临床精神病学-(总论)共44张课件

临床精神病学(总论)56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床精神病学(总论)临床精神病学(总论)56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。精神病学

绪论、诊疗技术四川大学华西临床医学院精神病学教研室郭兰婷精神病学

(psychiatry)研究精神疾病病因、发病机理临床表现、诊断、治疗、转归、预防临床医学随着计算机技术的发展，计算机技术成为各个学科不可缺少的工具，成为教学的重要组成部分。电子信息工程专业作为与计算机技术联系最为密切的专业，它的发展离不开计算机技术，因此更应该重视计算机技术的应用。伴随着Proteus软件的发展，它也广泛被应用到实验教学中。Proteus软件仿真教学丰富了实验教学的内容，有利于现代实验教学的发展。一、电子信息工程专业对计算机能力的要求电子信息工程专业成为利用计算机技术对电子设备和信息进行处理的学科，这个学科主要研究信息的采集和处理，以及电子设备和信息系统的设计、研发和应用，它对学生的软件使用能力、硬件技术的开发以及应用计算机技术的综合能力等都提出更高的要求。在电子信息工程专业的学习中旨在于培养学生的操作使用计算机的能力以及对已有的软件包进行开发，或者是对高级计算机语言进行开发，也要能够从事电路控制等方面的设计和调试工作。因此作为电子信息工程专业的学生需要充分认识到计算机技术的重要性。二、Proteus软件简介三、Proteus软件的仿真的优势在电子信息工程专业中使用Proteus软件，可以促使仿真结果更加直观，便于学生观察。Proteus软件具有强大的功能，因此，将它广泛应用到电子信息工程专业的教学中。Proteus软件进行仿真模拟中具有以下的优点：一是Proteus软件电路设计仿真功能完善。Proteus软件可以仿真出各种电路元器件和仪器仪表，而且它还能够显示出元器件的外形、功率的不同，另外它会对四踪示波器四路信号进行实时的比较。Proteus软件具有如此完善的功能，其他软件都不能够和它相比较；二是设备投资少，经济成本低。Proteus软件只要安装在电脑上，对学生开放机房，就可以让学生进行练习。它的投入成本小，且安全性能比较好，不容易出现学生的错误操作而引起仪器损坏的情况，这样就降低了实验室设备的损耗，解决设备不足的问题；三是实验结果直观。Proteus软件进行仿真实验，它的实验结果和内容不比真实的实验效果差，而且具有灵活的可操作性；四是Proteus软件仿真试验有利于学生开阔思维，培养创新能力。Proteus软件仿真实验彻底改变了单一的实验形式，它能够让学生掌握新型的实验方法，可以调动学生学习的积极性和主动性。在仿真实验中学生会探索不同的解题方法，可以变换电路系统和程序，同样可以达到实验效果，这样就激发学生的主观能动性，不断提高学生解决实际问题的能力；五是对所学知识进行充分的练习。Proteus软件仿真系统可以提供大量范例，让学生进行处理。仿真系统能够提供系统的设计方法和范例，并对已有资源进行引用处理，以便达到实验的要求。四、运用Proteus软件进行课堂教学的效果分析采用Proteus软件并且配合相关编译软件，这样学生能够很快组合电路，学会编译以及调试。在教学中，教师要充分利用资源，把课本知识和Proteus软件仿真系统相结合，利于学生很好的掌握课本知识。学生也可以利用课余时间在PC机上设计电路以及进行Proteus软件进行仿真，这样可以培养学生独立思考、判断以及解决问题的能力，继而提高学生实践和设计的能力。五、结语Proteus软件广泛运用于电子信息工程专业的教学中，能够提高学生的参与课堂学习积积极性，在课堂上，学生的逻辑思维能力明显提高，小组成员实施分工和合作，有助于提高学生的协作能力，增强团队意识。课堂上学生自主学习，学生在课堂争先恐后展示成果，活跃了课堂气氛，能够很好的激发学生潜力。教育环境，既是教育系统的要素之一，也是对学生成长发展产生重大影响甚至起决定性作用的因素。教育环境有广义和狭义之分，广义的教育环境包括学校环境、家庭环境和社会环境等。本文所指的教育环境，只是学校教育教学活动所必需的各种客观条件和教育因素。教师必须认识到：人才的培养，不仅需要有一个优美、现代的“硬件教育环境”，更需要一个和谐、健康的“软件教育环境”。本着培养人才的目标，教师更应该努力为学生创设良好的教育环境和发展空间。一、平等、民主的课堂教学公平的课堂环境首先体现在教室部署上，教室环境的布置对于促进学生的学习具有潜在的重要意义。