保护性约束课件

21十月2022

激情友爱敬业创新激情友爱敬业创新保护性约束

主要内容概念作用和应用原则

适用范围保护性约束护理的措施常见问题相关法律法规及相关制度21十月2022

激情友爱敬业创新保护性约束概念

是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。21十月2022

激情友爱敬业创新保护性约束的原则1、患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；2、为保证患者得到及时地治疗；3、其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。保护约束制度达职院附属医院精神科保护性约束制度.doc21十月2022

激情友爱敬业创新适用范围1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌倒等）。4、影响治疗计划或环境干扰行为。5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力保存或患者要求。21十月2022

激情友爱敬业创新约束法

保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主。21十月2022

激情友爱敬业创新约束操作-体力控制

1、工作人员分别站在患者侧面和后面，与患者保持一定距离，要使患者够不着，以防遭到袭击。

2、一名工作人员在面吸引患者的注意力，另外2～3人从背后及侧面和后面先控制患者双手。

3、如果患者靠墙站立，可用棉被等作为盾牌，直接上前控制其双手，并同时防止患者用牙咬、脚踢及吐口水等伤人行为，移送患者至隔离室。21十月2022

激情友爱敬业创新约束操作-体力控制

注意事项

3、控制时，要防止患者处于可能发生危险的境地，如站在床上、楼梯上等；

4、注意不要损伤患者的重要部位，如眼、耳、颈、肋骨、腹部、睾丸等；

5、移动病人时要注意尊重病人、保护病人，不可将手扭在背后。21十月2022

激情友爱敬业创新约束操作-

机械性控制四肢约束法1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即固定患者的双膝,第三人固定患者头部。21十月2022

激情友爱敬业创新约束操作-

机械性控制3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床沿下。4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。21十月2022

激情友爱敬业创新约束带的使用普通约束带约束带的使用普通约束带-手套式约束带的使用普通约束带--床单（双上肢）21十月2022

激情友爱敬业创新约束带的使用

高档约束带-腰带约束带的使用高档约束带--肢体注意事项1、约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急，应在约束后立即报告医生。2、正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全，使用前都应该耐心向病人解释清楚.

注意事项3、保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.

4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.护理要点1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整.3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观察记录。护理要点4、专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求。5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并严格交接班.精神卫生法相关内容第四十条精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措