护理学研究自考19章

'*自考护理学研究的知识概括(1----4章）第一章绪论基本看法科学：是运用范围、定理、定律等思想形式反响现实世界各种现象的实质和规律的知识系统。研究：经过系统地、有控制的收集资料，屡次的研究未知、客观地认识各种自然现象和社会现象的活动。科学研究的基本源则：客观性原则，实验性原则，可重复性原则依照研究工作的目的、任务和方法不相同，研究平时划分为几各种类：（1）基础研究（2）应用研究(3)开发研究护理研究；经过科学的方法有系统地研究未知的或产生新的知识从而直接或间接地指导护理实践的活动过程。在研究的过程中，应试虑到；研究对象的复杂性，临床指标的不牢固性，临床研究的特别性。护理研究分为基础性研究和应用性研究（大多数）护理研究的范围；教育、管理、历史、理论、各专科临床及量表。护理研究的基本伦理原则；即有益的原则、敬爱人的尊严的原则、公正的原则。有益的原则包括免于受到伤害或不适的权益和不被剥削或利用的权益。敬爱人的尊严包括自主决定的权益和充分认知的权益。公正的原则包括公正治疗的权益和隐私权。护理研究有关伦理准则：客观性、真实性、诚实性、合作性、相同性、效率性。知情赞成：即研究对象有权益知道自己的健康状况和研究的有关状况，包括研究目的、步骤、限时和可能产生的问题和不便，并能够对研究者或医护人员所采用的措施进行弃取。知情赞成书的基本内容：（1）研究介绍（2）风险描述（3）利益描述（4）保密描述（5）补偿描述（6）联系人说明（7）关于退出实验的说明伦理审查委员会（IRB)最少包括5名拥有不相同文化、经济、教育、性别和种族背景等成员组成。第二章护理研究的基本程序护理研究的基本程序确立研究问题②进行文件检索和文件回顾③陈述理论框架④确认研究变量⑤形成研究假设⑥科研设计⑦预实验⑧资料收集与整理⑨资料解析⑩撰写论文'*护理实践是护理研究问题产生的主要本源。这些研究问题能够本源于个人实践、受别人研究的启示、目前或未来需要商议的问题、研究者个人的兴趣。研究问题分为以下几类：（1）检查研究（2）实验观察（3）资料解析（4）经验、领悟。经过文件检索和文件回顾的目的：（1）认识所进行的研究领域及其有关内容，防备完满重复。（2）认识有关领域有影响的成就及其内容，启示自己的研究思路（3）比较和熟悉有关的问题和看法及其他们之间的关系。（4）知道哪些地方存在知识空缺也许是弊端，从而进一步规划自己的研究问题和研究假设（5）搜寻有关的理论依照。文件是记录知识和信息的所有载体。文件检索是指将文件依照其表面特点（如标题、作者、本源、卷期页等）或内容特点（如文章的主题），依照必然的方式编排并储藏在必然的载体上，并利用相应的方法、路子或手段，从检索系统中查出特定文件的过程。文件分类①一次文件：又称原始文件，主要指原始论著、期刊论文、研究报告、会议录、档案资料、专利说明书、学位论文等。（最基本）②二次文件：是将大量无序的一次文件进行收集整理，著录其特点（著者、篇名、分类号、出处、内容大纲等），并按必然的序次加以编排，以供读者检索形成的文件。③三次文件：是科技人员在利用二次文件的基础上，采用大量的一次文件，经过系统的阅读、解析、研究、整理和概括而编成的文件。④零次文件：指未经公布或未进入社会交流、未经系统加工整理的最原始文件。文件检索的步骤：（1）明确查找目的和要求（2）选择检索工具（3）确立检索路子和方法。（4）依照文件线索，查找原始文件。文件检索的方法：（1）常用法，又称工具法，又分为顺查法、倒查法和抽查法。（2）追想法（3）循环法理论框架：是指利用已有的理论对研究中各看法或变量间的互有关系作说明。看法框架：宽泛被人们接受的命题或学说对各变量的关系进行说明。变量：指研究者感兴趣的，所要研究和测量的，随条件和情境变化而变化的要素，也是在研究过程中，需要进行控制和测量的诸要素。