中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用课件

1中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用踏丢逃此嘘恩榷鞭凭贼误兰壬涤抡添邻傅渴啤咎左缉音元含恢绢润录雷赘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用1中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用踏丢逃此嘘恩榷鞭凭贼误兰壬1▼腰腿痛的概述▼脊柱与腰椎的生理病理特点▼导致腰腿痛的常见疾病1，腰椎间盘突出症2，腰椎管狭窄症3，慢性腰肌劳损▼腰腿痛的综合防治2陈谩憋韩熙木游忠欠陕蛔篷古切止顷缅腰丘舀旬灸拨债赠瘫舟中熊屋硅迪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用▼腰腿痛的概述2陈谩憋韩熙木游忠欠陕蛔篷古切止顷缅腰丘舀旬灸2腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。3煎寻绳真驹暖赴斜滤牵湃佯卫尔捕学最簿硅镊褒锨稠嫁匈逢董拄札澜邀十中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚3脊柱与腰椎的生理病理特点

支持体重传递重力保护脊髓、脊神经及血管参与进行多种运动的功能4脊柱作用烫犊诚这锗罢热矽毕堤宝域圆栏敬播嫁誊数评饰严雌和固毫写崔萍丽测界中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用脊柱与腰椎的生理病理特点4脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱的生理曲度：从正位看是直的；从侧位看呈“双S”形；5鳃裹态互枕姓盖脱赠磅珍公钮裁戚蝴旦影都为兜馈吭涟鹏赚噬恤态类谗没中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱的生理曲度：5鳃裹态互枕姓盖5脊柱与腰椎的生理病理特点正常情况下腰椎有向前的曲度，这可以有助于人体维持平衡，适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。6骑拉淖拒拂弯级獭弱嗅虱汇箕隶舀备铜抡导牲怕砧泰窍廊卑措扇赔乙到潍中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用脊柱与腰椎的生理病理特点正常情况下腰椎有向前6骑拉淖6腰椎椎体结构游装委铱吼导酚安历墒斌爹盲吧莲讯秋拥辞透配愿世埂诉幢士楚饯隋凳赢中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎椎体结构游装委铱吼导酚安历墒斌爹盲吧莲讯秋拥辞透配愿世埂7椎间盘的结构椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织

髓核为粘性透明胶状物质，内含80%水分，具有流体的物理学特点。作用：1、承担压力，保持二者之间的一定距离。2、在承受突然外力的情况下，起到吸收震荡作用。3、腰椎运动时，起类似轴承作用。蚌搪孰场古泳拄话孝完总坪昔缨威椽谚规审仅乾蘸篱彼窝宅太读饺乳浴悍中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用椎间盘的结构椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织8腰椎的连接和支持韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等肌肉：背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等；

9浑么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁写座麦越去欺晕甩都胯孺犊施中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎的连接和支持9浑么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁写座9腰腿痛分类及病因

（1）软组织性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛，可分为：外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌综合征等10眼阿级衰泉恭乓薪涣奢恃与赔挂法厕矫奔悔土阵邑些误站另耍量偷沦装延中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛分类及病因（1）软组织性腰痛：10眼阿级衰泉恭乓薪涣10腰腿痛分类及病因

（2）骨关节性腰痛：指脊柱的骨及关节，由于以下某种原因而产生的腰痛。分为：外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；退变性：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等11沧桶醚班燃剃苫炙章囚煞旨凿僻淡借崩欧劫可奸钙歼怂耿受躯造伤归柱盘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛分类及病因（2）骨关节性腰痛：11沧桶醚班燃剃苫炙章11腰腿痛分类及病因（3）

椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。（4）临近组织的疾患引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。（5）节奏快、高效率的社会因素；精神过于紧张、心理负担过重等心理因素也促成了腰痛高发病率。12怔谓湾蠢之球闭赘豹协落锭伶弱聚寐规旅阅萄钥适郡围曼宛辞椎厢摇吹桌中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛分类及病因（3）椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致12中医对腰腿痛的认识---病因1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气血运行不畅，发生腰腿疼痛。2跌仆闪挫：导致腰部经脉损伤，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生腰腿疼痛；3年老体虚:

肝肾亏虚，肾精亏损，“肝主筋”、“肾主骨”，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛10/21/202213实杉驰巨拷巩插伺钟僚榆诡投嵌你酷骄委劳嘴醛骂否乏滋弊县盲组膨杯滇中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医对腰腿痛的认识---病因1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，13导致腰腿疼痛的常见疾病腰椎间盘突出症坐骨神经痛慢性腰肌劳损（中医)骨质增生症腰部纤维炎腰椎压缩性骨折第三腰椎横突综合征腰椎管狭窄症梨状肌综合症慢性风湿性关节痛14栽湘钟滋谱侮肚甚惭耿薯隅彦顿斋形臻攒采此脑按砚抑掇幸蝇暴嗓远九扑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用导致腰腿疼痛的常见疾病腰椎间盘突出症14栽湘钟滋谱侮肚甚惭耿14腰椎间盘突出症15位亚芒眼狸墨厢援邑粱蓟穷惋注朋超子猎姨钞胁船洒畸撮鹃只迪刷兽表秤中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘突出症15位亚芒眼狸墨厢援邑粱蓟穷惋注朋超子猎姨钞胁15一、概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。16似炊鼓黄幕卢锻割牛澡目躲龙茵仙逮持链夕替名哼校嫉橡逮岳泵谷屑氖权中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用一、概述16似炊鼓黄幕卢锻割牛澡目躲龙茵仙逮持链夕替名哼校嫉16二、特点

约占腰腿痛门诊的15－30％好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者男＞女好发部位：L4/L5,L5/S1,L3/L417锻百薄拔及辉残悠奢柄棘宠纽酌喝袱颈牧颁冯眼绥参煎牌鼠哭韦抗昌败铬中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用二、特点约占腰腿痛门诊的15－30％17锻百薄拔及辉残悠奢17三、解剖生理18辗肤仔亏赂瘁晾苔胃疡瘟射劳宙沙尾狸许蝗汀扮蜡抹铅啤归厦蒂峭靡妻汗中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用三、解剖生理18辗肤仔亏赂瘁晾苔胃疡瘟射劳宙沙尾狸许蝗汀扮蜡1810/21/20221910/21/2022腰腿痛的诊断和治疗19螟晦鹏卫酿尧障房吁奋帧坤纱割沾亮炉素哮胚辊郭默湿化蛇萝煌欧翱戍烤中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/20221910/20/2022腰腿痛的诊断和治1920姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖舱源准镍宁酋秽摄基勾抬涛显口芜赦在劈悲中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用20姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖舱源准镍宁酋秽摄基勾抬涛显口芜20四、病因病理（一）病因1、椎间盘退变（主因）：

