诊断报告书写技巧

诊断报告书写第1章传统X线诊断报告书写技巧第1节头颅1、鼻窦（1）鼻鼻窦炎右右侧额窦窦、左侧侧上颌窦窦窦腔密密度增高高，透过过度减低低，右侧侧上颌窦窦黏膜增增厚。窦窦壁骨质质结构未未见异常。余余未见异异常发现现。（2）鼻鼻窦囊肿肿右右侧上颌颌窦腔底底壁可见见边缘光光滑的半半圆形软软组织密密度影，右右侧上颌颌窦腔扩扩大，右右侧上颌颌窦粘膜膜下皮皮质白线线连续；；余鼻旁旁窦窦壁壁粘膜光光滑，粘粘膜下皮皮质白线线清晰。（3）良性性肿瘤右右侧筛窦窦窦壁旁旁小圆形形骨性密密度影，内内可见骨骨小梁。其其余诸鼻鼻旁窦窦窦腔透过过度良好好，窦壁壁光滑。余余骨质未未见异常常。双鼻鼻甲肥厚厚。（4）恶性性肿瘤左左侧上颌颌窦窦腔腔扩大，其其外侧壁壁轮廓模模糊、骨骨质疏松松，窦壁壁骨质呈呈溶骨性性骨质破破坏、消消失；左左侧上上颌窦内内侧骨壁壁模糊。右右侧上颌颌窦窦腔腔密度增增高，透透光度减减低，为为合并上上颌窦炎炎。2、眼眶（1）肿瘤瘤右右眼眶普普遍性扩扩大，右右眼眶内内骨质破破坏、吸吸收，右右上颌窦窦深部顶顶壁－眼眼眶底壁壁下陷，右右眼眶外外侧壁骨缘缘不连续续，呈溶溶骨性骨骨质破坏坏改变。左左眼眶未未见异常常发现。（2）眼异异物右右眼眶内内偏外侧侧可见一一圆形异异物影，直直径约55.0mmm，边边界光滑滑锐利，侧侧位可见见异物位位于球内内，距角角膜缘约约15..0mmm。局部部骨质未未见异常常。3、耳部（1）中耳耳乳突炎炎右右侧乳突突气房发发育尚可可，但透透光度减减低，密密度增高高。乳突突蜂房骨骨性间隔隔厚薄不不均。未未见骨质质破坏坏。左侧侧乳突气气化良好好，其内内未见异异常密度度影，乳乳突蜂房房骨性间间隔厚薄薄均匀、清清晰完整整。（2）胆脂脂瘤右右耳乳突突气化不不良，透透光度减减低，右右耳上鼓鼓室稍扩扩大，边边缘骨质质呈硬化化改变，前前鼓嵴变变尖，听听小骨骨吸收；；鼓窦入入口受侵侵略开大大。4、鼻、咽咽、喉部部（1）腺样样体肥大大鼻鼻咽顶后后壁软组组织肿胀胀，厚约约10mmm，气气道明显显受压变变窄。（2）咽后后壁脓肿肿咽咽后壁软软组织影影增厚，厚厚约5mmm，气气道略受受压，颈颈椎曲度度变直。（3）鼻咽咽癌鼻鼻咽顶后后壁见软软组织肿肿块样增增厚，呈呈僵硬感感，与正正常咽后后壁组织织境界不不清，表表面尚规规整，斜斜坡局部部骨质破破坏。（4）茎突突过长综综合征双双侧茎突突末端超超过第二二颈椎横横突，余余骨质形形态及关关节未见见异常改改变。（5）喉癌癌喉喉侧位像像见会厌厌喉面增增厚。局局部见隆隆起肿块块影，表表面不光光滑。喉喉正位体体层像显显示右侧侧杓会厌厌皱襞及及室带软软组织肿肿块影。梨梨状窝狭狭窄，喉喉室变浅浅，声带带肿胀。第2节胸胸部1、肺（1）正常常肺部。胸胸廓对称称，纵膈膈居中，双双肺野纹纹理清晰晰，双肺肺门影不不大，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利，心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围..（2）大叶叶性肺炎炎正正位像右右肺中下下野可见见大片状状密度增增高影，密密度均匀匀，上界界清楚呈呈水平走走行，下下界模糊糊不清，右右心心缘模糊糊不清，肺肺野透亮亮度减低低。侧位位像见右右肺中叶叶呈实变变改变，叶叶间胸膜膜无凹陷陷。肺门门无异常常增增大。左左肺未见见异常。膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利。心脏脏形态、大大小及位位置属正正常范围围。（3）支气气管肺炎炎双双肺纹理理增强，左左肺中下下野纹理理紊乱、模模糊，左左肺有沿沿肺纹理理分布的的小斑片片状模糊糊影，双双侧肺门门影影不大。膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利。心脏脏形状、大大小属正正常范围围。（4）支气气管扩张张双双肺纹理理增强、紊紊乱，以以中下肺肺野为著著，且双双侧中下下肺野内内中带可可见沿肺肺纹理走走行分布布的多发发囊状状透亮影影，呈蜂蜂窝状改改变。左左肺下野野膈上区区透过度度增高，肺肺纹理减减少，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利利。心脏脏形态、大大小及位位置属正正常范围围。（5）肺脓脓肿正正位像左左肺中野野中外带带可见大大片密度度增高影影，其内内密度不不均，可可见大小小约4ccm×4.55cm的的空洞，空空洞内壁壁光滑，壁壁较厚，其其内有气气液平面面，侧位位像病灶灶位于左左肺下叶叶背段。右右肺纹理理清晰。双双肺门门影未见见增大、增增浓，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围（6）肺结结核A）原发综综合征右右肺上野野中外带带可见片片状实变变影，边边缘模糊糊，右肺肺门影增增大，肺肺内实变变影与增增大的肺肺门之间间可见索索条影相相连。左左肺纹理理清晰，肺肺门影未未见增大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大大小及位位置在正正常范围围。B）血行播播散型肺肺结核双双肺野内内均匀、弥弥漫分布布大小相相似的粟粟粒状结结节影。双双肺野透透光度减减低，呈呈磨玻璃璃状改变变。肺门门影影增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。C）浸润型型肺结核核D）结核性性胸膜炎炎右右侧中下下肺野呈呈一致性性密度增增高，上上缘为外外高内低低的弧线线状，右右肺门及及右心缘缘显示不不清，右右侧肋间间隙增宽宽，纵隔隔向健侧侧略移位位，右侧侧膈肌显显示不清清。左肺肺未见异异常。左左侧膈肌肌光滑，左左肋膈角角锐利利。心脏脏形态、大大小及位位置在正正常范围围。（7）原发发性支气气管肺癌癌A）右肺上上叶中央央型肺癌癌右右肺门区区可见一一较大的的肿块影影，大小小约5..0cmm×6.00cm，肿肿块边缘缘呈分叶叶状。右右肺上叶叶支气管管变窄窄。右侧侧水平叶叶间胸膜膜增厚。中中上纵隔隔影增宽宽。左肺肺未见异异常。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。B）右肺上上叶周围围型肺癌癌右右肺中野野中外带带可见一一类圆形形致密肿肿块影，大大小约55.5ccm×5.00cm，肿肿块边缘缘呈分叶叶状，有有短细毛毛刺。肿肿块内密密度均匀匀，其内内无空洞洞，周围围无卫星星病灶。右右肺门影影不大。左左肺未见见异常。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。（8）肺转转移瘤双双肺野内内散在分分布多发发大小不不等类圆圆形结节节影，以以中下肺肺野中外外带为多多，结节节边缘清清晰光滑滑，密度度均匀，其其内无空空洞及钙钙化，大大小约11cm××1.55cm～～3cmm×4cmm不等。双双肺门影影不大，双双侧膈肌肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。（9）气管管、支气气管异物物A）左主支支气管可可透X线线异物左左侧胸廓廓饱满，左左肺野透透过度增增高，吸吸气和呼呼气时无无明显变变化。透透视下纵纵隔摆动动，即呼呼气时纵纵隔右右移，吸吸气时纵纵隔恢复复正常。左左侧膈肌肌低平，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小未见异异常表现现。（10）肺肺水肿A）肺泡性性肺水肿肿双双肺野内内以肺门门为中心心广泛分分布斑片片状实变变影，尤尤以右肺肺下野为为著，实实变影密密度较高高，边缘缘模糊糊。