我国中小学目前课桌摆放大部分是“秧田式”的，教师讲台位于教室前方，与学生分割开来。这种格局在感情上阻隔了师生交流，也不利于课堂师生之间和学生之间的交往。所以，可以参考外国课堂教育圆桌式、半圆型等有利于交往和交流的座位排列方式。另外公平的课堂气氛还体现在教师要平等地对待学生，尊重学生。“为了每一位学生的发展”是课改的核心理念，也是教师神圣的天职和培养人才不可推卸的使命。在课堂上，教师要理解、宽容、尊重学生，尊重学生的人格，特别是要善待学困生，培养学生的自信心，调动学生内心的积极性：座位安排上一视同仁、课堂提问上平等发言、在班级活动安排上人人参与……这样的教育才会成功，这样的课堂才是培养人才的殿堂，因为，没有尊重便没有教育，缺少公平的课堂也不是真正的教育。所以，在课堂上教师应该公平对待每一位学生，以发展的眼光看待学生，每一位学生都是一块等待老师去雕琢的好玉；公平对待每一位学生，注重学生全面发展和素质培养，每一位学生都是可以培养成栋梁的人才。素质教育呼唤课堂民主，人才的培养也需要民主教学。课堂民主是搭建教学合谐的重要平台，教学过程中教师与学生有机、和谐、良性“互动”，让学生在这过程中自我成长。所以营造民主和谐的课堂教学是非常必要的。要营造民主的课堂气氛，教师就要有民主的观念。民主是课堂教学的阳光、雨露和土壤。教师要重视学生的主体意识，培养学生的主体精神，采取灵活多样的教学方法，活跃课堂气氛，注重激发学生兴趣，调动学生学习的积极性，为学生创设一种自主学习的课堂环境，鼓励学生自学、自练、自我探究、相互讨论，使学生真正成为学习的主人。只有构建民主的课堂教学关系，形成民主和谐的教育氛围，实施学生人人参与的合作学习策略，才能激发学生的学习兴趣，培养学生积极的学习动机，提高学生的求知欲望，增强学生的探索精神，使学生的创新思维最大限度地活跃起来，从而达到培养人才的教学目的。二、教学相长的新型师生关系“教学相长”是素质教育下师生关系的特点，也是现实教育追求的理想师生关系。《学记》提出，“学然后知不足,教然后知困。知不足然后能自反也,知困然后能自强也。故曰:教学相长也”，即学生通过学习才知道自已知识的不足，教师通过教人才知道教学的困难。学生知道不足，才能勉励自己不断求得进取；教师知道困难，才能督促自己认真学习钻研。而“教学相长”中一个“长”字又解释了教学双方互动交往的方向和积极结果，是教学水平和学习质量的提高，教师在学生的成长中发展，学生在教师的发展中成长。在这种新型的师生关系中，教师不再仅仅是教，而且也在被学生教；学生在被教的同时，也同时在教。对教学而言，研究、探索型的学习，它不仅是一种知识传授过程，更是一种教师与学生之间的平等交流。对教师而言，上课不仅仅是传授知识，也是一次继续学习、进行自我提高的机会。对学生而言，学习不单再是背诵、考试，更是丰富知识、提高能力和自我成才的过程。当确立这种新型的师生关系，课堂教学就能做到新课标所强调的“教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充”，在课堂学习的过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达到共识、共享、共进，实现教学相长和共同发展。陶行知说:“教育是教人化人。化人者也为人所化。教育总是互相感化的。互相感化,便是互相改造。”阐述的正是这种“教学相长”的师生关系。在实际的教育教学工作中，教师也应该根据陶行知先生的教育理念来建立和处理教学相长的师生关系，力争建立良好的师生关系。这种良好的师生关系会促进教育能力的提高，促进学生的全面发展，培养更多高层次、高质量的人才。临床精神病学(总论)56、死去何所道，托体同山阿。临床精神1临床精神病学-(总论)共44张课件2临床精神病学-(总论)共44张课件3临床精神病学-(总论)共44张课件4临床精神病学-(总论)共44张课件5精神障碍分类器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神分裂症及其他精神病性障碍心境障碍癔症、应激相关障碍、神经症精神障碍分类器质性精神障碍6精神障碍分类心理因素相关生理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞、儿童少年期心理发育障碍儿童少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍其它精神障碍和心理卫生情况精神障碍分类心理因素相关生理障碍7精神卫生学

