临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件

临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解马钧阳上肢肌皮神经桡神经尺神经正中神经引言英语教学在初三尤为重要。为了帮助学生以积极的状态迎接中考,在有限的时间内,教师不仅要完成教学进度,而且还要完成在整个初中阶段所学知识的系统复习,包括听、说、读、写技能的教学与训练。本文通过英语写作问卷调查,着重从学生的写作现状、对写作的兴趣、写作评价等英语写作教学中的几个方面,探索初三英语写作教学的策略和方法。1问题的确认1.1问题的发现许多学生认为英语最难学,他们嘴边经常挂这样的一句话:“它(英语)认识我,我不认识它。”对于学生来说,选择题还好对付,面对着写作题时,学生却无所适从,十分畏惧写作,甚至不少学生放弃写作,作文零分现象严重。1.2问题的调查和分析1.2.1问题的调查目的针对“写作难,难写作”的局面,教师必须了解学生的英语写作现状,清楚学生心中所期望的写作教学方式及评价方式,以及学生对提高写作能力是否有信心。只有做到知己知彼,教师才能真正地以学生为主体,指导和帮助学生克服英语写作困难,才能有计划、有目的地去实施有效的写作教学。1.2.2问题的调查内容调查问卷以混合型问卷形式进行设计,共设问题18个。内容主要包括:①学生对英语及英语写作的兴趣和动机;②学生英语写作的现状及困难;③学生所期望的作文评价方式;1.2.3学生对写作教学的建议。1.2.4问题的调查结果的核心根据调查结果,需要解决的核心问题有以下三个方面:第一,大多数学生没有充分认识到自己才是学习的主体,没有写作的愿望。教师要解决的问题是——如何转变学生对英语写作的态度。第二,学生写作的困难主要集中在词汇量不足,句型不熟悉、不知如何下笔等。提高学生写作能力的关键——如何有效地对学生进行写作指导。第三,作文评价是写作教学的有机组成部分,教师的指导作用的好坏直接影响到学生写作水平的提高。要保持学生对写作的兴趣,使他们在各自的基础上均有所发展。我们必须考虑的是——如何选择有利于学生发展的评价方式。2解决问题的策略与方法2.1词汇教学与语言运用相结合词汇在外语教学中起着重要作用。《英语课程标准》强调学生对词汇的认识,而并不是对单个单词的认识;强调词汇的作用,而不是词汇本身的含义;强调“学会使用”,而不是掌握。因此在贯彻英语教学时,词汇教学不可能是单一的,应与语言运用有效地结合。如,在课文教学中增加学生运用词汇进行写作能力训练的机会,鼓励学生在提取和使用中得到巩固和内化。其次,初三的教学还面临复习备考的任务。近年来广州市的英语学业考试涉及的话题范围大、知识面广。初中所使用的上海版牛津英语教材的编排也以话题为主线,语法为辅线。六册书共计41个单元,每个单元集中讨论一个话题,单元内各部分内容都围绕这一话题展开,题材丰富,涵盖面广泛。如日常生活;社会交往和情感;疾病、饮食与健康;环境;计划与愿望;问题与建议等。因此,在以话题为主线进行综合复习写作的同时,教师应该引导学生运用联想、发散等思维方式,针对每一个话题构建词汇网络,归类、总结有关的典型句式。这样既有助于提高学生的写作能力,也有助于学生加强有关各种话题的词汇和句式的记忆与运用。2.2阶段性侧重,有效指导写作人的智力结构是不同的。这就要求教育必须促进每个人各种智力的全面发展,让个性得到充分的发展和张扬。个性得到充分的发展和张扬的动力来自“乐趣”。如果“乐趣”中枢被激活,人就可以乐此不疲地去做事情。因此,初三的英语写作训练可分为三个阶段:快乐写作、规范写作、背诵默写。第一阶段,快乐写作,激发兴趣2.2.1写作形式的多样化在尊重学生的个体差异基础上,增强写作主题的开放性,形式的多样化。老师可以给出一个参考性主题,字数不限;可以给出故事的开头,也可以要求学生写日记,记录所闻、所感。