中医急诊学-急性出血共25张课件

中医急诊学急性出血幽默来自智慧，恶语来自无能中医急诊学急性出血中医急诊学急性出血幽默来自智慧，恶语来自无能第三章意性幽血廊坊市中医医院急诊科袁宏达【定义】急性出血是急诊内科常见的病症,属于中医“血证”范畴凡血液不循常道,上溢于口鼻诸窍之鼻衄,齿衄,呕血、咯血,下出于二阴之便血、尿血,以及溢于肌肤之肌衄等皆属血证范畴急性出血发病急骤,病势险恶,如不及时处理可危及生命本章主要讨论咯血、呕血、便血当前，我国广大农村地区已经开始向实现农业现代化战略目标迈进。然而，以之形成鲜明对比的是，农村的教育却没得到长足的发展，主要表现在农村基础教育质量普遍不高。因此，农村基础教育质量的高低主要取决于教师队伍的素质，而管理好农村中小学教师队伍，就是抓住了农村基础教育工作的关键。一、农村中小学教师队伍建设存在的问题（一）教师队伍结构不完善，整体学历水平偏低近几年来，农村中小学教师队伍结构有了一定的完善，但还是存在着诸多的问题，主要表现在以下几个方面：首先，年龄结构不合理。在农村教师队伍中，中老年教师所占的比例较大，青年教师相对缺乏，教师队伍整体缺乏活力。其次，学科结构失衡。农村中小学教师中普遍存在着一名教师教授两门或更多课程的现象，缺乏学科专业教师，“教非所学”的现象突出。第三，学历水平整体较低。我国农村中小学教师队伍相对来说学历偏低，因为不少农村的中小学教师是由以前的民办教师转换而来的，还有相当部分的教师学历仅为中专毕业，虽然通过自考、函授、电大等形式取得本科学历，但其知识水平远不能达到素质教育和新课改的要求。由此，他们对与教学相关的技能相对缺乏，很多时候都因循守旧，不能对教学方式和方法进行改进，这势必影响农村教育质量的提高。（二）农村教师的工作压力大，教师的待遇较低在大多数农村地区，中小学校师生比普遍高于城市。教师的总体数量本来比城市学校就少，但教师的课时量较多。在一些农村教学点，由于学校规模小，学生少，只能采取撤点并校的办法。教师在每周课时很多的情况下，面对的各种压力也很大。农村教师的报酬、福利和社会地位普遍较低，教师的地方性补贴、养老保险金、医疗保险金、住房公积金等待遇很难落实。农村学校条件艰苦，工作条件差，工作时间长，工作辛苦，教师除了统发的财政工资外，基本上没有其他的收入，而大多异地从教的教师因学校没有足够的教师宿舍只能自己掏钱租房。由此，农村教师在艰苦的条件下，得到的回报比城区学校教师少得多。（三）农村教师得到的培训机会少，知识老化快由于地方财政困难，有的财政补贴不到位，在很大程度上限制了教师培训经费的支出。目前，很多学校采取“校本培训”的方式，由学校派出一两名骨干教师到外面学习，然后回来再给本校教师进行培训。从教师培训机构看，场地偏僻狭窄、设施简陋、师资力量薄弱。在升学率的重压下，教师的培训工作矛盾突出，教师培训应付的多，主动的少。再加上教师课务繁重，很难静下心来参加培训学习。由于教师进修机会少，资料欠缺，信息不畅通，其知识长期得不到更新，专业素质长期得不到提高，造成青年教师成长缓慢，老年教师知识老化，很难适应深入推进素质教育和实施新课改的要求。二、农村中小学教师队伍建设的对策（一）推进农村中小学教师专业化、稳定教师队伍教育有关部门应组织力量帮助农村中小学确定符合当地教师实际情况的教师专业发展策略，明确重点研究对象，制定教师专业发展研究与行动方案。把严教师队伍进口关，凡在中小学专门从事教育教学工作的人员必须依法取得教师资格，未取得教师资格的人员应调整出教师队伍。借助教师资格制度的全面实施，坚持择优录用，把近几年毕业的优秀的师范高校毕业生吸纳到教师队伍中来，并以一定的优惠政策，动员在外地工作的教师回原籍工作，从而有效稳定农村教师队伍。