中药炮制和临床应用共27张课件

中药炮制和临床应用自信是向成功迈出的第一步中药炮制和临床应用中药炮制和临床应用自信是向成功迈出的第一步调剂制剂中药材、中药饮片、中成药三者的关系原植物原动物原矿物产地加工中药材炮制汤剂中成药中药饮片中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要，结合药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，将中药材制成生熟饮片的技术。中药炮制和临床应用自信是向成功迈出的第一步中药炮制和临床应用1中药炮制和临床应用共27张课件2中药炮制和临床应用共27张课件3中药炮制和临床应用共27张课件4中药炮制和临床应用共27张课件5不了解炮制如何降低毒性—-不敢用毒剧药

如雄黄、马钱子中药炮制和临床应用共27张课件6如附子—只会开“制附子”国家药典收载----黑顺片、白附片、炮附片、淡附片产地特殊供应-----黄附片、红附片、炮天雄、盐附子四川省中药饮片炮制规范新增---蒸附片、炒附片

泥附子黑顺片（鲜附子）白附片

炮附片盐附子淡附片

如附子—只会开“制附子”7鳖血炙柴胡发酵法制备黑虎星灶心土（伏龙肝）粉炒三.生产企业炮炙方法、饮片规格减少

饮片生产企业目前主要生产过程：净制、切制、挑选、包装---–技术单一；其次：炒制、蒸煮、煅制、发酵、炙制—很少

人中黄炮制：取甘草碾碎成粉末，装入刮了皮的嫩竹筒中，封紧口，再蜡封，置便池中浸泡40天后捞出，清水漂7天，一天一换水，取出，晒干。便泡，去除甘草的甜腻之性，增强清热功效（甘草酸—甘草酸铵）鳖血炙柴胡三.生产企业炮炙方法、饮片规格减少饮片生8中药炮制研究项目、成果、专利很多，但创新方法真正在中医临床应用的不多—平性人参—贾天柱教授--碱制斑蝥—张振凌等研究--发酵炮制何首乌-赵荣华教授四.创新炮炙品没有用于临床的机会将鲜人参切片，厚度为2～3mm，取配制好的D药液按适当比例浸泡后，置高压灭菌器中在温度为110.8℃蒸制15分钟后，放冷，取出，于40℃～50℃条件下烘干。中药炮制研究项目、成果、专利很多，但创新方法真正在中医临床9--碱制斑蝥斑蝥素和强碱反应生成斑蝥酸钠，后者毒性降低，抗肿瘤效果提高。

五.炮炙创新方法没有临床验证的机会以低浓度的药用氢氧化钠溶液（0.75%）炮制斑蝥，可以使斑蝥素在虫体内直接转化生成斑蝥酸钠。--碱制斑蝥五.炮炙创新方法没有临床验证的机会以低浓度的药用10发酵炮制何首乌何首乌经米根霉发酵后,可催化大黄素转化为大黄素-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，降低泻下作用，而二苯乙烯苷类成分无变化.实验结果初步验证了微生物发酵炮制何首乌的科学性.将药材何首乌切成片或粉碎后，放入容器中，加入水使其充分湿润，或配成浆状物；将已培养好的毛霉或米根霉菌种接入到何首乌浆或片中，在15-37℃条件下培养3-7天。发酵炮制何首乌何首乌经米根霉发酵后,可催化大黄素转化为大黄11六.中药炮制的发展受到直接影响六.中药炮制的发展受到直接影响12(1).生熟有别，功用各异,恰当应用,提高疗效肉豆蔻生用---辛香理气面裹煨—固肠止泻—用于五更泄泻—四神丸麦麸炒—低温、长时间20分钟土粉炒--低温、长时间20分钟饮片入药保证安全有效(1).生熟有别，功用各异,恰当应用,提高疗效肉豆蔻饮片入药13地黄：熟地黄-滋阴补泻，用于免疫力低下，贫血生地黄—清热养阴，用于糖尿病等；鲜地黄--凉血止血,用于再障紫癜、白血病地黄：14四生丸（鲜地黄）增液汤（生地黄）四物汤（熟地黄）分别将鲜、生、熟地黄纳入其中，研究鲜、生、熟地黄饮片在常用方剂中的作用，从复方的层面上深入揭示生熟异用的意义及规律，为临床提供生熟饮片在方剂中的配伍根据。中药炮制和临床应用共27张课件15乳香：