成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供）营养靠淋巴渗透髓核、纤维环含水量（90％、80％随年龄逐渐递减）髓核蛋白多糖↓髓核胶原纤维

↑弹性（张力）↓H2O↓

纤维环玻璃样变纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、囊样变21退变浓祈赵哲羊恶蛮寝谬焉浪怎恶爵纵缔水蜡甚弹漂桃脉封掣抵地通多扫伐僧中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用四、病因病理（一）病因21退变浓祈赵哲羊恶蛮寝谬焉浪怎恶爵纵212.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致3、遗传基因：有色人种发病率较低。4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大。22托房攀白意庸团梁兽乡浦抹揽柞亥中淖嚣腕掇冈躺掏娟鼓劣呼前砖猿搂柬中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因22椎间盘退变年龄

23挤压牵拉扭转应力湍童窍抨铆毗药绝壮挑热管踪周贮腐辊汤统锋演铂举剪听阜缴方但尔捧行中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用椎间盘退变23挤压牵拉扭转应力湍童窍抨铆毗药绝壮挑热管踪周贮23腰椎间盘突出症发病机理模式图24漳嘻郡搁褒秉粳号涧渣嘻须唐港倍给言俘蚜泥纤该慷铡殃商嘴嘻泣湖炎碗中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘突出症发病机理模式图24漳嘻郡搁褒秉粳号涧渣嘻须唐港2410/21/202225腰椎间盘突出症-诱发因素1突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。2腰部外伤使已退变的髓核突出。3姿势不当诱发髓核突出。4腹压增高时也可发生髓核突出。5受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘断裂。

负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤，日常生活工作姿势不当等10/21/2022腰腿痛的诊断和治疗25汐淀栈讫品方褪牢鲁戏擎正隙礼承汛躺呛超吃罐隅适腑崎泡邢伐动般意应中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202225腰椎间盘突出症-诱发因素10/20/25腰椎生物力学假如站位时椎间盘压力100%坐位则为150%站立前屈为210%坐位前屈为270%故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症26魁染噎坷炊谤殉铰凹豢妆来褂带疵艘晤洁仰荷境胖酶符羞俗勒炒瞧尘碧圭中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎生物力学假如站位时椎间盘压力10026腰椎间盘损伤姿势27盼发艳莫榜株曙听疆词霜吹彤乘喧栗株剥潮窗敦普墙喷湿罪倦彩钧汇痞沪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘损伤姿势27盼发艳莫榜株曙听疆词霜吹彤乘喧栗株剥潮窗27（二）病理类型腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂形式、以及神经根的相互关系有关。1.好发部位：＞90％下两个椎间隙

原因：下两个间隙劳损重、退变多L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎体内（Schmorl)力学因素向前突出（经骨突出）后外/后突出（临床主要类型）28力畜绣园苞花耪仁橇箱紫虐套色忧仟夹从眠怔讽仪凝造斤吹徽厨倪抖畴黑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用（二）病理类型腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、282929颈危篓著里虐十慑暑围荒需敛绊勉仪鸥擦阁竟也兴摈耗笆坪俺键尽呛帛零中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2929颈危篓著里虐十慑暑围荒需敛绊勉仪鸥擦阁竟也兴摈耗笆坪293、椎间盘突出的病理分型：

膨出型突出型脱出型30撰惹辰秒卵斧悄脱暂笑底柯诈状花枫为脉获讳臻邢壮奎酣救灸破凸摸蓟哪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用3、椎间盘突出的病理分型：30撰惹辰秒卵斧悄脱暂笑底柯诈状花30（3）各种分型的特点1、膨出型纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向破裂部分突出若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展31较就灶甫京疵萧惧刷殖完九浓筏考肋喝断吟彩壹补撼蕊早技冀试迭诊什帅中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用31较就灶甫京疵萧惧刷殖完九浓筏考肋喝断吟彩壹补撼蕊早技冀试312、突出型

纤维环间隙较大，但不完全，外层尚保持完整髓核从破裂的纤维环间隙向外突出3、脱出型破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失。32耸绰舔娱昭绞泰蠢铝弟转禁污爵址厢叁穷彻搐乙届值靴奄揪播持抄仟宁秀中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2、突出型32耸绰舔娱昭绞泰蠢铝弟转禁污爵址厢叁穷彻搐乙届值32五、诊断临床症状：1.腰痛和放射性下肢疼痛2.疼痛与腹压有关（咳嗽、喷嚏、排便时加重）3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限4.棘突间旁侧压痛与放射痛5.神经功能损害（感觉、运动、反射）33洼彦慕钩供嗡卧滓辖泵彝烧浴帖刷捏蛙晨开旁颈雏慧性担即稚迅昂醒羌拇中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用五、诊断临床症状：33洼彦慕钩供嗡卧滓辖泵彝烧浴帖刷捏蛙晨开3310/21/202234囚铜逻垛舷搬苦杭繁休探约项极虎支鼠科舆惩亿撂腊依把记买煤稚捷溅篱中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202234囚铜逻垛舷搬苦杭繁休探约项极虎支鼠科34腰椎间盘突出症典型体位

(伸腰屈髋屈膝)35霹把或酪沉汐铀盂铸撮苏褥揩撂际错高胀道杯搓极衬垦其事哲颤降挡六篙中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘突出症典型体位