（二）提高农村中小学教师的待遇，吸引优秀人才切实保障农村中小学教师的社会地位和生活待遇，杜绝拖欠教师工资等侵犯教师权益的行为发生。虽然说现在农村中小学教师的工资已经由各地县级财政支付，在一定程度上保证了教师工资的按时发放，但还应努力将农村中小学教师的工资提高到与城市中小学教师相当的水平，提高其社会地位，使广大的农村教师能够扎根于农村基础教育，树立为农村基础教育献身的职业精神，从而改变因农村中小学教师职业地位、工资待遇较低和工作压力较重而导致“人才外流”的局面。此外，提高农村中小学教师的待遇，能够吸引更多优秀的师范高校毕业生来到农村学校执教，对于改善农村中小学教师队伍的素质和提高农村基础教育的质量将有很大的帮助。（三）统筹规划，加大对农村中小学教师培训力度推进和落实农村教师的在职培训、进修工作，切实落实农村教师专业发展计划和教师成长计划，开展以新理念、新课程、新技术和师德为重点的新一轮教师培训。建立完善农村中小学教师继续教育培训制度，加强对中小学教师培训的组织和管理，使中小学教师继续教育快速走上制度化的轨道，充分调动农村中小学教师参加继续教育的积极性和自觉性，使农村中小学教师继续教育成为优化教师队伍的重要举措。（四）鼓励城镇优秀教师和毕业生到农村支教开展城乡教师交流和送教下乡活动。当地有关教育部门应每年挑选一批思想素质好、教学业务精湛的县城学校教师到农村学校任教，作专题讲座，开公开课，随时接受农村学校的教师听课，最大限度地发挥送教教师的作用。以教研活动的方式，说课、开课、评课，互相交流先进的教学理念、教学方法。这样的活动省钱、省时，受益面广，一定会受到农村教师的欢迎。农村基础教育关系到我国整个教育质量的提高，关系国家的兴旺发达，提高农村基础教育质量，改善教师队伍是关键，提升农村中小学教师队伍素质刻不容缓。学校德育是指教育者按照一定的社会或阶级要求，有目的、有计划、有系统地对受教育者施加思想、政治和道德等方面的影响，并通过受教育者积极的认识、体验与践行，使其形成一定的社会与阶级所需要的品德的教育活动，即教育者有目的地培养受教育者品德的活动。包括爱国主义教育、理想教育、集体主义教育、劳动教育、人道主义与社会公德教育、自觉纪律教育、民主与法制观念的教育、科学世界观和人生观教育等八个方面的内容。在本文中，笔者将对农村初中德育工作现状和形成这些现状的原因进行分析，并对农村中学德育管理问题的思考等方面进行论述，简单阐述如何加强学科教学中的德育渗透，达成德育工作的目标。一、农村初中德育工作现状1.德育观念陈旧，德育工作者的自身素质不高面对教育形势的变化，农村中学的部分教师德育观念陈旧、素质不高，影响了德育的实效。一些教师在教育过程中仍然习惯以权威家长式的态度对待学生，不利于德育的实施。还有不少教师缺乏终身学习的观念和自我提升的意识，不能主动把握社会道德动态和道德信息，不注重自身道德知识的更新和充实，不注重德育方式方法的改进和提高，不注重学生身心发展的阶段性和特点研究，德育能力落后，德育技巧缺乏，不能满足学生道德成长的新要求。2.德育责任模糊，德育工作者积极性不高在倡导落实全员育人、大德育观的背景下，教师的德育观念日益淡化。一部分教师不愿意担任班主任，害怕承担学生问题带来的责任，在工作中只管教学，不管教育，对待问题学生不敢管、不愿管，很少主动配合管理班级、做好学生的思想工作。3.德育工作人员“孤军奋战”在农村初中学校，可以看到川流不息的学生中，往往只有德育工作者忙碌的身影；每年的“一二?九”或是“五四”，政教处总会组织对学生进行全校师生的思想教育；当每周一五星红旗在校园内冉冉升起的时候，政教处总会对学生上周的表现进行点评并安排本周的工作重点。