（mentalhealth）社会心理因素与精神疾病、心理问题的关系精神疾病、心理问题的社会性预防与治疗提高群体的心理素质，保持群体的心理健康精神卫生学

（mentalhealth）社会心理因素与精神8精神病学与精神卫生学的比较

精神病学精神卫生学1、对象2、重点

3、实施者

4、实施方式疾病人群疾病的发生、治疗、转归

精神科医生临床心理学家职业治疗师护士心理治疗躯体治疗+正常人群社会心理因素与心理健康关系提高群体的心理素质预防疾病和心理问题的发生+其他医学人员社会、教育工作者

＋宣传与教育；心理咨询危机干预；社区防治精神病学与精神卫生学的比较

精神病学精神卫生学1、对象疾病人9疾病负担指标：DALY伤残调整生命年（disability-adjustedlifeyear，DALY）WHO对全球疾病负担（GlobalBurdenofDisease，GBD）进行评估时采用量化疾病负担的指标疾病负担指标：DALY伤残调整生命年10DALY的含义因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失以时间为单位综合度量生命数量和质量疾病负担：精神分裂症发病期=全瘫 重性抑郁=失明或截瘫DALY的含义因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失11中国精神疾病占总负担1/580%20%精神疾病负担其他疾病负担中国精神疾病占总负担1/580%20%精神疾病负担其他疾病负12中国的疾病负担

——神经精神疾病及自伤自杀（％）18.0%19.3%20.2%中国的疾病负担

——神经精神疾病及自13中国精神疾病患者人数和治疗现状

(1990)

估计病例数(百万) 治疗比例(%)合计 66.3 --抑郁症 16.2 10双相障碍 4.5 10精神分裂症 4.4 30强迫症 13.3 1

酒依赖 5.6 ?惊恐障碍 6.6 10自杀/自伤 2.2 ?其它 8.3 ?中国精神疾病患者人数和治疗现状(1990)14精神科床位数/万人29.116.313.26.41.2020401中国美国英国德国日本精神科床位数/万人29.116.313.26.41.202015面临的问题精神疾病负担重，需求逐渐增加心理应激导致的心理问题日益突出儿童青少年、老年期障碍,酒精与毒品滥用增多识别率增高，求助者增加资源少：投入少、专业人员少、床位少认识不足：社会偏见，就医者少，得到治疗和干预者少面临的问题精神疾病负担重，需求逐渐增加16精神病学的发展与展望2001年WHO将世界卫生日主题定为“精神卫生日”，提出“消除偏见，勇于关爱”的口号2002年颁布《中国精神卫生工作规划》《精神卫生法》正在紧锣密鼓地进行之中精神病学的发展与展望2001年WHO将世界卫生日主题定为“精17生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病机体功能状态心理社会因素性格特征应付方式应激（生活事件）发病精神障碍的病因生物学因素心理社会因素发病精神障碍的病因18精神障碍诊断步骤和依据病史精神检查、躯体检查心理测验、症状评定量表精神症状

