临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件

临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。临质M口R医感染堕预阿与制①定义②细菌耐药机制63医院感染中常见的多重耐药菌4我院2012年多重耐药菌统计⑤耐药菌增加的原因G6》细菌耐药监测控制多重耐药菌感染预防与控制措施最近笔者一直在进行足球内容的教学，学生们的练习兴致很高，但是课堂目标达成度却不高。图1是初二（5）班的学生在进行绕障碍运球的第二次课教学，本次课的学习目标之一就是：“全体学生能采用脚内侧运球的方法连续绕过7个障碍（标志桶），80%的同学保持球不触及障碍物。”这次课的难度比第一次课有所增加，首先是障碍物的数量增加了一个，由6个变成了7个；其次是对触及障碍物做了限制，要求80%的同学能保持球在运行中不触及标志桶。因为是第二次课，几个轮次的练习后有超过半数的同学能达成目标了，可还有40%左右的同学总是要撞上1～2个标志桶，据观察还有几个调皮的男生有故意碰撞之嫌疑，因为这样可以吸引大家的注意力，因为他们每次撞上标志桶后都会做出一个夸张的动作，引得其他同学哄堂大笑。为了及时遏制不良势头的蔓延，笔者及时鸣哨终止了练习。先表扬了能顺利绕过7个障碍的同学，其中几位动作特别娴熟的还点名表扬了。表扬不是这次鸣哨的主要目的，如何解决那部分老是碰撞障碍物的同学才是我的初衷。笔者宣布接下来的练习，不管是谁在运球的过程中每触及一个障碍物就绕篮球场的边线跑一圈，请同学们和老师共同监督，话音刚落原先做得好的那部分同学拍手叫好。练习重新开始后大家的热情比刚才更高了，他们都在期待第一个罚跑者的出现，刚才调皮的那几位同学现在运球的质量和刚才截然不同，他们可不想去触及这个“高压线”。偶尔也有几位同学出现失误，在大家的监督下都很自觉地接受了惩罚，他们是在大家的掌声中沿着篮球场边线跑完了规定的距离。绕杆触及标志桶的问题得到了有效控制。“一波刚刚平息，一波又来侵袭”，刚刚解决了碰撞标志桶的问题，另一个新的问题又产生了。笔者发现部分同学（女生居多）有少绕障碍物的现象，据观察她们并不是故意为之，大部分都是失去对球的控制后造成的，她们也很少主动退回失误地点继续练习。为了避免其他同学故意为之，只能再次鸣哨召集队伍进行讲解，要求每位同学必须认认真真绕完7个标志桶，不管有意还是无意，每少绕一个标志桶，罚跑篮球场边线两圈。规定一出大家又是鼓掌欢呼，好像又在等待新的“倒霉蛋”的产生和看他的“演出”了。经过两次集中讲解和笔者采取有针对性的处罚措施，本次课学生的目标达成度高达90%，超乎我的预料。课后小结的时候笔者让没有被罚跑圈的同学举手示意，他们一个个高举过顶等待再次表扬，让他们意想不到的是笔者却表扬了被罚跑的同学：“你们今天不但掌握了技术，达到了预期的目标，更重要的是你们还锻炼到了体能，这是没罚跑同学所得不到的，你们是一举两得啊！”刚才还有点难为情的同学脸上露出了释然的笑容，大家都鼓起了掌。这掌声也许是对老师的话化解了大家尴尬的一种感激，也许是他们对自己达成目标后的一种鼓励！其实小小的惩罚在体育教学中只要合理地加以应用，的确可以起到事半功倍的效果，大大提高课堂效率，促进目标达成度。只要你的惩罚是善意的、小运动量的、低强度的，甚至带有娱乐性的，都可以试试！一、化学实验教学的重要作用有助于学生学习兴趣的激发兴趣是较为特殊的一种意识倾向，可以始于趣味性实验，是主观上产生学习动机的重要原因，而且良好的学习兴趣是思维的不竭动力，是求知欲望得以调动的源泉作为以实验为基础的一门自然学科，化学教学中的实验教学在探究性学习中发挥着不容忽视的重要作用，是激发及加强学生化学学习兴趣的催化剂我们都知道，实验现象往往是千变万化的，是将学生化学学习兴趣唤起的有效途径，因而对于刚刚接触化学的初中学生，教师可以采取实验现象的千变万化来对学生的学习兴趣加以激发2有助于学生化学概念的形成所谓化学概念也就是运用简练的语言对知识进行高度概括，主要涉及到化学反应规律、化学原理和化学定义等等要想使学生的思维中有化学概念形成，感知是首要因素，而化学实验则是借助于学生的嗅觉、听觉以及视觉来形成感性方面的认识，通过在感官上的直接作用所进行的真实实验，能够帮助学生逐步的形成思维，并且加深对化学概念诸如化学反应物质特性等的理解3有助于学生创造性思维的培养学生创造性思维培养的最有效的载体就是化学实验，在初中化学实验课程中，做“分组实验”亦或是“演示实验”，教师可以对一些问题进行设计，循循善诱，由表及里，由浅入深，适当点拨，以及逐渐的培养深入、全面且具体认识物质及其内在规律、变化本质，这样能够使学生的思维由表面上升到本质层面，由感性认识上升到理性认识二、初中化学教学中实验教学的主要策略探究性实验教学策略初中化学探究性实验教学要想得以有效实施，那么教师所设定的实验教学程序就应当是获得科学结果的一个过程，所体验的化学实验科学必须是客观且真实的，并且落实的学科素质是有效扎实的在设计化学实验教学情境上，教师应当为学生创设出互动、和谐、民主和宽松的一个实验氛围，在实验过程中要保证学生能够自主的、充分的自我调配、自我支配实验活动，而且还可以借助于互相间的争论、交流、讨论以及意见综合等，养成知识获取的探究能力，养成合作学习、探究位置的良好态度，进而将所学知识意义的整体性建构最终完成2演示性实验教学策略在初中化学实验教学的过程当中，开展演示性实验性教学的主要要求是要有较高的可见度以及成功率，在教师对实验进行演示的过程中，要高度重视培养实验方法、分析实验过程和讲解实验原理具体来讲，演示性实验教学策略主要涉及到的内容有：补充与加强演示实验；将演示实验的可观察性提高，改进及改善实验装置；增加学生实践的机会，“下放”实验；突破难点与重点，“提升”实验；转变演示性实验的主体，锻炼学生的胆量和勇气，帮助学生树立自信等3验