中医学术发展面临的挑战困扰与对策讲义(29张)课件

中医学术发展面临的挑战困扰与对策2011年11月中医学术发展面临的1尹常健山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中华中医药学会理事，山东中医药学会副会长，中华中医、中西医结合肝病学会肝病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会主任委员，山东省医学会肝病专业委员会副主任委员，教育部重点学科建设单位中医内科学学科带头人，《中西医结合肝病杂志》编委，国家自然基金评委。山东省名中医药专家，全国第四批名老中医药学术继承指导教师，享受国家国务院政府特殊津贴。先后承担国家“十一五”重大科技专项2项，主持教育部博士点基金课件1项，主持省“十·五”“十一·五”中医药公关课题3项，6项课题获省部级科技进步奖。出版学术著作17部，发表学术论文60篇。先后获“中国百名杰出青年中医”、“山东省富民兴鲁劳动奖章”、“全国卫生系统先进工作者”、“中国医师奖”、“山东省优秀研究生导师”、“首届山东十佳健康卫士”、“山东省优秀科技工作者”等荣誉称号。先后记二等功和三等功一次。尹常健山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中2前言

中医学术的美丽在于：真实严谨的科学内涵多姿多彩的形式特征幽远深邃的学术沉淀宏阔丰富的经验积累学术是美丽的。前言中医学术的美丽在于：学术是美丽的。3中医学术发展面临的四大挑战

治疗目标发生转换科学环境发生变化研究领域受到挤压功利因素对学术研究的戕害中医学术发展面临的四大挑战治疗目标发生转换科学环境发生变化4中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？效不更方何时更？汤剂剂量如何定？证候能否数量化？个体化与大样本的矛盾如何化解？中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？效不更方何时更？汤剂剂5中医科研的方法学误区千方百计“拉郎配”盲目追求高起点选题立项太随意中医科研的方法学误区千方百计“拉郎配”盲目追求高起点选题立6中西医结合的三大障碍专业队伍“一边倒”学术理念“一头偏”理论支撑点未建立临床切入点不明确科研方法学有误区技术细节有缺陷：中西医结合的三大障碍专业队伍“一边倒”学术理念“一头偏”理论7国人对中西医结合的偏见中医异化论中医独立论中西医对立论国人对中西医结合的偏见中医异化论中医独立论中西医对立论8中医学术研究的三个关键问题

围绕一个中心：

提高诊疗水平提高临床疗效扩大服务功能针对两个目标：中医药治疗中医病证中医药治疗西医疾病抓住三条主线：

理论研究临床研究实验研究中医学术研究的三个关键问题围绕一个中心：针对两个目标：抓住9

凝练科学主题做好理论继承理论完善，进行理论创新理论研究：学习传统经验总结证候规律制定科学统一的疗效评价体系选准临床研究的切入点与突破口临床研究：宗旨内容实验研究：凝练科学主题理论研究：学习传统经验临床研究：宗旨实验研究：10认知证的生物学本质阐明疗效学机制探索作用途径印证临床结论进行科学评价宗旨：源之于临床验之于实践返回到临床内容：认知证的生物学本质宗旨：源之于临床内容：11中医临床学术研究的主要使命明确中医药的作用目标明确中医药的疗效定位规定停药标准确定适宜剂量设定临床疗程明确调方指征中医临床学术研究的主要使命明确中医药的作用目标明确中医药的12明确中医药的作用目标

主导治疗作用辅助治疗作用善后治疗作用明确中医药的作用目标主导治疗作用13明确中医药的疗效定位确切疗效较好疗效一定疗效难以确定某些疾病某些环节某些阶段明确中医药的疗效定位确切疗效某些疾病14明确调方指征调方原则调方时机调方内容:药味增减药量增减明确调方指征调方原则15设定临床疗程长中短不同疾病不同阶段不同环节设定临床疗程长中短16确定适宜剂量疾病性质疾病程度患者状况耐受状态等确定适宜剂量疾病性质17规定停药标准病情需要治疗完成病情变化依从性障碍安全性防范规定停药标准病情需要18中医临床学术研究的路径与步骤确立相关疾病的中医病因学归属探讨中医病机演变的阶段性规律研究证候组群分布规律性与表现特征确立治法学范围