变量的分类：按变量值的性质（1）数值变量:其变量值是定量的，表现为数值大小，可经测量获取数值，多有胸襟衡单位。（2）分类变量：其变量值是定性的，表现为互不相容的种类或属性。它可分为无序变量（计数资料）和有序变量（等级资料）按变量间的关系（1）自变量X:指能够影响研究目的的主要要素，即研究者的安排、人为控制的、做有计划变化的诸要素，可影响结果。（2）因变量Y:又称依变量或应变量，它随因变量的改变而改变，也可受其他要素的影响。'*（3）外变量：指某些能搅乱研究结果的要素，应在科研设计中应尽量消除。给变量下定义的方法主要有两种；一是抽象性定义，二是操作性定义。操作性定义：依照可观察、可测量、可操作的特点来界定变量的含义，即从详尽行为、特点、指标上对变量的操作进行描述，将抽象的看法变换成可观测、可检验的项目。假设：指研究者对所提出研究问题提出的一个预期性的研究结果（各变量之间关系）或暂时性的答案，需要经过研究最此后证明或否定。假设的作用：①依照假设，提出并确立研究中的自变量和因变量的种类、数量及其关系，从而确立了研究方向和详尽目标。②依照假设，确立研究中收集资料的方向、范围和方法。③依照假设，确立办理与解析数据资料的方向、范围，以便考据假设。④研究假设能够使理论的形成更加完满，帮助填补知识系统的不足。研究对象的选择必定遵从研究目的，必定按设计规定的条件进行严格选取。选择样本的注意事项：必定严格规定整体的条件，还要注意的是任何一项研究都必定有足够的数量的样本，既不能够太多也不能够太少，太少使研究内容缺少必要的重复而缺少代表性，太多则不易控制，而且还会造成资源的不用要浪费。研究方法：（1）量性研究：是依照起初设计的研究方案进行研究，经过观察指标获取数据资料，用科学方法来考据模式或理论，用数字资料来描述结果的研究方法。（2）质性研究：是研究者依赖研究对象的主观资料和研究者进入当事人的环境中参加解析资料，观察、记录、解析、讲解人类生活过程中不相同层次的共同特点和内涵，用文字描述报告结果的研究方法。预实验：指在正式开始研究工作从前，为保证科研工作能依照设计内容顺利进行，先依照研究设计的内容进行小规模的试验。预实验的目的；检查设计可否符合实质，可否需要修正的地方，核实样本量的估计可否合适，也可摸清和熟悉研究条件，使参加研究课题的研究人员能够一致方法，减少误差，并对完成课题的工作量、时间和人力安排做出合适估计。资料本源：第一手资料是特地为回答研究问题而收集的原始数据，第二手是别人曾为目的而收集的数据。第三章确立研究问题研究问题：指研究者想要回答的特别疑问，它确立了研究中所需收集资料的种类，研究者一般从较宽泛的领域中鉴别问题。选择研究问题的注意事项：（1）选择对临床有指导意义的问题进行研究，要立足于创新2）选题范围不能太大，涉及面过大不易深入（3）研究问题的可行性（4）最好结合自己熟悉的专业选题'*假设的特点：变量间关系的描述；第一个特点即是它是一种描述两个或多个变量之间关系的陈述。可测量性：第二个特点文件支持或理论基础简洁、详尽且看法清楚看法：是对所要研究的事物或现象的特点进行描述、界定或概括，以明确其含义及独到性的名词。命题：是对两个或两个以上的看法之间所存在的某种关系的阐述。看法模式：是讲解现象、陈述命题，反响真谛的一系列抽象的、有关的结构理论/看法框架的作用统率文件知识②表现研究有关看法及看法间关系③表现研究设计方法④作为研究结果整理、解析与讲解的依照形成理论/看法框架的基本过程①选择与研究现象有关的看法，并对看法进行界定②陈述看法之间的互有关系③形成看法之间互有关系的层次结构④组成理论或看法框架图⑤选择合适的理论做为研究框架的依照⑥检查研究理论/看法框架第四章医学信息额获取与利用信息：是拥有新内容、新知识的信息，反响了事物的存在、运动状态及其特点。