这些工作，往往是德育工作者在“孤军奋战”着。二、农村初中德育工作难以开展的原因分析1.一切向教学质量看齐在现行中考制度的束缚和生源逐渐萎缩的残酷现实面前，中考升学率的高低成了一所农村学校口碑好坏甚至能否生存下去的决定性因素。因此，争夺优质生源、提高升学率就成了农村初中学校的中心工作。在这种情况下，德育工作成了陪衬，成了保障升学的一种手段，德育的中心工作不自觉地转化为为提高升学率服务。2.德育工作存在缺失由于教师对德育工作具体内容认识的不足和对德育工作方法掌握的不够，造成德育工作的缺失。教师与学生不能深入交流导致教师不能很好地了解学生的想法，往往是当学生做出了违反校规的情况下，才去“亡羊补牢”；对工作的预见性不足往往使教师“疲于奔命”；未能充分了解德育工作的内容又使教师“顾此失彼”。三、农村中学德育问题的思考1.学校应以教师为本，塑造崇高的教师形象学校是教育的专门机构，教师是育人的关键。只有一支高素质的教师队伍，才能培养出高素质的人才。因此，我们要用教师高尚的情操去影响学生。同时，教师要尊重、理解学生，以公正的态度、发展的眼光、宽广的胸襟去欣赏学生。并在教学中既要发掘学科课程中的科学精神，更要挖掘学科课程中的爱国主义教育内容，提升教师的主人翁意识与人格品位。2.明确责任，调动每位德育工作者的积极性在农村中学，班主任教师和科任教师是学校德育工作的主体力量。所以，明确班主任教师和科任教师的责任、调动其积极性对于学校德育工作具有重要意义。班主任是班级工作的组织者和指导者，是学校贯彻教育方针、促进学生全面健康成长的骨干力量，是学校德育工作的骨干。学校要确定班主任的工作职责、考核细则，明确班主任的责任，增强班主任的责任感。学科教师是不容忽视的德育工作者，科任教师要在学科教学中以知识为载体渗透德育。实现知识与道德、教学与教育、教书与育人的统一效果。学校要制定科任教师教书育人的职责，以及配合班主任抓好班级工作的具体要求，并对他们的工作在评选优秀教师工作中有所体现，同时把他们此项工作的好坏纳入每学期期末的工作质量评价中。3.以人为本，营造和谐育人的校园环境校园文化建设是学校在教育竞争中生存发展的核心因素，是师生共同发展的文化场所，对于提高德育效益起着非常重要的作用。学校环境建设是校园文化中的隐形教育工程。学校要充分挖掘学校建筑物和活动场地的文化内涵，在校园网、校广播室、校宣传橱窗、黑板报等设施上，找到对学生进行德育教育的切入点，配合学校形成“一草一木会说话，一砖一石皆育人”的育人氛围。在当前升学率仍然是衡量农村初中教学质量好坏的一个主要指标的前提下，部分教师对德育工作的具体内容及德育工作的重要性存在一定的认识误区。为了使德育工作真正得到落实，各学科教师应转变观念，在学科教学中充分挖掘开展德育工作的着力点，采用各学科联动，在学校教育中潜移默化地对学生进行德育渗透。在日常的德育工作中，教师可坚持“攻心为上”的原则，做好细节引领，给学生做良好的榜样；通过各种途径加强对德育工作方法和手段的学习，精心开好主题班会。通过上述措施，笔者相信，一定能将农村初中德育工作落到实处，提升德育工作的有效性，为学生的健康成长保驾护航。中医急诊学急性出血幽默来自智慧，恶语来自无能中医急诊学急1第三章意性幽血廊坊市中医医院急诊科袁宏达第三章意性幽血2【定义】急性出血是急诊内科常见的病症,属于中医“血证”范畴凡血液不循常道,上溢于口鼻诸窍之鼻衄,齿衄,呕血、咯血,下出于二阴之便血、尿血,以及溢于肌肤之肌衄等皆属血证范畴急性出血发病急骤,病势险恶,如不及时处理可危及生命本章主要讨论咯血、呕血、便血【定义】3【病因病机】出血患者,多在内伤积损的基础上,因外感六淫、内伤七情或劳倦耗伤正气等而导致。