双肺肺门影增增大、模模糊。心心尖向左左下移位位。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。B）间质性性肺水肿肿双双肺上野野纹理增增粗，双双肺中下下野外带带可见横横行线状状影与胸胸壁垂直直，长22～3ccm，即即KerrleyyB线，肺肺门影未未见增大大、增浓浓。心脏脏横径增增大，心心尖向左左下移位位。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。2、纵隔（1）胸腺腺瘤中中下纵隔隔内胸腺腺瘤正位位像左侧侧中下纵纵隔内和和侧位像像前纵隔隔内，可可见软组组织影向向左侧胸胸腔突出出，密度度均匀，未未见钙化化，边缘缘光滑呈呈分叶状状，其后后方可见见被遮盖盖的肺纹纹理。余余肺纹理理清晰，肺肺门影未未见见增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。（2）恶性性淋巴瘤瘤上上中纵隔隔明显增增宽，呈呈软组织织密度，密密度均匀匀，未见见钙化，边边缘清晰晰呈波浪浪状，气气管受压压变窄。双双肺内纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。3、胸膜（1）气胸胸及液气气胸左左侧胸腔腔上外侧侧部可见见无纹理理区，无无纹理区区内侧可可见被压压缩的肺肺边缘，左左肺体积积明显缩缩小，左左侧肋肋膈角变变钝。左左侧肋间间隙增宽宽，纵隔隔略向右右移。右右肺未见见异常，右右肋膈角角锐利。（2）纵隔隔气肿正正位像左左侧心缘缘旁可见见条带状状气体影影，外缘缘见被推推压向外外移位的的纵隔胸胸膜。侧侧位像上上见气体体影位于于纵隔胸胸膜前方方，将纵纵隔胸膜膜向后推推移。双双肺内纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增增浓。膈膈肌光滑滑，肋肋膈角锐锐利。4、膈肌（膈膈膨升）右右侧膈肌肌前部呈呈半球形形向上膨膨凸，膈膈肌上方方可见横横行条带带影，余余双肺野野纹理清清晰，肺肺门影未未见增大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。透透视下膈膈肌运动动减弱。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围围。第3节心心脏1、正常心心脏双双肺野透透光度正正常，血血管纹理理清晰，肺肺内未见见异常密密度区。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。心脏脏及大血血管管影在正正常范围围，心脏脏各弓形形态正常常，心胸胸比值00.5。2、先天性性心脏病病（1）房间间隔缺损损双双肺血管管纹理增增多，双双侧肺门门影增大大，心脏脏呈“二尖瓣瓣型”轻度增增大，主主动脉结结小，肺肺动脉段段明显显凸出，心心尖圆隆隆，右心心房增大大至右二二弓向右右、上凸凸出。心心胸比值值0.66。右前前斜位，心心前缘下下部右右室段膨膨隆，心心膈接触触面增大大，心前前间隙缩缩小。食食管未见见受压移移位。左左前斜位位，心前前缘前凸凸，以肺肺动脉圆圆锥部为为著。心心后缘后后凸。余余心脏各各弓形态态未见异异常。两两侧膈肌肌光整，肋肋膈角锐锐利。（2）室间间隔缺损损双双肺血管管纹理增增多，增增粗，肺肺门影增增大，肺肺内未见见异常密密度区。心心影重度度增大，呈呈“二尖瓣瓣型”。肺动动脉段凸凸出，左左四弓延延长，心心尖圆隆隆，心膈膈面增宽宽。心胸胸比值00.733。右前前斜位，心心前缘突起起，心前前间隙明明显缩小小，食管管未见受受压移位位。左前前斜位，心心右缘下下段明显显向后膨膨隆，心心后间隙消失失。余各各弓形态态未见异异常。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。（3）动脉脉导管未未闭双双肺血管管纹理增增多，增增粗，肺肺门影增增大，肺肺内未见见实质病病变。心心影中度度增大，心心胸比值值0.559。主主动动脉结增增宽，可可见“漏斗征征”，肺动动脉段凸凸出，心心尖部向向左下延延伸。心心右缘可可见“双房影影”。侧位位心前缘缘与胸骨骨接触面面延长，心心前间隙隙缩小。心心后缘左左房段后后移，食食管中段段受压，心心后间隙隙缩小小。双侧侧膈肌光光整，肋肋膈角锐锐利。（4）法洛洛氏四联联症双双肺血管管纹理减减少，双双侧肺门门影缩小小，右肺肺门周围围见粗乱乱的网状状血管影影，肺内内未见实实质病变变。心影影重度增增大，“靴形心心”，心胸胸比值00.700。主动动脉结增增宽，心心腰凹陷陷，心尖尖圆隆上上翘。侧侧位示心心前前间隙缩缩小，肺肺动脉缩缩小，余余各弓形形态未见见异常。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。3、高血压压心脏病病双双肺透过过度正常常，肺纹纹理略增增强，肺肺内未见见实质病病变。纵纵隔居中中，心影影轻度增增大，呈呈“主动脉脉型型”。主动动脉结增增宽，左左室段上上部圆隆隆。心胸胸比值00.555。膈面面光整，肋肋膈角锐锐利。4、风湿性性心脏病病A）二尖瓣瓣狭窄双双肺呈淤淤血，上上肺静脉脉增宽，心心脏呈“二尖瓣瓣”型，中中等增大大，心胸胸比值00.600。心右右缘可见见“双边边影”。左侧侧位像，心心前缘右右室段膨膨隆，右右心室与与胸骨接接触面增增大，食食管左房房段一度度压迹，食食管下下段向后后食管前前间隙在在。余心心脏各弓弓形态未未见异常常。膈面面光整，肋肋膈角锐锐利。B）二尖瓣瓣狭窄伴伴关闭不不全正正位像见见双肺纹纹理增强强模糊，双双上肺静静脉扩张张，双肺肺门影稍稍浓，心心影呈“二尖瓣瓣”型，肺肺动脉段段突突出，左左心耳突突出，心心尖略向向左下移移位，心心右缘见见“双边影影”。右前前斜位食食管明显显受压后后移。左左前前斜位左左主支气气管抬高高，心后后缘向后后移位并并略向下下移。余余无特殊殊所见。C）联合瓣瓣膜病双双上肺静静脉扩张张，下肺肺纹理增增多，模模糊，右右肋膈角角处见KKerlleyBB线，余余肺内未未见异常常密度区区。肺门门影稍大大。心影影重度增增大，心心胸比值值0.772。左左四弓延延长，心心尖圆钝钝。气管管分叉角角开大，心心右缘见见“双边影”。右侧侧位心脏脏前后径径扩大，心心前间隙隙消失，心心后缘上上段饱满满。可见见光整，肋肋膈角锐锐利利。5、慢性肺肺源性心心脏病慢慢性之气气管炎、肺肺气肿、肺肺心病桶桶状胸，双双肺透过过度尚可可，肺纹纹理增粗粗紊乱，右右侧锁骨骨下区见见少许许结节硬硬化及纤纤维条索索影。纵纵隔居中中，肺门门影不大大。心脏脏横径不不大，肺肺动脉段段突出，右右下肺动动脉增增宽，心心尖圆钝钝。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。6、心肌病病A）扩张型型心肌病病两两肺轻度度淤血，上上腔静脉脉增宽，心心影向两两侧扩大大，左四四弓下延延，心膈膈面增宽宽，心胸胸比值00.755。侧位位像显示示右心增增大，心心前间隙隙消失，食食管受压压向后移移位。透透视下见见两侧心心缘搏动动减弱。膈膈面光整整，肋膈膈角锐利利。B）肥厚型型心肌病病双双肺血管管纹理正正常，肺肺内未见见异常密密度区。心心影中度度增大，呈呈“主动脉脉型”，左室室段圆隆隆向左下下方方增大，右右二弓膨膨隆，余余各弓形形态未见见慢性异异常。心心胸比值值0.556。膈膈面光整整，肋膈膈角锐利利。7、心包病病变（1）心包包积液两两肺血正正常，心心影呈球球形，高高度增大大，心脏脏各弓形形态消失失，上腔腔静脉扩扩张，心心胸比值值0.992。左左侧位位像，心心影普遍遍向前、向向后扩大大，左主主支气管管和食管管受压向向后移位位。双膈膈面光整整，肋膈膈角锐利利。