醋炒乳香：镇痛用于乳腺增生、乳腺癌(2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

生乳香

醋炙乳香3.饮片入药保证安全有效醋炒乳香：镇痛(2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗16乳香：

3.饮片入药保证安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

B：090301S生品C：090301Q清炒品D：090301C醋炙品表1-23乳香不同炮制品挥发油中乙酸辛酯含量测定（n=2）样品批次挥发油含量（ml/g）挥发油平均含量（ml/g）乙酸辛酯含量（%）乙酸辛酯平均含量（%）生品090301S1.68%2.19%33.6227.87090901S2.40%24.50100401S2.50%25.48清炒品090301Q1.50%1.61%46.9037.04090901Q1.52%34.70100401Q1.80%29.51醋炙品090301C1.62%1.99%54.7142.35[MS1]

090901C2.05%34.00100401C2.30%38.34本实验研究结果表明，乳香炮制后挥发油含量降低：乙酸辛酯含量明显升高。三批乳香炮制前后乙酸辛酯平均含量为：醋炙品42.35%＞清炒品37.04%＞生品27.87%。3.饮片入药保证安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增17乳香：

（2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

D：090301C醋炙品A:：11-羰基-ß-乙酰乳香酸对照品B：090301S生品C：090301Q清炒品D：090301C醋炙品图1-3乳香HPLC图谱表1-8乳香不同炮制品11-羰基-β-乙酰乳香酸含量测定（n=2）样品批号含量（%）水分含量（%）干燥品含量（%）干燥品平均含量（%）生品090301S3.624.403.793.68090901S3.094.853.24100401S3.825.004.02清炒品090301Q3.904.204.073.82090901Q3.184.303.32100401Q3.904.304.07醋炙品090301C3.914.004.083.96090901C3.544.503.71100401C3.894.604.08市售清炒品0910013.974.204.154.15本实验研究结果表明，乳香炮制后11-羰基-β-乙酰乳香酸含量有升高的趋势。三批乳香炮制前后11-羰基-β-乙酰乳香酸平均含量：醋炙品3.96%＞清炒品3.82%＞生品3.68%，

3.饮片入药保证安全有效（2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效18乳香炮制药理比较

生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

D：090301C醋炙品D：090301C醋炙品图1-3乳香HPLC图谱结论：炮制对乳香在抗炎、镇痛、抗氧化作用中有较大影响；乳香生品和炮制品都能提高大、小鼠的抗炎、镇痛、抗氧化能力，乳香清炒品在抗炎、抗氧化作用中效果更好，乳香醋炙品镇痛效果更好。乳香抗炎机制与抑制总蛋白渗出及抑制PGE2、NO生成有关。乳香镇痛作用机理主要是：①乳香可能通过抑制血清中NE、5-HT、5-HIAA神经介质的释放，而发挥外周镇痛作用；②乳香可能无直接或间接兴奋脑内5-HT能系统的释放，抑制NE能系统的释放，而发挥中枢性镇痛作用。3.饮片入药保证安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效19菟丝子生品：水煮菟丝子：生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效3.饮片入药保证安全有效菟丝子菟丝子生品：水煮菟丝子：生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增20(3)炮炙品增加新的作用采用正交试验法，以冬瓜皮炭的吸附力和收率为指标进行试验，得到冬瓜皮炭的最佳制炭工艺为280℃，15min。3.饮片入药保证安全有效(3)炮炙品增加新的作用采用正交试验法，以冬瓜皮炭的吸附力212022/10/2122生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