证性实验教学策略初中化学教学中验证性实验教学要想得以有效实施，需要学生切身的参与到化学实验当中，简单的来说也就是合理的搭配类型不同的学生，合理科学的创建实验小组，在化学实验中促使每一位学生均有事可做，并且最大限度的将自身的特长发挥出来，进而在技能、知识、能力、价值观与情感态度等多个方面均能有程度不同的收获具体而言，教学策略涉及到的内容有：实验目的的明确、实验原理的理解、实验现象的分析、实验结论的得出，同时还要注重实验中所出现的异常现象；要让学生真正的参与到实验过程中，也就是让学生体验实验、动手操作实验、设计实验、分析实验结果；在实验中要重视实验过程和学生操作，正确引导学生探寻结论，体验过程，感受实验；要大力的鼓励学生对实验结果及其过程的个性化理解、独特视角；要延伸化学实验至课外，而且还要加强实验习题的实验性等三、加强初中化学实验教学的有效途径开展趣味十足的实验活动在初中化学实验教学中，教师应当积极的开展趣味性实验，以此来调动学生参与热情和学习积极性可以以学生所掌握的科学知识、生活常识为趣味性实验的素材，运用所学知识作为趣味性实验的背景，因为这样与学生的现实生活更为贴近，而且方法比较新颖独特，能够得到学生们的喜爱和欢迎比如，在对“实验室制取二氧化碳”的化学实验学习以后，在课下教师可以引导学生做“鸡蛋跳舞”的趣味性实验，也就是在食醋中放入鸡蛋，鸡蛋会不断的上下浮动，验证了碳酸盐是鸡蛋壳的主要成分此类寓教于乐的实验活动，不仅能够将学生参与实验的积极性和兴趣激发出来，而且还培养了创新能力2引导学生设计实验比如在对实验室制取氢气和氧气的实验学习以后，可以让学生对实验室制取气体所需的装置与方法进行分组讨论且归纳总结，并且对实验室制取二氧化碳的有效方法进行设计，具体包括所需要的有哪些仪器、哪些药品，如何装配，如何验满、收集等等经过深入的探索和认真思考后，最终有实验室制取氢气及二氧化碳共识的形成，但是仅仅可以通过向上排气法进行收集另外，在初中化学教材当中，氢气的制取装置存在着一系列的缺陷，其中尤为突出的就是无法随时停止反应过程，而且回收锌粒与酸液非常不便等，而为了对这些不足予以弥补，将多种装置设计出来，可以将试管更改成侧支试管，用铜丝所编制的“篓子”将锌粒装起来，并且使用另外的一个铜丝将其挂在试管口，这样就可以实现实验反应的随时停止，该过程能够提供给学生了自我创造、自我思考的一个好机会总而言之，实验教学在初中化学教学中是至关重要的，不仅在训练学生对科学方法的学习、科学态度的培养上有着积极的促进作用，而且在学生创新意识培养、创新能力提高上有着很大的帮助，所以，教师应当对化学实验教学提起高度重视，并且开辟出开展实验教学的有效途径，从而进一步提高实验教学效率及质量临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌26、机遇对于有准1临质M口R医感染堕预阿与制临质M口R医感染堕2①定义②细菌耐药机制63医院感染中常见的多重耐药菌4我院2012年多重耐药菌统计⑤耐药菌增加的原因G6》细菌耐药监测控制多重耐药菌感染预防与控制措施①定义3

2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》中明确指出,多重耐药菌(MDRo)是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医42011年欧洲疾病控制中心(EcDc)和美国疾病控制中心(cDc)发起制定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识,对多重耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定。2011年欧洲疾病控制中心(EcDc)5多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少有一种)的获得性(而非天然的)不敏感(中介或耐药)◆泛耐药(XDR):对除1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有种)不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感令全耐药(PDR):对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌6细菌耐药性的危害性治疗无效,发病率和病死率增加◆病程延长,住院天数增加,床位周转率底◆花费大量的抗菌药物,使国家药政开支增加,严重影响国民经济发展◆危害人类健康,对婴幼儿和老年人、免疫机制低下者的生命构成威胁。细菌耐药性的危害性7入住C时间与MR定植携隽带的美系定植携带率与入住ICU时间的关系增长倍数Timeshigher◆◆◆·◆◆◆·◆◆050.00(1.9)一米一MRPA20.00TotalMDROs激微,,,TimeofstayinginIcu(day在IU停留过程中,患者ES吣L肠杄菌定植率最高,耐药鲍曼不动杆菌增长速度最快入住C时间与MR定植携隽带的美系8全球细菌耐药面临的题(→是G+球菌①金黄色葡萄球菌MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)GISA株(vISA)(万古霉素中度敏感的金葡菌)

GRSP株(VRSA)(完全耐万古霉素的金黄色葡萄球菌目前国内尚未发现RSA或ⅴISA◆②肺炎链球菌

