2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45ml左右。尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核

A、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

B、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

C、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

D、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

E、尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

正确答案:C2.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是

A、起病急骤、寒战高热

B、肺部可见实变体征

C、咳铁锈色痰

D、治疗用半合成广谱青霉素或第二代、三代头孢单独或联合氨基苷类抗生素

E、多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者

正确答案:C3.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、结肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、阿米巴性肉芽肿

正确答案:A4.患者女性，31岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80μg/L（正常<20μg/L），未孕。应考虑的原因有

A、服西咪替丁

B、乳头经常刺激

C、催乳素瘤

D、肾功能衰竭

E、甲状腺机能减退症

正确答案:A,B,C,D,E5.关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是

A、正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成

B、在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现

C、平均90min出现一次REM睡眠

D、睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期

E、入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去

正确答案:D6.女性，25岁。发热胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音。胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC19×10/L，NE86%，用青霉素抗炎治疗及对症支持治疗6天，体温下降，症状明显好转。其最可能的预后是

A、右上肺留有瘢痕条索影

B、右上肺空洞影

C、支气管扩张

D、完全吸收

E、肺脓肿

正确答案:D7.患者女，26岁。反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。

最可能的诊断为

A、三叉神经痛

B、颅内占位病变

C、普通型偏头痛

D、丛集性头痛

E、典型偏头痛

F、紧张性头痛

正确答案:E

患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有

A、麦角胺咖啡因

B、丙戊酸钠

C、苯噻啶

D、地西泮

E、阿司匹林

F、舒马曲普坦

正确答案:A,F

为了防止发作，应

A、疲劳和少睡

B、饮用红酒和巧克力

C、服用利舍平

D、食用奶酪食物

E、以上都不是

正确答案:E8.病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗

入院后应优先采取哪些检查？

A、肝功能检查

B、血常规

C、胃镜

D、腹腔穿刺

E、肝穿刺活检

F、腹部B超

G、AFP

H、血气分析

正确答案:A,B,C,D,F,G

目前应主要考虑什么疾病？提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13．0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

A、乙肝肝硬化(失代偿期)

B、酒精性肝硬化(失代偿期)

C、自发性腹膜炎

D、结核性腹膜炎

E、败血症

F、DIC

正确答案:A,B

该患者可能合并哪种疾患？提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他试验(+)，细胞总数4000×10/L，多核90％，蛋白质42g/L。

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、原发性肝癌

E、肝肾综合症

正确答案:B,D

应采用哪些治疗措施？提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+++)，红霉素(+++)，环丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧苄青霉素(++)，近日尿量减少，每天约350ml左右。