咯血多存在肺脏内伤,如肺痨、肺痈、肺癌等呕血多存在胃和肝胆的内伤,如胃脘痛、胃癌、鼓胀等。便血多存在肠道的内伤,如肠癌、休息痫等。此外,全身性疾病也易发生出血,如白血病等【病因病机】4【病因病机】病因、外邪侵袭、内伤七情3、劳倦内伤4、饮食不节5、药物损伤6、其他诱因【病因病机】5【病因病机】(二)病机急性出血患者,无明显的劳倦过度诱因,初起皆以实证为主,此时表现为出血势猛,神志清楚,无肢冷、语低气徹、面色苍白等表现。虚可致实,实可化虚,亦有虽有虚态,但与出血无关,实为邪盛所致;亦有虽有实象,但出血实为气不因摄而为出血进展,气随血脱,则以虚证为主,急性出血病势紧急,病机的虚实转化可在数小时内完成。【病因病机】6【诊查思路】1、望诊失神患者表现为淡漠,意识模糊、提示岀血并发了脱证,病情危急,需立即进λ抢救程序乱神患者表现为躁扰不安,语无伦次,提示将要岀现脱诬,随时观察病情变化,准备进入抢救程序得神患者朿现为言语清晰,对答切題,目光灵活,呼吸平稳,提示病情较轻,实证居多岀血患者呼吸急促,多为情志紧张所致。若呼吸急促,伴有神志改变,病情较重,易发脱证。呼吸微弱,叹气样呼吸,见于脱证血者的面色,肤色:(1、出血量2、伴见面色黧黑或巩膜黄染3、皮肤黏膜出血的颜色:偏红-—实热;晦暗、裳黑一虚寒或瘀血依:消瘦一久病坏病;正常或肥胖一新病和实证【诊查思路】7【诊查思路】2、闻诊呼唤患者听其应答反应,如无应答提示意识丧失,病情危重。应答语音低弱,提示虚证;应答切题,语音洪亮,提示实证闻到酒味提示患者有酗酒史,口中臭秽提示胃肠积热;有机磷中毒可闻见大蒜味;肝病患者可有肝臭味。【诊查思路】8【诊查思路】问诊对于酗酒和毒物接触的患者,尽量明确时间、品种以及数量.对于有内伤基础的患者,要尽量明确病史长短,控制病情情况及诊疗经过问出血时间、出血量、诊疗经过对诊治血证极为重要【诊查思路】9【诊查思路】4、切诊餡摸四肢,四肢厥冷,伴冷汘出者,提示虚证,有厥脱征象,须严密观察,积极抢救四肢温暖,干湿适中,提示病情尚轻血者脉象受出血量、出血速度、病情轻重等因素影响。5、病情危重程度判断神,面色苍白,出血不止,肢端湿冷,脉细数或浮大,尿少或无尿,病情危重【诊查思路】10【诊断】(一)咯血1、疾病诊断咯血,血由肺內或气管而来,经气道咳嗽而出,常伴有胸闷、喉痒、咳嗽等症状。【诊断】11中医急诊学-急性出血共25张课件12中医急诊学-急性出血共25张课件13中医急诊学-急性出血共25张课件14中医急诊学-急性出血共25张课件15中医急诊学-急性出血共25张课件16中医急诊学-急性出血共25张课件17中医急诊学-急性出血共25张课件18中医急诊学-急性出血共25张课件19中医急诊学-急性出血共25张课件20中医急诊学-急性出血共25张课件21中医急诊学-急性出血共25张课件22中医急诊学-急性出血共25张课件23中医急诊学-急性出血共25张课件2426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必中医急诊学急性出血幽默来自智慧，恶语来自无能中医急诊学急性出血中医急诊学急性出血幽默来自智慧，恶语来自无能第三章意性幽血廊坊市中医医院急诊科袁宏达【定义】急性出血是急诊内科常见的病症,属于中医“血证”范畴凡血液不循常道,上溢于口鼻诸窍之鼻衄,齿衄,呕血、咯血,下出于二阴之便血、尿血,以及溢于肌肤之肌衄等皆属血证范畴急性出血发病急骤,病势险恶,如不及时处理可危及生命本章主要讨论咯血、呕血、便血当前，我国广大农村地区已经开始向实现农业现代化战略目标迈进。然而，以之形成鲜明对比的是，农村的教育却没得到长足的发展，主要表现在农村基础教育质量普遍不高。