精神障碍诊断步骤和依据病史19精神检查

（interview）对象：患者方式：观察、面谈目的：了解精神症状精神检查

（interview）对象：患者20技巧：医生的修养1．坦诚、接纳的态度2．敏锐的观察力3．良好的内省能力4．丰富的经验与学识5．得体的仪表与态度

技巧：医生的修养1．坦诚、接纳的态度21技巧：沟通技术1．倾听 5．善于提问2．接纳 6．重构3．肯定 7．代述4．澄清 8．鼓励病人表达技巧：沟通技术1．倾听 5．善于提问22精神障碍诊断标准症状标准严重程度标准病程标准排除标准精神障碍诊断标准症状标准23注意缺陷多动障碍（ADHD）

症状标准：注意缺陷≥4/9项1、学习时分心，听见任何声音都要去探望2、上课不专心，东张西望3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错4、不注意细节，粗心大意5、……注意缺陷多动障碍（ADHD）

症状标准：注意缺陷≥4/9项124ADHD

症状标准：多动≥4/8项1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题3、玩耍时喧闹，不能安静4、不遵守集体活动的秩序和纪律5、……ADHD

症状标准：多动≥4/8项1、需要静坐的场合难于静坐25ADHD

严重程度标准对社会功能产生不良影响如学业成绩差、人际关系不良等ADHD

严重程度标准对社会功能产生不良影响26ADHD

病程标准7岁前起病病程≥6个月ADHD

病程标准7岁前起病27ADHD

排除标准精神发育迟滞广泛性发育障碍情绪障碍其它精神疾病ADHD

排除标准精神发育迟滞28病例男，19岁，高中学生3年前考入高中，一日去邮局取汇款100元，当时接过邮政员的两张50元纸币，放入衣袋。一出邮局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里原本又一张50元的钞票呢？久久不安，苦思不解病例男，19岁，高中学生29病例以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真的会这样做，心里暗暗责骂自己是“流氓”。病例以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误30病例患者主动来求医，并送上40多页的病情记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于字里行间。无其他精神症状发现病例患者主动来求医，并送上40多页的病情31病例特点及诊断精神症状：强迫性怀疑、强迫行为病程：3年，症状逐渐加重严重程度：造成精神痛苦，主动求治排除：无其他疾病诊断：强迫症病例特点及诊断精神症状：强迫性怀疑、强迫行为32精神障碍等级诊断原则器质性→“功能性”精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)精神障碍等级诊断原则器质性→“功能性”33精神障碍诊断和分类系统中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders,ThirdEdition,CCMD–3）

WHO国际疾病分类第十版(InternationalClassificationofDisease,TenthEdition，ICD-10)美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第四版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,DSM-IV)精神障碍诊断和分类系统中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版34精神疾病的治疗方法与技术1、心理治疗（psychologicaltherapy）2、躯体治疗（physicaltherapy）药物治疗（pharmacologictreatment）电抽搐治疗(electro-convulsivetherapy,ECT) 精神外科治疗(psychosurgicaltherapy)3、社会康复（rehabilitation）

精神疾病的治疗方法与技术1、心理治疗（psychologic35心理治疗原理：运用心理学理论和技术方式：通过语言、表情、举止行为及某些特殊手段过程：改变患者不正确的认识活动、情绪问题、异常行为目的：治疗疾病心理治疗原理：运用心理学理论和技术36心理治疗方法精神分析治疗行为治疗（系统脱敏治疗，厌恶治疗，满灌治疗，奖励治疗，消退治疗）认知治疗（自我指导训练、解决问题技术）认知行为治疗人本主义治疗（患者中心治疗、交朋友小组）心理治疗方法精神分析治疗37药物治疗

抗精神病药物（antipsychoticdrugs）

第一代：氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利第二代（非典型、新型）利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平药物治疗