知识：是人们在改造世界的实践中所获取的认识和经验的总和，是人脑经过思想重新组合的系统化信息的会集。文件：是记录知识和信息的所有载体。载体（媒介）、知识（信息）、文字（包括图像、符号等）是文件的三个基本要素。文件特点主要有两种：表面特点、内容特点。文件分类：按文件的初版形式划分为图书、期刊、报纸及特种文件6.文件检索工具依照其编著方式的不相同分为以下4各种类：①目录：分类目录、书名目录、著者目录、主题目录②题录：只著录文件的表面特点，以一个内容上独立的文章做基本著录③索引：将书刊资料所刊载的文章的题目、作者、出处以及所论及的主题等进行著录，并依照必然的原则和方法编排而成的检索工具。④文摘：分为指示性文摘和报道性文摘。文件检索的路子：（1）从文件的表面特点进行检索的路子①书名路子：是查找文件最方便的②著者路子：是简捷的③序号路子：如专利文件'*（2）按文件内容特点①分类路子:以分类法的类目名称为检索用词，以分类目次作为查找文件的路子。分类路子是查找国内文件的一条主要路子，最合适来检索学科看法明确的文件。②主题路子：③重点词路子④分类主题路子文件检索的基本步骤解析检索课题②选择检索工具，确立检索方法③选择检索路子，确立检索表记④查找文件线索⑤获取原始文件医学文件检索工具《中文科技资料目录》《外国科技资料目录》

简称《中目》简称《外目》

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分类路子/主题路子主题路子第五章护理研究设计研究设计：针对某项护理研究课题而拟定的整体计划、详尽研究方法和推行方案等。干预：即研究者对研究对象人为施加的干预措施（也称办理要素）。随机化：指随机取样和随机分组，即从目标人群中随机地选择样本而且将这些被选到的研究对象随机地分到实验组和比较组中。盲法：指在不知道研究对象分组状况的前提下进行研究过程中指标的观察、数据的收集和结论的判断。在量性研究中，依照设计内容分为三种（一）实验性研究：又称干预性研究，是研究者采用随机分组、成立比较及控制或干预某些要素的研究方法。在任何实验性研究中，必定具备3项内容：干预、设比较组、随机化。（二）类实验性研究；是设计内容缺少按随机原则分组或没有按随机原则取样，但设计中必然有研究对象的护理干预措施。（三）非实验性研究：指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和办理的研究方法。回顾性研究：是从研究对象目前所存在的某种现象下手，向过去进行追想，以期发现以致目前存在的现象出现的原因也许有关要素的研究方法。前瞻性研究：是从研究对象的现存状况开始，随着时间的推移，追踪研究对象的某种状况也许某些要素随着时间的推移对研究对象的影响收效。在研究中有无护理干预是实验性研究和类实验研究与非实验研究之间的实质。设比较组的目的就是为了消除与研究没关的搅乱要素（外变量）的影响，突出试验中干预措施的效应。任何一个实验性研究都最少应成立一个比较组，在护理研究中，特别是实验性研究设计，研究者应特别注意不要触犯伦理原则。常用的设比较的方法：'*①自己比较：指比较组和实验组的数据均来自同一组样本，立刻研究对象自己在干预前后的状况进行分比较。优点是除掉了研究对象自己各种搅乱要素的影响，而且节约样本量，在护理研究中较为常用。②组间比较：指对照较的两组数据来自两组不相同的受试者。③配对照较：将研究对象按某些特点或条件配成对子，这样每碰到一对就分别恩赐不相同办理。在常用的研究方法中，实验前后比较设计是目前公认的标准研究方法。单纯切验后比较设计：对实验组施加干预措施，比较组则不施加干预。