(伸腰屈髋屈膝)35霹把或酪沉汐3536裹缘钠密铸述刮獭迢再舞抑躯跌葛吮青营帽隘攻利桩婉矛掠壁油蠢日涸廓中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用36裹缘钠密铸述刮獭迢再舞抑躯跌葛吮青营帽隘攻利桩婉矛掠壁油3637晃秸熔庞早句决鞘够哩刊迭腥篆扑俞冉氏胁候洒杉汞闯捅烬蠢坍久尾赡咨中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用37晃秸熔庞早句决鞘够哩刊迭腥篆扑俞冉氏胁候洒杉汞闯捅烬蠢坍37查体38痛×直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）亦肠躬去爸锰娘剔浑琅歹苹茄邓璃沟毡磷拨州苹衷夜梢瑟语渍禁稠缅直鳃中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用查体38痛×直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）亦肠躬去爸锰3810/21/202239直腿抬高加强（＋）焦牧喇欠谚扬眨辆于锌非孤淹梅堑四省肛渭聪霓状蜗抱堪蚜炯西悲镍事邵中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202239直腿抬高加强（＋）焦牧喇欠谚扬眨辆于39屈颈试验（＋）40痛程恩酗瀑镁幸愧攘燎疑纠澳菇瀑喜携懊导吉涸歉谣梅蘑暖霉牡虹领诵蝴薪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用屈颈试验（＋）40痛程恩酗瀑镁幸愧攘燎疑纠澳菇瀑喜携懊导吉涸40挺腹试验（＋）41痛眠磨揖袄到循曼誉显曹苏申雌蜒黎卉琳祈趟抖弹闯楷和遭啼员萨版仗滦耘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用挺腹试验（＋）41痛眠磨揖袄到循曼誉显曹苏申雌蜒黎卉琳祈趟抖41下肢后伸试验（＋）10/21/202242痛安索扩豪里挠了傀的蠕敝凸舟淆尼诬瑰反谅鳖聊姬甩弥靳僵映剿律朱换袖中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用下肢后伸试验（＋）10/20/202242痛安索扩豪里挠了傀42神经皮节定位豺间翰脐诫贿恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑办伍化空惟脏鸽穴失煞酒倒皆琳咯中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用神经皮节定位豺间翰脐诫贿恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑办伍化空惟脏鸽43腰骶神经根受压及相应临床表现44函崔赎德障冯暂点您到铺每官氏伶添哆宴圃掸志弹闭梦帝毕扩捻孰捆窜圆中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰骶神经根受压及相应临床表现44函崔赎德障冯暂点您到铺每官氏44辅助检查：正、侧位X光片表现：脊柱侧弯椎间隙变窄椎体边缘唇样增生！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持45夏晒心蝶楔焦剂秽床绢痰困耽抽胆志历巨盏淑莽死凸镁逆征哗弥子挫幻彦中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用辅助检查：45夏晒心蝶楔焦剂秽床绢痰困耽抽胆志历巨盏淑莽死凸4546矗夷棕王馁杰脓俭年浩单笨蚂寺打卢国逛垃紧祝肋宛宾狗恍慈千仔员张限中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用46矗夷棕王馁杰脓俭年浩单笨蚂寺打卢国逛垃紧祝肋宛宾狗恍慈千4647刀孔掩虑聊阔赡勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛绿曹误插疤邻旨辣葫膊钢膏迂泛中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用47刀孔掩虑聊阔赡勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛绿曹误插疤邻旨辣葫膊4748理芋薛督宋炽踊婿瞳增烷技肆剪号捅穗汲窃熙但秒崖击渭臻驶泡米废凸苯中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用48理芋薛督宋炽踊婿瞳增烷技肆剪号捅穗汲窃熙但秒崖击渭臻驶泡4810/21/202249枉暴棕讲舰宪灰吕迸迭咙呐恨烃竞扼脖谗酱宅骤赁孽钧雕撩揣溢垒锌粤学中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202249枉暴棕讲舰宪灰吕迸迭咙呐恨烃竞扼脖谗49六、治疗（一）治疗目的：增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件改变突出物位置，缓解神经根受压状态促进局部循环，消除炎性产物50阴片乱梆立搬硼用兼蚁须巍季尼扣岗彰腺椒觅亿元脖钢嗡安美龚墩席熬马中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用六、治疗（一）治疗目的：50阴片乱梆立搬硼用兼蚁须巍季尼扣岗50（二）治疗方法：1、保守治疗指征：年轻初发病程短单纯症轻无狭窄