抗精神病药物（antipsychoticdrug38抗抑郁药物

(antidepressants)三环类：阿米替林，米帕明，氯米帕明SSRI：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林西酞普兰，氟伏沙明

SNRI：米氮平，文拉法辛

抗抑郁药物

(antidepressants)三环类：阿米39心境稳定剂(moodstabilizers)

碳酸锂，卡马西平，丙戊酸盐抗焦虑药物(anxiolyticdrugs) 苯二氮卓类，丁螺环酮心境稳定剂(moodstabilizers)40电抽搐治疗

（electro-convulsivetherapy,ECT）以一定量的电流通过大脑引起意识丧失和痉挛发作达到治疗目的的一种方法改良方式：无抽搐治疗电抽搐治疗

（electro-convulsivether41电抽搐治疗：适应症严重抑郁、自伤、自杀极度兴奋躁动、冲动伤人木僵、拒食、拒饮药物治疗无效、不适合使用药物电抽搐治疗：适应症严重抑郁、自伤、自杀42思考题何谓精神病学、精神卫生学、精神障碍？精神病学主要包含哪些分支学科？精神障碍的主要诊断依据是什么？如何获得？精神障碍应符合哪几个方面的诊断标准？目前治疗精神障碍的主要方法有哪些？思考题何谓精神病学、精神卫生学、精神障碍？4351、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、44临床精神病学(总论)56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床精神病学(总论)临床精神病学(总论)56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。精神病学

