中医内科学：胁痛共34张课件

中医内科学：胁痛幽默来自智慧，恶语来自无能中医内科学：胁痛中医内科学：胁痛幽默来自智慧，恶语来自无能innisfree中医向斛学:胁痛ForYourNaturalbeauty/世/到/甲/皇//世教学目的与要求:、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究进展2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治原则3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证候分型的辨证论治。分层教学是根据学生现有的知识水平和特点，将学生分为几个级别，教师以此开展教学活动的新型教学模式。其目的是让每一位学生在分层教学策略中都能取得更好的发展。在初中英语教学中分层教学理论对其教学策略具有重要影响。一、分组策略初中阶段，每个学生的英语学习情况存在着客观差异，有些学生对学习英语非常感兴趣，对于单词、基础语法、简单句型等内容掌握得较为牢固，接受新知识的能力较强，但是有些学生却恰恰相反，他们认为英语枯燥无用，所掌握的词汇量十分有限，语法混乱，难以进行简单的口语交流。面对截然不同的学情，利用统一的教学方式进行英语教学显然是不科学的，因此教师应全面了解学生，以英语成绩为基础，综合考虑学生的学习能力和学习兴趣，将学生由高到低分成A、B、C三个层次，并根据这三个层次开展后续教学。二、备课策略备课质量的高低决定教学质量的好坏。在分层教学理论的指导下，初中英语教师应该转变?魍辰萄е型骋环桨浮⑼骋荒勘甑谋缚文Ｊ剑?为不同层次的学生准备有针对性的课堂学习内容。初中英语教师在备课过程中，一方面要深入研究教材，细致分析教材中的题目类型与难度，将其有选择地安排给不同层次的学生，以保证题目的完成度；另一方面还应该摸清每一个层次学生的个性化需求，并结合教学目标和学生的发展需要制订有差异的教学任务。例如，在课文讲解过程中，A层次的学生需要熟读课文，并能够用自己的语言加以复述；B层次的学生需要熟读课文，并完整回答课后问题；而C层次的学生只需要理解文章内容即可。三、课堂教学策略课堂教学是分层教学最主要的部分，初中英语教师要想在实践中落实分层教学理论，应该从三个层面做到分层。首先，提问分层。提问是课堂互动的重要手段，英语教师在课堂提问的过程中，应该兼顾不同层次学生的心理，以保证每一个层次的学生都能够在课堂上获得相对均等的回答问题的机会。如在学习“bring”一词时，教师可以要求C层次的学生说出该单词的基本含义；要求B层次的学生讲出其基本用法以及与“take”的区别；要求A层次的学生进行造句。教师可以利用问题链，为不同层次的学生提供思考回答的机会，既满足了层次较高的学生的学习需求，又增强了层次较低学生的学习信心。其次，练习分层。教师在备课阶段就应该为学生做好课堂练习的准备，然后根据课堂上学生的表现适当调整练习内容，对于C层次的学生，练习内容要以单词、句型为主，打好英语基础；对于B层次的学生则要求其掌握常用语法，并在此基础上挑战有难度的题目；对于A层次的学生则要求其在掌握教学内容的前提下，做好知识拓展。最后，辅导分层。教师是课堂教学的主导者，针对学生的练习内容制订有层次的指导方案是分层教学理论的基本要求，但是除了教学指导之外，教师还应该注重对学生的心理辅导，即有些学生在最初接触分层教学时，会有一种被打上标签的感觉，从而形成不同的心理障碍。如A层次的学生会因此飘飘然，而B、C层次的学生会因此而失落沮丧。面对这种情况，教师不仅要教育优等生端正学习态度，正确认识分层的意义，还应该加强对学习困难学生的心理疏导，让其在分层的激励下，形成学习动力，进而学好英语。四、课后分层策略课后分层主要包括作业的布置和作业的评价。根据分层教学理论，初中英语教师在布置英语作业的过程中不应该再像传统教学一样，全班安排一样的作业题目，而是要根据学生的层次布置有差异性的作业。