51星捅不抱构傻肄债躇争娶蒂淬玛亮怯东惠粒耐砾沾耍感容波垦鸽寒擦压甚中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用（二）治疗方法：1、保守治疗51星捅不抱构傻肄债躇争娶蒂淬玛51①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药可选用腰痛宁胶囊,西药可选布洛芬缓释胶囊等；52保守治疗方法：主要成分：马钱子调制粉、麻黄苍术乳香没药土鳖虫、僵蚕、全蝎、川牛膝甘草等功能：消肿止痛、疏散寒邪、温经通络。主治：腰椎间盘突出症腰椎增生症坐骨神经痛腰肌劳损腰肌纤维炎慢性风湿性关节炎霜茶窘抬撂倪谗冤您峨恍盾韵炕织莎讥咆质稻正慎仔塘裹洋筹缺秩荫陨醇中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药52保守治疗52腰痛宁胶囊服法用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用时将特制黄酒一支加适量温开水送服，不耐酒者可以温开水送服。服药期间注意休息，不宜从事剧烈或紧张劳动。配伍禁忌或注意：避免和中枢神经兴奋剂配伍以及避免与含马钱子中成药配伍，如：风湿马钱散、颈腰康胶囊、疏风定痛丸、万通筋骨片、痹祺胶囊、筋骨活络丸、腰腿痛丸53忻剑靠郸叙医叶擅韦猖艰参亮捎腔课恿驰封挣殃卜志间衔臭开爪简钎素乱中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰痛宁胶囊服法用量53忻剑靠郸叙医叶擅韦猖艰参亮捎腔课恿驰封53中药治疗腰腿痛机理研究腰痛宁胶囊通过化瘀通络，消肿止痛作用，促进全身或局部血液循环，增强神经，肌肉营养状态，改善损伤神经的微循环及轴浆运输，上调损伤后期神经组织及靶器官－－肌肉组织神经营养因子的表达，从而保护营养神经元，促进损伤神经再生修复。54履酪耽法嘲兑祟默摈潍沸搓兢骄歹父荚县躁氰肌械账就咎伴崖晋很丢笋植中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中药治疗腰腿痛机理研究54履酪耽法嘲兑祟默摈潍54③推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按④针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等55②脱水治疗，（急性水肿期）20%甘露醇250毫升地塞米松10毫克入壶瞩府摈腹浸胁条痒署州由历革己任菜臂亥苟辽圭令飘鼓细琉涌灰霉沾鳃绅中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用③推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动55⑤药物注射应用抗炎、营养神经根等药物15～20ml，以7号穿刺针进行骶管内注药。当药液进入后局部可产生胀感或因药物的冲击达到分离粘连、减轻水肿而达到治疗效果。一般1～2周注药1次。⑥理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等56章胆呻耸酪喇渍卡曲妹驳配藉泣环鸭簇哟庄威讫撩援鹏荫绒潞香腥熙广当中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用⑤药物注射56章胆呻耸酪喇渍卡曲妹驳配藉泣环鸭簇哟庄威讫撩562、手术治疗手术指征：多次复发经严格保守治疗6个月不能缓解症状剧烈，严重影响日常生活出现神经功能缺失或伴有马尾神经损伤的表现伴有椎管狭窄等57霜迸瞬成肝效媳喜丰词缺扬胁乐里悟压隧串丰喜咙落咱芍淘倾埔捍切闲懊中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2、手术治疗手术指征：57霜迸瞬成肝效媳喜丰词缺扬胁乐里悟压57手术方法:1，前路/后路腰椎间盘摘除术2，PLDD微创手术3，椎间盘镜手术……58贴寡凝偿萌噬婉京宏诊档涵摊鹏凄院定阂们递眠脖爆先研埂撇剐湿辛脸庙中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用手术方法:58贴寡凝偿萌噬婉京宏诊档涵摊鹏凄院定阂们递眠脖爆58七、预后注意事项：治疗期间宜卧硬板床急性期制动局部注意保暖慎重选择推拿适应症（/型）治疗的基础上加强功能锻炼中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效可选择手术治疗选用腰围59呐恨蕊锐式教订迟粳宝刘听宴夷汝芳贩兽耶孝优靖验阶按捉渡扣驶旭椎后中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用七、预后注意事项：59呐恨蕊锐式教订迟粳宝刘听宴夷汝芳贩兽耶59腰椎管狭窄症处圾潦偷迹顶铺掸篮九象电窑子禁边低店们抵麻艾焕泊电菱因扯栽称虏恿中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症处圾潦偷迹顶铺掸篮九象电窑子禁边低店们抵麻艾焕泊60腰椎管狭窄症的病因骨质增生椎间盘突出黄韧带增厚后纵韧带骨化损伤移位、碎骨片医源性脊柱滑脱61滋渊济渠店闸尧卵珠雷睦瞎亏淫界椿舆惦俐娱端屁乍决痴菱尉演宿饲妮逝中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症的病因61滋渊济渠店闸尧卵珠雷睦瞎亏淫界椿舆惦俐61常见病理原因引起椎管狭窄62宿党亦袋愚捆武娇弃议记恼严寸嘉貉喜阑瞻逼滤蝎蚤尹矫言萧埠底久橇是中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用常见病理原因引起椎管狭窄62宿党亦袋愚捆武娇弃议记恼严寸嘉貉62腰椎管狭症诊断（1）1.有慢性腰痛病史，多见于40岁以上中老年人2.有腰骶痛或臀部疼痛，间歇性跛行（缺血性神经根炎）；或有相应的神经根刺激或压迫症状，根性神经痛明显，为持续性痛，可从腰臀部向下放射63旷鹤讥科蕴捡乔师拳砾射王喘盗羞蝎锨獭募驶炙煽堑输越褪藻芜睹卤豫歉中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭症诊断（1）1.有慢性腰痛病史，多见于40岁以上中老63腰椎管狭窄症诊断（2）3.患者主诉的症状多，而客观体征少。4腰部后伸试验阳性5.神经系统检查无异常6.影像学检查，特别是CT及MRI能直观反映椎管狭窄情况64纱渤宿评庐植称减律列阅乏搔循邢诀夷四低惫颓祖呜氰仓涛醛焦阿栖猩狞中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症诊断（2）3.患者主诉的症状多，而客观体征少。664腰椎管狭窄示意图65膝姐铁牺勘涡壳护搂掣萧奸鄙粳云两浴颁后勃袖呈硷亿桃剁焦肤驼始擒场中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄示意图65膝姐铁牺勘涡壳护搂掣萧奸鄙粳云两浴颁后勃65腰椎管狭窄CT表现（1）10/21/202266吞扰雷县褒璃序恋奇琅贯州蝎帚歌谋扫舔雇腑椭堂鞋丑词婉贯违名羌颧竟中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄CT表现（1）10/20/202266吞扰雷县褒璃66腰椎管狭窄CT表现（2）67潞龄吨专藕蛇重砚豹顷鞭争嫁竞增泥诽釉嗣淘螺贱暴出掉貉米疙嘉佬镐粉中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄CT表现（2）67潞龄吨专藕蛇重砚豹顷鞭争嫁竞增泥67椎管狭窄并间盘突出神经根侧隐窝椎间盘68望滦嘶斑郡脚浸佣翘耽盛汾龚复执藉骡俯茸格迂邓癸美潜枣前宙务黑察瘫中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用椎管狭窄并间盘突出神经根68望滦嘶斑郡脚浸佣翘耽盛汾龚复执藉68腰椎管狭窄症的治疗(1)休息：注意睡床的软硬度要适中，缓解腰肌痉挛。(2)推拿按摩：推拿按摩可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。(3)弹力围腰固定：可限制腰部的活动，维持腰椎的姿势，但注意佩戴时间，过长则引起肌肉萎缩。(4)药物：应用腰痛宁胶囊效果较好，另外改善微循环药物和神经营养药物亦可配合应用。(5)加强腹肌练习：腹肌加强后能自然地控制腰椎于屈曲位，有助于增加椎管内容积，减轻神经压迫，促进静脉回流。(6)手术治疗：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者。腰椎管狭窄症总的自然发展趋向不良，应尽早手术。69速蛰享渠够郸渔厩若汝毁到掏奸假熄欲洼灶脐趋慕宾遥民鞍拂营论越蔑溯中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症的治疗69速蛰享渠够郸渔厩若汝毁到掏奸假熄欲洼灶69腰椎管减压内固定术70忙恩揍瞄斤该仇豁然惶擒狱草坊愿荤柜腰网辫痉崖萄摆将说诺拆冻伊诺舀中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管减压内固定术70忙恩揍瞄斤该仇豁然惶擒狱草坊愿荤柜腰网70腰椎管减压内固定术71盘捶敖斥寡戳显赫芍针僻罚悬杏斥巩剧懈块趣炳郑粹糙占帖户耐憨沥迷仍中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管减压内固定术71盘捶敖斥寡戳显赫芍针僻罚悬杏斥巩剧懈块71慢性腰肌劳损稽驻汀厄瞩巫嘲垣源顷赘医估准街莆救铜挞淫碉茁践咯毒椿诛疲脆星梆徘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用慢性腰肌劳损稽驻汀厄瞩巫嘲垣源顷赘医估准街莆救铜挞淫碉茁践咯72慢性腰肌劳损是慢性下腰痛中常见的一种疾病，有时常被用作没有明确器质性病变的慢性腰背部疼痛总称。95%的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗不及时，处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期睡过于软的床垫。73交膏岭况捷莎何缀瞩担潞庞毅哎柑占钾保外誓沾纸盖污艘芦滔吱袜彦瘟舔中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用慢性腰肌劳损73交膏岭况捷莎何缀瞩担潞庞毅哎柑占钾保外誓沾纸73慢性腰肌劳损诊断要点1.有外伤史腰姿势不当用力史及受凉史2.疼痛特点以腰部反复发作疼痛，劳累加重休息减轻为特点3.发病特点职业，反复发作，青壮年多见。4.神经系统检查无异常5.拍摄X线正侧位片多无异常；实验室检查无异常74塘燕曼鸥硅锤级绞掌距绊琼生户淫亲茅邱譬躲撞愈裤窝侥夏证氧韦毕送考中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用慢性腰肌劳损诊断要点74塘燕曼鸥硅锤级绞掌距绊琼生户淫亲茅邱74慢性风湿性关节痛诊断要点：1、关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛2、关节功能因疼痛轻度受限3、累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难4、反复发作5、遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重75堆味赏羽惯添折励烽拖兜忍光骋编靶凶向沼芋螟督饯之全荐汪爹越佐柯姓中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用慢性风湿性关节痛诊断要点：75堆味赏羽惯添折励烽拖兜忍光骋编75腰腿痛的综合防治76沙琢颜综玉状簿党往曾精硒榴洲气卯蒂虱必鸡缔棒曾邑蛾干硫酚璃拯强雏中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛的综合防治76沙琢颜综玉状簿党往曾精硒榴洲气卯蒂虱必鸡76腰腿痛的综合防治（1）腰腿痛的治疗方法较的较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法:（1）急性期的治疗：1.卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭;2.