高中低剂量组生化结果证实冬瓜皮炭疗效与剂量有量效关系，推测冬瓜皮炭属治标之药，剂量越大，清除体内毒素的效果越好。

与阳性对照药爱西特相比较，两者对毒素的吸附作用相当，但从病理组织学观察，冬瓜皮炭高剂量组恢复最好，中剂量组及爱西特组次之。生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

与阳性对照药爱西特相比较，两者对毒素的吸附作用相当，但从病理组织学观察，冬瓜皮炭高剂量组恢复最好，中剂量组及爱西特组次之。生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

高中低剂量组生化结果证实冬瓜皮炭疗效与剂量有量效关系，推测冬瓜皮炭属治标之药，剂量越大，清除体内毒素的效果越好。

与阳性对照药爱西特相比较，两者对毒素的吸附作用相当，但从病理组织学观察，冬瓜皮炭高剂量组恢复最好，中剂量组及爱西特组次之。生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

高中低剂量组生化结果证实冬瓜皮炭疗效与剂量有量效关系，推测冬瓜皮炭属治标之药，剂量越大，清除体内毒素的效果越好。

与爱西特相比较，两者对毒素的吸附作用相当，但从病理组织学观察，冬瓜皮炭高剂量组恢复最好，中剂量组及爱西特组次之。生化学检测和病理观察均说明无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。冬瓜皮炭对慢性肾功能衰竭大鼠作用的实验研究3.饮片入药保证安全有效(3)炮炙品增加新的作用2022/10/2022高中低剂量与阳性对照22(4)炮炙降低毒性,保证安全3.饮片入药保证安全有效炮制破坏天南星科毒性蛋白与草酸钙复合结晶炮制减少斑蝥有毒成分含量(4)炮炙降低毒性,保证安全3.饮片入药保证安全有效炮制破23中药炮制学是研究中药炮制的理论、方法工艺、饮片规格、质量标准、历史沿革及发展方向的学科中药炮制学是研究中药炮制的理论、方法工艺、饮片规格、质量标准、临床应用、历史沿革及发展方向的学科七.、医药结合推动炮制技术传承和学科发展在中药炮制学概念中增加“临床应用”；七.、医药结合推动炮制技术传承和学科发展在中药炮制学概念中增24介绍中药炮制的研究进展介绍中药炮制临床研究的方法了解中药临床应用的情况新中药的炮制方法和饮片的应用2.举办中医临床专业人员相关讲座；2.举办中医临床专业人员相关讲座；253、积极与中医生沟通，开展医院中药房、药店临方炮制；4、

吸收中医师参与炮制科学研究项目5、建议设立专项，支持开展中药炮制临床研究；6、总结国医大师、名老中医临床应用炮制品的经验；中药炮制和临床应用共27张课件2666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特27中药炮制和临床应用自信是向成功迈出的第一步中药炮制和临床应用中药炮制和临床应用自信是向成功迈出的第一步调剂制剂中药材、中药饮片、中成药三者的关系原植物原动物原矿物产地加工中药材炮制汤剂中成药中药饮片中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要，结合药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，将中药材制成生熟饮片的技术。中药炮制和临床应用自信是向成功迈出的第一步中药炮制和临床应用28中药炮制和临床应用共27张课件29中药炮制和临床应用共27张课件30中药炮制和临床应用共27张课件31中药炮制和临床应用共27张课件32不了解炮制如何降低毒性—-不敢用毒剧药

如雄黄、马钱子中药炮制和临床应用共27张课件33如附子—只会开“制附子”国家药典收载----黑顺片、白附片、炮附片、淡附片产地特殊供应-----黄附片、红附片、炮天雄、盐附子四川省中药饮片炮制规范新增---蒸附片、炒附片