例如，对于A层次的学生而言，应该把完形填空和阅读理解这两个题型作为重点，并进行相应的课后拓展，以提高学生的英语水平；对于B层次的学生而言，要以课文中的基本语法、句型为主，通过选择、填空等题目让学生加强基础语法训练；对于C层次的学生，要以单词为主，即立足课文及单词表中的基础词汇，为学生安排难度较低的作业。从作业评价来看，在以往统一安排作业的情况下，一个班级内学生作业分数的差距非常大，这不仅说明了作业无法实现帮助学生巩固知识的作用，还会打击一部分学生学习的积极性。因此对不同层次学生的作业进行分层评价，同时结合学生在课堂上的表现给出综合分数，对于保证作业练习，巩固知识点，满足不同层次的学习需求具有重要意义。五、结语随着新课改的不断推进，传统的课堂教学模式受到了挑战，尤其是在推行素质教育的今天，如何发挥学生的课堂主体作用成为重中之重。分层教学理论是先进科学的教学手段，在初中英语教学过程中，完美地融入分层教学理论可以改变传统的大班授课的弊端，进而真正实现因材施教。新课程改革下，要求教师要转变传统的教学观念、教学方式，以学生为主体，拉近师生之间亲密度，建立互动平台，培养学生学习兴趣，在初中信息技术教学中，实现理论与实践相结合的教学模式，提高学生的分析能力、操作能力以及知识运用能力。基于当下教学改革中所提出的信息技术翻转课堂模式要求，教师应该对其加以重点考虑，并对如何实现翻转课堂模式进行措施研究。一、当前初中信息技术教学现状信息技术教学实际上属于一门理论性、实践性都比较强的学科，尤其是初中学习阶段，学生掌握的信息技术知识基本都属于基础知识，更要对教学质量加以重视，在教学中要着重于理论知识与实践能力的结合运用与发挥。目前，我国初中信息技术教学仍没有达到理想的水平，其主要原因是：①教学内容过于强调理论知识的教授，理论知识讲解占整个课堂的80%以上，学生实践操作锻炼非常少。②学校对信息技术教学的重视度比较低，教师对教材内容的研究较少，课前准备工作也不到位。③以教师为中心，教学过程中学生处于被动状态，完全没有注意到学生的个体差异与认知特点，教学过程成为教师一人演讲的舞台。④教学方式以灌输式为主，缺少讨论、互动环节，枯燥、乏味的课堂让学生没有积极性。在新课改下，初中信息技术教学标准重新做出规定，要以学生为主体，增强学生的创新能力、操作能力以及知识运用能力，以培养学生综合素质与知识能力为教学核心，改善教学方式，优化教学理念。而目前很多教师并没有意识到这一点的重要性，与学生之间一直保持着教师负责教、学生负责做的僵硬关系，没有交流与沟通，对学生的了解较少，更难以满足学生对知识产生疑惑时的解答与指导需求。二、翻转课堂的概念翻转课堂教学的特点是以“微视频”为教学载体，将传统的教学课堂进行有效压缩，以视频代替纸质书本对学生进行个性化辅导。它是从学生的自身实际出发，结合新课程教学目标要求的一种着重于解决学生学习实际问题、发挥学生自主学习能力的新型教学模式。同时，通过创建情景模式，为学生之间的有效交流构建平台，以多角度、多维度地提高学生的自主学习能力。同时，在教学资源开发时，它是结合众多名师的教学精华，鼓励师生互动、优化教学过程的新型教学模式，对于提高学生的自主学习能力有着很好的促进作用。三、翻转教学法在初中信息技术教学中的应用建议1.借助优质课件，直观展现教学内容2.基于翻转课堂，构建交流平台我们知道，兴趣是学生最好的教师。只有最大限度地激发学生的学习兴趣，才能够有效激发学生的学习动力。那么，教师在教学过程中就要积极通过翻转课堂构建学生有效交流的平台。例如，在学习简单技术编程时，教师可以选择比较具有代表性的模板上传资源网，然后对每一步的重难点集中分析，录制视频或者PPT，同时建立班级内部讨论群和小组讨论群，教师任群主，负责对学生进行技术引导和疑难问题处理。然后教师将问题统一整合，将有研究价值的问题设立小组讨论。同时，针对个别学生的特殊问题，教师要实施个性化辅导，力求最大限度地符合学生的自身实际。实现翻转课堂模式是强化理论教学与实践教学相结合的重要途径，对于提高信息技术教学水平有很大的帮助，能够降低信息技术的学习难度，提高学生的学习兴趣，激发学生的探索精神，并且能够满足现代新课程改革的要求。