PRSP(青霉素耐药肺炎链球菌)③肠球菌VRE(耐万古霉素肠球菌)全球细菌耐药面临的题(→是9全球细菌耐药面临的难题(G杆菌肠杆菌科:ESBL超广谱β-内酰胺酶(肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等)AmpC染色体介导I型β-内酰胺酶(阴沟肠杆菌等,弗劳地枸橼酸杆菌等)非发酵菌属:多重耐药菌(MDR)铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌全球细菌耐药面临的难题(10哪些细菌容易发生MR?非发酵菌产ESBLS菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌MRSA大肠埃希菌不动杆菌属哪些细菌容易发生MR?11临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件12临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件13临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件14临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件15临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件16临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件17临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件18临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件19临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件20临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件21临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件22临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件23临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件24临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件25临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件26临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件27临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件28临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件29临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件30临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件31临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件32临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件33临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件34临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件35临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件36临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件37临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件38临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件39临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件40临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件41临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件42临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件43临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件44临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件45临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件46临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件47临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件48临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件49临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件50临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件51临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件52临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件53临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件54临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件55临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件56临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件57临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件58临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件59临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件60临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件61临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件62临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件63临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件64临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件65临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件66临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件67临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件68临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件69临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件706、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺71临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。临质M口R医感染堕预阿与制①定义②细菌耐药机制63医院感染中常见的多重耐药菌4我院2012年多重耐药菌统计⑤耐药菌增加的原因G6》细菌耐药监测控制多重耐药菌感染预防与控制措施最近笔者一直在进行足球内容的教学，学生们的练习兴致很高，但是课堂目标达成度却不高。图1是初二（5）班的学生在进行绕障碍运球的第二次课教学，本次课的学习目标之一就是：“全体学生能采用脚内侧运球的方法连续绕过7个障碍（标志桶），80%的同学保持球不触及障碍物。”这次课的难度比第一次课有所增加，首先是障碍物的数量增加了一个，由6个变成了7个；其次是对触及障碍物做了限制，要求80%的同学能保持球在运行中不触及标志桶。因为是第二次课，几个轮次的练习后有超过半数的同学能达成目标了，可还有40%左右的同学总是要撞上1～2个标志桶，据观察还有几个调皮的男生有故意碰撞之嫌疑，因为这样可以吸引大家的注意力，因为他们每次撞上标志桶后都会做出一个夸张的动作，引得其他同学哄堂大笑。为了及时遏制不良势头的蔓延，笔者及时鸣哨终止了练习。先表扬了能顺利绕过7个障碍的同学，其中几位动作特别娴熟的还点名表扬了。表扬不是这次鸣哨的主要目的，如何解决那部分老是碰撞障碍物的同学才是我的初衷。笔者宣布接下来的练习，不管是谁在运球的过程中每触及一个障碍物就绕篮球场的边线跑一圈，请同学们和老师共同监督，话音刚落原先做得好的那部分同学拍手叫好。练习重新开始后大家的热情比刚才更高了，他们都在期待第一个罚跑者的出现，刚才调皮的那几位同学现在运球的质量和刚才截然不同，他们可不想去触及这个“高压线”。偶尔也有几位同学出现失误，在大家的监督下都很自觉地接受了惩罚，他们是在大家的掌声中沿着篮球场边线跑完了规定的距离。绕杆触及标志桶的问题得到了有效控制。“一波刚刚平息，一波又来侵袭”，刚刚解决了碰撞标志桶的问题，另一个新的问题又产生了。笔者发现部分同学（女生居多）有少绕障碍物的现象，据观察她们并不是故意为之，大部分都是失去对球的控制后造成的，她们也很少主动退回失误地点继续练习。为了避免其他同学故意为之，只能再次鸣哨召集队伍进行讲解，要求每位同学必须认认真真绕完7个标志桶，不管有意还是无意，每少绕一个标志桶，罚跑篮球场边线两圈。规定一出大家又是鼓掌欢呼，好像又在等待新的“倒霉蛋”的产生和看他的“演出”了。经过两次集中讲解和笔者采取有针对性的处罚措施，本次课学生的目标达成度高达90%，超乎我的预料。课后小结的时候笔者让没有被罚跑圈的同学举手示意，他们一个个高举过顶等待再次表扬，让他们意想不到的是笔者却表扬了被罚跑的同学：“你们今天不但掌握了技术，达到了预期的目标，更重要的是你们还锻炼到了体能，这是没罚跑同学所得不到的，你们是一举两得啊！”刚才还有点难为情的同学脸上露出了释然的笑容，大家都鼓起了掌。这掌声也许是对老师的话化解了大家尴尬的一种感激，也许是他们对自己达成目标后的一种鼓励！其实小小的惩罚在体育教学中只要合理地加以应用，的确可以起到事半功倍的效果，大大提高课堂效率，促进目标达成度。