也可以让学生放开手脚,允许学生运用发散思维来进行写作。如,在教授牛津上海版英语9AUnit2Haircare之前,笔者给学生布置了任务——“Haircare让你想到什么？”一下课,学生们就忙拟定主题、计划。利用周末,各小组纷纷出动。结果,周一的英语课热闹非凡,学生们展示研究成果的方式各种各样,有图片呈现、课件、报告等。通过课外的信息收集→整理资料→课堂上的陈述报告,学生对教材内容不仅不再陌生,还多种模式地完成写作任务。2.2.2写作训练的多样化外语教学是一个系统,听、说、读、写是相互依赖的,其依赖性充分体现在教材的每个单元教学。课本每单元都被分为六个部分:Reading,Listening,Language,Speaking,Writing和Morepractice。听和读是输入,说和写是输出。在输入的同时,教师要注重写作输出的多样化。如在对话教学中,可要求学生把对话改写成一段短文,指导学生在改写过程中,注意时态、语态、人称和前后的逻辑关系。在阅读教学中,可让学生用课文中的词组进行复述,也可根据课文,以写作的程序和写作的内容来设计问题,学生的正确回答就是文章的基本构架和主旨内容。在听力教学中,可让学生把听力练习作为框架进行复述并写在作文本上。这样,不仅减少学生的畏难情绪,还能有效地将语言的口头产出和笔头产出结合起来。基本概念的理解和运用是学好一门学科的基础和重要标志。初中化学基本概念的特点是多而抽象。学生准确理解和正确运用具有一定的难度。如何解决好这一问题？根据自己多年的教学实践，概括出以下教学基本方法：一、以实验为基础，让学生形成概念初中化学“物质的变化”一节的演示实验，既能激发学生学习化学兴趣，又是使学生形成“物理变化”、“化学变化”概念的好例子。如水的沸腾，引导学生观察水由静态转化为水蒸汽再冷凝成液态水，师生总结出变化特点：仅仅是物质状态上变化，无其他物质生成。演示“镁带燃烧”实验，引导学生观察发出耀眼白光及生成白色固体。这个变化特点是镁带转变为不同于镁的白色物质——氧化镁。最后师生共同总结：“没有生成其它物质的变化叫物理变化”，如水的沸腾，石蜡熔化等。“生成了其它物质的变化叫化学变化”，如镁带燃烧，碱式碳酸铜受热分解，二氧化碳使澄清石灰水变浑浊等。再如“催化剂”、“饱和溶液”、“不饱和溶液”等概念的形成，都可以由实验现象分析、引导、归纳得出其概念。二、以计算为基础，使学生理解概念如在“相对原子质量”概念的教学中，教师首先讲述原子是化学变化中的最小微粒，其质量极小，运用起来很不方便，指出“相对原子质量”使用的重要性。指导学生阅读“相对原子质量”概念，然后提出问题，依据课本中定义进行推算。（1）“相对原子质量”的标准是什么？（学生计算）：一种碳原子质量的1/121．993X10-26千克X1/12≈1．661X10-27千克（2）氧的“相对原子质量”是如何求得的？（学生计算）：2.657X10-26氧原子绝对量（千克）：2.657X10-26千克氧的“相对原子质量”：2.657X10-26千克÷1．661X10-27千克=16.00如果学生只注意背“相对原子质量”概念，尽管多次记忆仍一知半解。但通过这样计算，学生便能直观、准确地理解“相对原子质量”的概念，而且还较容易地把握“相对原子质量”只是一个比值，一个没有单位的相对量。三、通过反例，加深学生对概念的理解为了使学生更好地理解和掌握概念，教学中指导学生在正面认识概念的基础上，引导学生从反面或侧面去剖析，使学生从不同层次去加深对概念的理解。例如对酸的认识：由H+和酸根离子组成的化合物叫酸。然后提问，硫酸氢钠中含有H+，它也是一种酸吗？学生容易看出其阳离子除H+外，还有Na+，所以它不是酸。这样，从侧面理解定义的准确含义，更能准确地掌握酸的概念。四、寻找概念之间的联系和区别对有关概念进行有目的地比较，让学生辨别其区别与联系很有必要。