2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是

正确答案:C

患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是

正确答案:B

患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是

正确答案:A2.疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

D、弛张热

E、波状热

正确答案:C3.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是

A、不能唤醒

B、无自主运动

C、大小便失禁

D、对各种刺激均无反应

E、深浅反射均消失

正确答案:E4.皮肤黏膜出血的基本病因不包括

A、血小板数量或功能异常

B、毛细血管壁的缺陷

C、红细胞经巨噬细胞系统破坏过多

D、血液中抗凝物质增多

E、凝血因子缺乏或活性降低

正确答案:C5.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是

A、急性阿托品中毒

B、急性氯解磷定中毒

C、急性有机磷中毒反跳

D、急性中间综合征

E、急性有机磷中毒性脑病

正确答案:A6.关于惊恐发作，下列哪些说法不正确

A、惊恐发作只是心理疾病

B、伴濒死感或失控感

C、伴有自主神经功能紊乱症状

D、精神分裂症患者可以出现惊恐发作。

正确答案:A7.AOPP的主要表现应是

A、瞳孔缩小，大汗，流涎

B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊

C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓

D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动

E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭．

正确答案:E8.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是

A、静脉注射地西泮

B、应用阿托品

C、应用解磷定

D、应用水合氯醛

E、彻底洗胃

正确答案:E9.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖反应

C、急性冠脉综合征

D、心绞痛

E、肺动脉栓塞

正确答案:C10.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。

该患者应诊断为

A、不稳定型心绞痛（高危组）

B、不稳定型心绞痛（中危组）

C、不稳定型心绞痛（低危组）

D、非ST段抬高型心肌梗死

E、稳定型心绞痛

正确答案:A

不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是

A、疼痛持续时间≤20分钟

B、无血中心脏生物学标志物升高

C、48小时内有多次心绞痛发作

D、疼痛发作有明确的诱因

E、在安静状态下发病

正确答案:B

该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的

A、吸氧

B、心电血压监护

C、硝酸甘油静脉滴注

D、进行溶栓治疗

E、阿司匹林嚼服

正确答案:D11.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确

A、频发室性期前收缩--利多卡因

B、室颤--非同步直流电除颤

C、阵发性室速--洋地黄

D、窦性心动过缓--阿托品

E、三度房室传导阻滞--临时起搏器

正确答案:C12.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是

A、鸦片类麻醉药中毒

B、有机磷中毒

C、酒精中毒

D、口服地西泮片中毒

E、抗抑郁药中毒

正确答案:A13.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是

A、高浓度给氧

B、持续低流量给氧

C、应用纳洛酮

D、高压氧治疗

E、呼吸兴奋剂使用

正确答案:D14.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。

该患者初步诊断是

A、急性肠胃炎

B、急性冠脉综合征

C、过敏性休克

D、急性呼吸衰竭

E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:C

首先要做到

A、立即更换输液器，保持静脉输液通道

B、平卧位，保持呼吸道通畅

C、血管活性药物的应用

D、吸氧，心电监护

E、气管插管

正确答案:A15.急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应

A、口对口人工呼吸

B、气管插管

C、心外按压

D、非同步直流电除颤

E、同步直流电除颤

正确答案:D16.常见精神疾病的幻觉有哪些特点？

正确答案:精神分裂症多为言语性幻听，声音可以很清楚，也可不清楚；幻听的言语声音或可与患者直接交谈，或可用第三人称谈论患者，有的是持续性的评论性内容。幻听的内容可以是充满敌意、谩骂，也可以是赞许和表扬。有的幻听带有命令性，患者可能遵照、服从或予以抵制。病人可以听到自己的思想正在被大声地讲述，称为"思维鸣响"。严重的抑郁症患者一般为不连贯的言语性幻听，内容都是指责、批评或令其自杀，有的同时伴有自罪妄想。患者的抑郁情绪，以及与抑郁相关的症状有助于诊断。急性短暂性精神障碍一般存在相应的急性应激，发病较急。幻听内容有的涉及现实的社会心理因素，症状变化显著，具有不稳定性。经过治疗病情可在短时间内得到控制，疾病持续时间不超过3个月。在慢性酒精中毒中可出现幻觉症，以鲜明、较持久的听幻觉为主，常为幻听的内容所烦恼，易产生继发性妄想以及情绪焦虑或激动。慢性酒精中毒患者在震颤谵妄时也可出现明显的视幻觉和听幻觉，多为看见小动物、非常矮小的人在活动等，此时患者存在意识障碍。致幻剂或毒麻药品的使用也可出现急性幻觉状态，幻觉内容多为视幻觉和听幻觉，诊断主要依靠服药史，以及血液、尿液检验出毒品或其代谢产物。急性器质性精神病多表现为谵妄状态，可出现大量生动的视幻觉，还可以出现听幻觉，内容多是恐怖性的，因此患者可出现逃避反应，由于患者存在意识障碍，所以容易发生意外。17.A.伤口感染