中医内科学：胁痛幽默来自智慧，恶语来自无能中医内科学：胁痛中1innisfree中医向斛学:胁痛ForYourNaturalbeauty/世/到/甲/皇//世innisfree2教学目的与要求:、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究进展2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治原则3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证候分型的辨证论治。教学目的与要求:3胁痛指概说(一)定义是因气滞、血瘀、湿热及实火或脉阴不足致肝络不畅,临床以一侧或两侧胁助部疼痛为主要表现的病证。胁痛指4【概说】二)症状特点1、胁痛主症:一侧或两侧脉肋部疼痛点2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛*刺痛、剧痛、隐痛等。autumnisfallen3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又是多种疾病伴见证。【概说】5概说(三)源流1、胁痛病名一首见《内经》见《素问脏气法时论》《素问·刺论》、《灵枢五邪》《灵枢缁脉》等篇章指出主要与肝胆病变有关,病因上有寒气、热邪、恶血等2、后世医家均在《内经》论述基础上有进一步认识隋巢元方《诸源候论》“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚为寒气所乘故也”。指出,发病脏腑与肝胆、肾相关。宋严用和《济生方》认为病因主要与性志不遂有关。明张景岳《景岳全书》进一步指出胁痛病因与情志、饮食、房劳等关系密切,并分为外感与内伤两大类。概说63、在治法上《证治汇补》对病因和治则述较为全面。“治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂;虽因于气虚者,亦宜补泻兼施。……故凡木郁不舒又当硫散升发以达之,不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也”。清叶天士《临证指南医案》对么痛入络者善用辛香通络,甘缓补虚,辛泄祛瘀等法,对事世影响很大。3、在治法上《证治汇补》对病因和治则述7【概说】(四)范围胁痛可与现代医学多种疾病相关如急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎胆石症胆道蛔虫症及肋间神经痛等。上述疾病表现以胁痛为主要临床表现者,均可按本篇论治。【概说】8四、病因病机●胁体表部位-非功能所示非脏腑所在,但人体是一个统的整体,体表部位通过经络与内在的脏腑相联系。足厥阴肝经-布胁肋情志胁肋不遂足少阳之脉,其支者,循胁跌仆里;其直者,循胸过季胁斗「气滞門伤瘀血饮食湿热所伤,不通则痛邪气阻滞外感疼痛湿热不荣而痛阴虚劳欲正虚失养失濡」久病。四、病因病机9发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢基本病机:肝络失和病理变化:“不通则痛不荣而痛病位:病变脏腑主要在于肝繁俱与脾胃及肾有肝胆经脉循行分布部位与胁部捭脾胃与关系是五行相克而有乘侮与反傅的关系。肝肾同源病性:有虚实两个方面。邪气阻滞者为实?屿气滞血瘀、湿热阻滞有关,而以气滞为主。正虚失养者属虚,与阴血亏损,肝失所养有关autumnisfallen病机转化:胁痛初病有气,为肝郁气滞。气滞日久可致血瘀而成气滞血瘀;或气郁化火伤阴;或气郁水湿不运而为湿,郁久仍可化热而伤阴,肝阴耗伤邪气留恋,终成虚实夹杂之证发病:属内伤较多,因此起病一般较缓慢10三、【诊断】(一)诊断要点、一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现部疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或魔痛3、反复发作史,且有情志、饮食不菲w感强处邪等病史。