护理工作中的法律法规-沅陵县中医医院护理部

护理工作中的

法律法规沅陵县中医医院护理部王

敏EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET据有关部部门统计计来自卫生生部的统统计数字字表明，，全国由由于医患患纠纷引引发的冲冲击医院院等恶性性事件，，2002年有5000多起，2004年上升到到8000多起，2006年则将近近10000起。2008年，在太太原召开开的一个个关于医医疗纠纷纷全国性性的内部部会议上上披露，，全国医医疗纠纷纷每年发生生达百万万起，并以100%%的速度增增长。2012年3月24日，“丁丁香园””发布了了一则《中国大陆陆近年恶恶性医患患冲突案案例简编编》，该网站站通过网网络检索索，从媒媒体公开开报道中中梳理出出了从2000年至2009年7月的124起恶性医医患冲突突案例。。据“丁丁香园””网站不不完全统统计，光光从砍杀杀医务人人员事件件看，仅仅2011年，全国国就发生生了10起血案。。2012年至今又又发生了了3起。以至于媒媒体惊呼呼：中国国医生已已成为最最危险职职业；中中国成为为全世界界医生遭遭杀害最最多的国国家。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NETEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET如此惊人人的数据据，谁来来保护我我们EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET面对如此此节奏快快、任务务重、无无法律、、压力大大、高风风险的工工作，我我们应加加强学习习相关的的医学法法律、法法规，增增强护理理法律意意识和法法制观念念，用法律保护自己己的护理理行为，，保护自自己的权权益。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET我国的卫卫生法体体系卫生法是指由国国家制定定或认可可，并由由国家强强制力保保证实施施的关于于医疗卫卫生方面面法律规规范的总和，是我国国法律体体系的重重要组成成部分。。概念

EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET以公共卫卫生与医医政管理理为主的的单个法法律法规构成成的一个个相对完完整的卫卫生法体体系《中华人民民共和国国执业医医师法》《医疗机构构管理条条例》及其实施施细则《护士条例例》《中华人民民共和国国母婴保保健法》及其实施施办法《中华人民民共和国国义务献献血法》等EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护理法是指由国国家制定定的，，用以规规定护理理活动（（如护护理教育育、护理理管理、、护理科科研、护护理服务务）及及调整这这些活动动而产生生的各种种社会关关系的法法律规范范的总称称。《中华人民民共和国国护士管管理办法法》1994.1..1实施《护士条例例》2008.5..12实施《护士守则则》2008.5..12EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护理法的范畴123国家规定定的医疗疗卫生法法律、法法规和条条例；地方行政政主管及及卫生行行政部门门制定的的规定、、标准、、办法、、通知；；医疗卫生生单位制制定的管管理制度度和办法法；医疗疗技术操操作规程程等。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护理法的的意义★为护理人人员提供供最大限限度的保保护和支支持★引导护理理教育和和服务实实践逐步步标准化化、专业业化★促进护理理人员不不断接受受培训教教育★保证护理理人员具具有良好好的护理理道德水水准★有利于维维护病人人和一切切护理对对象的正正当权益益EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护理立法法始于20世纪初。。1919年英国率率先颁布布《英国护理理法》1921年荷兰颁颁布护理理法1947年国际护护士委员员会发表表了一系系列护理理立法专专著1953年WHO发表了第第一份有有关护理理立法的的研究报报告1968年国际护护士委员员会制定定了护理理立法史史上划时时代的文文件《系统制定定护理法法规的参参考指导导大纲》1994年我国《中华人民民共和国国护士管管理方法法》2008年我国《护士条例例》护理立法法的历史史与概况况EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET1234

