怎样预防髋关节置换术后并发症

正常髋关节的寿命是多长?目前髋关节置换术已经是比较成熟的手术，根据文献报道，无论是国内还是欧美，髋关节的寿命标准理论上是三十年以上。第一页，共三十一页。什么是关节置换?用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法.常用于髋关节及膝关节。第二页，共三十一页。什么是人工髋关节?人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。第三页，共三十一页。人工髋关节的发展史1890年，德国的Gluck第一个将象牙制作的股骨头假体植入人体。1923年，美国医师SmithPetersen设计了玻璃杯关节成形术。…….第四页，共三十一页。人工髋关节的发展史1962年，经过大量的生物材料摩擦试验，Chamley设计出金属股骨头和超高分子聚乙烯髋臼组合的假体，用骨水泥固定，从而创建了低摩擦的人工关节置换术。自从chamIey的低摩擦关节问世后，人工关节置换术进入实际应用的新阶段。第五页，共三十一页。常用的材料金属材料陶瓷材料有机高分子材料第六页，共三十一页。生物型假体骨水泥型假体第七页，共三十一页。髋关节置换的适应症？1、陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者；2、股骨头缺血性坏死：包括外伤性、特发性、可的松式酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死；3、退行性骨关节炎：多见于老年人第八页，共三十一页。髋关节置换的适应症？4、类风湿关节炎及强直性脊柱炎5、骨肿瘤6、其它影响髋关节正常生理活动，并严重影响病人的生活质量第九页，共三十一页。常见术后并发症?1.髋关节脱位2.人工髋关节断裂3.人工髋关节周围骨折4.术后关节疼痛5.术后下肢不等长第十页，共三十一页。髋关节脱位的原因?不正确的姿势第十一页，共三十一页。髋关节脱位的原因?外力撞击或跌伤第十二页，共三十一页。人工髋关节断裂的原因?高能量撞击或跌伤第十三页，共三十一页。人工髋关节周围骨折的原因?高能量撞击或跌伤严重骨质疏松症假体周围骨吸收第十四页，共三十一页。术后关节疼痛的原因?假体周围骨吸收导致假体松动假体活动或负重较大导致局部关节周围炎性刺激产生疼痛假体术后感染术后神经受损其它原因（如肿瘤）第十五页，共三十一页。术后下肢不等长的原因?

患者术前双下肢不等长，骨盆倾斜等造成术中接骨偏差。第十六页，共三十一页。术后髋关节脱位的预防？避免不正确坐姿及生活习惯第十七页，共三十一页。术后髋关节脱位的预防？第十八页，共三十一页。术后髋关节脱位的预防？避免外力撞击或跌伤日常生活拄拐活动第十九页，共三十一页。髋关节断裂的预防？避免高能量撞击或跌伤第二十页，共三十一页。人工髋关节周围骨折的预防？1.服用抗骨质疏松药物（如阿伦磷酸钠）第二十一页，共三十一页。人工髋关节周围骨折的预防？2.服用抗骨质疏松类中成药第二十二页，共三十一页。人工髋关节周围骨折的预防？2.服用抗骨质疏松类中药补肾健骨汤熟地

、当归、续断、补骨脂

、骨碎补、淫羊霍、

木瓜、川牛膝

淫羊霍既可保护性腺组织而维持正常性激素水平，又是增加骨强度的有效成分;续断具有类雌激素和孕激素的作用，能有效增加钙的含量，促进骨基质的钙化;第二十三页，共三十一页。人工髋关节周围骨折的预防？补骨脂可促进成骨细胞的增殖从而促进骨形成;鹿角胶的化学成分含有胶质，能促进钙的吸收及其在体内的储留;可防止老年人因性激素水平下降引发的骨质疏松症，还可使骨质疏松患者碱性磷酸酶活性、细胞内骨钙素含量等的相对表达量增高。第二十四页，共三十一页。术后关节疼痛的预防？服用抗骨质疏松药物及止痛药物减轻体重及适量关节活动避免激发感染（尤其糖尿病患者）正确的关节锻炼第二十五页，共三十一页。“七禁一防”术后半年以内，以下“七禁一防”应尽量牢记，尤其在术后早期，否则人工髋关节发生松动的机率将大大增加。1、禁止任何形式的双腿交叉如跷二郎腿2、禁止坐低矮板凳，包括蹲便3、禁止从高处跳落4、禁止过度剧烈的运动5、禁止内旋内收髋关节6、禁止向患侧侧卧7、禁止弯腰屈胯捡拾物品8、严防摔倒第二十六页，共三十一页。术后规范化体检术后每6月复查患侧X片一次术后每6月常规复查血电解质（钙、磷离子），血常规，血糖监测尿常规化验第二十七页，共三十一页。运动对骨量的影响运动对骨量的影响主要有机械负荷对骨的直接刺激作用和肌肉收缩对骨骼的拉力、挤压力和剪切力的间接刺激作用。另外还有运动使营养及钙摄入量增加、日光照射使体内维生素D浓度增高等因素。第二十八页，共三十一页。运动锻炼对骨密度的影响力量性运动项目的骨密度最高耐力性运动项目的骨密度最低肌力与骨密度密切相关第二十九页，共三十一页。骨密度的性别差异皮质骨骨峰值可能具有明显的性别差异，女性显著低于同年龄组男性；松质骨特别是椎体部位骨峰值没有明显的性别差异,女性同年龄组男性没有明显差异；第三十页，共三十一页。人工髋关节与骨密度的关系1.股骨上端骨裂导致髋关节置换失败

股骨上段破裂与病人年龄偏大，骨质疏松，骨皮质薄与骨破