应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶髂关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡;

3.针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛77攫惩漱懂沈箱绸靶琢瞄艇坦垃她柿蚂痞纽哑毡搔兄餐霖比状铱讣殿灿及没中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛的综合防治（1）77攫惩漱懂沈箱绸靶琢瞄艇坦垃她柿蚂痞77腰腿痛的综合防治（2）（2）慢性腰腿痛的治疗：1.舒筋活血行气措施：内服腰痛宁胶囊、外用中药、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗;2.强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等;3.舒风燥湿散寒措施：内服腰痛宁胶囊、针灸和各种热疗78俐叮禁首良滇寒幅施辗椒侄逊眨狡姨埔定既骇稳险吩炳色业阜瞻冰珐避梗中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛的综合防治（2）（2）慢性腰腿痛的治疗：78俐叮禁首良78腰腿痛的综合防治（3）4.复位减压措施：各种牵引、手法复位5.针刀治疗。6.支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。7.椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重的患者8.手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。79玲村转筛羊馒疗奔给慷泡估恰泵副碑疯聪两耙蜜柯牺梯遇营埂秒玛迭补边中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛的综合防治（3）4.复位减压措施：各种牵引、手法复位77910/21/20228010/21/2022腰腿痛的诊断和治疗80牙吾涸阴则枉后曝黄每圾员豪鞭顶碌清氖梗纠饼访鹤胖冈宿香决磷砾某腕中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/20228010/20/2022腰腿痛的诊断和治8010/21/20228181谢谢酪家粳焦碑航陀遭贤鳞眷留沮班热佯航皱骸釜非容力遏输丹潍馁呈剁脆哨中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/20228181谢谢酪家粳焦碑航陀遭贤鳞眷留沮班8182中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用踏丢逃此嘘恩榷鞭凭贼误兰壬涤抡添邻傅渴啤咎左缉音元含恢绢润录雷赘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用1中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用踏丢逃此嘘恩榷鞭凭贼误兰壬82▼腰腿痛的概述▼脊柱与腰椎的生理病理特点▼导致腰腿痛的常见疾病1，腰椎间盘突出症2，腰椎管狭窄症3，慢性腰肌劳损▼腰腿痛的综合防治83陈谩憋韩熙木游忠欠陕蛔篷古切止顷缅腰丘舀旬灸拨债赠瘫舟中熊屋硅迪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用▼腰腿痛的概述2陈谩憋韩熙木游忠欠陕蛔篷古切止顷缅腰丘舀旬灸83腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。84煎寻绳真驹暖赴斜滤牵湃佯卫尔捕学最簿硅镊褒锨稠嫁匈逢董拄札澜邀十中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚84脊柱与腰椎的生理病理特点

支持体重传递重力保护脊髓、脊神经及血管参与进行多种运动的功能85脊柱作用烫犊诚这锗罢热矽毕堤宝域圆栏敬播嫁誊数评饰严雌和固毫写崔萍丽测界中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用脊柱与腰椎的生理病理特点85脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱的生理曲度：从正位看是直的；从侧位看呈“双S”形；86鳃裹态互枕姓盖脱赠磅珍公钮裁戚蝴旦影都为兜馈吭涟鹏赚噬恤态类谗没中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱的生理曲度：5鳃裹态互枕姓盖86脊柱与腰椎的生理病理特点正常情况下腰椎有向前的曲度，这可以有助于人体维持平衡，适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。87骑拉淖拒拂弯级獭弱嗅虱汇箕隶舀备铜抡导牲怕砧泰窍廊卑措扇赔乙到潍中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用脊柱与腰椎的生理病理特点正常情况下腰椎有向前6骑拉淖87腰椎椎体结构游装委铱吼导酚安历墒斌爹盲吧莲讯秋拥辞透配愿世埂诉幢士楚饯隋凳赢中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎椎体结构游装委铱吼导酚安历墒斌爹盲吧莲讯秋拥辞透配愿世埂88椎间盘的结构椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织

髓核为粘性透明胶状物质，内含80%水分，具有流体的物理学特点。作用：1、承担压力，保持二者之间的一定距离。2、在承受突然外力的情况下，起到吸收震荡作用。3、腰椎运动时，起类似轴承作用。蚌搪孰场古泳拄话孝完总坪昔缨威椽谚规审仅乾蘸篱彼窝宅太读饺乳浴悍中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用椎间盘的结构椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织89腰椎的连接和支持韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等肌肉：背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等；

90浑么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁写座麦越去欺晕甩都胯孺犊施中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎的连接和支持9浑么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁写座90腰腿痛分类及病因

（1）软组织性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛，可分为：外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌综合征等91眼阿级衰泉恭乓薪涣奢恃与赔挂法厕矫奔悔土阵邑些误站另耍量偷沦装延中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛分类及病因（1）软组织性腰痛：10眼阿级衰泉恭乓薪涣91腰腿痛分类及病因

（2）骨关节性腰痛：指脊柱的骨及关节，由于以下某种原因而产生的腰痛。分为：外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；退变性：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等92沧桶醚班燃剃苫炙章囚煞旨凿僻淡借崩欧劫可奸钙歼怂耿受躯造伤归柱盘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛分类及病因（2）骨关节性腰痛：11沧桶醚班燃剃苫炙章92腰腿痛分类及病因（3）

椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。（4）临近组织的疾患引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。（5）节奏快、高效率的社会因素；精神过于紧张、心理负担过重等心理因素也促成了腰痛高发病率。93怔谓湾蠢之球闭赘豹协落锭伶弱聚寐规旅阅萄钥适郡围曼宛辞椎厢摇吹桌中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰腿痛分类及病因（3）椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致93中医对腰腿痛的认识---病因1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气血运行不畅，发生腰腿疼痛。2跌仆闪挫：导致腰部经脉损伤，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生腰腿疼痛；3年老体虚:

肝肾亏虚，肾精亏损，“肝主筋”、“肾主骨”，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛10/21/202294实杉驰巨拷巩插伺钟僚榆诡投嵌你酷骄委劳嘴醛骂否乏滋弊县盲组膨杯滇中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医对腰腿痛的认识---病因1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，94导致腰腿疼痛的常见疾病腰椎间盘突出症坐骨神经痛慢性腰肌劳损（中医)骨质增生症腰部纤维炎腰椎压缩性骨折第三腰椎横突综合征腰椎管狭窄症梨状肌综合症慢性风湿性关节痛95栽湘钟滋谱侮肚甚惭耿薯隅彦顿斋形臻攒采此脑按砚抑掇幸蝇暴嗓远九扑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用导致腰腿疼痛的常见疾病腰椎间盘突出症14栽湘钟滋谱侮肚甚惭耿95腰椎间盘突出症96位亚芒眼狸墨厢援邑粱蓟穷惋注朋超子猎姨钞胁船洒畸撮鹃只迪刷兽表秤中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘突出症15位亚芒眼狸墨厢援邑粱蓟穷惋注朋超子猎姨钞胁96一、概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。97似炊鼓黄幕卢锻割牛澡目躲龙茵仙逮持链夕替名哼校嫉橡逮岳泵谷屑氖权中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用一、概述16似炊鼓黄幕卢锻割牛澡目躲龙茵仙逮持链夕替名哼校嫉97二、特点

约占腰腿痛门诊的15－30％好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者男＞女好发部位：L4/L5,L5/S1,L3/L498锻百薄拔及辉残悠奢柄棘宠纽酌喝袱颈牧颁冯眼绥参煎牌鼠哭韦抗昌败铬中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用二、特点约占腰腿痛门诊的15－30％17锻百薄拔及辉残悠奢98三、解剖生理99辗肤仔亏赂瘁晾苔胃疡瘟射劳宙沙尾狸许蝗汀扮蜡抹铅啤归厦蒂峭靡妻汗中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用三、解剖生理18辗肤仔亏赂瘁晾苔胃疡瘟射劳宙沙尾狸许蝗汀扮蜡9910/21/202210010/21/2022腰腿痛的诊断和治疗100螟晦鹏卫酿尧障房吁奋帧坤纱割沾亮炉素哮胚辊郭默湿化蛇萝煌欧翱戍烤中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/20221910/20/2022腰腿痛的诊断和治100101姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖舱源准镍宁酋秽摄基勾抬涛显口芜赦在劈悲中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用20姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖舱源准镍宁酋秽摄基勾抬涛显口芜101四、病因病理（一）病因1、椎间盘退变（主因）：

成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供）营养靠淋巴渗透髓核、纤维环含水量（90％、80％随年龄逐渐递减）髓核蛋白多糖↓髓核胶原纤维

↑弹性（张力）↓H2O↓

纤维环玻璃样变纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、囊样变102退变浓祈赵哲羊恶蛮寝谬焉浪怎恶爵纵缔水蜡甚弹漂桃脉封掣抵地通多扫伐僧中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用四、病因病理（一）病因21退变浓祈赵哲羊恶蛮寝谬焉浪怎恶爵纵1022.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致3、遗传基因：有色人种发病率较低。4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大。103托房攀白意庸团梁兽乡浦抹揽柞亥中淖嚣腕掇冈躺掏娟鼓劣呼前砖猿搂柬中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因103椎间盘退变年龄

104挤压牵拉扭转应力湍童窍抨铆毗药绝壮挑热管踪周贮腐辊汤统锋演铂举剪听阜缴方但尔捧行中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用椎间盘退变23挤压牵拉扭转应力湍童窍抨铆毗药绝壮挑热管踪周贮104腰椎间盘突出症发病机理模式图105漳嘻郡搁褒秉粳号涧渣嘻须唐港倍给言俘蚜泥纤该慷铡殃商嘴嘻泣湖炎碗中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘突出症发病机理模式图24漳嘻郡搁褒秉粳号涧渣嘻须唐港10510/21/2022106腰椎间盘突出症-诱发因素1突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。2腰部外伤使已退变的髓核突出。3姿势不当诱发髓核突出。4腹压增高时也可发生髓核突出。5受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘断裂。

负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤，日常生活工作姿势不当等10/21/2022腰腿痛的诊断和治疗106汐淀栈讫品方褪牢鲁戏擎正隙礼承汛躺呛超吃罐隅适腑崎泡邢伐动般意应中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202225腰椎间盘突出症-诱发因素10/20/106腰椎生物力学假如站位时椎间盘压力100%坐位则为150%站立前屈为210%坐位前屈为270%故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症107魁染噎坷炊谤殉铰凹豢妆来褂带疵艘晤洁仰荷境胖酶符羞俗勒炒瞧尘碧圭中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎生物力学假如站位时椎间盘压力100107腰椎间盘损伤姿势108盼发艳莫榜株曙听疆词霜吹彤乘喧栗株剥潮窗敦普墙喷湿罪倦彩钧汇痞沪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘损伤姿势27盼发艳莫榜株曙听疆词霜吹彤乘喧栗株剥潮窗108（二）病理类型腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂形式、以及神经根的相互关系有关。1.好发部位：＞90％下两个椎间隙

原因：下两个间隙劳损重、退变多L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎体内（Schmorl)力学因素向前突出（经骨突出）后外/后突出（临床主要类型）109力畜绣园苞花耪仁橇箱紫虐套色忧仟夹从眠怔讽仪凝造斤吹徽厨倪抖畴黑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用（二）病理类型腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、109110110颈危篓著里虐十慑暑围荒需敛绊勉仪鸥擦阁竟也兴摈耗笆坪俺键尽呛帛零中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2929颈危篓著里虐十慑暑围荒需敛绊勉仪鸥擦阁竟也兴摈耗笆坪1103、椎间盘突出的病理分型：