（2）缩窄窄型心包包炎轻轻度肺淤淤血。上上腔静脉脉影增宽宽，心影影呈中度度增大，心心脏正常常弧度消消失，左左、右心心缘平直直，左心心缘隐隐约可见见不规则则条带状状钙化影影，右胸胸下部胸胸膜肥厚厚。侧位位像，右右心室前前部和膈膈面，见见不规则则条带状状、斑片片状及结结节状钙钙化影。余余肺内未未见异常常密度区区。左膈膈光整，肋肋膈角锐锐利。（3）心包包囊肿两两肺血少少，心影影“球形”增大，主主动脉结结小，肺肺动脉段段饱满，心心尖圆隆隆。右二二弓明显显向右向向上膨出出。侧位位心前缘缘上段膨膨出。心心前间隙隙缩小。另另于右心心膈角部部有一半半圆形阴阴影向外外方凸出出，边缘缘光滑滑，未见见分叶及及钙化征征象。侧侧位位于于心影后后下方。余余肺内未未见异常常密度区区。膈肌肌光整，肋肋膈角锐锐利利。第4节胃胃肠道造造影1、食管（1）正常常食管食食管全程程粘膜皱皱襞规整整、连续续，食管管壁光滑滑、柔软软，生理理压迹形形态自然然、边缘缘光滑，食食管内钡钡剂通通过顺利利。（2）食管管炎症1）A）反反流性食食管炎食食管下段段粘膜皱皱襞粗乱乱、扭曲曲，皱襞襞连续无无破坏，局局部食管管管壁轻轻微痉挛挛呈锯齿齿状，管管壁蠕动动减弱弱。食管管胃交界界部位于于膈下，贲贲门粘膜膜形态正正常。转转动体位位可见胃胃内钡剂剂反流入入食管下下段。B）反流性性食管炎炎食食管下段段粘膜皱皱襞粗乱乱、扭曲曲，皱襞襞连续无无破坏。食食管下段段局限挛挛缩呈限限局性环环形狭窄窄，管壁壁不光光整，食食管缩短短，下方方接扩大大的膈上上疝囊，胃胃内钡剂剂向上反反流。2）腐蚀性性食管炎炎A）自主动动脉弓下下方食管管管壁不不规则，可可见多发发小刺状状、线状状、斑片片状糜烂烂和溃疡疡，食管管粘膜皱皱襞破坏，食食管管腔腔呈明显显痉挛和和不规则则广泛向向心性狭狭窄，狭狭窄呈连连续性，范范围长。B）自主动动脉弓下下方水平平食管中中下段管管腔呈均均匀向心心性狭窄窄，狭窄窄呈连续续性，似似“铅管状状”，食管管管壁不规规则，僵僵硬、蠕蠕动消失失。造影影剂通过过狭窄段段受阻，食食管上段段管腔扩扩张。3）食管消消化性溃溃疡食食管下段段粘膜皱皱襞增粗粗、迂曲曲，距贲贲门上约约2cmm处食管管后壁可可见龛影影，大小小约6mmm，类类圆形，边边缘光滑滑，底部部平坦，龛龛影与食食管长轴轴走行一一致，切切线位突突出于食食管轮廓廓之外，侧侧位龛影影似狭颈颈状状与食管管相连。局局部食管管呈向心心性环状状狭窄，形形态较固固定，钡钡剂通过过狭窄段段无明显显受阻。（3）食管管裂孔疝疝短食管管型食管管裂孔疝疝较短短的食管管下方接接扩大的的膈上疝疝囊，二二者之间间可见限限局性环环形缩窄窄。胃内内钡剂可可向上反反流，下下段食管管腔狭窄窄，壁不不光整。立立位时膈膈上疝囊囊恒定存存在不消消失。滑滑动型食食管裂孔孔疝胃胃食管前前庭段和和贲门上上移，食食管胃角角变钝，膈膈上心后后见充盈盈钡剂的的疝囊，疝疝囊大小小约33cm××2cmm，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，并并经增宽宽的食管管裂孔与与膈下胃胃粘膜皱皱襞相连连。可见见典型膈膈上上“三环征征”，即疝疝囊上界界与食管管之间收收缩环“A环”；食管管胃交界界部“B环”，粘膜膜交界处处“Z线线”；疝出出的胃经经过膈食食管裂孔孔产生的的环状狭狭窄区。立立位时膈膈上疝囊囊可消失失。可见见胃食管管反流。食食管旁型型食管裂裂孔疝食食管胃交交界部和和贲门位位置位于于膈下，胃胃底在食食管旁疝疝入胸腔腔，膈上上心后见见充盈钡钡剂的疝疝囊，疝疝囊大大小约33cm××3cmm，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，并并经增宽宽度食管管裂孔与与膈下胃胃粘膜皱皱襞相连连。口服服钡钡剂后先先沿食管管贲门流流入胃腔腔，而后后进入膈膈上之疝疝囊内。疝疝囊位于于食管旁旁并对食食管形成成压迫，立立位位时膈上上疝囊恒恒定存在在不消失失。混混合型食食管裂孔孔疝胸胸透和平平片上可可见膈上上心影重重叠处的的含气疝疝囊影，立立位时囊囊腔内可可见液平平面。贲贲门位于于膈上，膈膈上上心后见见充盈钡钡剂的疝疝囊，疝疝囊大小小约5ccm×5cmm，食管管胃交界界部、胃胃底均疝疝入胸腔腔，疝囊囊位于食管旁旁并对食食管形成成压迫，疝疝囊内出出现胃粘粘膜皱襞襞，并经经增宽度度食管裂裂孔与膈膈下胃粘粘膜皱襞襞相连。钡钡剂经过过贲门后后同时流流入膈下下之胃腔腔及膈上上之疝囊囊内。可可见胃食食管反流流征象。（4）食管管静脉曲曲张食食管静脉脉曲张食食管中、下下段粘膜膜皱襞增增宽、迂迂曲，可可见蚯蚓蚓状、串串珠状充充盈缺损损，管壁壁边缘不不规则，食食管张力力减减低，管管腔轻度度扩张，管管壁蠕动动减弱，钡钡剂排空空迟缓，但但无梗阻阻。食食管胃底底静脉曲曲张食食管中下下段粘膜膜皱襞增增宽、迂迂曲，可可见蚯蚓蚓状、串串珠状充充盈缺损损，管壁壁边缘不不规则，食食管张力力减低低，管壁壁蠕动减减弱，钡钡剂排空空迟缓。贲贲门胃底底部可见见葡萄状状、息肉肉状、分分叶状充充盈缺损损，粘膜膜皱襞襞连续，局局部胃底底部胃壁壁柔软。（5）食管管癌1）早期食食管癌（隆隆起型）A）食管中中下段后后壁粘膜膜呈不规规则斑片片状扁平平隆起，隆隆起高度度>5mmm，呈呈分叶状状边缘，表表面粗糙糙，呈凹凸凸不平颗颗粒状。局局部食管管管壁柔柔软，蠕蠕动良好好。充盈盈像显示示局部管管壁突向向管腔内内扁平状状充盈缺损影影，表面面不光滑滑，食管管管腔未未见明显显狭窄。B）食管管癌术后后再发早早期食管管癌（凹凹陷型）切切线位食食管上段段前壁管管壁不规规则，可可见一个个纵行浅浅龛影，龛龛影位于于食管轮轮廓之内内，边缘缘较光滑滑，局局部粘膜膜皱襞破破坏。病病变区与与周围食食管壁分分界清楚楚，病变变段局部部管壁略略显僵硬硬，蠕动动差，钡钡剂通过过顺利。食食管中下下段与残残胃连接接，吻合合口局部部呈限局局环形缩缩窄，较较光滑规规整，未未见确切切龛影及及充盈盈缺损，吻吻合口钡钡剂通过过顺利。2)食管癌癌（髓质质型）A）食管中中段较长长的约66cm管管腔呈向向心性狭狭窄，狭狭窄段与与正常食食管分界界清楚，自自管壁向向腔内生生长不规规则充盈盈缺损影影，病变变表面有有大小不不等之龛龛影，表表面粘膜膜皱襞破破坏、中中段，局局部管壁壁僵硬，蠕蠕动消失。食食管上段段管腔扩扩张，钡钡剂通过过狭窄段段受阻。B）食管管癌（蕈蕈伞型）食食管中段段管腔内内菜花样样充盈缺缺损影，大大小约55cm××3cmm，呈偏偏心性，与与食管右右侧壁关关系密切切，表面面不规则则，有浅浅溃疡，粘粘膜皱襞襞破坏、中中断，病病变与周周围正常常管壁分分界清楚楚，局部部食管管管腔略膨膨胀胀扩张，钡钡剂在梗梗阻上端端呈不规规则“杯口状状”，钡剂剂通过受受阻。C）食管癌癌（溃疡疡型）食食管中下下段右侧侧壁见约约7cmm范围的的多发尖尖刺状溃溃疡，溃溃疡边缘缘及底部部形成不不规则隆隆起充盈盈缺损影影突突向管腔腔内，表表面不规规则，粘粘膜皱襞襞破坏、中中断，龛龛影位于于食管轮轮廓之内内。局部部食管管管腔呈偏偏心性性狭窄，病病变段与与正常食食管分界界清楚，钡钡剂通过过部分受受阻。D）食管癌癌（浸润润型）食食管中段段管腔呈呈向心性性狭窄，长长度约44cm，病病变表面面光滑、僵僵硬，与与正常食食管分界界较清楚楚，狭窄窄上端端食管明明显扩张张，钡剂剂通过病病变段延延迟。（6）食管管平滑肌肌瘤充充盈相：：食管下下段后壁壁突向管管腔内之之半圆形形充盈缺缺损影，与与食管壁壁呈钝角角相交；；双对比比相：钡钡剂沿沿肿瘤边边缘绕流流，肿瘤瘤周边钡钡剂环绕绕涂布呈呈“环线征征”；粘膜膜相：食食管粘膜膜呈“桥状”皱襞，皱皱襞襞完整无无破坏。病病变周围围食管壁壁柔软，扩扩张良好好，钡剂剂通过无无受阻。