4、血象、肝功能、腹部“Bˆ超、腹部CT等辅助检查,有助于诊断。三、【诊断】11中医内科学：胁痛共34张课件12中医内科学：胁痛共34张课件13中医内科学：胁痛共34张课件14中医内科学：胁痛共34张课件15中医内科学：胁痛共34张课件16中医内科学：胁痛共34张课件17中医内科学：胁痛共34张课件18中医内科学：胁痛共34张课件19中医内科学：胁痛共34张课件20中医内科学：胁痛共34张课件21中医内科学：胁痛共34张课件22中医内科学：胁痛共34张课件23中医内科学：胁痛共34张课件24中医内科学：胁痛共34张课件25中医内科学：胁痛共34张课件26中医内科学：胁痛共34张课件27中医内科学：胁痛共34张课件28中医内科学：胁痛共34张课件29中医内科学：胁痛共34张课件30中医内科学：胁痛共34张课件31中医内科学：胁痛共34张课件32中医内科学：胁痛共34张课件3331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里34中医内科学：胁痛幽默来自智慧，恶语来自无能中医内科学：胁痛中医内科学：胁痛幽默来自智慧，恶语来自无能innisfree中医向斛学:胁痛ForYourNaturalbeauty/世/到/甲/皇//世教学目的与要求:、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究进展2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治原则3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证候分型的辨证论治。分层教学是根据学生现有的知识水平和特点，将学生分为几个级别，教师以此开展教学活动的新型教学模式。其目的是让每一位学生在分层教学策略中都能取得更好的发展。在初中英语教学中分层教学理论对其教学策略具有重要影响。一、分组策略初中阶段，每个学生的英语学习情况存在着客观差异，有些学生对学习英语非常感兴趣，对于单词、基础语法、简单句型等内容掌握得较为牢固，接受新知识的能力较强，但是有些学生却恰恰相反，他们认为英语枯燥无用，所掌握的词汇量十分有限，语法混乱，难以进行简单的口语交流。面对截然不同的学情，利用统一的教学方式进行英语教学显然是不科学的，因此教师应全面了解学生，以英语成绩为基础，综合考虑学生的学习能力和学习兴趣，将学生由高到低分成A、B、C三个层次，并根据这三个层次开展后续教学。二、备课策略备课质量的高低决定教学质量的好坏。在分层教学理论的指导下，初中英语教师应该转变?魍辰萄е型骋环桨浮⑼骋荒勘甑谋缚文Ｊ剑?为不同层次的学生准备有针对性的课堂学习内容。初中英语教师在备课过程中，一方面要深入研究教材，细致分析教材中的题目类型与难度，将其有选择地安排给不同层次的学生，以保证题目的完成度；另一方面还应该摸清每一个层次学生的个性化需求，并结合教学目标和学生的发展需要制订有差异的教学任务。例如，在课文讲解过程中，A层次的学生需要熟读课文，并能够用自己的语言加以复述；B层次的学生需要熟读课文，并完整回答课后问题；而C层次的学生只需要理解文章内容即可。三、课堂教学策略课堂教学是分层教学最主要的部分，初中英语教师要想在实践中落实分层教学理论，应该从三个层面做到分层。首先，提问分层。提问是课堂互动的重要手段，英语教师在课堂提问的过程中，应该兼顾不同层次学生的心理，以保证每一个层次的学生都能够在课堂上获得相对均等的回答问题的机会。如在学习“bring”一词时，教师可以要求C层次的学生说出该单词的基本含义；要求B层次的学生讲出其基本用法以及与“take”的区别；要求A层次的学生进行造句。