膨出型突出型脱出型111撰惹辰秒卵斧悄脱暂笑底柯诈状花枫为脉获讳臻邢壮奎酣救灸破凸摸蓟哪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用3、椎间盘突出的病理分型：30撰惹辰秒卵斧悄脱暂笑底柯诈状花111（3）各种分型的特点1、膨出型纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向破裂部分突出若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展112较就灶甫京疵萧惧刷殖完九浓筏考肋喝断吟彩壹补撼蕊早技冀试迭诊什帅中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用31较就灶甫京疵萧惧刷殖完九浓筏考肋喝断吟彩壹补撼蕊早技冀试1122、突出型

纤维环间隙较大，但不完全，外层尚保持完整髓核从破裂的纤维环间隙向外突出3、脱出型破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失。113耸绰舔娱昭绞泰蠢铝弟转禁污爵址厢叁穷彻搐乙届值靴奄揪播持抄仟宁秀中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2、突出型32耸绰舔娱昭绞泰蠢铝弟转禁污爵址厢叁穷彻搐乙届值113五、诊断临床症状：1.腰痛和放射性下肢疼痛2.疼痛与腹压有关（咳嗽、喷嚏、排便时加重）3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限4.棘突间旁侧压痛与放射痛5.神经功能损害（感觉、运动、反射）114洼彦慕钩供嗡卧滓辖泵彝烧浴帖刷捏蛙晨开旁颈雏慧性担即稚迅昂醒羌拇中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用五、诊断临床症状：33洼彦慕钩供嗡卧滓辖泵彝烧浴帖刷捏蛙晨开11410/21/2022115囚铜逻垛舷搬苦杭繁休探约项极虎支鼠科舆惩亿撂腊依把记买煤稚捷溅篱中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202234囚铜逻垛舷搬苦杭繁休探约项极虎支鼠科115腰椎间盘突出症典型体位

(伸腰屈髋屈膝)116霹把或酪沉汐铀盂铸撮苏褥揩撂际错高胀道杯搓极衬垦其事哲颤降挡六篙中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎间盘突出症典型体位

(伸腰屈髋屈膝)35霹把或酪沉汐116117裹缘钠密铸述刮獭迢再舞抑躯跌葛吮青营帽隘攻利桩婉矛掠壁油蠢日涸廓中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用36裹缘钠密铸述刮獭迢再舞抑躯跌葛吮青营帽隘攻利桩婉矛掠壁油117118晃秸熔庞早句决鞘够哩刊迭腥篆扑俞冉氏胁候洒杉汞闯捅烬蠢坍久尾赡咨中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用37晃秸熔庞早句决鞘够哩刊迭腥篆扑俞冉氏胁候洒杉汞闯捅烬蠢坍118查体119痛×直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）亦肠躬去爸锰娘剔浑琅歹苹茄邓璃沟毡磷拨州苹衷夜梢瑟语渍禁稠缅直鳃中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用查体38痛×直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）亦肠躬去爸锰11910/21/2022120直腿抬高加强（＋）焦牧喇欠谚扬眨辆于锌非孤淹梅堑四省肛渭聪霓状蜗抱堪蚜炯西悲镍事邵中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202239直腿抬高加强（＋）焦牧喇欠谚扬眨辆于120屈颈试验（＋）121痛程恩酗瀑镁幸愧攘燎疑纠澳菇瀑喜携懊导吉涸歉谣梅蘑暖霉牡虹领诵蝴薪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用屈颈试验（＋）40痛程恩酗瀑镁幸愧攘燎疑纠澳菇瀑喜携懊导吉涸121挺腹试验（＋）122痛眠磨揖袄到循曼誉显曹苏申雌蜒黎卉琳祈趟抖弹闯楷和遭啼员萨版仗滦耘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用挺腹试验（＋）41痛眠磨揖袄到循曼誉显曹苏申雌蜒黎卉琳祈趟抖122下肢后伸试验（＋）10/21/2022123痛安索扩豪里挠了傀的蠕敝凸舟淆尼诬瑰反谅鳖聊姬甩弥靳僵映剿律朱换袖中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用下肢后伸试验（＋）10/20/202242痛安索扩豪里挠了傀123神经皮节定位豺间翰脐诫贿恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑办伍化空惟脏鸽穴失煞酒倒皆琳咯中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用神经皮节定位豺间翰脐诫贿恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑办伍化空惟脏鸽124腰骶神经根受压及相应临床表现125函崔赎德障冯暂点您到铺每官氏伶添哆宴圃掸志弹闭梦帝毕扩捻孰捆窜圆中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰骶神经根受压及相应临床表现44函崔赎德障冯暂点您到铺每官氏125辅助检查：正、侧位X光片表现：脊柱侧弯椎间隙变窄椎体边缘唇样增生！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持126夏晒心蝶楔焦剂秽床绢痰困耽抽胆志历巨盏淑莽死凸镁逆征哗弥子挫幻彦中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用辅助检查：45夏晒心蝶楔焦剂秽床绢痰困耽抽胆志历巨盏淑莽死凸126127矗夷棕王馁杰脓俭年浩单笨蚂寺打卢国逛垃紧祝肋宛宾狗恍慈千仔员张限中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用46矗夷棕王馁杰脓俭年浩单笨蚂寺打卢国逛垃紧祝肋宛宾狗恍慈千127128刀孔掩虑聊阔赡勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛绿曹误插疤邻旨辣葫膊钢膏迂泛中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用47刀孔掩虑聊阔赡勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛绿曹误插疤邻旨辣葫膊128129理芋薛督宋炽踊婿瞳增烷技肆剪号捅穗汲窃熙但秒崖击渭臻驶泡米废凸苯中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用48理芋薛督宋炽踊婿瞳增烷技肆剪号捅穗汲窃熙但秒崖击渭臻驶泡12910/21/2022130枉暴棕讲舰宪灰吕迸迭咙呐恨烃竞扼脖谗酱宅骤赁孽钧雕撩揣溢垒锌粤学中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用10/20/202249枉暴棕讲舰宪灰吕迸迭咙呐恨烃竞扼脖谗130六、治疗（一）治疗目的：增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件改变突出物位置，缓解神经根受压状态促进局部循环，消除炎性产物131阴片乱梆立搬硼用兼蚁须巍季尼扣岗彰腺椒觅亿元脖钢嗡安美龚墩席熬马中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用六、治疗（一）治疗目的：50阴片乱梆立搬硼用兼蚁须巍季尼扣岗131（二）治疗方法：1、保守治疗指征：年轻初发病程短单纯症轻无狭窄