（7）食管管贲门失失迟缓症症食食管全程程高度扩扩张，管管径可达达正常管管腔的44～5倍倍，食管管内多量量粘液潴潴留，造造影剂呈呈雪片状状或滴注注状状下沉，钡钡剂稀释释。食管管张力明明显下降降，蠕动动消失。食食管下端端鸟嘴状状或萝卜卜根状狭狭窄，钡钡剂到达达狭狭窄段，重重力使贲贲门轻度度开放，少少量钡剂剂喷射状状进入胃胃内。（8）食管管憩室A）咽食管管憩室约约平颈77椎体水水平食管管上段向向左侧突突出的下下垂的囊囊袋状影影，直径径约3ccm×3cmm，边缘缘光滑，内内部无无食物残残渣残留留，其内内钡剂可可排出。B）食管多多发憩室室食食管各段段多数小小囊袋状状影突出出于食管管壁外，大大小不等等，较大大者直径径约1..5cmm×1cmm，部分分可见窄窄蒂蒂与食管管相连，正正常食管管粘膜走走行其中中，食管管壁蠕动动良好，憩憩室内钡钡剂可排排空。C）食管中中段憩室室恶变食食管中段段右后壁壁见突向向管腔外外的巨大大囊袋状状影，较较宽基底底部与食食管相连连，大小小约5ccm×4cmm，囊壁壁不规则则增厚，可可见多发发充盈缺缺损突向向囊腔内内。吞服服钡剂后后同时充充盈囊腔腔和流入入下段食食管内，囊囊腔腔内钡剂剂排空延延迟。（9）食管管异物食食管入口口处见不不规则异异物影，正正位呈冠冠状位，侧侧位呈矢矢状位扁扁平状。2、胃（1）正常常胃双双对比像像显示胃胃腔壁线线光滑规规整，胃胃窦区胃胃小区大大小一致致，胃小小沟宽窄窄均匀。（2）胃炎炎1）急性胃胃炎急急性腐蚀蚀性胃炎炎食食管下段段管壁不不规则，可可见多发发小刺状状溃疡，食食管管腔腔呈明显显痉挛和和向心性性狭窄。胃胃粘膜水水肿增厚厚，见多多发、形形态不规规整的浅浅表龛影影，胃窦窦腔缩窄窄。2）慢性胃胃炎A)萎缩性性胃炎双双对比像像示胃窦窦部胃小小区大小小不等，胃胃小沟宽宽窄不一一，部分分胃小沟沟变平、消消失，胃胃腔壁线线光滑规规整整，胃粘粘膜皱襞襞增粗、迂迂曲。B）糜烂性性胃炎双对对比像示示胃窦部部胃小区区大小不不等，部部分胃小小区增大大呈椭圆圆形透亮亮灶，其其中心可可见点状状钡斑。胃胃腔壁壁线厚薄薄不均，胃胃内潴留留液增多多。C）肥厚性性胃炎双对对比像胃胃窦部见见多发大大小不等等等圆形形炎性息息肉影。胃胃壁轮廓廓锯齿状状，边缘缘较光滑滑。粘膜膜像示粘粘膜皱皱襞增粗粗，紊乱乱，粘膜膜纹连续续无中断断，与正正常段呈呈过渡状状。胃窦窦部张力力增高呈呈玉米穗穗状，胃胃幽门管管增宽，纵纵行胃粘粘膜走行行其中，十十二指肠肠球底受受压。D）巨大皱皱襞症充充盈像：：粘膜皱皱襞巨大大，状如如脑回，扭扭曲紊乱乱，胃大大弯呈粗粗锯齿状状，蠕动动和柔韧韧性基本本正常，胃胃腔腔无狭窄窄。加压压像粘膜膜仍有弹弹性，迂迂曲的粘粘膜可变变形。（3）胃溃溃疡轴轴位像胃胃体后壁壁见一个个类圆形形钡斑，大大小约88mm××6mmm，切线线位呈乳乳头状，边边缘光滑滑整齐，底底部部平整，钡钡斑周围围粘膜皱皱襞水肿肿、纠集集，均匀匀到达溃溃疡边缘缘。（4）胃癌癌1）早期胃胃癌A）贲门胃胃底早期期癌（II型）贲贲门区见见一个突突出于粘粘膜表面面的椭圆圆形隆起起型病灶灶，在局局部形成成境界锐锐利、边边缘光滑滑的充盈盈缺损影影，大小小约122mm××15mmm，高高度>55mm，接接近小弯弯侧表面面略显不不光滑，钡钡剂绕流流通过病病灶表面面，钡剂剂通过贲贲门无明明显受阻阻。B）早期胃胃癌Ⅱa型双双对比像像显示胃胃体小弯弯侧可见见数个堆堆积成簇簇状的浅浅表隆起起型病灶灶，隆起起高度<<5mmm，表面面不规则则，外形形不规整整，局部部失去正正常胃小小区、胃胃小沟形形态，病病变侵犯犯范围约约30mmm×22mmm。局局部小弯弯侧腔壁壁线不规规整，并并形成限限局性隆隆起和凹凹陷改变变。C）早期胃胃癌IIIb型双双对比像像显示胃胃体中下下部小弯弯侧后壁壁大范围围粘膜面面凹凸不不平，微微皱襞结结构不清清，胃小小区圆隆隆增大大，边缘缘不整，部部分胃小小区和胃胃小沟破破坏消失失。D）早期胃胃癌IIIc型薄薄层法显显示胃角角前壁可可见境界界清楚的的不规则则状浅钡钡斑，深深度<55mm，口口部不规规则并有有小结节节状影影，周边边粘膜皱皱襞尖端端呈杵状状或削尖尖状，正正常胃小小区、胃胃小沟消消失。E）早期胃胃癌IIII型胃胃底部见见一个类类圆形钡钡斑，大大小约112mmmXlOOmm，凹凹陷深度度>5mmm，边边缘较光光滑，双双对比像像显示示溃疡底底部凹凸凸不平，可可见不规规则小结结节状影影，周围围粘膜皱皱襞呈杵杵状，邻邻近溃疡疡边缘中中断、破破坏坏，邻近近粘膜僵僵硬。2）进展期期胃癌A）进展期期胃癌BBorrrmannnI型型钡钡餐造影影，胃体体后壁见见不规则则形充盈盈缺损影影，大小小约5ccm×4cmm，外形形不整略略呈浅分分叶状，表表面不不光滑。病病变基底底周围粘粘膜皱襞襞连续，胃胃壁较柔柔软，并并与肿瘤瘤有明显显分界。B）进展期期胃癌BBorrrmannnIII型钡钡餐造影影示胃角角切迹消消失，胃胃窦部小小弯侧见见一个外外形不规规则的扁扁平状龛龛影，大大小约33cm××4cmm，龛龛影位于于胃轮廓廓之内，形形态不规规整，其其周边部部可见指指压痕凹凹入和裂裂隙征。溃溃疡底部部不光滑滑，有大大小小不等的的结节。双双对比像像龛影周周围癌性性环堤外外缘锐利利，与周周围胃壁壁近似直直角相交交。加压压像显示示溃疡疡周围胃胃粘膜皱皱襞中断断、破坏坏，局部部胃壁僵僵硬，蠕蠕动消失失。C）进展期期胃癌BBorrrmannnⅢ型钡钡餐造影影，胃角角切迹消消失，胃胃小弯侧侧见一个个外形不不规则的的扁平状状龛影，大大小约44cm××2cmm，龛影影位位于胃轮轮廓之内内，形态态不规整整，其周周边部可可见指压压痕凹入入和裂隙隙征。溃溃疡底部部不光滑滑，有大大小不等等的结节节。龛影影周围癌癌性环堤堤外缘溃溃疡周围围胃粘膜膜皱襞中中断、破破坏，局局部胃壁壁僵硬，蠕蠕动消失失。D）进展期期胃癌BBorrrmannnⅣ型胃胃窦部胃胃壁不规规则增厚厚，粘膜膜皱襞结结节状，加加压不变变形，胃胃小区广广泛破坏坏、消失失。局限限胃腔狭狭窄窄、变形形，胃壁壁僵硬，蠕蠕动消失失。（5）胃平平滑肌瘤瘤A）胃平滑滑肌瘤（壁壁内型）贲贲门下方方见椭圆圆形充盈盈缺损影影，病灶灶大小约约3cmm×4cmm，边缘缘光滑，表表面粘膜膜无破坏坏，钡迹迹通过贲贲门口出出现绕流流现象。B）胃平滑滑肌瘤（壁壁外型）胃胃体上部部近大弯弯侧后壁壁见3ccm×2cmm范围限限局受压压改变，表表面粘膜膜皱襞展展平，呈呈桥状皱皱襞，粘粘膜皱皱襞连续续无中断断、破坏坏。C）胃平滑滑肌瘤（壁壁内外型型）贲贲门胃底底区见同同时向胃胃腔内突突出的充充盈缺损损和向胃胃腔外突突出的软软组织肿肿块影，大大小约66cm××5cmm，表面面略不平平滑，突突向胃腔腔内肿块块表面粘粘膜连续续、展平平状，切切线位贲贲门胃底底区限局局性光光滑的胃胃壁外压压迹影。（6）胃息息肉A）增生性性息肉贲贲门区、胃胃体前壁壁、小弯弯侧多发发结节状状充盈缺缺损影，大大小不等等，较大大病灶直直径约115mmm，表面面光滑滑，与周周围胃壁壁分界清清楚，分分别以较较宽基底底或窄蒂蒂与胃壁壁相连。B）胃肠道道息肉病病双对对比像显显示胃底底、胃体体部、十十二指肠肠及空肠肠内密集集多发半半圆形充充盈缺损损影，直直径在55mm以以下，无蒂蒂。（7）胃平平滑肌肉肉瘤胃体体小弯侧侧见巨大大不规则则肿块影影，部分分向胃腔腔内生长长形成表表面不光光滑之充充盈缺损损影，表表面粘膜膜皱襞破破坏，并并形成不不整形龛龛影；部部分向胃胃外生长长，肿块块推挤小小弯侧胃胃壁。胃胃体上部部胃腔变变形、狭狭窄。（8）胃淋淋巴瘤A）胃淋巴巴瘤（肿肿块型）胃胃体大弯弯侧及后后壁可见见突向胃胃腔内的的不规则则菜花状状充盈缺缺损，大大小约66cm××5ccm，分分叶状，表表面不不光滑，可可见不规规则表浅浅线状溃溃疡。