因此，农村基础教育质量的高低主要取决于教师队伍的素质，而管理好农村中小学教师队伍，就是抓住了农村基础教育工作的关键。一、农村中小学教师队伍建设存在的问题（一）教师队伍结构不完善，整体学历水平偏低近几年来，农村中小学教师队伍结构有了一定的完善，但还是存在着诸多的问题，主要表现在以下几个方面：首先，年龄结构不合理。在农村教师队伍中，中老年教师所占的比例较大，青年教师相对缺乏，教师队伍整体缺乏活力。其次，学科结构失衡。农村中小学教师中普遍存在着一名教师教授两门或更多课程的现象，缺乏学科专业教师，“教非所学”的现象突出。第三，学历水平整体较低。我国农村中小学教师队伍相对来说学历偏低，因为不少农村的中小学教师是由以前的民办教师转换而来的，还有相当部分的教师学历仅为中专毕业，虽然通过自考、函授、电大等形式取得本科学历，但其知识水平远不能达到素质教育和新课改的要求。由此，他们对与教学相关的技能相对缺乏，很多时候都因循守旧，不能对教学方式和方法进行改进，这势必影响农村教育质量的提高。（二）农村教师的工作压力大，教师的待遇较低在大多数农村地区，中小学校师生比普遍高于城市。教师的总体数量本来比城市学校就少，但教师的课时量较多。在一些农村教学点，由于学校规模小，学生少，只能采取撤点并校的办法。教师在每周课时很多的情况下，面对的各种压力也很大。农村教师的报酬、福利和社会地位普遍较低，教师的地方性补贴、养老保险金、医疗保险金、住房公积金等待遇很难落实。农村学校条件艰苦，工作条件差，工作时间长，工作辛苦，教师除了统发的财政工资外，基本上没有其他的收入，而大多异地从教的教师因学校没有足够的教师宿舍只能自己掏钱租房。由此，农村教师在艰苦的条件下，得到的回报比城区学校教师少得多。（三）农村教师得到的培训机会少，知识老化快由于地方财政困难，有的财政补贴不到位，在很大程度上限制了教师培训经费的支出。目前，很多学校采取“校本培训”的方式，由学校派出一两名骨干教师到外面学习，然后回来再给本校教师进行培训。从教师培训机构看，场地偏僻狭窄、设施简陋、师资力量薄弱。在升学率的重压下，教师的培训工作矛盾突出，教师培训应付的多，主动的少。再加上教师课务繁重，很难静下心来参加培训学习。由于教师进修机会少，资料欠缺，信息不畅通，其知识长期得不到更新，专业素质长期得不到提高，造成青年教师成长缓慢，老年教师知识老化，很难适应深入推进素质教育和实施新课改的要求。二、农村中小学教师队伍建设的对策（一）推进农村中小学教师专业化、稳定教师队伍教育有关部门应组织力量帮助农村中小学确定符合当地教师实际情况的教师专业发展策略，明确重点研究对象，制定教师专业发展研究与行动方案。把严教师队伍进口关，凡在中小学专门从事教育教学工作的人员必须依法取得教师资格，未取得教师资格的人员应调整出教师队伍。借助教师资格制度的全面实施，坚持择优录用，把近几年毕业的优秀的师范高校毕业生吸纳到教师队伍中来，并以一定的优惠政策，动员在外地工作的教师回原籍工作，从而有效稳定农村教师队伍。（二）提高农村中小学教师的待遇，吸引优秀人才切实保障农村中小学教师的社会地位和生活待遇，杜绝拖欠教师工资等侵犯教师权益的行为发生。虽然说现在农村中小学教师的工资已经由各地县级财政支付，在一定程度上保证了教师工资的按时发放，但还应努力将农村中小学教师的工资提高到与城市中小学教师相当的水平，提高其社会地位，使广大的农村教师能够扎根于农村基础教育，树立为农村基础教育献身的职业精神，从而改变因农村中小学教师职业地位、工资待遇较低和工作压力较重而导致“人才外流”的局面。