传统方药应用研究建立起中医对症治疗框架

中医临床学术研究的路径与步骤确立相关疾病的中医病因学归属研19确立相关疾病的中医病因学归属病毒性肝炎：杂气高血压病：进咸过多录《老老恒言》所说：“……血与咸相得则凝，凝则血燥”物质性致病性传染性致病的特异性潜伏性感染方式确立相关疾病的中医病因学归属物质性20探讨中医病机演变的阶段性规律肝炎：急性慢性高血压病:一期二期三期探讨中医病机演变的阶段性规律肝炎：急性21确立治法学范围学习研究传统治法，借鉴参考各地经验，创立新治法。确立治法学范围学习研究传统治法，22开展方药应用研究学习经方，印证经方，挖掘验方，创立新方，加强单味药研究。开展方药应用研究学习经方，23中西医结合学术研究的科学使命明确

为什么要中西医结合两种医学体系同时存在所作出的必然选择中医学术自身发展的实际需要现代医学发展的客观需要

123中西医结合学术研究的科学使命明确12324明确

中西医结合的三大目标实现理论互融完成实践渗透建立起中西医结合的双重诊疗体系。明确中西医在科学本质上的趋同性中西医在方法学上的互补性123123明确中西医结合的三大目标明确中西医在科学本质上25中医学术研究的步骤和路径学习和接受归纳和梳理消化和吸收提炼和升华发挥和创新中医学术研究的步骤和路径学习和接受26学术研究成功的几大要素多学习——方能识见广博，视野开阔。多思考——方能见解独到，悟性聪敏多总结——方能系统完整，形成体系。要感受学习的趣味要体会研究的快乐

学术研究成功的几大要素多学习——方能识见广博，视野开阔。27谢谢各位谢谢各位28可以休息了可以休息了29

1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。

2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。

3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。

4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。

6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！

7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。

9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。

10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。

11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。

13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。

14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。

15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。

16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。

17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。

18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。

19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。

20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚30中医学术发展面临的挑战困扰与对策2011年11月中医学术发展面临的31尹常健山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中华中医药学会理事，山东中医药学会副会长，中华中医、中西医结合肝病学会肝病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会主任委员，山东省医学会肝病专业委员会副主任委员，教育部重点学科建设单位中医内科学学科带头人，《中西医结合肝病杂志》编委，国家自然基金评委。山东省名中医药专家，全国第四批名老中医药学术继承指导教师，享受国家国务院政府特殊津贴。先后承担国家“十一五”重大科技专项2项，主持教育部博士点基金课件1项，主持省“十·五”“十一·五”中医药公关课题3项，6项课题获省部级科技进步奖。出版学术著作17部，发表学术论文60篇。先后获“中国百名杰出青年中医”、“山东省富民兴鲁劳动奖章”、“全国卫生系统先进工作者”、“中国医师奖”、“山东省优秀研究生导师”、“首届山东十佳健康卫士”、“山东省优秀科技工作者”等荣誉称号。先后记二等功和三等功一次。尹常健山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中32前言

中医学术的美丽在于：真实严谨的科学内涵多姿多彩的形式特征幽远深邃的学术沉淀宏阔丰富的经验积累学术是美丽的。前言中医学术的美丽在于：学术是美丽的。33中医学术发展面临的四大挑战

治疗目标发生转换科学环境发生变化研究领域受到挤压功利因素对学术研究的戕害中医学术发展面临的四大挑战治疗目标发生转换科学环境发生变化34中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？效不更方何时更？汤剂剂量如何定？证候能否数量化？个体化与大样本的矛盾如何化解？中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？效不更方何时更？汤剂剂35中医科研的方法学误区千方百计“拉郎配”盲目追求高起点选题立项太随意中医科研的方法学误区千方百计“拉郎配”盲目追求高起点选题立36中西医结合的三大障碍专业队伍“一边倒”学术理念“一头偏”理论支撑点未建立临床切入点不明确科研方法学有误区技术细节有缺陷：中西医结合的三大障碍专业队伍“一边倒”学术理念“一头偏”理论37国人对中西医结合的偏见中医异化论中医独立论中西医对立论国人对中西医结合的偏见中医异化论中医独立论中西医对立论38中医学术研究的三个关键问题