泥附子黑顺片（鲜附子）白附片

炮附片盐附子淡附片

如附子—只会开“制附子”34鳖血炙柴胡发酵法制备黑虎星灶心土（伏龙肝）粉炒三.生产企业炮炙方法、饮片规格减少

饮片生产企业目前主要生产过程：净制、切制、挑选、包装---–技术单一；其次：炒制、蒸煮、煅制、发酵、炙制—很少

人中黄炮制：取甘草碾碎成粉末，装入刮了皮的嫩竹筒中，封紧口，再蜡封，置便池中浸泡40天后捞出，清水漂7天，一天一换水，取出，晒干。便泡，去除甘草的甜腻之性，增强清热功效（甘草酸—甘草酸铵）鳖血炙柴胡三.生产企业炮炙方法、饮片规格减少饮片生35中药炮制研究项目、成果、专利很多，但创新方法真正在中医临床应用的不多—平性人参—贾天柱教授--碱制斑蝥—张振凌等研究--发酵炮制何首乌-赵荣华教授四.创新炮炙品没有用于临床的机会将鲜人参切片，厚度为2～3mm，取配制好的D药液按适当比例浸泡后，置高压灭菌器中在温度为110.8℃蒸制15分钟后，放冷，取出，于40℃～50℃条件下烘干。中药炮制研究项目、成果、专利很多，但创新方法真正在中医临床36--碱制斑蝥斑蝥素和强碱反应生成斑蝥酸钠，后者毒性降低，抗肿瘤效果提高。

五.炮炙创新方法没有临床验证的机会以低浓度的药用氢氧化钠溶液（0.75%）炮制斑蝥，可以使斑蝥素在虫体内直接转化生成斑蝥酸钠。--碱制斑蝥五.炮炙创新方法没有临床验证的机会以低浓度的药用37发酵炮制何首乌何首乌经米根霉发酵后,可催化大黄素转化为大黄素-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，降低泻下作用，而二苯乙烯苷类成分无变化.实验结果初步验证了微生物发酵炮制何首乌的科学性.将药材何首乌切成片或粉碎后，放入容器中，加入水使其充分湿润，或配成浆状物；将已培养好的毛霉或米根霉菌种接入到何首乌浆或片中，在15-37℃条件下培养3-7天。发酵炮制何首乌何首乌经米根霉发酵后,可催化大黄素转化为大黄38六.中药炮制的发展受到直接影响六.中药炮制的发展受到直接影响39(1).生熟有别，功用各异,恰当应用,提高疗效肉豆蔻生用---辛香理气面裹煨—固肠止泻—用于五更泄泻—四神丸麦麸炒—低温、长时间20分钟土粉炒--低温、长时间20分钟饮片入药保证安全有效(1).生熟有别，功用各异,恰当应用,提高疗效肉豆蔻饮片入药40地黄：熟地黄-滋阴补泻，用于免疫力低下，贫血生地黄—清热养阴，用于糖尿病等；鲜地黄--凉血止血,用于再障紫癜、白血病地黄：41四生丸（鲜地黄）增液汤（生地黄）四物汤（熟地黄）分别将鲜、生、熟地黄纳入其中，研究鲜、生、熟地黄饮片在常用方剂中的作用，从复方的层面上深入揭示生熟异用的意义及规律，为临床提供生熟饮片在方剂中的配伍根据。中药炮制和临床应用共27张课件42乳香：

醋炒乳香：镇痛用于乳腺增生、乳腺癌(2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

生乳香

醋炙乳香3.饮片入药保证安全有效醋炒乳香：镇痛(2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗43乳香：