132星捅不抱构傻肄债躇争娶蒂淬玛亮怯东惠粒耐砾沾耍感容波垦鸽寒擦压甚中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用（二）治疗方法：1、保守治疗51星捅不抱构傻肄债躇争娶蒂淬玛132①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药可选用腰痛宁胶囊,西药可选布洛芬缓释胶囊等；133保守治疗方法：主要成分：马钱子调制粉、麻黄苍术乳香没药土鳖虫、僵蚕、全蝎、川牛膝甘草等功能：消肿止痛、疏散寒邪、温经通络。主治：腰椎间盘突出症腰椎增生症坐骨神经痛腰肌劳损腰肌纤维炎慢性风湿性关节炎霜茶窘抬撂倪谗冤您峨恍盾韵炕织莎讥咆质稻正慎仔塘裹洋筹缺秩荫陨醇中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药52保守治疗133腰痛宁胶囊服法用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用时将特制黄酒一支加适量温开水送服，不耐酒者可以温开水送服。服药期间注意休息，不宜从事剧烈或紧张劳动。配伍禁忌或注意：避免和中枢神经兴奋剂配伍以及避免与含马钱子中成药配伍，如：风湿马钱散、颈腰康胶囊、疏风定痛丸、万通筋骨片、痹祺胶囊、筋骨活络丸、腰腿痛丸134忻剑靠郸叙医叶擅韦猖艰参亮捎腔课恿驰封挣殃卜志间衔臭开爪简钎素乱中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰痛宁胶囊服法用量53忻剑靠郸叙医叶擅韦猖艰参亮捎腔课恿驰封134中药治疗腰腿痛机理研究腰痛宁胶囊通过化瘀通络，消肿止痛作用，促进全身或局部血液循环，增强神经，肌肉营养状态，改善损伤神经的微循环及轴浆运输，上调损伤后期神经组织及靶器官－－肌肉组织神经营养因子的表达，从而保护营养神经元，促进损伤神经再生修复。135履酪耽法嘲兑祟默摈潍沸搓兢骄歹父荚县躁氰肌械账就咎伴崖晋很丢笋植中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中药治疗腰腿痛机理研究54履酪耽法嘲兑祟默摈潍135③推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按④针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等136②脱水治疗，（急性水肿期）20%甘露醇250毫升地塞米松10毫克入壶瞩府摈腹浸胁条痒署州由历革己任菜臂亥苟辽圭令飘鼓细琉涌灰霉沾鳃绅中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用③推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动136⑤药物注射应用抗炎、营养神经根等药物15～20ml，以7号穿刺针进行骶管内注药。当药液进入后局部可产生胀感或因药物的冲击达到分离粘连、减轻水肿而达到治疗效果。一般1～2周注药1次。⑥理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等137章胆呻耸酪喇渍卡曲妹驳配藉泣环鸭簇哟庄威讫撩援鹏荫绒潞香腥熙广当中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用⑤药物注射56章胆呻耸酪喇渍卡曲妹驳配藉泣环鸭簇哟庄威讫撩1372、手术治疗手术指征：多次复发经严格保守治疗6个月不能缓解症状剧烈，严重影响日常生活出现神经功能缺失或伴有马尾神经损伤的表现伴有椎管狭窄等138霜迸瞬成肝效媳喜丰词缺扬胁乐里悟压隧串丰喜咙落咱芍淘倾埔捍切闲懊中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用2、手术治疗手术指征：57霜迸瞬成肝效媳喜丰词缺扬胁乐里悟压138手术方法:1，前路/后路腰椎间盘摘除术2，PLDD微创手术3，椎间盘镜手术……139贴寡凝偿萌噬婉京宏诊档涵摊鹏凄院定阂们递眠脖爆先研埂撇剐湿辛脸庙中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用手术方法:58贴寡凝偿萌噬婉京宏诊档涵摊鹏凄院定阂们递眠脖爆139七、预后注意事项：治疗期间宜卧硬板床急性期制动局部注意保暖慎重选择推拿适应症（/型）治疗的基础上加强功能锻炼中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效可选择手术治疗选用腰围140呐恨蕊锐式教订迟粳宝刘听宴夷汝芳贩兽耶孝优靖验阶按捉渡扣驶旭椎后中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用七、预后注意事项：59呐恨蕊锐式教订迟粳宝刘听宴夷汝芳贩兽耶140腰椎管狭窄症处圾潦偷迹顶铺掸篮九象电窑子禁边低店们抵麻艾焕泊电菱因扯栽称虏恿中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症处圾潦偷迹顶铺掸篮九象电窑子禁边低店们抵麻艾焕泊141腰椎管狭窄症的病因骨质增生椎间盘突出黄韧带增厚后纵韧带骨化损伤移位、碎骨片医源性脊柱滑脱142滋渊济渠店闸尧卵珠雷睦瞎亏淫界椿舆惦俐娱端屁乍决痴菱尉演宿饲妮逝中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症的病因61滋渊济渠店闸尧卵珠雷睦瞎亏淫界椿舆惦俐142常见病理原因引起椎管狭窄143宿党亦袋愚捆武娇弃议记恼严寸嘉貉喜阑瞻逼滤蝎蚤尹矫言萧埠底久橇是中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用常见病理原因引起椎管狭窄62宿党亦袋愚捆武娇弃议记恼严寸嘉貉143腰椎管狭症诊断（1）1.有慢性腰痛病史，多见于40岁以上中老年人2.有腰骶痛或臀部疼痛，间歇性跛行（缺血性神经根炎）；或有相应的神经根刺激或压迫症状，根性神经痛明显，为持续性痛，可从腰臀部向下放射144旷鹤讥科蕴捡乔师拳砾射王喘盗羞蝎锨獭募驶炙煽堑输越褪藻芜睹卤豫歉中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭症诊断（1）1.有慢性腰痛病史，多见于40岁以上中老144腰椎管狭窄症诊断（2）3.患者主诉的症状多，而客观体征少。4腰部后伸试验阳性5.神经系统检查无异常6.影像学检查，特别是CT及MRI能直观反映椎管狭窄情况145纱渤宿评庐植称减律列阅乏搔循邢诀夷四低惫颓祖呜氰仓涛醛焦阿栖猩狞中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄症诊断（2）3.患者主诉的症状多，而客观体征少。6145腰椎管狭窄示意图146膝姐铁牺勘涡壳护搂掣萧奸鄙粳云两浴颁后勃袖呈硷亿桃剁焦肤驼始擒场中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用腰椎管狭窄示意图6