A、选用氧哌嗪青霉素抗感染

B、选用卡那霉素抗感染

C、选用羧苄青霉素抗感染

D、选用环丙沙星抗感染

E、选用红霉素抗感染

正确答案:A,D

该患者可能诊断为：提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A、消化性溃疡

B、急性胃粘膜病变

C、食道胃底静脉曲张破裂出血

D、贲门撕裂综合症

E、胆道出血

F、胃癌

G、休克

正确答案:C,G

此时应如何处理？

A、手术治疗

B、禁食

C、地塞米松

D、输血

E、输液

F、洛赛克静推

G、生长抑素

H、三腔二囊管压迫止血

I、气管切开

正确答案:B,D,E,F,G

下列检查哪些对诊断有意义？提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。

A、血氨

B、脑电图

C、视觉诱发电位

D、空腹血糖

E、肝功能全套

正确答案:A,B,C,E

下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？

A、便秘

B、感染

C、利尿剂使用

D、麻醉剂使用

E、低盐饮食

F、腹水排放

G、消化道出血

正确答案:E

关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？

A、躁动不安时禁用吗啡类药物

B、禁止进蛋白质禁食

C、肥皂水灌肠

D、口服新霉素

E、血氨增高宜用谷氨酸钠

F、左旋多巴

正确答案:C9.患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎。应尽快采取的措施为

A、早期使用抗生素

B、腹水细菌培养

C、血细菌培养

D、利尿

E、查腹水瘤细胞

正确答案:A10.关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是

A、尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等

B、尿比重低且较固定，多低于1.010

C、尿渗透压浓度低于350mmol／L，尿与血渗透压之比低于1.1

D、尿钠含量减低，多在20mmol/L以下

E、肾衰指数常大于1

正确答案:D11.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是

A、HLA-Ⅱ

B、ICA

C、IGR

D、CRP

E、ENA

正确答案:B12.增生型肠结核的最常见症状是

A、腹泻

B、便秘

C、脓血便

D、盗汗

E、消瘦

正确答案:B13.硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型

A、结节型

B、砂粒型

C、弥漫间质纤维化型

D、团块型

E、进行性大块纤维化

正确答案:B14.关于哮喘的治疗，正确的是

A、仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗

B、发作期不需要抗炎治疗

C、抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键

D、发作期和缓解期均需要抗炎治疗

E、对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗

正确答案:D15.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

为明确诊断该患者首选检查

A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检测

D、上腹部增强CT

E、胃液分析

正确答案:A

该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛。为进一步诊断，最佳的检查是

A、超声胃镜

B、肿瘤标记物

C、胃镜

D、上腹部超声

E、幽门螺杆菌培养

正确答案:A

该患者可能的诊断是

A、胰腺炎

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、胃癌胰腺转移

E、胃癌肝转移

正确答案:D

下列说法不正确的是

A、炎性息肉癌变率低

B、胃溃疡好发于胃窦

C、胃溃疡属于癌前状态

D、黏液腺癌恶性程度最高

E、胃癌扩散以直接蔓延最常见

正确答案:D

若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

A、肝脏

B、肺

C、肾脏

D、腹膜

E、颅内

正确答案:A

目前采取的治疗措施是

A、目前不需要治疗

B、内镜下治疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、放射治疗

正确答案:C16.患者女，39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、TIA

正确答案:D17.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g/L，WBC10×10/L，PLT1200×10/L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是

A、急性白血病

B、淋巴瘤

C、继发性血小板增多症

D、慢性粒细胞白血病

E、原发性血小板增多症

正确答案:E18.乳果糖治疗肝性脑病的机制是

A、使肠腔呈中性环境

B、改善氨基酸失衡

C、调节肠道菌群

D、使肠腔呈碱性环境

E、减少氨的吸收

正确答案:E19.女性，60岁。头晕恶心呕吐1周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次／分。

体检最可能的发现是

A、腹部血管杂音

B、心脏增大

C、视网膜正常

D、肝大

E、足背动脉搏动减弱

正确答案:E

对诊断该患的动脉粥样硬化最好的检查是

A、血清胆固醇测定

B、选择性动脉造影

C、双下肢动脉彩超

D、MRI

E、心脏超声多普勒

正确答案:C20.患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效的药物是

A、垂体后叶素

B、泼尼松

C、止血敏

D、6-氨基己酸

E、可待因

正确答案:A21.一患者肺功能检测结果如下：FVC＝65%Pred，FEV＝38%Pred，FEV/FVC＝61%。请判断其肺功能障碍的性质和程度

A、中度阻塞性通气功能障碍

B、中度混合性通气功能障碍

C、重度阻塞性通气功能障碍

D、重度限制性通气功能障碍

E、重度混合性通气功能障碍

正确答案:E22.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是

A、骨髓幼红细胞增生

B、贫血、黄疸、肝脾大

C、红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷

D、网织红细胞降低

E、红细胞渗透脆性试验阳性

正确答案:D23.引起肺源性心脏病的支气管、肺疾病中最常见的病因是

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、重症肺结核

D、支气管扩张

E、结节病

正确答案:B24.关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A、老年人应选用非选择性COX抑制剂

B、可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C、有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D、各种药物使用剂量固定，不需要个体化

E、一种药物应用1～2天无效，即应换药

正确答案:C25.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。该患者初步的诊断是

A、精神病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、急性肾衰

E、系统性红斑狼疮

正确答案:E26.不影响胃癌的预后的是

A、手术方式

B、性别

C、肿瘤分期

D、病理类型

E、放化疗效果

正确答案:B27.患者男，31岁。因“间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次／分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

该患者最容易出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、幽门梗阻

E、多发息肉

F、肠上皮化生

正确答案:B

与幽门螺杆菌感染有关的疾病是

A、溃疡性结肠炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胆囊炎

D、胃溃疡

E、急性胰腺炎

F、十二指肠溃疡

G、胃癌

H、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)

I、胃炎

J、功能性消化不良

正确答案:D,F,G,H,I,J

下列不属于特殊类型溃疡的是

A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、十二指肠球部溃疡

D、球后溃疡

E、巨大溃疡

F、老年人消化性溃疡

G、无症状性溃疡

H、复合溃疡

正确答案:A,C

下列不属于PPI制剂的是

A、奥美拉唑

B、法莫替丁

C、埃索美拉唑

D、枸橼酸铋钾

E、兰索拉唑

F、雷贝拉唑

G、雷尼替丁

正确答案:B,D,G28.显微镜下多血管炎主要累及血管包括

A、小动脉

B、小静脉

C、毛细血管

D、微小静脉

E、微小动脉

正确答案:A,B,C29.诊断右心衰竭最主要的体征是

A、三尖瓣关闭不全

B、肝大并压痛

C、双下肢水肿

D、肝颈静脉反流征

E、胸腔积液

正确答案:D30.女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次／分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。

该患者不常出现的电解质紊乱是

A、低钙血症

B、高磷血症

C、低镁血症

D、高镁血症

E、高钾血症

正确答案:C

血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