只要你的惩罚是善意的、小运动量的、低强度的，甚至带有娱乐性的，都可以试试！一、化学实验教学的重要作用有助于学生学习兴趣的激发兴趣是较为特殊的一种意识倾向，可以始于趣味性实验，是主观上产生学习动机的重要原因，而且良好的学习兴趣是思维的不竭动力，是求知欲望得以调动的源泉作为以实验为基础的一门自然学科，化学教学中的实验教学在探究性学习中发挥着不容忽视的重要作用，是激发及加强学生化学学习兴趣的催化剂我们都知道，实验现象往往是千变万化的，是将学生化学学习兴趣唤起的有效途径，因而对于刚刚接触化学的初中学生，教师可以采取实验现象的千变万化来对学生的学习兴趣加以激发2有助于学生化学概念的形成所谓化学概念也就是运用简练的语言对知识进行高度概括，主要涉及到化学反应规律、化学原理和化学定义等等要想使学生的思维中有化学概念形成，感知是首要因素，而化学实验则是借助于学生的嗅觉、听觉以及视觉来形成感性方面的认识，通过在感官上的直接作用所进行的真实实验，能够帮助学生逐步的形成思维，并且加深对化学概念诸如化学反应物质特性等的理解3有助于学生创造性思维的培养学生创造性思维培养的最有效的载体就是化学实验，在初中化学实验课程中，做“分组实验”亦或是“演示实验”，教师可以对一些问题进行设计，循循善诱，由表及里，由浅入深，适当点拨，以及逐渐的培养深入、全面且具体认识物质及其内在规律、变化本质，这样能够使学生的思维由表面上升到本质层面，由感性认识上升到理性认识二、初中化学教学中实验教学的主要策略探究性实验教学策略初中化学探究性实验教学要想得以有效实施，那么教师所设定的实验教学程序就应当是获得科学结果的一个过程，所体验的化学实验科学必须是客观且真实的，并且落实的学科素质是有效扎实的在设计化学实验教学情境上，教师应当为学生创设出互动、和谐、民主和宽松的一个实验氛围，在实验过程中要保证学生能够自主的、充分的自我调配、自我支配实验活动，而且还可以借助于互相间的争论、交流、讨论以及意见综合等，养成知识获取的探究能力，养成合作学习、探究位置的良好态度，进而将所学知识意义的整体性建构最终完成2演示性实验教学策略在初中化学实验教学的过程当中，开展演示性实验性教学的主要要求是要有较高的可见度以及成功率，在教师对实验进行演示的过程中，要高度重视培养实验方法、分析实验过程和讲解实验原理具体来讲，演示性实验教学策略主要涉及到的内容有：补充与加强演示实验；将演示实验的可观察性提高，改进及改善实验装置；增加学生实践的机会，“下放”实验；突破难点与重点，“提升”实验；转变演示性实验的主体，锻炼学生的胆量和勇气，帮助学生树立自信等3验证性实验教学策略初中化学教学中验证性实验教学要想得以有效实施，需要学生切身的参与到化学实验当中，简单的来说也就是合理的搭配类型不同的学生，合理科学的创建实验小组，在化学实验中促使每一位学生均有事可做，并且最大限度的将自身的特长发挥出来，进而在技能、知识、能力、价值观与情感态度等多个方面均能有程度不同的收获具体而言，教学策略涉及到的内容有：实验目的的明确、实验原理的理解、实验现象的分析、实验结论的得出，同时还要注重实验中所出现的异常现象；要让学生真正的参与到实验过程中，也就是让学生体验实验、动手操作实验、设计实验、分析实验结果；在实验中要重视实验过程和学生操作，正确引导学生探寻结论，体验过程，感受实验；要大力的鼓励学生对实验结果及其过程的个性化理解、独特视角；要延伸化学实验至课外，而且还要加强实验习题的实验性等三、加强初中化学实验教学的有效途径开展趣味十足的实验活动在初中化学实验教学中，教师应当积极的开展趣味性实验，以此来调动学生参与热情和学习积极性可以以学生所掌握的科学知识、生活常识为趣味性实验的素材，运用所学知识作为趣味性实验的背景，因为这样与学生的现实生活更为贴近，而且方法比较新颖独特，能够得到学生们的喜爱和欢迎比如，在对“实验室制取二氧化碳”的化学实验学习以后，在课下教师可以引导学生做“鸡蛋跳舞”的趣味性实验，也就是在食醋中放入鸡蛋，鸡蛋会不断的上下浮动，验证了碳酸盐是鸡蛋壳的主要成分此类寓教于乐的实验活动，不仅能够将学生参与实验的积极性和兴趣激发出来，而且还培养了创新能力2引导学生设计实验比如在对实验室制取氢气和氧气的实验学习以后，可以让学生对实验室制取气体所需的装置与方法进行分组讨论且归纳总结，并且对实验室制取二氧化碳的有效方法进行设计，具体包括所需要的有哪些仪器、哪些药品，如何装配，如何验满、收集等等经过深入的探索和认真思考后，最终有实验室制取氢气及二氧化碳共识的形成，但是仅仅可以通过向上排气法进行收集另外，在初中化学教材当中，氢气的制取装置存在着一系列的缺陷，其中尤为突出的就是无法随时停止反应过程，而且回收锌粒与酸液非常不便等，而为了对这些不足予以弥补，将多种装置设计出来，可以将试管更改成侧支试管，用铜丝所编制的“篓子”将锌粒装起来，并且使用另外的一个铜丝将其挂在试管口，这样就可以实现实验反应的随时停止，该过程能够提供给学生了自我创造、自我思考的一个好机会总而言之，实验教学在初中化学教学中是至关重要的，不仅在训练学生对科学方法的学习、科学态度的培养上有着积极的促进作用，而且在学生创新意识培养、创新能力提高上有着很大的帮助，所以，教师应当对化学实验教学提起高度重视，并且开辟出开展实验教学的有效途径，从而进一步提高实验教学效率及质量临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌26、机遇对于有准72临质M口R医感染堕预阿与制临质M口R医感染堕73①定义②细菌耐药机制63医院感染中常见的多重耐药菌4我院2012年多重耐药菌统计⑤耐药菌增加的原因G6》细菌耐药监测控制多重耐药菌感染预防与控制措施①定义74