例如分子和原子，元素与原子，还有物理变化与化学变化，化合反应和分解反应，溶解度与溶质质量分数等。通过对比，既有益于学生准确、深刻地理解基本概念，又能启发学生积极地抽象思维活动。五、多角度地对概念进行练习、巩固“溶质的质量分数”这一概念为：溶质的质量与溶液质量之比叫做“溶质质量分数”。计算式：溶质的质量分数=溶质质量／溶液质量X100%＝溶质质量／（溶质质量＋溶剂质量）X100%，这个概念的引入和建立并不难，难的是它的具体运用。所以在建立这一概念之后，有针对性的进行下列练习，并组织学生讨论：（1）10克食盐溶解于90克水中，溶质的质量分数是多少？（2）20克食盐溶解于80克水中，溶质的质量分数是多少？（3）100克水溶解20克食盐，溶质的质量分数为20％，对不对，为什么？（4）１０％的食盐溶液100克，倒去50克食盐水后，剩下溶液的溶质的质量分数变成５％，对不对，为什么？（5）KNO3在20℃时溶解度为31．6克，则20℃KNO3的饱和溶液的溶质的质量分数为31．6％，对不对，为什么？以上思考与练习从溶质、溶剂量变化对溶质质量分数的影响，使学生较准确地掌握溶质的质量分数概念，这对后面运用该知识进行有关计算也有很大帮助。总之，在化学教学过程中要依据初三学生认知特点和思维能力，尽可能做到通俗易懂，并不断进行对比分析以及加强多方位巩固练习，这样就能不断加深对概念的理解，提高运用化学知识的能力。临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解21、静念园林好，人间良可辞临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解马钧阳临床麻醉中常用的外周神经阻滞上肢肌皮神经桡神经尺神经正中神经上肢肌皮神经阻滞解剖:起自臂丛外侧束,穿喙肱肌,行走于肱二头肌与肱肌之间,近肘窝部穿出,成为前臂外侧皮神经。支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌运动及前臂外侧感觉功能。阻滞:肩关节外旋上举呈敬礼状,在腋路穿刺点外上,针尖朝后外上方向肱二头肌长头深面寻找。电刺激可诱发屈肘运动。亦可行局部扇形浸润。肌皮神经阻滞MuscleSysten..ElbowJointMuscles(Rig喙肱肌Coracobrachialis(Right)MuscleSysten..ElbowJointMucleSystemElbowJointM肱肌S0.nddBrachialis(Right)MusculUsbrachiaFadeIHideotcleSystemElbowJ肱二头肌d(Right)machirElbowJ肌皮神经MedialBrachialCutaneousNerve(Right)HideFadeFadeothersHideothers肌皮神经桡神经阻滞解剖:起于臂丛后束,穿行于肱三头肌间隙,沿桡神经沟绕肱骨而行,在肱骨外上髁上方穿出,行走于肱二头肌与肱桡肌之间,分深浅二支。深支支配前臂伸肌群运动,浅支支配手背桡侧感觉。阻滞:肘部阻滞进针点在肘横纹肱二头肌与肱桡肌肌沟间,针尖朝向肱桡肌深面;腕部阻滞进针点在手腕桡侧“鼻烟窝”处。电刺激诱发腕背伸。桡神经阻滞Arm(Right)绕肱骨干后面的桡神经Arm(Right)deothersHideothersArm(Right)ElbowJointMuscles(Righ肱三头肌[TricepsBrachiLateralHead(RightsHidoothersElbowJointMuscles(Righ临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张课件临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解38张