此外，提高农村中小学教师的待遇，能够吸引更多优秀的师范高校毕业生来到农村学校执教，对于改善农村中小学教师队伍的素质和提高农村基础教育的质量将有很大的帮助。（三）统筹规划，加大对农村中小学教师培训力度推进和落实农村教师的在职培训、进修工作，切实落实农村教师专业发展计划和教师成长计划，开展以新理念、新课程、新技术和师德为重点的新一轮教师培训。建立完善农村中小学教师继续教育培训制度，加强对中小学教师培训的组织和管理，使中小学教师继续教育快速走上制度化的轨道，充分调动农村中小学教师参加继续教育的积极性和自觉性，使农村中小学教师继续教育成为优化教师队伍的重要举措。（四）鼓励城镇优秀教师和毕业生到农村支教开展城乡教师交流和送教下乡活动。当地有关教育部门应每年挑选一批思想素质好、教学业务精湛的县城学校教师到农村学校任教，作专题讲座，开公开课，随时接受农村学校的教师听课，最大限度地发挥送教教师的作用。以教研活动的方式，说课、开课、评课，互相交流先进的教学理念、教学方法。这样的活动省钱、省时，受益面广，一定会受到农村教师的欢迎。农村基础教育关系到我国整个教育质量的提高，关系国家的兴旺发达，提高农村基础教育质量，改善教师队伍是关键，提升农村中小学教师队伍素质刻不容缓。学校德育是指教育者按照一定的社会或阶级要求，有目的、有计划、有系统地对受教育者施加思想、政治和道德等方面的影响，并通过受教育者积极的认识、体验与践行，使其形成一定的社会与阶级所需要的品德的教育活动，即教育者有目的地培养受教育者品德的活动。包括爱国主义教育、理想教育、集体主义教育、劳动教育、人道主义与社会公德教育、自觉纪律教育、民主与法制观念的教育、科学世界观和人生观教育等八个方面的内容。在本文中，笔者将对农村初中德育工作现状和形成这些现状的原因进行分析，并对农村中学德育管理问题的思考等方面进行论述，简单阐述如何加强学科教学中的德育渗透，达成德育工作的目标。一、农村初中德育工作现状1.德育观念陈旧，德育工作者的自身素质不高面对教育形势的变化，农村中学的部分教师德育观念陈旧、素质不高，影响了德育的实效。一些教师在教育过程中仍然习惯以权威家长式的态度对待学生，不利于德育的实施。还有不少教师缺乏终身学习的观念和自我提升的意识，不能主动把握社会道德动态和道德信息，不注重自身道德知识的更新和充实，不注重德育方式方法的改进和提高，不注重学生身心发展的阶段性和特点研究，德育能力落后，德育技巧缺乏，不能满足学生道德成长的新要求。2.德育责任模糊，德育工作者积极性不高在倡导落实全员育人、大德育观的背景下，教师的德育观念日益淡化。一部分教师不愿意担任班主任，害怕承担学生问题带来的责任，在工作中只管教学，不管教育，对待问题学生不敢管、不愿管，很少主动配合管理班级、做好学生的思想工作。3.德育工作人员“孤军奋战”在农村初中学校，可以看到川流不息的学生中，往往只有德育工作者忙碌的身影；每年的“一二?九”或是“五四”，政教处总会组织对学生进行全校师生的思想教育；当每周一五星红旗在校园内冉冉升起的时候，政教处总会对学生上周的表现进行点评并安排本周的工作重点。这些工作，往往是德育工作者在“孤军奋战”着。二、农村初中德育工作难以开展的原因分析1.一切向教学质量看齐在现行中考制度的束缚和生源逐渐萎缩的残酷现实面前，中考升学率的高低成了一所农村学校口碑好坏甚至能否生存下去的决定性因素。因此，争夺优质生源、提高升学率就成了农村初中学校的中心工作。在这种情况下，德育工作成了陪衬，成了保障升学的一种手段，德育的中心工作不自觉地转化为为提高升学率服务。2.德育工作存在缺失由于教师对德育工作具体内容认识的不足和对德育工作方法掌握的不够，造成德育工作的缺失。