了解自己的职职责的法法律范围围，根据据自己所所学到的的专业教教育知识识及专业业团体的的规范和和要求；；熟知各项护理理工作的的原理和和效果；；明确哪些工作作自己可可以独立立执行，，哪些工工作必须须有医嘱嘱或在医医师的指指导下进进行，以以防止法法律纠纷纷；自觉遵纪守法法，保护自己的一一切合法法权益。。为什么要要学习护护理法律律？EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET患儿，男男婴，1岁，因面面色苍白白，发热热、呕吐吐5天，以营营养不良良性贫血血入院。。入院后后医嘱：：10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液液500ml静脉点滴滴。值班班护士没没有认真真阅读医医嘱，将将10%氯化钾10ml直接静脉脉推注。。注射完完毕发现现患儿昏昏迷、抽抽搐、心心脏骤停停。立即即组织抢抢救，行行人工呼呼吸、心心脏按压压，注射射钙剂、、脱水剂剂等。经经多方抢抢救无效效死亡。。问题思考考：1．值班护护士在治治疗护理理活动中中违法了了吗？2．违法行行为如何何确定？？3．医院及及护士应应承担什什么法律律责任？？案例1EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET违法护理理行为的的法律限限定侵权与犯犯罪收礼与受受贿疏忽大意意与过失失违法行为为EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET侵权是指对个个体或群群体的财财产及人人身权利利不应有有的侵犯犯，侵权权行为可可以不构构成犯罪罪，民事责任任可以通过过民事方方式，如如调解、、赔偿等等方式来来解决。。犯罪是指一切切触犯国国家刑法法的行为为，被害害者的基基本合法法权益受受到严重重侵犯，，会依法法受到惩惩处。刑事责任任犯罪分为为故意犯犯罪和过过失犯罪罪。疏忽大意意与过失失是指行为为人应当当预见自自己的行行为可能能发生危危害社会会的后果果，但因因疏忽大大意而没没有预见见，以致致发生严严重的后后果。护理工作作中最为为严重的的是过失。分清犯罪与侵权行为为的关键是护理行行为的目目的和后后果的正正确鉴定定。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护士责任任心不强强、不遵遵守查对对制度而而导致差差错过失失，这种种过失给给患者带带来一定定程度的的损失和和痛苦、、引起护护理纠纷纷时，从从法律上上它属于于失职但但未构成成犯罪，，构成侵侵权，如如给药、、输液错错误，热热水袋烫烫伤，躁躁动患者者未给予予保护而而坠床，，护理记记录中的的错误等等。但当当疏忽大大意导致致患者残残废或死死亡时，，从法律律性质上上就可能能构成了了玩忽职职守（渎渎职罪）），属于于犯罪。。如护士因因疏忽大大意而错错给一位位未做过过青霉素素皮试的的患者注注射了青青霉素，，若该患患者对青青霉素过过敏，引引起过敏敏性休克克导致死死亡，则则需追究究该护士士法律责责任，即即构成犯犯罪，应应承担法法律责任任。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET收礼与受受贿护理人员员主动向向患者索索要巨额额红包、、物品，，属于犯犯了索贿贿、受贿贿罪。但但若患者者康复或或得到了了护士的的精心护护理后，，出于感感激的心心理而自自愿向护护士馈赠赠少量纪纪念性礼礼品，则则另当别别论。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET执行医嘱嘱的合法法性一般情况况下，应应不折不不扣地执执行医嘱嘱；随意篡改改或无故故不执行行医嘱被被认为是是违法行行为；若发现医医嘱有明明显错误有权拒绝绝执行；；若明知医医嘱有错错，却没没有任何何拒绝表表现并执执行，将将由护士士承担相相应法律律责任。。如果在护护理人员员提出明明确申辩辩后，医医师仍强强制要求求执行，，护士将将不对由由此而产产生的一一切不良良后果负负任何法法律责任任。护理工作作中潜在在的法律律问题EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET若明知该该医嘱可可能造成成对患者者的法律律性损害害却听之之任之，，若酿成成严重后后果，将将共同承承担此引引起的法法律责任任医嘱：10%氯化钾10ml静脉推注注。注意严格执行行三查七七对制度度对医嘱产产生疑问问，核对对后再执执行口头医嘱嘱病情变化化，及时时通知医医生，医医生更改医嘱后后再执行行EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET在法律上上有其重重要的意意义。