索罗门四组设计：研究对象随机的分为四组，两组实验组，两组比较组实验性研究的优点：它是检查因果假设最有说服力的一种研究设计，反响了研究的科学性和客观性较高。限制性：实验性研究需要严格的控制搅乱变量，出于伦理方面和实质研究状况的考虑，很难做到完满应用随机的方法进行分组，在实质工作中，由于各种原因，难以找到完满相均衡的比较组而使研究的应用碰到限制。类实验性研究的种类不相同比较组设计：该设计包括干预措施和两组或两组以上的研究对象，且对象都是非随机分组的②自己实验前后比较设计：是类实验研究中最简单的一种设计方法，它既没有比较组，也没有随机分组，即只有一组实验组。③时间连续性设计类实验研究的优点与限制性优点：在进行人群的干预研究时可行性高，不易触犯伦理原则限制性：使研究中已知的和未知的搅乱要素无法像实验性研究那样随机均衡的分布在各组中，可信度不高。非实验性研究的种类描述性研究；是在一个特定的领域获取研究对象的有关特点的研究。它常有的有现况检查和纵向研究等方法。现况检查又称横断面检查，是在某一特定人群中，用普查或抽样检查的方法，在特定的时间内收集与健康或疾病有关的特点的一种研究方法。纵向研究：是对一特定人群进行如期随访，观察疾病或某种特点在该人群及个体中的动向变化。有关性研究：是研究变量之间的关系的研究。比较性研究：在自然状态下，对两种或两种以上不相同的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究方法。比较性研究分为病例比较研究（回顾性研究）和队列研究（前瞻性研究）两种。非实验性研究的优点与限制性优点：在完满自然的状态下进行研究，是最简略、易行的一种研究方法。限制性：无护理干预措施，无法控制其他变量的影响，一般状况下无法讲解因果关系。质性研究主要包括现象学研究法、基础理论研究法、人种学研究法。质性研究设计的特点拥有整体性，深入研究事物的内涵和实质②要求研究人员深入研究状况③设计拥有灵便性'*④采用立意取样的方法采用研究对象⑤综合收集多种资料收集的方法⑥资料收集与资料解析同步进行⑦资料收集和解析拥有必然的主观性整体：依照研究目的而确立的同质研究对象的全体。样本：从整体中随机抽取的部分观察单位。抽样：从整体中抽取必然数量的观察单位组成样本，尔后用样本信息推断整体特点。概率抽样：是用随机的方法抽取样本，使整体中的每一个研究个体都有相同的概率被抽中。最常用的概率抽样方法有单纯随机抽样、分层抽样、整群抽样、系统抽样。单纯随机抽样是最基本的概率抽样，基本源理是使每个抽样个体被选入样本的机遇完满相等。它分为抽签法、查随机数字表法等。系统抽样：又称等距抽样或机械抽样，即先将检查整体的所有观察单位按某一特点序次一致编号，再规定抽样间隔H，平时H为整体例数N与样本例数n之比（H=N/n）。分层抽样：又称分类抽样，是先按对观察指标影响较大的某种特点，将总体分成若干差别较大的层，尔后从每一层中随机抽取必然数量的观察单位，合起来组成样本。按误差由小到大排列为；分层抽样<系统抽样<单纯随机抽样<整群抽样非概率抽样：是指抽样时没有采用随机抽样的方法，不是整体中的每一个研究个体都有机遇被选择进入样本。非概率抽样分为4种方便抽样最差的②定额抽样③目的抽样质性研究中被采用④滚雪球抽样⑤理论抽样用于基础理论研究随机误差：是指随机抽样研究中由于个体间差别所以致的样本值与整体值间的误差，它是不能防备的。偏倚：系统误差既是偏倚。指研究结果系统地偏离了真实状况。偏倚的常有种类：（一）选择性偏倚：指由于被选入到研究中的研究对象与没有被选入者在某些特点上存在差别所造成的系统误差。分为住院率偏倚、诊断性偏倚、无应答偏倚、分组偏倚。（二）一般应答率应达到90%。若低于70%，则偏倚较大。