肿肿块与胃胃壁关系系密切，宽宽基底相相连。胃胃腔变小小，胃壁壁柔软，蠕蠕动良好好。B）胃淋巴巴瘤（浸浸润型）钡钡餐检查查：胃体体部粘膜膜皱襞广广泛粗大大、纡纡曲、紊紊乱，表表面有多多发不规规则溃疡疡和结节节。胃壁壁广泛增增厚、变变硬，胃胃腔稍缩缩窄变形形，胃壁壁仍具有有一定的的伸展性性。（9）胃扭扭转A）器官轴轴型胃扭扭转胃胃大弯沿沿其纵轴轴向上翻翻转，致致大弯位位于小弯弯上方，大大弯向上上，胃小小弯凹面面向下。粘粘膜像显显示胃粘粘膜膜皱襞交交叉呈倒倒“V”字型扭扭曲。B）网膜轴轴型胃扭扭转胃胃窦、胃胃体向左左上方环环绕转位位，胃幽幽门区和和胃体下下部翻至至胃体左左上方，胃胃底向右右下移位位，十二二指肠肠球指向向右下，十十二指肠肠框形态态正常。（10）胃胃石胃胃腔内类类圆形充充盈缺损损影，大大小约33cm××4cmm，轮廓廓不光整整，表面面有凹陷陷，随体体位变化化而而在胃腔腔内移动动发生位位置改变变。3、小肠（1）正常常小肠空空、回肠肠位置及及粘膜形形态正常常，肠管管管腔未未见异常常，管壁壁轮廓光光滑，肠肠管间距距均匀。（2）小肠肠结核A）溃疡型型肠结核核末末段回肠肠限局55cm肠肠管不规规则狭窄窄，局部部粘膜皱皱襞紊乱乱，可见见多发大大小不等等充盈缺缺损，其其中心见见点点状、不不整形小小钡斑，肠肠壁呈锯锯齿状、形形态不规规整。B）增殖殖性肠结结核回回盲部及及末段回回肠受累累肠段狭狭窄、缩缩短和僵僵直，粘粘膜皱襞襞紊乱、消消失，见见多数小小息肉样样充盈缺缺损损，激惹惹征多不不明显。回回盲瓣增增生肥厚厚，盲肠肠内侧壁壁凹陷变变形，小小肠排空空延迟。（3）Crrohnn病CCrohhn病（一一）小小肠病变变呈节段段性和跳跳跃性，粘粘膜皱襞襞增粗、不不规则，肠肠壁边缘缘见多发发尖刺状状溃疡，肠肠系膜侧侧较重重。钡剂剂涂布不不均致肠肠壁模糊糊不清。肠肠壁水肿肿、增厚厚，肠间间距加大大。CCrohhn病（二二）病病变呈节节段性分分布，空空回肠肠肠壁粘膜膜多发“卵石征征”，双对对比像见见不规则则的纵行行及横行行溃疡肠肠壁水水肿、增增厚，肠肠间距加加大。肠肠系膜侧侧病变较较重，见见多发纵纵行溃疡疡。（4）小肠肠平滑肌肌瘤盆盆腔段回回肠局部部肠腔稍稍窄，肠肠外间距距增宽，呈呈突向腔腔外的弧弧形压迹迹，大小小约4ccm，与与周围正正常肠管管分界清清楚。病病变局部部粘膜皱皱襞展平平，未见见粘膜破破坏征象象。（5）小肠肠腺癌左左下腹回回肠肠管管见限局局管腔向向心性狭狭窄，范范围约44cm，见见肠壁不不规则充充盈缺损损影向管管腔内突突出生长长，表面面粘膜皱皱襞不规规则破坏坏，病变变段与周周围正常常肠管分分界清楚楚，肠壁壁僵硬，近近端管腔腔有轻度度扩张张。（6）淋巴巴瘤回回肠肠管管内多发发性大小小不等的的结节状状充盈缺缺损，较较大者约约3.55cm，部部分表面面伴有不不规整线线状溃疡疡，肠壁壁增厚、僵僵硬，管管腔不规规则狭窄窄或狭窄窄与扩张张相间存存在，病病变范围围较长，受受累肠管管粘连固固定定。4、结肠（1）正常常结肠结结肠框形形态正常常，结肠肠壁光滑滑，结肠肠袋及肝肝、脾曲曲形态正正常。（2）溃疡疡性结肠肠炎A）横结肠肠及降结结肠溃疡疡性结肠肠炎（急急性期）双双对比像像横结肠肠及降结结肠结肠肠袋形消消失，粘粘膜多发发溃疡内内存积钡钡剂如小小钡斑改改变，充充盈像示示结肠外外壁边缘缘锯齿状状改变，排排空像粘粘膜不规规整，见见多数突突出肠腔腔轮廓外外的龛影影，呈尖尖刺状。（3）结肠肠癌A）结肠癌癌BorrrmaannII型结结肠腔内内限局不不规则的的充盈缺缺损，大大小约44cm××3cmm，表面面不光滑滑。息肉肉状肿块块呈宽基基底锐角角与肠肠壁相交交，与周周围肠壁壁分界清清楚，局局部肠壁壁蠕动消消失。B）结肠癌癌BorrrmaannⅢⅢ型（浸浸润溃疡疡型）升升结肠管管腔内不不规则充充盈缺损损影，大大小约66cmXX×4cmm，表面面不光滑滑结节状状，并形形成巨大大不整形形溃溃疡，局局部肠腔腔呈偏心心性狭窄窄、变形形，肠壁壁僵硬，蠕蠕动消失失。C）结肠肝肝曲癌BBorrrmannnⅣ型（浸浸润型）结结肠肝曲曲肠腔限限局狭窄窄，长度度约5ccm，见见不规则则结节状状充盈缺缺损突向向肠腔内内，呈“果核征征”，表面面粘膜皱皱襞破坏坏，失去去正常粘粘膜形态态，代之之以肿瘤瘤表面不不规则结结节。局局部肠壁壁僵硬，蠕蠕动消失失。（4）憩室室与息肉肉结结肠肝曲曲多发憩憩室双双对比像像显示结结肠肝曲曲多个突突出于肠肠壁轮廓廓外的圆圆球状影影，大小小6～99mm，边边缘光滑滑，呈“水泡样样”征象，其其内可见见气液平平。结结肠息肉肉双双对比像像乙状结结肠结肠肠腔内境境界光滑滑锐利的的圆形充充盈缺损损，约115mmm×10mmm，有有长蒂与与肠腔相相连连，压迫迫下可移移动。充充盈像息息肉表面面略凹凸凸不平，局局部肠壁壁柔软，粘粘膜正常常。第5节泌泌尿生殖殖1、肾脏（1）正常常尿路平平片双双肾区、双双输尿管管走行及及膀胱区区未见阳阳性结石石及钙化化影。双双侧肾轮轮廓清晰晰，大小小正常，双双侧腰大大肌肌外缘清清晰。（2）正常常静脉尿尿路造影影KKUB：：双肾区区、双输输尿管走走行及膀膀胱区未未见阳性性结石及及钙化影影。IVVU：经经静脉注注入造影剂后后，分别别于7、115、330miin摄压压迫像各各一张，解解除压迫迫后即335miin摄仰仰卧位全全程像。双双肾盂盏盏于7mmin均均显影，解解压后排排泄良好好。双侧侧肾小盏盏杯口锐锐利，右右侧肾盂盂呈喇叭叭形，左左侧肾盂盂呈分支支型。双双侧输输尿管未未见增宽宽，走行行于双侧侧脊柱旁旁。膀胱胱充盈，边边缘光滑滑。（3）盂管管交界部部狭窄KKUB：：双肾区区、输尿尿管走行行及膀胱胱区未见见阳性结结石及钙钙化影。IIVU：：经静脉脉注入造造影剂后后于7、115、330miin各摄摄一片，335、445、555miin摄解解除压迫迫后仰卧卧、俯卧卧、立位位排尿后后三位片片，右侧侧肾盂盂肾盏、输输尿管及及膀胱显显影及时时，形态态无异常常。355minn仰卧位位片见左左侧肾盏盏明显积积水扩张张，肾盂盂浅浅淡，不不全显影影，455minn俯卧位位片见左左侧盂管管交界部部梗阻圆圆钝，肾肾盂大部部分位于于肾轮廓廓外，输输尿管管上段细细线状，中中下段未未显影，555miin立位位排尿后后片见造造影剂排排空延迟迟。其余余未见异异常。（4）双肾肾盂双输输尿管畸畸形并输输尿管囊囊肿KKUB：：盆腔内内偏左可可见一类类圆形高高密度影影，大小小约为114mmm×12mmm，边边缘光滑滑。IVVU：静静脉注射射造影剂剂后，77、155、300、355、400、455、500minn各摄一一片，双双肾显影影同步。右右侧肾盂盂、肾盏盏、输输尿管显显示清楚楚，肾盏盏杯口锐锐利，喇喇叭型肾肾盂，输输尿管纤纤细无扩扩张。左左侧显示示双肾盂盂、双输输尿管管，双输输尿管走走行正常常，下位位肾输尿尿管远端端扩张，膀膀胱内高高密度周周围围绕绕一低密密度带，粘粘膜粗糙糙、增厚厚，与输输尿管入入口关系系密切。（5）肾结结石KKUB：：右肾区区可见一一与肾盂盂肾盏形形态吻合合的鹿角角形高密密度影，整整体大小小约为66.0ccm×4.55cm。IIVU：：静脉注注射造影影剂后于于7、115、330、335、445miin各摄摄一片，双双肾显影影同步，右右肾盂肾肾盏轻中中度积水水扩张，平平片所见见高密度度影位于于肾盂肾肾盏内，肾肾盂及中中下组部部分肾盏盏内表现现为充盈盈缺损。左左侧肾盂盂、肾盏盏显影良良好，小小盏杯口口锐利。双双侧输尿尿管走行行于脊柱柱两侧，未未见扩张张。膀胱胱充盈良良好好，边缘缘光滑。（6）肾结结核KKUB．．双肾区区、输尿尿管走行行及膀胱胱区均未未见高密密度结石石影，两两侧肾轮轮廓不大大，边缘缘清楚。IIVU：：经静静脉注射射造影剂剂后，分分别于77、155、300、355、500minn摄片。