乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件

乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。本前新辅助化疗术后翁助他疗术前台汹疗手木{木后含汹疗本需靶向治疗术后靶向沧疗1新辅助化疗的意义①能使肿瘤降期和降级,提高手术R0切除率到79②能使肿瘤降期和降级,提高保乳手术成功率③能检测化疗药物在体内的敏感性④杀灭术野以外亚临床病灶,预防手术引起的播散乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。1本前新辅助化疗术后翁助他疗术前台汹疗手木{木后含汹疗本需靶向治疗术后靶向沧疗本前新辅助化疗21新辅助化疗的意义①能使肿瘤降期和降级,提高手术R0切除率到79②能使肿瘤降期和降级,提高保乳手术成功率③能检测化疗药物在体内的敏感性④杀灭术野以外亚临床病灶,预防手术引起的播散1新辅助化疗的意义32.新辅助化疗的适应症①肿块较大(>5cm)②腋窝淋巴结转移;③Her2阳性④三阴性⑤有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积较大难以保乳1如肿物>3cm,可综合其他危险因素选择是否进行药物治疗;2大部分中国专家认同,以仅有HER2阳性或三阴性乳腺癌术前新辅助药物治疗的标准时,肿瘤应大于2cm,或入临床试验。2.新辅助化疗的适应症4确定新辅助化疗方案的经典临床试验NSABPB-18TAX301NSABPB-27确定新辅助化疗方案的经典临床试验5NSABPB-18(蒽环类一阿霉素一新辅助化疗乳腺癌的随机研究)*1988年10月17日至1993年4月30日。*1523例I一Ⅱ期(T1-3、No1、Mo)乳腺癌患者新辅助化疗方案AC=阿霉素60mg/m2环磷酰胺600mqm2;NSABPB-186NSABPB18方案l~Ⅱ期手术BC手术FisherB.etalEffectofpreoperativechemotherapyontheoutcomeofwomenwithoperablebreastcancerJClinOnco,1998,16(8):26722685NSABPB18方案7NSABP85年、9年随访结果5年随访的结果新辅助化疗组cCR36%,cPR44%,pCR26%*(1)两组的DFS和OS没有显著性差别。*(2)cR与cPR和cNR比DFS明显提高,但oS提高不显著。腋淋巴结阴性的比例(87%)显著高于术后化疗组。(3)pCR的患者中,DFS和OS与pNV、cPR和cNR相比都有显著的提高。9年随访的结果*(1)cCR与cPR和cNR的患者,其总生存率、无疾病生存率和无复发生存率的差异都具有统计学意义(OS:P=0.005;DFS:P=00008;RFS:P=0.0002)*(2)pCR的预后最好,NR最差。NSABP85年、9年随访结果8NSABPB18结论(1)临床期和Ⅱ期的乳腺癌患者,术前化疗与术后化疗同样有效。*(2)术前化疗能增加保乳手术的机会。(3)术前化疗达pcR的患者能显著提高DFs和Os*(4)肿瘤对术前化疗的反应可以用作预测患者预后的指标。NSABPB18结论9TAX30方案(紫杉类一泰素帝一新辅助化疗乳腺癌的随机研究*1988年10月17日至1993年4月30日。*162例局部晚期(T3,T4或N2)乳腺癌患者新辅助化疗方案cVAP=环磷酰胺1000mg/m2、阿霉素50mgm2、长春新碱15mgm2、氢化可的松40mg×5天)TAT=多西紫杉醇100mg/m2TAX30方案10TAX30方案TATX4CVAPN=102随x4部晚期有效化N=145CVAPx4腺癌患者无效所有化疗无效的患者,接受4个周期的TAT-TATX42003年第26届圣安东尼奥乳腺癌大会HutcheonetaTAX30方案11乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件12乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件13乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件14乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件15乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件16乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件17乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件18乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件19乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件20乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件21乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件22乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件23乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件24乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件25乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件26乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件27乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件28乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件29乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件30乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件31乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件32乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件33乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件34乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件35乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件36乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件37乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件38乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件39乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件40乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件41乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件42乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件43乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件44乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件45乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件46乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件47乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件48乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件4931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里50乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。