危急值管理制度培训课件

临床危急值管理制度医务处周奀海2016年11月5日2022/10/221wwz一、临床危急值的意义（一）：危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一，有着非常重要的临床意义，是医院的管理目标之一;（二）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果；（三）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（四）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务（五）”危急值“的有效性管理，体现医院的管理水平，体现医院的医疗质量与安全水平。2022/10/222二、三级综合医院评审标准2022/10/2232022/10/2252022/10/226

三、危急值的定义

指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2022/10/227

四、危急值报告制度目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为安全、有效、及时的诊疗服务。2022/10/228五、危急值项目及报告范围（2）

检验科2022/10/2210五、危急值项目及报告范围（4）

中枢神经系统

1.严重脑中风：脑内出血量大于45毫升，或脑干出血大于5毫升，丘脑出血大于15毫升；

2.大面积脑梗死（两个脑叶以上或全脑干）；

3.严重的脑挫裂伤（范围达两个脑叶以上或全脑干范围）；

4.脑疝形成。5.脊柱、脊髓：椎体骨折并截瘫者；少年儿童环枢椎骨折并脱位者。影像科2022/10/2212五、危急值项目及报告范围（5）消化系统：1.消化道穿孔并明显的膈下游离气体；2.急性出血性坏死性胰腺炎；3.多脏器破裂、胸腹腔大量积血。对比剂过敏:

发现病人呼吸困难、脉搏细弱、血压下降。2022/10/2214五、危急值项目及报告范围（6）

1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3CM，合并心包填塞；3.怀疑宫外孕破裂、黄体破裂等腹腔内出血；4.大面积心肌梗死或心衰；5.晚期妊娠出现羊水过少，心率过快或过慢；6.动脉夹层、动脉瘤；7.睾丸扭转；超声科2022/10/2215五、危急值项目及报告范围（7）

8.心腔内血栓、瓣膜或流出流入道重度梗阻；9.下肢深静脉血栓；10.胆囊穿孔并腹腔积液、急性坏死性胰腺炎；11.宫颈长度小于15mm的宫颈机能不全。12.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；13.晚期妊娠出现羊水过少、胎心过快、过慢；14.胎盘早剥。超声科2022/10/2216五、危急值项目及报告范围（8）

1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；2.恶性肿瘤出现切缘阳性；3.冰冻结果与临床诊断不相符；4.常规切片诊断与冰冻切片诊断结果不一致。病理科2022/10/2217五、危急值项目及报告范围（9）

血清肌钙蛋白T>0.1ng/ml

院感科多重耐药菌联合感染核医学科2022/10/2218六、危急值报告程序及登记制度（1）

门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。2022/10/2220

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序六、危急值报告程序及登记制度（2）

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查、（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2022/10/2221六、危急值报告程序及登记制度（4）

2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话，应复述无异，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。2022/10/2223六、危急值报告程序及登记制度（5）

3、管床医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。2022/10/2224七、职能部门检查要求1、危急值是否漏登记；2、危急值接受处理登记本是否空项；3、病程记录是否记录处置过程；4、危