是举证的的法律依依据。客观、及及时、准准确无误误，完整整的护理理记录不能丢失失、涂改改、隐匿匿、伪造造或销毁毁书写临床床护理记记录时的的法律意意识EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET案例某产妇于于某日上上午9时许，在在某市中中心医院院妇产科科产妇顺顺产一足足月男婴婴，经该该医院医医生检查查新生儿儿一切正正常，按按新生儿儿临床评评分标准准被定为为满分。。产妇连连续两天天见到新新生儿并并以母乳乳喂养，，但产后后第三天天早晨5时30分突然发发现该男男婴已死死亡于新新生儿室室。产妇妇及家属属向院方方控告该该院当班班护士失失职致其其婴儿死死亡，护护士矢口口否认自自己有责责任，双双方遂引引起医疗疗纠纷。。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET新生儿室室护士报报告新生生儿死死亡前后后的护理理情况：：1.前日晚10时到次日日10时，巡视视该新生生儿一切切正常。。2.1时15分，排便便后喂牛牛奶30毫升后，，右侧卧卧位，未未见异常。3.3时30分，护士士巡视病病房，更更换尿布布，一切切正常。。4.4时30分，护士士巡视，，该新生生儿正常常。5.5时，护士士巡视、、换尿布布，仍右右侧卧位位，一切切正常。。6.5时30，护士巡巡视发现现该新生生儿面部部、口唇唇青紫色色，右半身青紫紫，呼吸吸、心跳跳已停止止，经值值班医师师检查确确认已死死亡检查查发现，，尸斑已已形成，，以头面面部、右右侧半身身前胸部部为主。。该护士主主张此男男婴系““新生儿儿猝死综综合症””死亡。。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET尸检：窒窒息固固定尸尸斑的出出现：死死亡后四四个小时时由由此可见见护士的的护理记记录有虚虚构案情评析析EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET1.当班护士士在本案案中是否否有责任任？2.该护士在在事故发发生前后后的行为为应如何何认定？？涉及二个个法律问问题EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET在新生儿儿病房中中，一般般规定护护士应30-60分钟巡视视一次，，以便发发现问题题，及时时解决。。该护士的的不作为为行为已已构成了了一种过过失（过过于自信信的过失失）事故发生生前的不作为为行为时时一种过过失行为为EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET对于该护护士在事事故发生生后的行行为应应如何认认定呢？？《医疗事故故处理条条例》第七条的的规定：：“凡发发生医疗疗事故或或事件，，当事的的医务人人员应立立即向本本医疗单单位的科科室负责责人报告告，科室室负责人人应随即即向本医医疗单位位负责人人报告。。”“发生医疗疗事故或或事件的的医疗单单位，应应指派专专人妥善善保管各各种原始始资料，，这是因因为原始始资料是是病情发发展的真真实记录录；是认认证医疗疗过失的的重要依依据”。。本案中该该护士构构成了一一种故意行为，应应该得到到更加严严厉的处处罚。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET贵重、麻麻醉药品品与物品品管理利用工作作之便将将麻醉药药品提供供给不法法分子，构成成贩毒罪罪随意挪用用药品与与器械构构成盗窃窃罪EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护生实习习中的法法律问题题学生在进进入临床床实习之之前，要要明确自自己的法法定职责责范围，，按照法法规规程程去做。。在护士的的监督下下，发生生差错事事故，本本人和带带教护士士都要负负法律责责任独立操作作造成事事故，由由本人承承担法律律责任。。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET法律责任任是指因违违反了法法定义务务或契约约义务，，或不当当行使法法律权利利、权力力所产生生的，由由行为人人承担的的不利后后果。护士的法法律责任任刑事责任任是指行为为人因其其犯罪行行为所必必须承受受的，由由司法机机关代表表国家所所确定的的否定性性法律后后果。民事责任任是指由于于违反民民事法律律、违约约或者由由于民法法规定所所应承担担的一种种法律责责任。行政责任任是指因违违反行政政法或因因行政法法规定而而应承担担的法律律责任。。