绪论、诊疗技术四川大学华西临床医学院精神病学教研室郭兰婷精神病学

(psychiatry)研究精神疾病病因、发病机理临床表现、诊断、治疗、转归、预防临床医学随着计算机技术的发展，计算机技术成为各个学科不可缺少的工具，成为教学的重要组成部分。电子信息工程专业作为与计算机技术联系最为密切的专业，它的发展离不开计算机技术，因此更应该重视计算机技术的应用。伴随着Proteus软件的发展，它也广泛被应用到实验教学中。Proteus软件仿真教学丰富了实验教学的内容，有利于现代实验教学的发展。一、电子信息工程专业对计算机能力的要求电子信息工程专业成为利用计算机技术对电子设备和信息进行处理的学科，这个学科主要研究信息的采集和处理，以及电子设备和信息系统的设计、研发和应用，它对学生的软件使用能力、硬件技术的开发以及应用计算机技术的综合能力等都提出更高的要求。在电子信息工程专业的学习中旨在于培养学生的操作使用计算机的能力以及对已有的软件包进行开发，或者是对高级计算机语言进行开发，也要能够从事电路控制等方面的设计和调试工作。因此作为电子信息工程专业的学生需要充分认识到计算机技术的重要性。二、Proteus软件简介三、Proteus软件的仿真的优势在电子信息工程专业中使用Proteus软件，可以促使仿真结果更加直观，便于学生观察。Proteus软件具有强大的功能，因此，将它广泛应用到电子信息工程专业的教学中。Proteus软件进行仿真模拟中具有以下的优点：一是Proteus软件电路设计仿真功能完善。Proteus软件可以仿真出各种电路元器件和仪器仪表，而且它还能够显示出元器件的外形、功率的不同，另外它会对四踪示波器四路信号进行实时的比较。Proteus软件具有如此完善的功能，其他软件都不能够和它相比较；二是设备投资少，经济成本低。Proteus软件只要安装在电脑上，对学生开放机房，就可以让学生进行练习。它的投入成本小，且安全性能比较好，不容易出现学生的错误操作而引起仪器损坏的情况，这样就降低了实验室设备的损耗，解决设备不足的问题；三是实验结果直观。Proteus软件进行仿真实验，它的实验结果和内容不比真实的实验效果差，而且具有灵活的可操作性；四是Proteus软件仿真试验有利于学生开阔思维，培养创新能力。Proteus软件仿真实验彻底改变了单一的实验形式，它能够让学生掌握新型的实验方法，可以调动学生学习的积极性和主动性。在仿真实验中学生会探索不同的解题方法，可以变换电路系统和程序，同样可以达到实验效果，这样就激发学生的主观能动性，不断提高学生解决实际问题的能力；五是对所学知识进行充分的练习。Proteus软件仿真系统可以提供大量范例，让学生进行处理。仿真系统能够提供系统的设计方法和范例，并对已有资源进行引用处理，以便达到实验的要求。四、运用Proteus软件进行课堂教学的效果分析采用Proteus软件并且配合相关编译软件，这样学生能够很快组合电路，学会编译以及调试。在教学中，教师要充分利用资源，把课本知识和Proteus软件仿真系统相结合，利于学生很好的掌握课本知识。学生也可以利用课余时间在PC机上设计电路以及进行Proteus软件进行仿真，这样可以培养学生独立思考、判断以及解决问题的能力，继而提高学生实践和设计的能力。五、结语Proteus软件广泛运用于电子信息工程专业的教学中，能够提高学生的参与课堂学习积积极性，在课堂上，学生的逻辑思维能力明显提高，小组成员实施分工和合作，有助于提高学生的协作能力，增强团队意识。课堂上学生自主学习，学生在课堂争先恐后展示成果，活跃了课堂气氛，能够很好的激发学生潜力。教育环境，既是教育系统的要素之一，也是对学生成长发展产生重大影响甚至起决定性作用的因素。教育环境有广义和狭义之分，广义的教育环境包括学校环境、家庭环境和社会环境等。本文所指的教育环境，只是学校教育教学活动所必需的各种客观条件和教育因素。教师必须认识到：人才的培养，不仅需要有一个优美、现代的“硬件教育环境”，更需要一个和谐、健康的“软件教育环境”。本着培养人才的目标，教师更应该努力为学生创设良好的教育环境和发展空间。一、平等、民主的课堂教学公平的课堂环境首先体现在教室部署上，教室环境的布置对于促进学生的学习具有潜在的重要意义。我国中小学目前课桌摆放大部分是“秧田式”的，教师讲台位于教室前方，与学生分割开来。这种格局在感情上阻隔了师生交流，也不利于课堂师生之间和学生之间的交往。所以，可以参考外国课堂教育圆桌式、半圆型等有利于交往和交流的座位排列方式。另外公平的课堂气氛还体现在教师要平等地对待学生，尊重学生。“为了每一位学生的发展”是课改的核心理念，也是教师神圣的天职和培养人才不可推卸的使命。在课堂上，教师要理解、宽容、尊重学生，尊重学生的人格，特别是要善待学困生，培养学生的自信心，调动学生内心的积极性：座位安排上一视同仁、课堂提问上平等发言、在班级活动安排上人人参与……这样的教育才会成功，这样的课堂才是培养人才的殿堂，因为，没有尊重便没有教育，缺少公平的课堂也不是真正的教育。所以，在课堂上教师应该公平对待每一位学生，以发展的眼光看待学生，每一位学生都是一块等待老师去雕琢的好玉；公平对待每一位学生，注重学生全面发展和素质培养，每一位学生都是可以培养成栋梁的人才。素质教育呼唤课堂民主，人才的培养也需要民主教学。课堂民主是搭建教学合谐的重要平台，教学过程中教师与学生有机、和谐、良性“互动”，让学生在这过程中自我成长。所以营造民主和谐的课堂教学是非常必要的。要营造民主的课堂气氛，教师就要有民主的观念。民主是课堂教学的阳光、雨露和土壤。教师要重视学生的主体意识，培养学生的主体精神，采取灵活多样的教学方法，活跃课堂气氛，注重激发学生兴趣，调动学生学习的积极性，为学生创设一种自主学习的课堂环境，鼓励学生自学、自练、自我探究、相互讨论，使学生真正成为学习的主人。只有构建民主的课堂教学关系，形成民主和谐的教育氛围，实施学生人人参与的合作学习策略，才能激发学生的学习兴趣，培养学生积极的学习动机，提高学生的求知欲望，增强学生的探索精神，使学生的创新思维最大限度地活跃起来，从而达到培养人才的教学目的。二、教学相长的新型师生关系“教学相长”是素质教育下师生关系的特点，也是现实教育追求的理想师生关系。《学记》提出，“学然后知不足,教然后知困。知不足然后能自反也,知困然后能自强也。故曰:教学相长也”，即学生通过学习才知道自已知识的不足，教师通过教人才知道教学的困难。学生知道不足，才能勉励自己不断求得进取；教师知道困难，才能督促自己认真学习钻研。而“教学相长”中一个“长”字又解释了教学双方互动交往的方向和积极结果，是教学水平和学习质量的提高，教师在学生的成长中发展，学生在教师的发展中成长。在这种新型的师生关系中，教师不再仅仅是教，而且也在被学生教；学生在被教的同时，也同时在教。对教学而言，研究、探索型的学习，它不仅是一种知识传授过程，更是一种教师与学生之间的平等交流。对教师而言，上课不仅仅是传授知识，也是一次继续学习、进行自我提高的机会。对学生而言，学习不单再是背诵、考试，更是丰富知识、提高能力和自我成才的过程。当确立这种新型的师生关系，课堂教学就能做到新课标所强调的“教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充”，在课堂学习的过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达到共识、共享、共进，实现教学相长和共同发展。陶行知说:“教育是教人化人。化人者也为人所化。教育总是互相感化的。互相感化,便是互相改造。”阐述的正是这种“教学相长”的师生关系。在实际的教育教学工作中，教师也应该根据陶行知先生的教育理念来建立和处理教学相长的师生关系，力争建立良好的师生关系。这种良好的师生关系会促进教育能力的提高，促进学生的全面发展，培养更多高层次、高质量的人才。临床精神病学(总论)56、死去何所道，托体同山阿。临床精神45临床精神病学-(总论)共44张课件46临床精神病学-(总论)共44张课件47临床精神病学-(总论)共44张课件48临床精神病学-(总论)共44张课件49精神障碍分类器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神分裂症及其他精神病性障碍心境障碍癔症、应激相关障碍、神经症精神障碍分类器质性精神障碍50精神障碍分类心理因素相关生理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞、儿童少年期心理发育障碍儿童少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍其它精神障碍和心理卫生情况精神障碍分类心理因素相关生理障碍51精神卫生学