围绕一个中心：

提高诊疗水平提高临床疗效扩大服务功能针对两个目标：中医药治疗中医病证中医药治疗西医疾病抓住三条主线：

理论研究临床研究实验研究中医学术研究的三个关键问题围绕一个中心：针对两个目标：抓住39

凝练科学主题做好理论继承理论完善，进行理论创新理论研究：学习传统经验总结证候规律制定科学统一的疗效评价体系选准临床研究的切入点与突破口临床研究：宗旨内容实验研究：凝练科学主题理论研究：学习传统经验临床研究：宗旨实验研究：40认知证的生物学本质阐明疗效学机制探索作用途径印证临床结论进行科学评价宗旨：源之于临床验之于实践返回到临床内容：认知证的生物学本质宗旨：源之于临床内容：41中医临床学术研究的主要使命明确中医药的作用目标明确中医药的疗效定位规定停药标准确定适宜剂量设定临床疗程明确调方指征中医临床学术研究的主要使命明确中医药的作用目标明确中医药的42明确中医药的作用目标

主导治疗作用辅助治疗作用善后治疗作用明确中医药的作用目标主导治疗作用43明确中医药的疗效定位确切疗效较好疗效一定疗效难以确定某些疾病某些环节某些阶段明确中医药的疗效定位确切疗效某些疾病44明确调方指征调方原则调方时机调方内容:药味增减药量增减明确调方指征调方原则45设定临床疗程长中短不同疾病不同阶段不同环节设定临床疗程长中短46确定适宜剂量疾病性质疾病程度患者状况耐受状态等确定适宜剂量疾病性质47规定停药标准病情需要治疗完成病情变化依从性障碍安全性防范规定停药标准病情需要48中医临床学术研究的路径与步骤确立相关疾病的中医病因学归属探讨中医病机演变的阶段性规律研究证候组群分布规律性与表现特征确立治法学范围

传统方药应用研究建立起中医对症治疗框架

中医临床学术研究的路径与步骤确立相关疾病的中医病因学归属研49确立相关疾病的中医病因学归属病毒性肝炎：杂气高血压病：进咸过多录《老老恒言》所说：“……血与咸相得则凝，凝则血燥”物质性致病性传染性致病的特异性潜伏性感染方式确立相关疾病的中医病因学归属物质性50探讨中医病机演变的阶段性规律肝炎：急性慢性高血压病:一期二期三期探讨中医病机演变的阶段性规律肝炎：急性51确立治法学范围学习研究传统治法，借鉴参考各地经验，创立新治法。确立治法学范围学习研究传统治法，52开展方药应用研究学习经方，印证经方，挖掘验方，创立新方，加强单味药研究。开展方药应用研究学习经方，53中西医结合学术研究的科学使命明确

为什么要中西医结合两种医学体系同时存在所作出的必然选择中医学术自身发展的实际需要现代医学发展的客观需要

123中西医结合学术研究的科学使命明确12354明确

中西医结合的三大目标实现理论互融完成实践渗透建立起中西医结合的双重诊疗体系。明确中西医在科学本质上的趋同性中西医在方法学上的互补性123123明确中西医结合的三大目标明确中西医在科学本质上55中医学术研究的步骤和路径学习和接受归纳和梳理消化和吸收提炼和升华发挥和创新中医学术研究的步骤和路径学习和接受56学术研究成功的几大要素多学习——方能识见广博，视野开阔。多思考——方能见解独到，悟性聪敏多总结——方能系统完整，形成体系。要感受学习的趣味要体会研究的快乐

学术研究成功的几大要素多学习——方能识见广博，视野开阔。57谢谢各位谢谢各位58可以休息了可以休息了59

1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。

2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。

3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。

4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。

6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！

7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。

9、这世上没有所谓的天才，