左左侧肾盂盂、肾盏盏、输尿尿管及膀膀胱显影良良好，形形态无异异常。右右侧肾盂盂、肾盏盏7miin开始始显影，但但较左侧侧浅淡。松松压片上上见右侧侧肾盂、肾肾盏边边缘形态态不规整整，肾盏盏不对称称性扩张张，尤以以下组肾肾盏明显显，相应应肾大盏盏较窄。右右侧输尿尿管亦轻轻度扩扩张。（7）单纯纯肾囊肿肿KKUB：：右肾下下极轮廓廓增大。腹腹部泌尿尿系统区区未见阳阳性结石石及钙化化影。IIVU：：经静脉脉注入造造影剂后后于于7、115、330、335miin摄片片。左侧侧肾盂肾肾盏显影影良好，形形态无异异常，可可见轻度度逆流((扇状肾肾小管逆逆流)；；右侧显显影略延延迟，右右肾下极极于断层层片可见见一个圆圆形低密密度病灶灶，直径径为6..5cmm，下组组肾盏受受压上移移，未见见破坏。双双侧输尿尿管全程程显影，右右侧略有有扩张。膀膀胱未完完全充盈盈。（8）多囊囊肾KKUB：：双肾外外形略增增大，双双肾区、输输尿管走走行及膀膀胱区未未见阳性性结石及及钙化。IIVU：：经静脉脉注入造造影剂后后，分别别于7、115、330miin摄压压迫像，解解除压迫迫即于335、445miin摄仰仰卧位、俯俯卧位全全程像像见双肾肾影增大大，双侧侧肾盂、肾肾盏变形形，可见见多个弧弧形压迹迹，肾盏盏分离，部部分肾盏盏颈部受受压变窄窄，远端端肾盏扩扩张，杯杯口变钝钝。双侧侧输尿管管、膀胱胱形态未未见异常常。（9）肾癌癌KKUB：：双侧肾肾区、输输尿管走走行区及及膀胱区区未见阳阳性结石石及异常常钙化影影。IVVU：经经静脉注注入造影影剂后后7、115、330、335及440miin分别别摄片，77、155、300minn示左侧侧肾影较较对侧增增大，中中部明显显向外突突出，左左肾上、下下盏扩张张呈圆钝钝状，肾肾盂及左左，肾中中盏受压压、推移移呈“手握球球”征。335miin、4400minn解压后后摄片显显示左侧侧输尿管管走行及及形态未未见异常常。右侧侧肾盏、肾肾盂、输输尿管形形态正常常，右肾肾排排泄正常常。膀胱胱充盈良良好，形形态无异异常。（10）肾肾盂癌KKUB：：双侧肾肾区、输输尿管走走行区及及膀胱区区未见阳阳性结石石及钙化化。IVVU：经经静脉注注入造影影剂后，分分别别于7、115、330miin摄压压迫像，解解除压迫迫后355minn仰卧位位及455、655minn俯卧位位全程像像各一张张。双双肾显影影时间正正常。右右肾小盏盏杯口变变忙，肾肾盏扩张张，肾盂盂内可见见分叶状状充盈缺缺损影，右右输尿管管上段段和下段段部分显显影，未未见扩张张。左肾肾盂肾盏盏、输尿尿管及膀膀胱显影影良好，形形态未见见异常。（11）肾肾动脉狭狭窄左左肾动脉脉及其分分支狭窄窄（先天天性发育育不良）经经股动脉脉插管，导导管远端端置于肾肾动脉开开口的上上方，注注入造影影剂并动动态摄片片，腹主主动脉及及其大分分支显显影。右右侧肾动动脉及其其分支显显影清晰晰，形态态无异常常。左侧侧肾动脉脉主干及及其分支支普遍变变细，呈呈移行状状，主干干的宽度度仅为右右侧的11/2，管管壁光滑滑完整，无无狭窄后后扩张。2、输尿管管（1）输尿尿管结石石KKUB：：右输尿尿管走行行区盆腔腔段断续续条形高高密度影影，左输输尿管远远端圆环环状高密密度影，近近侧输尿尿管2..5cmm长度密密度升高高。IVVU：经经静脉注注入造影影剂后，分分别于77、155、300minn摄压迫迫像，解解除压迫迫后335、440、555miin摄仰仰卧、俯俯卧、排排尿后全全程像各各一张。双双肾显影影延迟，双双侧肾小小盏杯口口变浅，穹穹窿变钝钝，肾盂盂形态未未见异常常。双侧侧输尿管管增宽，左左输尿管管全程显显影，第第三生理理狭窄处处见充盈盈缺损损影，边边界清晰晰锐利。右右输尿管管盆腔段段梗阻，远远侧未显显影。膀膀胱显影影较淡，其其内未见见确切充充盈缺损。（2）输尿尿管癌KKUB：：双侧肾肾区、输输尿管走走行及膀膀胱区未未见阳性性结石及及钙化。IIVU：：经静脉脉注入造造影剂后后，分别别于77、155、300minn摄压迫迫像，解解除压迫迫后355minn仰卧位位、455minn俯卧位位全程像像各一张张。左肾肾显影及及排泄时时间正常常，左侧侧肾盂、肾肾盏、输输尿管形形态未见见异常。右右肾肾盂盂肾盏稍稍扩张，右右输尿管管平第一一骶椎水水平管腔腔扩张，其其内见充充盈缺损损，边缘缘不光滑滑，呈菜菜花状，大大小约22.5ccm×2cmm，其上上输尿尿管扩张张，其下下输尿管管形态、走走行未见见异常。膀膀胱充盈盈，形态态未见异异常。3、膀胱（1）膀胱胱结石KUBB：右侧侧肾区可可见一“枣核状状”结石影影。膀胱胱底部可可见一圆圆形钙化化影。IIVU：：注入造造影剂后后，7、115、330、335miin及990miin各时时相图像像显示：：15mmin时时右肾轻轻微显影影，外形形增大，KKUB所所见右肾结结石位于于右盂管管交界处处，直至至90mmin右右肾盂盏盏始终无无清晰显显示。右右输尿管管未见显显影。左左肾显影正常常，各组组肾盏略略饱满，左左侧输尿尿管通畅畅，未见见狭窄及及扩张。膀膀胱轮廓廓光整，其其底部可可见一圆圆形更高高密度影影，与平平片钙化化影相符符。（2）膀胱胱癌KKUB：：双肾区区、双输输尿管走走行及膀膀胱区未未见阳性性结石及及钙化影影。IVVU：经经静脉注注入造影剂后后，分别别于7、115、330miin摄压压迫像各各一张，解解除压迫迫后摄335miin仰卧卧位全程程像和550miin膀胱胱双斜位位像各一一张。双双肾显影影及排泄泄时间正正常。双双侧肾小小盏杯口口锐利，肾肾盂形态态未见异异常。双双侧输尿尿管形态态、走行行未见异异常。膀膀胱壁欠欠光滑，膀膀胱偏右右侧可见见一类圆圆形充盈盈缺损影影，大小小约为33.6ccm×3.22cm，边边缘不光光滑。（3）膀胱胱输尿管管反流经经尿道插插管向膀膀胱内注注人造影影剂，膀膀胱充盈盈良好，边边缘光滑滑，左右右转动体体位，静静息状态态下即可可见造影影剂反流流入双侧侧输尿管管及肾盂盂肾盏内内，进行行排尿动动作时反反流现象象显示更更明显，左左侧肾盂盂、肾盏盏、输尿尿管形态态正常，右右侧积水水扩张。4、尿道（1）后尿尿道瓣膜膜近近侧后尿尿道及膀膀胱颈显显著扩张张，前尿尿道管径径正常，两两段之间间可见透透亮线自自尿道前前壁向后后上方倾倾斜。近近侧尿道道扩张段段的远端端圆隆，向向前下突突出。膀膀胱小梁梁形成，未未见膀胱胱输尿管管反流。（2）尿道道外伤性性狭窄平平片见左左侧闭孔孔不圆滑滑，耻坐坐骨结合合部膨大大，为陈陈旧骨折折改变。经经造瘘引引流导管管向膀胱胱内注入入对比剂剂，排尿尿时见尿尿道膜部部不规则则狭窄，长长约1ccm，宽宽约2mmm，其其近段较较扩张，尿尿液尚能能通过，前前尿道显显影，宽宽度异常常。膀胱胱边缘不不甚光滑滑，未见见憩室形形成。（3）尿道道直肠瘘瘘单单纯透视视未见异异常。经经导管向向膀胱内内注入对对比剂，排排尿时见见尿道膜膜部与球球部交界界处向后后突呈三三角形，尖尖端呈细细线状通通向直肠肠。尿道道各段通通畅，尿尿液通过过顺利。5、女性生生殖（1）环定定位盆盆腔内见见一椭圆圆形环状状金属影影，距正正中线偏偏左2..2cmm，距耻耻骨联合合上缘77.5ccm。（2）子宫宫输卵管管造影经插管注入入造影剂剂，子宫宫显影，呈呈倒三角角形，边边缘光滑滑，双侧侧输卵管管显影，壶壶腹部阻阻塞，积积水扩张张呈指状状。未见见造影剂剂弥散入入盆腔。第6节骨与关关节1、正常骨骨关节XX线解剖剖及变异异右右膝关节节组成诸诸骨骨质质形态、密密度及关关节间隙隙未见异异常，关关节面光光整，骨骨骺与干干骺端已已闭合，骨骨骺软骨骨板已消消失，胫胫骨结节节边缘规规则，亦亦已与胫胫骨愈合合。周围围软组织织形态与与密度未未见异常常改变。2、先天性性畸形（髋髋关节脱脱位）右右髋臼发发育不良良，边缘缘不规则则，小而而陡直。