3.饮片入药保证安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

B：090301S生品C：090301Q清炒品D：090301C醋炙品表1-23乳香不同炮制品挥发油中乙酸辛酯含量测定（n=2）样品批次挥发油含量（ml/g）挥发油平均含量（ml/g）乙酸辛酯含量（%）乙酸辛酯平均含量（%）生品090301S1.68%2.19%33.6227.87090901S2.40%24.50100401S2.50%25.48清炒品090301Q1.50%1.61%46.9037.04090901Q1.52%34.70100401Q1.80%29.51醋炙品090301C1.62%1.99%54.7142.35[MS1]

090901C2.05%34.00100401C2.30%38.34本实验研究结果表明，乳香炮制后挥发油含量降低：乙酸辛酯含量明显升高。三批乳香炮制前后乙酸辛酯平均含量为：醋炙品42.35%＞清炒品37.04%＞生品27.87%。3.饮片入药保证安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增44乳香：

（2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

D：090301C醋炙品A:：11-羰基-ß-乙酰乳香酸对照品B：090301S生品C：090301Q清炒品D：090301C醋炙品图1-3乳香HPLC图谱表1-8乳香不同炮制品11-羰基-β-乙酰乳香酸含量测定（n=2）样品批号含量（%）水分含量（%）干燥品含量（%）干燥品平均含量（%）生品090301S3.624.403.793.68090901S3.094.853.24100401S3.825.004.02清炒品090301Q3.904.204.073.82090901Q3.184.303.32100401Q3.904.304.07醋炙品090301C3.914.004.083.96090901C3.544.503.71100401C3.894.604.08市售清炒品0910013.974.204.154.15本实验研究结果表明，乳香炮制后11-羰基-β-乙酰乳香酸含量有升高的趋势。三批乳香炮制前后11-羰基-β-乙酰乳香酸平均含量：醋炙品3.96%＞清炒品3.82%＞生品3.68%，

3.饮片入药保证安全有效（2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效45乳香炮制药理比较

生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效

D：090301C醋炙品D：090301C醋炙品图1-3乳香HPLC图谱结论：炮制对乳香在抗炎、镇痛、抗氧化作用中有较大影响；乳香生品和炮制品都能提高大、小鼠的抗炎、镇痛、抗氧化能力，乳香清炒品在抗炎、抗氧化作用中效果更好，乳香醋炙品镇痛效果更好。乳香抗炎机制与抑制总蛋白渗出及抑制PGE2、NO生成有关。乳香镇痛作用机理主要是：①乳香可能通过抑制血清中NE、5-HT、5-HIAA神经介质的释放，而发挥外周镇痛作用；②乳香可能无直接或间接兴奋脑内5-HT能系统的释放，抑制NE能系统的释放，而发挥中枢性镇痛作用。3.饮片入药保证安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效46菟丝子生品：水煮菟丝子：生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增强疗效3.饮片入药保证安全有效菟丝子菟丝子生品：水煮菟丝子：生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增47(3)炮炙品增加新的作用采用正交试验法，以冬瓜皮炭的吸附力和收率为指标进行试验，得到冬瓜皮炭的最佳制炭工艺为280℃，15min。3.饮片入药保证安全有效(3)炮炙品增加新的作用采用正交试验法，以冬瓜皮炭的吸附力482022/10/2149生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

高中低剂量组生化结果证实冬瓜皮炭疗效与剂量有量效关系，推测冬瓜皮炭属治标之药，剂量越大，清除体内毒素的效果越好。

与阳性对照药爱西特相比较，两者对毒素的吸附作用相当，但从病理组织学观察，冬瓜皮炭高剂量组恢复最好，中剂量组及爱西特组次之。生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

与阳性对照药爱西特相比较，两者对毒素的吸附作用相当，但从病理组织学观察，冬瓜皮炭高剂量组恢复最好，中剂量组及爱西特组次之。生化学检测和病理观察均说明用药组与模型组有显著差别，无论在降低氮质代谢产物、纠正酸中毒还是肾脏病理方面，都验证了冬瓜皮炭的治疗作用。

高中低剂量组生化结果证实冬瓜皮炭疗效与剂量有量效关系，