教师可以利用问题链，为不同层次的学生提供思考回答的机会，既满足了层次较高的学生的学习需求，又增强了层次较低学生的学习信心。其次，练习分层。教师在备课阶段就应该为学生做好课堂练习的准备，然后根据课堂上学生的表现适当调整练习内容，对于C层次的学生，练习内容要以单词、句型为主，打好英语基础；对于B层次的学生则要求其掌握常用语法，并在此基础上挑战有难度的题目；对于A层次的学生则要求其在掌握教学内容的前提下，做好知识拓展。最后，辅导分层。教师是课堂教学的主导者，针对学生的练习内容制订有层次的指导方案是分层教学理论的基本要求，但是除了教学指导之外，教师还应该注重对学生的心理辅导，即有些学生在最初接触分层教学时，会有一种被打上标签的感觉，从而形成不同的心理障碍。如A层次的学生会因此飘飘然，而B、C层次的学生会因此而失落沮丧。面对这种情况，教师不仅要教育优等生端正学习态度，正确认识分层的意义，还应该加强对学习困难学生的心理疏导，让其在分层的激励下，形成学习动力，进而学好英语。四、课后分层策略课后分层主要包括作业的布置和作业的评价。根据分层教学理论，初中英语教师在布置英语作业的过程中不应该再像传统教学一样，全班安排一样的作业题目，而是要根据学生的层次布置有差异性的作业。例如，对于A层次的学生而言，应该把完形填空和阅读理解这两个题型作为重点，并进行相应的课后拓展，以提高学生的英语水平；对于B层次的学生而言，要以课文中的基本语法、句型为主，通过选择、填空等题目让学生加强基础语法训练；对于C层次的学生，要以单词为主，即立足课文及单词表中的基础词汇，为学生安排难度较低的作业。从作业评价来看，在以往统一安排作业的情况下，一个班级内学生作业分数的差距非常大，这不仅说明了作业无法实现帮助学生巩固知识的作用，还会打击一部分学生学习的积极性。因此对不同层次学生的作业进行分层评价，同时结合学生在课堂上的表现给出综合分数，对于保证作业练习，巩固知识点，满足不同层次的学习需求具有重要意义。五、结语随着新课改的不断推进，传统的课堂教学模式受到了挑战，尤其是在推行素质教育的今天，如何发挥学生的课堂主体作用成为重中之重。分层教学理论是先进科学的教学手段，在初中英语教学过程中，完美地融入分层教学理论可以改变传统的大班授课的弊端，进而真正实现因材施教。新课程改革下，要求教师要转变传统的教学观念、教学方式，以学生为主体，拉近师生之间亲密度，建立互动平台，培养学生学习兴趣，在初中信息技术教学中，实现理论与实践相结合的教学模式，提高学生的分析能力、操作能力以及知识运用能力。基于当下教学改革中所提出的信息技术翻转课堂模式要求，教师应该对其加以重点考虑，并对如何实现翻转课堂模式进行措施研究。一、当前初中信息技术教学现状信息技术教学实际上属于一门理论性、实践性都比较强的学科，尤其是初中学习阶段，学生掌握的信息技术知识基本都属于基础知识，更要对教学质量加以重视，在教学中要着重于理论知识与实践能力的结合运用与发挥。目前，我国初中信息技术教学仍没有达到理想的水平，其主要原因是：①教学内容过于强调理论知识的教授，理论知识讲解占整个课堂的80%以上，学生实践操作锻炼非常少。②学校对信息技术教学的重视度比较低，教师对教材内容的研究较少，课前准备工作也不到位。③以教师为中心，教学过程中学生处于被动状态，完全没有注意到学生的个体差异与认知特点，教学过程成为教师一人演讲的舞台。④教学方式以灌输式为主，缺少讨论、互动环节，枯燥、乏味的课堂让学生没有积极性。在新课改下，初中信息技术教学标准重新做出规定，要以学生为主体，增强学生的创新能力、操作能力以及知识运用能力，以培养学生综合素质与知识能力为教学核心，改善教学方式，优化教学理念。而目前很多教师并没有意识到这一点的重要性，与学生之间一直保持着教师负责教、学生负责做的僵硬关系，没有交流与沟通，对学生的了解较少，更难以满足学生对知识产生疑惑时的解答与指导需求。二、翻转课堂的概念翻转课堂教学的特点是以“微视频”为教学载体，将传统的教学课堂进行有效压缩，以视频代替纸质书本对学生进行个性化辅导。