记录疼痛评分。2、如疼痛评分≤3分，每周评估记录一次；如疼痛≥4分、疼痛升级根据医嘱进行相应处理，30分钟后对疼痛症状进行再评估并记录。3、长期使用镇痛药，开始使用时书写一次，分值无升级每周评估一次。4、临时给药需每次记录并评价。5、不写疼痛部位默认为伤口痛或患肢痛。6、手术当日连续3班评估书写。7、根据科室疾病特点，书写疼痛内容。8、肿瘤科疼痛护理记录按专科要求执行。新观点药物镇痛给药法1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药”2、提倡口服给药途径3、药物剂量个体化4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）PCA技术

(Patient-ControlledAnalgesia)

在预先设定的时间内，允许病人自行给予一定量的止痛药物，控制系统对病人第二次给药的要求不会做出反应。医生设定给药浓度和给药间隔时间。

以硬膜外和静脉给药最为常用。PCA使用方法病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般