2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》中明确指出,多重耐药菌(MDRo)是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医752011年欧洲疾病控制中心(EcDc)和美国疾病控制中心(cDc)发起制定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识,对多重耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定。2011年欧洲疾病控制中心(EcDc)76多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少有一种)的获得性(而非天然的)不敏感(中介或耐药)◆泛耐药(XDR):对除1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有种)不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感令全耐药(PDR):对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌77细菌耐药性的危害性治疗无效,发病率和病死率增加◆病程延长,住院天数增加,床位周转率底◆花费大量的抗菌药物,使国家药政开支增加,严重影响国民经济发展◆危害人类健康,对婴幼儿和老年人、免疫机制低下者的生命构成威胁。细菌耐药性的危害性78入住C时间与MR定植携隽带的美系定植携带率与入住ICU时间的关系增长倍数Timeshigher◆◆◆·◆◆◆·◆◆050.00(1.9)一米一MRPA20.00TotalMDROs激微,,,TimeofstayinginIcu(day在IU停留过程中,患者ES吣L肠杄菌定植率最高,耐药鲍曼不动杆菌增长速度最快入住C时间与MR定植携隽带的美系79全球细菌耐药面临的题(→是G+球菌①金黄色葡萄球菌MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)GISA株(vISA)(万古霉素中度敏感的金葡菌)

GRSP株(VRSA)(完全耐万古霉素的金黄色葡萄球菌目前国内尚未发现RSA或ⅴISA◆②肺炎链球菌

PRSP(青霉素耐药肺炎链球菌)③肠球菌VRE(耐万古霉素肠球菌)全球细菌耐药面临的题(→是80全球细菌耐药面临的难题(G杆菌肠杆菌科:ESBL超广谱β-内酰胺酶(肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等)AmpC染色体介导I型β-内酰胺酶(阴沟肠杆菌等,弗劳地枸橼酸杆菌等)非发酵菌属:多重耐药菌(MDR)铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌全球细菌耐药面临的难题(81哪些细菌容易发生MR?非发酵菌产ESBLS菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌MRSA大肠埃希菌不动杆菌属哪些细菌容易发生MR?82临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件83临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件84临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件85临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件86临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件87临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件88临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件89临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件90临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件91临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件92临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件93临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件94临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件95临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件96临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件97临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件98临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件99临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件100临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件101临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件102临床MDRO医院感染的预防与控制多重耐药菌共71张课件103临床