护理问题大全

护理问题大全（重点总结）1.呼吸系统1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤2.循环系统1、心输出减少2、组织灌注缺乏3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死.消化系统1、营养失调：低于机体需要量b.难免流产指流产已不可防止。由先兆流产开展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小C.不全流产指妊娠产物已局部排出体外，尚有局部残留于宫腔内，由难免流产开展而来。由于宫腔内残留局部妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或局部妊娠产物已排出于阴道内，而局部仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。d.完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈□已关闭，子宫接近正常大小。102、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液缺乏、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS.泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内屡引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱.内分泌系统1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷.神经系统1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓.其他七、其它1、预感性悲哀：与担忧预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理考试知识点汇总知识点1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，医学'考试在线网整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2：I型呼吸衰竭：II型呼吸衰竭I型呼吸衰竭：缺02不伴C02潴留(Pa0250mmHg),肺泡通气缺乏所致。见于C0PD、上呼吸道阻塞。应低浓度(<35%)持续给氧。II型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留(Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg),肺泡通气缺乏所致。见于C0PD、上呼吸道阻塞。应低浓度(<35%)持续给氧。知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱病症，起病较急。病症于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑病症。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50〜60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱病症，如头晕、头痛等；局部病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，病症在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑病症。知识点4：左心衰竭右心衰竭左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的病症。知识点5：洋地黄类药物洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤抖者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的病症（视力模糊）。知识点6胎心率：120〜160次/分新生儿心率：120〜140次/分一岁以内：110〜130次/分2〜3岁：100〜120次/分4~7岁：80〜100次/分8〜14岁：70〜90次/分知识点7门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。（二）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉。（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。（注：只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。）知识点8（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全（2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩（3）震颤常见于：动脉导管未闭（4）二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿（5）最容易引起心绞痛的是：主A狭窄知识点9：心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。知识点10：潮式呼吸即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒〜2分钟，暂停5〜30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等知识点11：灌肠的禁忌症灌肠的禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。知识点12：洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。知识点13：隐血试验膳食隐血试验膳食：试验期为3天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。（这个知识点常考到，希望大家记住）知识点14：特殊口腔护理的适应症特殊口腔护理的适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。知识点15：小儿体重计算方法小儿体重计算方法：1〜6个月：体重（kg）二出生体重（kg）+月龄X0.77〜12月：体重（kg）=6（kg）+月龄X0.252〜12岁：体重（kg）=年龄X2+8kg知识点16：服药原那么.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的糅酸结合，形成难溶性铁盐，阻碍吸收。.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌,可促进食欲；对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。.服强心甘类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。知识点17：法洛四联症的四种畸形法洛四联症的四种畸形：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。知识点18：新生儿分类.足月儿：指胎龄满37周至未满42周（260〜293d）的新生儿。.早产儿：指胎龄早7周（259d）的新生儿。3.过期产儿：指胎龄三42周（三294d）的新生儿。知识点19：流产流产：妊娠缺乏28周、胎儿体重缺乏1000g而终止者。早期