髋髋臼角开开大，超超过355°，股骨骨头向外外上方移移位，位位于Peerkiin方格格外上区区域，SShenntonn线不连连续。股股骨头骨骨骺发育育小。3、软骨发发育障碍碍（1）软骨骨发育不不全颅颅底骨变变短小，枕枕大孔变变小，斜斜坡变深深，颅盖盖骨相对对增大。腰腰椎椎体体变小，椎椎弓根间间距从第第1腰椎椎至第55腰椎逐逐渐变小小呈“V”字形，侧侧位见椎椎体前部部稍呈楔楔形，后后缘轻度度凹陷。椎椎管前后后径变短短。骨盆盆变小，髂髂骨变短短呈方形形，坐骨骨大切变变小、深深凹呈鱼鱼口状，髋髋臼上缘缘变宽呈呈水平状状。尺桡桡骨粗短短弯曲，干干骺端增增宽呈杯杯口状，骨骨骺被其其包埋。掌掌指骨粗粗短，诸诸骨接近近等长。（2）石骨骨症颅颅底骨硬硬化，密密度增高高，以蝶蝶鞍区、乳乳突区及及眶顶为为重。肋肋骨、锁锁骨、肩肩胛骨明明显硬化化。所有有椎体上上下缘均均致密增增厚，中中间夹以以松质骨骨，似夹夹心蛋糕糕。骨盆盆不均匀匀性骨硬硬化，髂髂骨的致致密带与与髂骨嵴嵴平行，呈呈同心圆圆状。组组成膝关关节骨普普遍性骨骨硬化，骨骨松质、皮皮质和髓髓腔界限限消失，干干骺端硬硬化且杵杵状增粗粗，两端端均受累累。腓骨骨病理性性骨折。手手足诸短短骨周边边硬化，中中心可见见松质骨骨结构及及骨中骨骨。（3）成成骨不全全头头颅呈短短小型，双双颞骨向向外膨出出，颅板板变薄，密密度减低低，可见见多发性性缝间骨骨。胸、腰腰椎各椎椎体变扁扁，骨质质疏松，椎椎板模糊糊不清，肋肋骨纤细细，皮质质薄。左左肱骨及及尺、桡桡骨干变变细，骨骨密度减减低，皮皮质薄，肱肱骨骨折折有假关关节形成成，干骺骺端膨大大变形。双双侧胫骨骨、股骨骨密度减减低，弯弯曲畸形形，干骺骺端增宽宽，不规规则。34、粘多多糖病（1）粘多多糖病II型（MMPSI）头头颅增大大呈舟状状，板障障增宽、内内板增厚厚，蝶窦窦及乳突突气化不不良，侧侧位蝶鞍鞍变浅，前前后径增增大呈横横置“J”形。肋肋骨近椎椎体端变变细、后后翻，中中前端增增宽，呈呈“飘带”状。胸胸腰段((T122，L11或L11、2))椎体发发育不良良，变小小，并以以此为中中心后突突畸形，其其余腰椎椎前上缘缘发育不不良，下下缘变尖尖呈鸟嘴嘴样突出出。髂骨骨翼竖直直，基底底变窄呈呈倒三角角形。髋髋臼外上上缘呈斜斜坡状变变浅，髋髋臼角开开大。坐坐骨竖直直，闭孔孔呈长圆圆形。股股骨颈干干角开大大，髋外外翻。掌掌、指骨骨非骺端端变尖，干干骺端增增宽呈弹弹头状。（2）粘粘多糖病病Ⅳ型（MMPSⅣ）胸胸、腰椎椎体普遍遍变扁，中中部呈舌舌状前突突，第11、2腰腰椎变小小后移，椎椎间隙稍稍增宽，骶骶骨发育育小。肋肋骨前端端增宽，脊脊柱端变变细，呈呈飘带状状。髂骨骨翼宽短短，髋臼臼浅，髋髋臼角开开大，髂髂骨基底底(体))宽而短短，呈“逗点”状，股股骨头骨骨骺变扁扁，碎裂裂，股骨骨颈短，髋髋外翻。腕腕骨骨化化中心发发育慢而而少，排排列不规规整，第第2～44掌骨近近端变尖尖，呈弹弹头状，掌掌骨干骺骺端增宽宽。5、骨折（1）青枝枝骨折右右肱骨内内侧髁上上骨小梁梁扭曲，部部分断裂裂，皮质质可见限限局性隆隆起，对对位、对对线良好好，邻近近软组织织肿胀。（2）长骨骨粉碎骨骨折左左肱骨中中下段骨骨质碎裂裂，可见见Y形骨骨折线，断断端形态态不规则则，可见见游离骨骨碎片，骨骨折远端端向内侧侧移位成成角，周周围软组组织肿胀胀。（3）脊柱柱骨折正正位显示示胸122及腰22椎体变变扁，左左、右径径增宽，椎椎体密度度增高，胸胸12椎椎体改变变较为明明显。侧侧位显示示胸122及腰22楔状变变形，胸胸12椎椎体前缘缘可见碎碎骨片，相相邻椎间间隙正常常。6、骨软骨骨缺血坏坏死（1）股骨骨头缺血血坏死A)双侧股股骨头缺缺血坏死死（Ⅱ期）双侧侧股骨头头关节面面下方可可见多个个大小不不等囊状状透光区区，其周周围骨质质增生硬硬化，以以左侧为为重，双双侧股骨骨头表面面光滑，形形态正常常，髋关关节间隙隙正常。B)双侧股股骨头缺缺血坏死死（Ⅴ期）双侧侧股骨头头内可见见多个囊囊状透光光区，大大小不等等，周边边可见斑斑片状骨骨质增生生硬化，双双侧股骨骨头关节节面断裂裂、塌陷陷、变扁扁，关节节间隙变变窄，髋髋臼缘及及股骨头头基底部部骨质增增生形成成骨赘，双双侧股骨骨颈变短短。（2）跖骨骨小头缺缺血坏死死右足足第2跖跖骨远端端密度增增高，内内可见不不规则透透亮区，跖跖骨头变变扁、增增宽，形形态不规规则，呈呈月牙形形凹陷，凹凹陷内可可见游离离骨块，其其边缘增增生硬化化，关节节间隙增增宽。7、化化脓性骨骨髓炎（1）急性性化脓性性骨髓炎炎A）右侧肱肱骨急性性化脓性性骨髓炎炎（早期期）右前前臂软组组织弥漫漫性肿胀胀，体积积增大，密密度增高高，肌肉肉与脂肪肪间隙模模糊，皮皮下脂肪肪层内可可见粗大大网状影影，右肱肱骨骨质质未见异异常。B）右股骨骨急性化化脓性骨骨髓炎（进进展期）右股股骨中下下段及远远侧干骺骺端髓腔腔内可见见多发、大大小不等等的斑片片状溶骨骨性破坏坏，其内内见大小小不等、境境界清楚楚、密度度增高的的死骨，周周边见层层状骨膜膜增生及及骨膜三三角形成成，周围围软组织织弥漫性性肿胀。（2）慢性性化脓性性骨髓炎炎左侧侧桡骨骨骨干广泛泛骨膜增增生，皮皮质增厚厚，骨干干粗大形形态不整整，广泛泛骨质增增生硬化化，密度度增高，骨骨髓腔部部分消失失，其内内有较多多大小不不等、境境界清楚楚的密度度减低区区(死腔腔)及密密度增高高的骨质质(死骨骨形成))。8、骨结核核（1）脊柱柱结核正正位像见见胸7～～9椎体体密度增增高，椎椎间隙变变窄，部部分模糊糊消失。椎椎旁可见见梭形软软组织肿肿胀影---椎旁旁脓肿形形成。侧侧位像胸胸7～110椎体体前缘破破坏，椎椎弓根正正常，胸胸8～99椎间隙隙消失，椎椎体互相相嵌插，胸胸7～88，胸99～100椎间隙隙变窄，脊脊柱以胸胸8～99椎体为为中心成成角后突突。（2）短管管骨结核核左左第1掌掌骨多发发小囊状状破坏，并并互相融融合，边边界清楚楚，骨皮皮质变薄薄膨胀，骨骨干增粗粗，呈典典型“骨气臌臌”状，周周边有完完整层状状骨膜增增生，局局部软组组织梭形形肿胀。（3）干骺骺端结核核A）右尺骨骨近端干干骺端结结核（中中心型）右右尺骨近近端可见见囊性骨骨破坏，破破坏区与与正常骨骨分界清清楚，无无硬化缘缘，其内内可见泥泥沙样死死骨。尺尺骨鹰嘴嘴突内侧侧及背侧侧可见层层状骨膜膜增生，周周围软组组织成梭梭形肿胀胀。B）右股股骨远侧侧干骺端端结核（边边缘型）右股骨远侧侧干骺段段内侧可可见不规规则骨缺缺损与正正常骨分分界清楚楚，无硬硬化缘，形形成典型型的海湾湾状缺损损，周围围软组织织肿胀。9、骨肿瘤瘤（1）骨软软骨瘤A）左股骨骨远端骨骨软骨瘤瘤左左股骨远远端干骺骺端内侧侧可见一一钩状骨骨性突起起，窄基基底与股股骨干相相连，背背向关节节方向生生长，正正常骨皮皮质延续续至突起起基底部部远端逐逐渐变薄薄，中心心松质骨骨亦与股股骨正常常松质骨骨相移行行，周围围软组织织未见异异常改变变。B）多发发性骨软软骨瘤病病右右桡骨远远端干骺骺端尖锥锥状骨性性突起，宽宽基底与与桡骨干干相连，背背向关节节方向生生长，正正常骨皮皮质延续续至突起起基底部部远端逐逐渐变薄薄，中心心松质骨骨亦与股股骨正常常松质骨骨相移行行，尺、桡桡骨变细细、弯曲曲畸形，近近端桡骨骨头脱位位，周围围软组织织未见异异常改变变。（2）软软骨瘤左左第4中中节指骨骨椭圆形形膨胀性性、分叶叶状溶骨骨性破坏坏，与正正常骨分分界清楚楚，周边边可见薄薄的硬化化环，破破坏区内内可见点点状钙化化，周围围软组织织无肿胀胀。（3）骨巨巨细胞瘤瘤左左胫骨近近侧骨端端偏内侧侧膨胀性性溶骨破破坏区，横横向膨胀胀生长为为主，最最大径与与骨干垂垂直，病病变与正正常骨分分界清楚楚，无硬硬化缘，其其内可见见典型皂皂泡状骨骨间隔，未未见骨膜膜反应及及软组织织肿块。