临床细菌检验的全面质量管理

文档素材文档素材文档素材文档素材临床细菌检验的全面质量治理一、检验前的质量治理〔一〕检验工程的申请细菌检验工程的申请要有针对性和合理性Foley导管尖等，由于易受正常菌群的污染，细菌培养价值较低，一般〔二〕检验标本的采集、保存、运送和验收菌群的污染；二是耐心细致地交待患者，使其主动配合以便采集到有价值的标本。标本保存与送检盛标本的容器应无菌、不漏和便于密封。要依据目标病原菌的特本。真制定有关的要求和标准操作程序，并严格执行。二、检验中质量治理〔一〕致病菌别离鉴定〕据。所发汇报内容要登记，以便查询；如原〔初步〕汇报有误或不完善，应发改正汇报。〔二〕药敏试验质控药敏试验应严格按最新公布的NCCLS行。为了监控试验过程的质量，必须做好药敏质控。常用的药敏质控标准菌株NCCLS〕选择推举了一些菌株作为质控标准株〔见表1质控株的保存尽管质控标准株比其他一些菌株药敏结果是相对稳定的，但反复屡1次，种入大豆胰酶消化肉汤中〔厌氧菌可用GAM肉汤等〕作为工作株。工作株4℃～8℃，并于每周转种1次。通常工作株转种4～5发觉工作株结果有疑问，应予以更换。反复传代亦易使其敏感性变异，特别是铜绿假单胞菌〔ATCC含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉汤，或②脱纤维羊〔或兔〕血，或③脱脂奶，或④50%-20℃药敏质控方法质控株应每天随临床别离株一道进行药敏试验，质控株的药敏结果如果在质控同意范围内〔参见最新CLSI201次落在+个标准差。由于同意范围恰4次或更屡次药敏结果的平均值应接近中间值。如果20次连≥2次或30≥4次结果超出了同意范围常规的药敏质控可按下法进行：连续测定某药对质控株的药敏结果，每天一次，共测20或30天，取得20或30个值。2030于当天查找原因〔包含用错纸片和质控株，菌株污染，孵育条件错误等正措施：连续质控五天，每天一次：①假设五次结果皆在同意范围以内，则继续每周一次的质控；②五次结果只要有一次失控，则存在系统误差，需进行增加的改正措施：查找到原因，然后改每周一次质控为每天一次，完成20〔或30〕天质控，其间失控次数假设在一次〔或三次〕以内，则再改为每周一次。⑵如果有两个〔或四个〕以上的值超过同意范围，则继续做每天一次的质控。⑶每当改变试剂、药敏纸片和培养基等时，均要重新进行连续20〔或30〕天的质控。⑷每次失控均要查找原因，改正后才能发出汇报。〔三〕培养基、试剂和染色的质控取样本进行培养，以证实无菌生长。②支持生长试验，以适宜的菌株接种，经培养应生长选择和抑制生长试验，对选择性培养基应至少分别选11株被抑制菌进行接种培养，可生长菌应生长良好，被抑制菌应不能生长。④生化反响培养基至少应分别选阳性和阴性反响菌株各1株，以证实应有的生化反响。常用的质控菌见表2用。生化反响试纸和试剂的质控试纸和试剂无论是外购的还是自制的开瓶时以及使用中，每天至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。、、XV纸片〔条〕在开瓶时以及使用中，每周至少要分别用一1XV以及每次使用时，均要做阳性菌对比〔铁的摄取试验还要做阴性对比抗血清在开瓶时和使用中每月需分别用阳性反响和阴性反响菌做1DNA探针在每次操作时，均要设阴、阳性对比。1。4，质控结果应作好记录