（mentalhealth）社会心理因素与精神疾病、心理问题的关系精神疾病、心理问题的社会性预防与治疗提高群体的心理素质，保持群体的心理健康精神卫生学

（mentalhealth）社会心理因素与精神52精神病学与精神卫生学的比较

精神病学精神卫生学1、对象2、重点

3、实施者

4、实施方式疾病人群疾病的发生、治疗、转归

精神科医生临床心理学家职业治疗师护士心理治疗躯体治疗+正常人群社会心理因素与心理健康关系提高群体的心理素质预防疾病和心理问题的发生+其他医学人员社会、教育工作者

＋宣传与教育；心理咨询危机干预；社区防治精神病学与精神卫生学的比较

精神病学精神卫生学1、对象疾病人53疾病负担指标：DALY伤残调整生命年（disability-adjustedlifeyear，DALY）WHO对全球疾病负担（GlobalBurdenofDisease，GBD）进行评估时采用量化疾病负担的指标疾病负担指标：DALY伤残调整生命年54DALY的含义因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失以时间为单位综合度量生命数量和质量疾病负担：精神分裂症发病期=全瘫 重性抑郁=失明或截瘫DALY的含义因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失55中国精神疾病占总负担1/580%20%精神疾病负担其他疾病负担中国精神疾病占总负担1/580%20%精神疾病负担其他疾病负56中国的疾病负担