本前新辅助化疗术后翁助他疗术前台汹疗手木{木后含汹疗本需靶向治疗术后靶向沧疗1新辅助化疗的意义①能使肿瘤降期和降级,提高手术R0切除率到79②能使肿瘤降期和降级,提高保乳手术成功率③能检测化疗药物在体内的敏感性④杀灭术野以外亚临床病灶,预防手术引起的播散乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。51本前新辅助化疗术后翁助他疗术前台汹疗手木{木后含汹疗本需靶向治疗术后靶向沧疗本前新辅助化疗521新辅助化疗的意义①能使肿瘤降期和降级,提高手术R0切除率到79②能使肿瘤降期和降级,提高保乳手术成功率③能检测化疗药物在体内的敏感性④杀灭术野以外亚临床病灶,预防手术引起的播散1新辅助化疗的意义532.新辅助化疗的适应症①肿块较大(>5cm)②腋窝淋巴结转移;③Her2阳性④三阴性⑤有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积较大难以保乳1如肿物>3cm,可综合其他危险因素选择是否进行药物治疗;2大部分中国专家认同,以仅有HER2阳性或三阴性乳腺癌术前新辅助药物治疗的标准时,肿瘤应大于2cm,或入临床试验。2.新辅助化疗的适应症54确定新辅助化疗方案的经典临床试验NSABPB-18TAX301NSABPB-27确定新辅助化疗方案的经典临床试验55NSABPB-18(蒽环类一阿霉素一新辅助化疗乳腺癌的随机研究)*1988年10月17日至1993年4月30日。*1523例I一Ⅱ期(T1-3、No1、Mo)乳腺癌患者新辅助化疗方案AC=阿霉素60mg/m2环磷酰胺600mqm2;NSABPB-1856NSABPB18方案l~Ⅱ期手术BC手术FisherB.etalEffectofpreoperativechemotherapyontheoutcomeofwomenwithoperablebreastcancerJClinOnco,1998,16(8):26722685NSABPB18方案57NSABP85年、9年随访结果5年随访的结果新辅助化疗组cCR36%,cPR44%,pCR26%*(1)两组的DFS和OS没有显著性差别。*(2)cR与cPR和cNR比DFS明显提高,但oS提高不显著。腋淋巴结阴性的比例(87%)显著高于术后化疗组。(3)pCR的患者中,DFS和OS与pNV、cPR和cNR相比都有显著的提高。9年随访的结果*(1)cCR与cPR和cNR的患者,其总生存率、无疾病生存率和无复发生存率的差异都具有统计学意义(OS:P=0.005;DFS:P=00008;RFS:P=0.0002)*(2)pCR的预后最好,NR最差。NSABP85年、9年随访结果58NSABPB18结论(1)临床期和Ⅱ期的乳腺癌患者,术前化疗与术后化疗同样有效。*(2)术前化疗能增加保乳手术的机会。(3)术前化疗达pcR的患者能显著提高DFs和Os*(4)肿瘤对术前化疗的反应可以用作预测患者预后的指标。NSABPB18结论59TAX30方案(紫杉类一泰素帝一新辅助化疗乳腺癌的随机研究*1988年10月17日至1993年4月30日。*162例局部晚期(T3,T4或N2)乳腺癌患者新辅助化疗方案cVAP=环磷酰胺1000mg/m2、阿霉素50mgm2、长春新碱15mgm2、氢化可的松40mg×5天)TAT=多西紫杉醇100mg/m2TAX30方案60TAX30方案TATX4CVAPN=102随x4部晚期有效化N=145CVAPx4腺癌患者无效所有化疗无效的患者,接受4个周期的TAT-TATX42003年第26届圣安东尼奥乳腺癌大会HutcheonetaTAX30方案61乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件62乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件63乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件64乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件65乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件66乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件67乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件68乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件69乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件70乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件71乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件72乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件73乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件74乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件75乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件76乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件77乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件78乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件79乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件80乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件81乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件82乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件83乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件84乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件85乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件86乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件87乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件88乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件89乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件90乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件91乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件92乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件93乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件94乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗共50张课件95乳腺癌新