教师与学生不能深入交流导致教师不能很好地了解学生的想法，往往是当学生做出了违反校规的情况下，才去“亡羊补牢”；对工作的预见性不足往往使教师“疲于奔命”；未能充分了解德育工作的内容又使教师“顾此失彼”。三、农村中学德育问题的思考1.学校应以教师为本，塑造崇高的教师形象学校是教育的专门机构，教师是育人的关键。只有一支高素质的教师队伍，才能培养出高素质的人才。因此，我们要用教师高尚的情操去影响学生。同时，教师要尊重、理解学生，以公正的态度、发展的眼光、宽广的胸襟去欣赏学生。并在教学中既要发掘学科课程中的科学精神，更要挖掘学科课程中的爱国主义教育内容，提升教师的主人翁意识与人格品位。2.明确责任，调动每位德育工作者的积极性在农村中学，班主任教师和科任教师是学校德育工作的主体力量。所以，明确班主任教师和科任教师的责任、调动其积极性对于学校德育工作具有重要意义。班主任是班级工作的组织者和指导者，是学校贯彻教育方针、促进学生全面健康成长的骨干力量，是学校德育工作的骨干。学校要确定班主任的工作职责、考核细则，明确班主任的责任，增强班主任的责任感。学科教师是不容忽视的德育工作者，科任教师要在学科教学中以知识为载体渗透德育。实现知识与道德、教学与教育、教书与育人的统一效果。学校要制定科任教师教书育人的职责，以及配合班主任抓好班级工作的具体要求，并对他们的工作在评选优秀教师工作中有所体现，同时把他们此项工作的好坏纳入每学期期末的工作质量评价中。3.以人为本，营造和谐育人的校园环境校园文化建设是学校在教育竞争中生存发展的核心因素，是师生共同发展的文化场所，对于提高德育效益起着非常重要的作用。学校环境建设是校园文化中的隐形教育工程。学校要充分挖掘学校建筑物和活动场地的文化内涵，在校园网、校广播室、校宣传橱窗、黑板报等设施上，找到对学生进行德育教育的切入点，配合学校形成“一草一木会说话，一砖一石皆育人”的育人氛围。在当前升学率仍然是衡量农村初中教学质量好坏的一个主要指标的前提下，部分教师对德育工作的具体内容及德育工作的重要性存在一定的认识误区。为了使德育工作真正得到落实，各学科教师应转变观念，在学科教学中充分挖掘开展德育工作的着力点，采用各学科联动，在学校教育中潜移默化地对学生进行德育渗透。在日常的德育工作中，教师可坚持“攻心为上”的原则，做好细节引领，给学生做良好的榜样；通过各种途径加强对德育工作方法和手段的学习，精心开好主题班会。通过上述措施，笔者相信，一定能将农村初中德育工作落到实处，提升德育工作的有效性，为学生的健康成长保驾护航。中医急诊学急性出血幽默来自智慧，恶语来自无能中医急诊学急26第三章意性幽血廊坊市中医医院急诊科袁宏达第三章意性幽血27【定义】急性出血是急诊内科常见的病症,属于中医“血证”范畴凡血液不循常道,上溢于口鼻诸窍之鼻衄,齿衄,呕血、咯血,下出于二阴之便血、尿血,以及溢于肌肤之肌衄等皆属血证范畴急性出血发病急骤,病势险恶,如不及时处理可危及生命本章主要讨论咯血、呕血、便血【定义】28【病因病机】出血患者,多在内伤积损的基础上,因外感六淫、内伤七情或劳倦耗伤正气等而导致。咯血多存在肺脏内伤,如肺痨、肺痈、肺癌等呕血多存在胃和肝胆的内伤,如胃脘痛、胃癌、鼓胀等。便血多存在肠道的内伤,如肠癌、休息痫等。此外,全身性疾病也易发生出血,如白血病等【病因病机】29【病因病机】病因、外邪侵袭、内伤七情3、劳倦内伤4、饮食不节5、药物损伤6、其他诱因【病因病机】30【病因病机】(二)病机急性出血患者,无明显的劳倦过度诱因,初起皆以实证为主,此时表现为出血势猛,神志清楚,无肢冷、语低气徹、面色苍白等表现。虚可致实,实可化虚,亦有虽有虚态,但与出血无关,实为邪盛所致;亦有虽有实象,但出血实为气不因摄而为出血进展