B.局部血液循环障碍

C.营养不良

D.免疫功能低下

E.全身严重并发症

影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素

正确答案:C

影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素

正确答案:A18.患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。

该患者最主要诊断为

A、急性心肌梗死

B、急性心衰

C、心源性休克

D、肺源性心脏病

E、心绞痛

正确答案:C

院前处置要点为

A、半卧位或坐位，建立静脉通道

B、连续心电监护，吸氧

C、记录每小时尿量

D、维持血压，强心，并给予溶栓治疗

E、舌下含服硝酸甘油

正确答案:A19.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：

A、吸氧

B、吗啡皮下注射

C、氨茶碱静脉注射

D、地西泮肌肉注射

E、端坐位，双腿下垂

正确答案:B20.关于急性酒精中毒，不正确的说法是

A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期

B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明

C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静

D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析

E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢

正确答案:E21.产生水肿的主要因素是

A、血清白蛋白减少

B、毛细血管滤过压降低

C、毛细血管通透性降低

D、血浆胶体渗透压增高

E、继发性醛固酮减少

正确答案:A22.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。

首先应考虑的诊断为

A、急性有机磷类杀虫药中毒

B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒

C、急性杀虫脒中毒

D、急性百草枯中毒

E、急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒

正确答案:C

为确诊应首选哪一项实验室检查

A、血胆碱酯酶活力测定

B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

C、血清单胺氧化酶测定

D、血中高铁血红蛋白测定

E、肝、肾功能测定

正确答案:B

不正确的治疗措施是

A、应用亚甲蓝1～2mg/kg

B、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）

C、应用大量维生素C

D、大量输液以促进毒物排出

E、彻底洗胃、导泻

正确答案:D23.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP:80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。

该患者最重要的诊断为

A、肠梗阻

B、急性心肌梗死

C、感染性休克

D、弥漫性腹膜炎

E、窦性心动过速

正确答案:C

院前急救的工作人员应着重在

A、安慰患者

B、大流量吸氧，心电监护

C、建立静脉输液通道

D、监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧

E、置患者于休克体位

正确答案:C

若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是

A、针对革兰阴性杆菌

B、针对革兰阳性球菌

C、广谱抗生素

D、等待细菌培养的结果

E、首选青霉素

正确答案:C24.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除

A、强直性脊柱炎

B、腰肌劳损

C、感染性脊柱炎

D、前列腺癌脊椎转移

E、坐骨神经痛

正确答案:D25.尿量减少不包括

A、急性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、休克

正确答案:D26.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是

A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难

B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难

C、吸气、呼气均困难，出现"三凹征"

D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音

E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音

正确答案:B27.女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现

A、震颤麻痹

B、静坐不能

C、急性肌张力障碍

D、直立性低血压

E、以上都不是

正确答案:E28.兴奋状态的处置方法有哪些？

正确答案:以药物治疗为主，可选用苯二氮类药物或（和）抗精神病药物，也可用电痉挛治疗。①苯二氮类药物：如氯硝西泮、劳拉西泮控制兴奋较好，而且可以肌肉注射，副作用较小，适用于轻、中度的兴奋，也可与抗精神病药物合用，从而减轻抗精神病药物不良反应。②抗精神病药物：典型（传统）抗精神病药物，如低效价的药物氯丙嗪，高效价的药物氟哌利多、奋乃静均有镇静作用强、缓解激越及冲动行为的特点，可口服也可以肌肉注射，但易产生锥体外系副反应。非典型（新型）抗精神病药，目前临床应用广泛，锥体外系副作用少，安全性较高，常用的药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等。29.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是

A、消化性溃疡出血

B、急性胃黏膜损害

C、胃癌出血

D、食管贲门黏膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉破裂出血

正确答案:E30.A.闭合伤

B.贯通伤

C.非贯通伤

D.切线伤

E.反跳伤

人口和出口在同一点的损伤

正确答案:E

只有人口没有出口的损伤

正确答案:C

火器伤既有人口又有出口的损伤

正确答案:B

皮肤完整无伤口的损伤

正确答案:A

致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤

正确答案:D31.常规的精神检查方法包括____和____。对于兴奋或木僵患者的精神检查应包括____、____、____和____。

正确答案:观察法｜询问法｜一般表现｜言语｜面部表情与情感反应｜动作和行为32.谵妄状态的核心症状是

A、遗忘综合征

B、意识障碍

C、幻觉妄想状态

D