（4）骨肉肉瘤左左胫骨近近侧干骺骺端见大大片状象象牙质样样骨质增增生硬化化，形态态不规则则，其内内夹杂斑斑片状溶溶骨破坏坏区，边边界不清清。骨质质破坏周周围见境境界清楚楚的梭形形软组织织肿块。骨骨旁及软软组织肿肿块可见见放射骨骨针及云云絮状高高密度影影(肿瘤瘤骨)，并并伴骨膜膜三角。（5）滑膜膜肉瘤右右足底见见巨大软软组织肿肿块影，从从跟骨结结节前方方直至诸诸趾骨近近端，边边界不清清，第11、2跖跖骨间软软组织内内可见斑斑点状钙钙化，第第2～44跖骨受受压变细细，第33跖骨可可见骨皮皮质部分分溶骨破破坏，无无骨膜增增生。（6）骨转转移瘤左左尺骨近近端可见见大片溶溶骨性破破坏，破破坏区明明显膨胀胀，与正正常骨分分界较清清楚，无无硬化缘缘，周边边可见薄薄的残缺缺骨壳影影，邻近近软组织织可见肿肿块形成成，尺骨骨中下段段及桡骨骨近端可可见散在在斑片状状溶骨性性破坏，边边界清楚楚，无硬硬化缘。10、肿瘤瘤样病变变（1）骨纤纤维样增增殖症双双侧胫骨骨骨干弯弯曲畸形形，可见见多个囊囊性骨破破坏，密密度不均均，大小小不等，左左胫骨上上方较大大病灶明明显膨胀胀性生长长，内成成磨玻璃璃改变，可可见薄的的硬化缘缘，左胫胫骨上方方病灶膨膨胀轻微微，内可可见散在在致密斑斑点影。（2）骨囊囊肿左左尺骨近近端可见见多囊状状骨破坏坏，膨胀胀性生长长，与正正常骨分分界清楚楚，有硬硬化缘，长长径与骨骨长轴平平行，囊囊内见粗粗细不等等间隔。第2章CT诊诊断报告告书写技技巧第1节颅颅脑1、正常颅颅脑CCT平扫扫：脑实实质内未未见异常常密度影影，脑沟沟、脑池池未见增增宽或狭狭窄，脑脑室大小小、形态态，位置置正常，中中线结构构居中。增增强：脑脑实质未未见异常常强化，脑脑沟、脑脑池、脑脑室内未未见异常常。2、脑血管管病（1）脑梗梗死A）缺血性性梗死左左侧额顶顶叶脑实实质内可可见类扇扇形低密密度区，基基底部贴贴近大脑脑表面，病病灶边界界清晰，邻邻近脑回回肿胀、密密度减低低。余脑脑实质及及脑室、脑脑裂、脑脑沟均未未见异常常，中线线结构居居中。增增强扫描描示左仅仅0额顶顶叶病变变皮质及及皮质下下区脑回回状强化化，左侧侧大脑中中动脉细细小，余余脑实质质内未见见异常强强化灶。B）出血血性梗死死右右额顶叶叶可见扇扇形低密密度灶，基基底部贴贴近大脑脑表面，边边界模糊糊，密度度不均匀匀，病变变内可见见斑点状状高密度度灶，CCT值为为55--65HHU；右右基底节节区密度度不均匀匀，邻近近脑回肿肿胀、密密度减低低，脑池池及脑室室系统未未见异常常，中线线结构居居中。C）多发腔腔隙性脑脑梗死双双基底节节区可见见多发斑斑点状低低密度灶灶，边界界欠清，病病灶大小小不一，直直径<11cm。侧侧脑室旁旁脑白质质密度减减低。侧侧脑室略略增宽，中中线结构构居中。（2）脑出出血A）急性高高血压性性脑出血血右右侧丘脑脑区可见见团状高高密度影影，边界界清晰，密密度较均均匀，CCT值778～990HUU，病灶灶周边可可见环形形低密度度水肿带带；出血血破入双双侧脑室室内，右右侧明显显，右侧侧脑室体体内呈高高密度铸铸型，第第三脑室室内亦可可见高密密度积血血影，右右侧裂池池受压变变窄，中中线结构构略左侧侧移位。B）动脉瘤瘤破裂出出血鞍鞍上池区区见大片片类圆形形高密度度影，双双侧脑室室之间可可见高密密度影充充填，CCT值约约62HHU，边边界较清清，出血血破人侧侧脑室内内，脑室室内出现现高密度度血液影影，鞍上上池、侧侧裂池、纵纵裂池及及四叠体体池内内亦可见见高密度度影。余余脑实质质密度未未见异常常。中线线结构居居中。C）脑血管管畸形出出血右右枕叶可可见多个个点状高高密度灶灶，部分分于侧脑脑室后角角后方融融合成片片，CTT值约660HUU，周围围可见少少量低密密度水肿肿带环绕绕，相应应右侧脑脑室后角角及四叠叠体池稍稍受压，中中线结构构稍向左左侧偏移移。（3）脑动动脉瘤胼胼胝体体体部大脑脑纵裂间间可见直直径约11．0ccm圆形形稍高密密度动脉脉瘤灶，边边界清晰晰，密度度均匀。余余脑实质质密度未未见异常常。局部部中线结结构左侧侧移位。增增强：左左侧前交交通动脉脉起始部部扩张，动动脉瘤内内腔呈卵卵圆形，明明显强化化。（4）蛛网网膜下腔腔出血双双侧大脑脑脑沟、侧侧裂池内内、镰旁旁见条状状、羽毛毛状高密密度影，CCT值660HUU左右，左左额颞部部颅板下下见条状状高密度度灶，脑脑实质略略内移；；中线结结构居中中。脑实实质未见见异常密密度灶。骨骨窗未见见骨折改改变。3、脑肿瘤瘤（1）脑膜膜瘤右右侧额叶叶类圆形形稍高密密度病灶灶，边缘缘光滑清清晰，密密度较均均匀，病病变周围围脑组织织有片状状低密度度水肿区区，可见见脑白质质塌陷征征，同侧侧侧脑室室受压变变形，局局部中线线结构左左侧偏移移，骨窗窗可见病病灶与额额骨内板板广基底底相连，局局部骨质质增生硬硬化。增增强检查查可见病病变明显显均匀一一致强化化，可见见“脑膜尾尾征”。（2）星形形细胞瘤瘤A）毛细胞胞星形细细胞瘤右右侧小脑脑半球近近中线处处类圆形形低密度度囊性占占位病灶灶，边缘缘尚清晰晰，囊壁壁见等密密度结节节，囊液液密度稍稍高于脑脑脊液密密度，周周围水肿肿不明显显，第四四脑室受受压明显显，幕上上脑室梗梗阻性扩扩张，增增强扫描描示病灶灶后方近近边缘处处结节状状、条状状强化明明显，低低密度部部分未见见明显强强化。B）低级级星形细细胞瘤右右侧顶叶叶髓质区区可见片片状低密密度病变变，病灶灶偏中心心见小片片状与脑脑实质等等密度影影，内见见点状钙钙化；病病变边界界较清，占占位效应应及周围围水肿均均不明显显。脑室室系统未未见异常常；增强强扫描病病变未见见强化。C）间变性性星形细细胞瘤右右顶叶皮皮层见一一4cmm×5.22cm略略高密度度不规则则肿块影影，CTT值366～411HU，其其间见低低密度坏坏死，肿肿块边缘缘较清晰晰，周围围见较广广泛水肿肿；右侧侧侧脑室室受压变变形移位位，中线线结构略略左偏。增增强后见见瘤灶明明显强化化，坏死死区未见见强化。D）多形形性胶质质母细胞胞瘤右右侧脑室室三角区区及颞顶顶枕部占占位病变变，呈分分叶状，为为混杂密密度，以以等密度度为主，等等密度区区CT值值45～～55HHU，周周边为低低密度囊囊性区及及水肿带带，中央央有少许许高密度度影；病病灶累及及胼胝体体，超越越中线，边边界不清清，占位位效应明明显，同同侧侧脑脑室受压压移位变变形，中中线结构构左侧移移位。增增强后病病变为不不规则强强化，实实性部分分明显强强化，周周边强化化不明显显，病变变形状极极不规则则。（3）垂体体瘤垂垂体内可可见直径径2.00cm大大小边界界光滑略略高密度度肿块，中中心可见见斑片状状低密度度影，垂垂体柄移移位，鞍鞍低下陷陷，蝶鞍鞍扩大，鞍鞍上池变变形、减减小，视视交叉受受压上移移，双侧侧海绵窦窦受侵，蝶蝶窦内可可见与肿肿块密度度一致软软组织块块影。增增强检查查可见平平扫稍高高密度肿肿块明显显均一强强化，中中心斑片片状低密密度影未未见强化化。（4）听神神经瘤右右侧桥小小脑角区区见一不不规则形形低密度度影，边边界清楚楚，密度度均匀，局局部脑组组织受压压，与颞颞骨岩部部内听道道相贴。内内听道略略扩大，内内见有软软组织密密度影，与与低密度度影粘连连，分界界不清。病病灶与骨骨板夹角角为锐角角。第四四脑室及及脑干轻轻度受压压向左移移位，右右侧桥小小脑角池池显示不不清。增增强后囊囊壁强化化明显，颞颞骨岩尖尖部见一一强化壁壁结节，其其内低密密度影未未见强化化，境界界清晰。（5）脑转转移瘤右右顶部及及左颞顶顶部各见见一结节节状病变变，等密密度，边边界清晰晰，直径径分别约约，1..6cmm及1..3cmm，周围围见大片片状水肿肿区。余余脑实质质未见异异常密度度灶；中中线结构构居中。增增强扫描描上述病病变明显显不均匀匀强化，内内见片状状液性无无强化区区。4、颅脑损损伤（1）脑挫挫裂伤