——神经精神疾病及自伤自杀（％）18.0%19.3%20.2%中国的疾病负担

——神经精神疾病及自57中国精神疾病患者人数和治疗现状

(1990)

估计病例数(百万) 治疗比例(%)合计 66.3 --抑郁症 16.2 10双相障碍 4.5 10精神分裂症 4.4 30强迫症 13.3 1

酒依赖 5.6 ?惊恐障碍 6.6 10自杀/自伤 2.2 ?其它 8.3 ?中国精神疾病患者人数和治疗现状(1990)58精神科床位数/万人29.116.313.26.41.2020401中国美国英国德国日本精神科床位数/万人29.116.313.26.41.202059面临的问题精神疾病负担重，需求逐渐增加心理应激导致的心理问题日益突出儿童青少年、老年期障碍,酒精与毒品滥用增多识别率增高，求助者增加资源少：投入少、专业人员少、床位少认识不足：社会偏见，就医者少，得到治疗和干预者少面临的问题精神疾病负担重，需求逐渐增加60精神病学的发展与展望2001年WHO将世界卫生日主题定为“精神卫生日”，提出“消除偏见，勇于关爱”的口号2002年颁布《中国精神卫生工作规划》《精神卫生法》正在紧锣密鼓地进行之中精神病学的发展与展望2001年WHO将世界卫生日主题定为“精61生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病机体功能状态心理社会因素性格特征应付方式应激（生活事件）发病精神障碍的病因生物学因素心理社会因素发病精神障碍的病因62精神障碍诊断步骤和依据病史精神检查、躯体检查心理测验、症状评定量表精神症状

精神障碍诊断步骤和依据病史63精神检查

（interview）对象：患者方式：观察、面谈目的：了解精神症状精神检查

（interview）对象：患者64技巧：医生的修养1．坦诚、接纳的态度2．敏锐的观察力3．良好的内省能力4．丰富的经验与学识5．得体的仪表与态度

技巧：医生的修养1．坦诚、接纳的态度65技巧：沟通技术1．倾听 5．善于提问2．接纳 6．重构3．肯定 7．代述4．澄清 8．鼓励病人表达技巧：沟通技术1．倾听 5．善于提问66精神障碍诊断标准症状标准严重程度标准病程标准排除标准精神障碍诊断标准症状标准67注意缺陷多动障碍（ADHD）

症状标准：注意缺陷≥4/9项1、学习时分心，听见任何声音都要去探望2、上课不专心，东张西望3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错4、不注意细节，粗心大意5、……注意缺陷多动障碍（ADHD）

症状标准：注意缺陷≥4/9项168ADHD

症状标准：多动≥4/8项1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题3、玩耍时喧闹，不能安静4、不遵守集体活动的秩序和纪律5、……ADHD

症状标准：多动≥4/8项1、需要静坐的场合难于静坐69ADHD

严重程度标准对社会功能产生不良影响如学业成绩差、人际关系不良等ADHD

严重程度标准对社会功能产生不良影响70ADHD

病程标准7岁前起病病程≥6个月ADHD

病程标准7岁前起病71ADHD

排除标准精神发育迟滞广泛性发育障碍情绪障碍其它精神疾病ADHD

排除标准精神发育迟滞72病例男，19岁，高中学生3年前考入高中，一日去邮局取汇款100元，当时接过邮政员的两张50元纸币，放入衣袋。一出邮局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里原本又一张50元的钞票呢？久久不安，苦思不解病例男，19岁，高中学生73病例以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真的会这样做，心里暗暗责骂自己是“流氓”。病例以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误74病例患者主动来求医，并送上40多页的病情记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于字里行间。无其他精神症状发现病例患者主动来求医，并送上40多页的病情75病例特点及诊断精神症状：强迫性怀疑、强迫行为病程：3年，症状逐渐加重严重程度：造成精神痛苦，主动求治排除：无其他疾病诊断：强迫症病例特点及诊断精神症状：强迫性怀疑、强迫行为76精神障碍等级诊断原则器质性→“功能性”精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性