（三）选择性偏倚的控制方法；科研设计慎重，成立并掌握研究对象的纳入与消除标准。成立多组比较，提高应答率，减少失访率。（四）信息性偏倚:又称观察性偏倚。常发生于研究推行阶段，指研究中有关研究对象的或来自于研究对象的信息是错误的，所以产生系统误差。分为回忆偏倚、报告偏倚、诊断思疑偏倚、测量偏倚。（五）信息性偏倚的控制方法：采用盲法收集资料，拟定严格的资料收集和质量控制方法，尽量使用客观的指标。（六）混杂性偏倚：指在研究过程中，由于一个或多个混杂要素（即外变量）'*的影响，减小或夸张了研究要素（因变量）与疾病或时间（依变量）之间的联系，从而使两者之间的真实联系被错误的估计，此时出现的偏倚即为混杂性偏倚。（七）混杂性偏倚的控制方法：随机化，分层，般配，限制研究对象，数据解析时使用多要素解析。第六章资料收集的方法常用的资料收集方法有问卷检查法、访谈法、察见解。测量法和档案记录法。设计收集资料的方案前应试虑得问题①采用结构式还是非结构式方法收集资料②采用定量还是定性方法收集资料③资料可否要求严格的客观性④可否存在霍桑效应的影响收集资料方案的步骤：①明确资料收集的目的②选择资料收集的方法③选择或编制研究工具④预实验⑤设计资料收集的形式和程序⑥推行资料收集的方案问卷检查法：指研究者经过书面形式直接从研究对象处获取研究资料的方法。问卷法是检查研究中最多项选择用的方法。访谈法：指研究者经过与研究对象进行当面的、有目的的会谈，直接从研究对象处获取资料的方法。访谈法分为结构式访谈、半结构式访谈、非结构式访谈。访谈法的优弊端：优点；应答率较高，合适于不能够填写问卷的研究对象，所获资料较为完满、丰富。弊端：费时，开销大，影响要素很多。察见解：指研究者经过对事物或现象仔细观看和仔细考虑，以获取第一手资料的方法。察见解的分类按观察状况分类:1.自然察见解2.标准状况察见解按观察结构分类1.结构式观察2.非结构式观察观察者与被观察者的关系局外观察者正式介绍后开始观察，不参加活动②参加性观察者作为参加者进入观察领域，但以观察为主，参加为辅③观察性参加者作为参加者进入观察领域，但以参加为主，观察为辅④完满参加者安全参加者的身份进入观察领域。察见解的优弊端优点：合适于不易被测量的状况。经过应用察见解研究者可获取更加深入的资料。弊端：伦理问题。结果误差。主观性。耗时。生物医学测量法的目的'*①测量与护理有关的基本生理过程②选择护理干预方法③议论护理干预收效④改进标本收集方法⑤测量患者的生理功能第七章研究工具性能的测定1.信度：指派用某研究工具所获取结果的一致程度或正确程度。牢固性、内在一致性和等同性是信度的三个主要特点.重测信度：常用来标示研究工具的牢固性的大小，即指同一工具两次或多次测定同一研究对象，所得结果的一致程度。信度越高，一般大于0.7能够接受。内在一致性：指组成研究工具的各项目之间的同质性或内在有关性，内在有关性越大或同质性越好，说明组成研究工具的各项目都在一致的测量同一个问题或指标，也说明工具的内在一致性越好，信度越高。包括折半信度、Cronbach’a有关系数与KR-20值。折半信度是测定内在一致性的最古老的方法之一常用的有前后折半法，奇偶折半法。效度：指某一研究工具能真实反响它所希望研究的看法的程度。（一）表面效度：是由评估人依照自己对所要测量的看法的理解，尽其判断能力之所及来判断工具可否合适。用有或无反响，（二）内容效度：依照理论基础及实践经验来对工具可否包括足够的项目而且有合适的内容分配比率所作出的判断。（三）效标关系效度：重视反响的是研究工具与其他测量标准之间的有关关系。当有关系数>0.70，研究工具则被认为质量较好，可接受。同时效度和展望效度的主要差别是时间上的差别。（四）结构效度：重点认识工具的内在属性。有关结构效度的数字计算，应用最多的是因子解析。（