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET患者的权权益医治权患者有权权得到符符合有关关机构认认可标准准的医疗疗服务。。知情权患者有权权知道自自己的病病情，包包括诊断断、病情情发展、、常见后后遗症及及治疗计计划；有有权知道道所服药药物的名名称、效效及常见见的严重重副作用用；有权权在做特特殊治疗疗、检查查或手术术前，知知道其目目的、危危险程度度、费用用及有否否其他方方法可以以替代等等；有权权知道有有关病情情及治疗疗方面的的资料；；有权在在就诊前前询问收收费标准准。决定权患者有权权决定看看不同的的医生，，听取多多方面的的意见，，才决定定接受哪哪一种诊诊治方法法;有权接受受或拒绝绝任何药药物、检检验或治治疗方法法，并应应知道所所作决定定可能引引起的后后果;有权决定定是否参参与医学学研究计计划。保密权患者资料料必须保保密；患患者的尊尊严、文文化、宗宗教背景景应受到到尊重。。投诉权若患者怀怀疑医护护人员在在诊治等等方面有有误时，，有权向向医院有有关部门门投诉、、并得到到迅速及及时地调调查和回回复。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET患者的义义务应向医护护人员详详细地提提供患儿儿的健康康情况、、既往病病史、过过敏史及及其他有有关详情情。应遵守医医生提出出并经您您同意的的治疗计计划及有有关提示示。为尊重其其他病人人及医院院职员的的权利，，应遵守守医院所所订的规规章制度度。应准时应应诊，如如不能按按时赴诊诊，应尽尽早通知知医院有有关部门门。不能要求求医护人人员提供供不正确确的资料料、收据据或病假假证书。。不能随便便浪费医医疗资源源。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET1.值班护士士确属违违法。违违反了诊诊疗护理理常规、、规范，，因技术术过失和和责任过过失造成成男婴死死亡2.违法种类类属于侵侵犯妇女女儿童人人身权利利的过失失犯罪。。3.医院及护护士应承承担的法法律责任任：医院及护护士须对对患儿家家属进行行民事赔赔偿；护士个人人将承担担民事责责任；护士还可可能因为为严重失失职和后后果恶劣劣被追究究刑事责责任。案例1分析EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET举证责任任是指诉讼讼当事人人对其主主张的事事实，提提供证据据予以证证明及证证明不了了时需要要承担的的一种法法律责任任。我国《民事诉讼讼法》规定：谁谁主张，，谁举证证。举证倒置置是指诉讼讼当事人人提出的的主张，，由对方方当事人人否定其其主张而而承担责责任的一一种举证证分配形形式。举证倒置置与护士士的法律律责任EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET医疗事故故诉讼法律依据据诉讼解决决证据《最高人民民法院关关于民事事诉讼证证据的若若干规定定》第4条第1款第8项对于医疗疗行为引引起的侵侵权诉讼讼规定了举证责任任倒置的分配原原则EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET医疗事故故诉讼医疗机构构举证责责任的范范围仅对对医疗行行为与损损害结果果之间不不存在因因果关系系及不存存在医疗疗过错承承担举证证责任诉讼解决决证据举证责任倒置及规则患方对医医疗纠纷纷争议向向法院提提起诉讼讼EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET在医疗护护理行为为引起的的侵权诉诉讼案中中，护士士要证明明已发生生的护理理行为合合法，证证明自己己无过错错。因此此护士应应该具备备相关意意识，在在日常工工作中注注意维护护病人及及自身权权益，规规范记录录，降低低职业风风险。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护理活动动与职责责范围的的法律律问题由于超出出职责范范围的护护理活动动给病人人造成伤伤害的，，护士负负有法律律责任。。如急救插插管，急急救处理理无医嘱嘱不能处处理EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET发生事故故的根源源：