它是从学生的自身实际出发，结合新课程教学目标要求的一种着重于解决学生学习实际问题、发挥学生自主学习能力的新型教学模式。同时，通过创建情景模式，为学生之间的有效交流构建平台，以多角度、多维度地提高学生的自主学习能力。同时，在教学资源开发时，它是结合众多名师的教学精华，鼓励师生互动、优化教学过程的新型教学模式，对于提高学生的自主学习能力有着很好的促进作用。三、翻转教学法在初中信息技术教学中的应用建议1.借助优质课件，直观展现教学内容2.基于翻转课堂，构建交流平台我们知道，兴趣是学生最好的教师。只有最大限度地激发学生的学习兴趣，才能够有效激发学生的学习动力。那么，教师在教学过程中就要积极通过翻转课堂构建学生有效交流的平台。例如，在学习简单技术编程时，教师可以选择比较具有代表性的模板上传资源网，然后对每一步的重难点集中分析，录制视频或者PPT，同时建立班级内部讨论群和小组讨论群，教师任群主，负责对学生进行技术引导和疑难问题处理。然后教师将问题统一整合，将有研究价值的问题设立小组讨论。同时，针对个别学生的特殊问题，教师要实施个性化辅导，力求最大限度地符合学生的自身实际。实现翻转课堂模式是强化理论教学与实践教学相结合的重要途径，对于提高信息技术教学水平有很大的帮助，能够降低信息技术的学习难度，提高学生的学习兴趣，激发学生的探索精神，并且能够满足现代新课程改革的要求。中医内科学：胁痛幽默来自智慧，恶语来自无能中医内科学：胁痛中35innisfree中医向斛学:胁痛ForYourNaturalbeauty/世/到/甲/皇//世innisfree36教学目的与要求:、了解胁痛定义和范围;调摄与护理以及现代研究进展2、熟悉胁痛病因病机、辨证要点及治原则3、掌握胁痛的证候特征,治疗原则,诊断要点,证候分型的辨证论治。教学目的与要求:37胁痛指概说(一)定义是因气滞、血瘀、湿热及实火或脉阴不足致肝络不畅,临床以一侧或两侧胁助部疼痛为主要表现的病证。胁痛指38【概说】二)症状特点1、胁痛主症:一侧或两侧脉肋部疼痛点2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛*刺痛、剧痛、隐痛等。autumnisfallen3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又是多种疾病伴见证。【概说】39概说(三)源流1、胁痛病名一首见《内经》见《素问脏气法时论》《素问·刺论》、《灵枢五邪》《灵枢缁脉》等篇章指出主要与肝胆病变有关,病因上有寒气、热邪、恶血等2、后世医家均在《内经》论述基础上有进一步认识隋巢元方《诸源候论》“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚为寒气所乘故也”。指出,发病脏腑与肝胆、肾相关。宋严用和《济生方》认为病因主要与性志不遂有关。明张景岳《景岳全书》进一步指出胁痛病因与情志、饮食、房劳等关系密切,并分为外感与内伤两大类。概说403、在治法上《证治汇补》对病因和治则述较为全面。“治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂;虽因于气虚者,亦宜补泻兼施。……故凡木郁不舒又当硫散升发以达之,不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也”。清叶天士《临证指南医案》对么痛入络者善用辛香通络,甘缓补虚,辛泄祛瘀等法,对事世影响很大。3、在治法上《证治汇补》对病因和治则述41【概说】(四)范围胁痛可与现代医学多种疾病相关如急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎胆石症胆道蛔虫症及肋间神经痛等。上述疾病表现以胁痛为主要临床表现者,均可按本篇论治。【概说】42四、病因病机●胁体表部位-非功能所示非脏腑所在,但人体是一个统的整体,体表部位通过经络与内在的脏腑相联系。足厥阴肝经-布胁肋情志胁肋不遂足少阳之脉,其支者,循