一念之差差一技之差差EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET医疗事故故的防范范学习职业业规范规范职业业行为尊重病人人权利严格医院院管理EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET要求做的的必须做做禁止做的的决不做做护理安全全警句EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET1.社会因素素全民法律律意识的的普遍提提高，自自我维权权意识增增强。某些新闻闻媒体误误导社会会公众。。2.患者因素素缺乏基本本的医疗疗知识；；患者、家家属不配配合，延延误救治治。3.自身因素素服务理念念陈旧，，服务态态度不良良；业务技术术水平的的局限；；医院综合合管理问问题。护理纠纷纷的防范范护理纠纷纷EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET易引起纠纠纷的护护理工作作与防范范医嘱执行行隐患护理核心心制度的的执行不不到位护理文件件书写不不规范执行物价价制度不不规范应对患者者病情变变化时反反应不一一EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET电脑医嘱嘱与病历历医嘱不不相符，，医生签签字不及及时，增增加了护护士承担担医疗纠纠纷的风风险。滥用口头头医嘱。。口头医医嘱仅限限于抢救救或手术术中，过过后医生生一定要要在6h内补记。。但在临临床工作作中有各各种各样样原因而而出现非非抢救病病人执行行口头医医嘱，存存在有过过后漏记记和护理理记录与与医嘱时时间不吻吻合的现现象。执行临时时医嘱后后未及时时签字。。擅自涂改改医嘱。。防范：把把好医嘱嘱执行关关EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET分级护理理制度的的执行不不到位对分级护护理制度度内容界界定认识识不清楚楚，造成成护理级级别与病病情不符符。护理人员员没按护护理级别别的要求求去做，，特别是是对一级级护理病病人不能能做到按按规定时时间巡视视；不能能根据病病情协助助患者采采取正确确舒适的的卧位；；对病情情了解不不够，不不能认真真观察、、及时发发现病人人的病情情动态变变化，延延误抢救救和治疗疗，给病病人造成成难以挽挽回的损损失，或或给病人人造成痛痛苦等，，均可能能导致纠纠纷或事事故。当患者病病情发生生变化，，不能及及时更改改护理级级别。护护理记录录又过于于简单，，让人感感到病情情判断不不正确或或过于简简单的记记录是否否在隐瞒瞒什么而而产生纠纠纷。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET未严格执执行查对对制度在处理医医嘱打印印输液卡卡、瓶贴贴时有遗遗漏现象象，造成成护理措措施不到到位、少少用药或或未用药药耽误治治疗而影影响疾病病的转归归。执行医嘱嘱及进行行各项处处置时，，不能认认真做到到三查八八对。护士工作作中不专专心、不不细致、、不认真真查对，，如发错错药，打打错针，，给病人人带来一一定痛苦苦，虽可可能并未未造成严严重后果果，但也也会引发发医疗纠纠纷。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET未严格执执行交接接班制度度交接班者者双方未未进行共共同巡视视病房，，对新入入院、转转入、手手术、病病危、老老年及有有病情特特殊变化化和特殊殊心理状状况的重重点患者者进行床床头交接接。未对当班班患者的的心理状状况、病病情特殊殊变化、、当天或或次日手手术及特特殊检查查的患者者准备工工作及注注意事项项，特殊殊治疗、、特殊标标本的留留取等进进行交接接。存在在有术前前准备不不完善、、标本采采集不及及时等易易引发医医疗纠纷纷。防范：认认真执行行核心制制度EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET护士在护护理危重重患者时时机械执执行医嘱嘱，未按按护理常常规要求求密切观观察生命命体征并并记录，，造成护护理记录录不能详详细体现现病情变变化，易易引发医医疗纠纷纷。护理记录录过于简简单。对对疾病认认识不足足，缺乏乏专科病病情描述述，主观观性词语语多，不不能做到到记录客客观、真真实、准准确。某些关键键性内容容医护记记录不一一致，如如死亡时时间等。。一些特殊殊性药物物治疗、、特殊性性治疗措措施后，，未能及及时观察察效果并并做护理理记录，，造成纠纠纷时不不能举证证。防范：认认真学习习护理文文书书写写规范；；加强专业业知识的的学习。。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET重复收费费无医嘱收收费变相收费费多收费医嘱未及及时停止止造成继继续收费费病人出院院或死亡亡后未及及时清出出造成继继续收费费等，给给病人增增加了经经济负