护理质部日常护理质量检查记录

日期检查项目款待病人病人安全七步洗手法静脉输液

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施见效议论追踪议论可否热情款待病存在问题：对病人及家属态度不加强护患沟通，护整改措施推行后，较以前有了很大人，将病人部署于热情。士调整好心情，热相对以前，提高了的提高。个别护士抢救室或重症病原因解析：护士相对少，以致工情对待。病人及家属对护获取家属的好评。房，做好病人及家作量大，使护士疲备，缺少了对士的满意度。连续属的住院宣教。病人及家属的热情。努力。可否能为昏迷病存在问题：未能及时为患者吸出安排专职护士管无论从质量还是见效很好，提高了人及时吸出口鼻口鼻内分泌物。理危重病人。到达时间都有了护士的工作效率。及气管内分泌物，原因解析：病人多，护士少，为明显的提高，连续予以氧气吸入。能及时到达努力，争取做到零危险。可否能依照规范存在内容：未全部依照七步洗手认真培训，提高护护士能依照七步禁止时抽查，能按的七步洗手法进法来进行规范洗手。士对洗手狠要性洗手法规范洗手。要求洗手。行洗手。原因解析：没有认识到洗手的重的觉悟。要性。可否能依照规范存在问题：个别不能够依照规范的重新进行培训，加有时还会出现不没有发现不规范的流程进行输液。流程进行排气，为将液体排到指强护士责任心，认规范动作，连续整的经脉输液。定容器内。真工作。改，禁止时抽查。原因解析：护士工作不认真，不认真。日期检查项目查对制度交接班制度病房环境分级护理制度

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施可否在服药、注存在问题：“十对”中未能把十项加大力度背制射、输液前严格全做到，简单遗漏年龄、用法和度，每日禁止时执行“三查十性别。抽查，提高护士对”。原因解析：护士工作不认真，“三的认真度。查十对”未背全。值班人员必定坚存在问题：有市价班护士未能按依照一级护理病守工作岗位，履时完成对病人的护理及治疗工人的多少，合理行职责，保证完作。安排值班人员，成各项治疗、护原因解析：病人多，护士少，未减少工作失误。理工作。能及时为病人进行治疗。可否能为病人提存在问题：有时病房中出现男协助分派男女病供干净、酣畅、女病人混住的情况，造成病人的人病床的地址，温馨、便利和私不便。混住病人之间设密性优异的服务原因解析：病房少，病人男女比立屏风等遮挡环境，表现人文例不能够控制。物，保护病人隐关怀。私。可否能做到每小存在问题：有时未能每小时巡合理分派护士工时巡视病人，观视病人。作，简化书写，察病人病情变原因解析：护士工作量大，病人做到把护士还给化。多，不能够及时巡视病人。病人。

见效议论追踪议论较以前改进很查对制度执行顺大，坚持下去，利。连续努力。整改后见效很禁止时抽查，没好，基本没再出有发现问题。现上述问题，继续提高，保证工作质量。有效的保护了病患者隐私获取保人的隐私。碰到护，炫耀护士工一致好评。再接作到位。再厉较以前改进明能及时巡视病显，但仍存在不房，做好各项护能及时巡视的问理工作。题，加强管理，禁止时抽查。日期检查项目无菌导尿术输血查对制度紧急值报告制度护理文书的书写

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施可否能依照规范存在问题未能规范的进行导尿，加强理论知识的的导尿术给病人有时水囊中注入的水不够，造培训与讲解，使每进行导尿。成尿管拖出。：名护士都能牢记。原因解析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。可否严格依照输存在问题：输血查对制度做的很加强对输血查对血查对制度进行好，可是在去回血后，没能在规制度、输血安全制查对。准时间内及时输血。度、及正确规范的原因解析：平时要输血的病人少，输血流程的学习。护士对输血流程不太熟悉可否有紧急值报存在问题：护士未能熟练的背出加强培训，加强管告制度，护士能掌制度。理，每名护士利用握并运用报告流原因解析：培训强度不够，护士下班时间好好记，程。对制度的记忆不够。每日抽查。护理文书可否能存在问题：个别护理文书存在字要求护士认真书规范正确的书写。迹潦草，有涂改。写，加大处罚力原因解析：书写强度大，内容多。度。制度不严格。

见效议论追踪议论加强后见效很好，无菌导尿术操作基本没再出现尿规范正确，没有出管脱出的食品。继现脱出及感染等续牢固理论知识，情况。做到零失误。在对输血查对制严格依照制度执度、输血安全制度行，没有差错。及输血流程的强化学习此后，都可以正确、安全的为患者输血。能牢记紧急值报紧急值报告制度告制度，背诵流执行规范。再接再利，熟练运用。厉。书写认真，规范，随机抽查，护理文字迹清楚。书书写合格。日期检查项目上呼吸道感染的患者护理老例无菌操作交接班制度病床

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施可否达到病室空存在问题：病房相对湿度低于加强对病房的管气新鲜，准时通60%。理，减少人员进风，保持室温原因解析：对病房的管理不够。入，保持相对湿22~24度左右，相度，相对湿度降低对湿度60%。时要及时改进。护士在对病人进存在问题：未能严格执行无菌操加强对无菌看法行护理时，可否能作。的培训，让大家明严格无菌操作，洗原因解析：护士无菌看法差。白无菌操作的重手，戴口罩，戴手要性。套。可否能做到准时存在问题：接班者未能提前15分整改措施：加强交交接班，接班者提钟到达病房。接班制度的学习前15分钟到病原因解析：对交接班制度理解不与执行，列入每周房，阅读护理记深刻，思想觉悟低培训内容。录、接班记录。每日整床时否能存在问题：不能够做到一床一套。每日清点扫床套依照规定每床进原因解析：床套不足，个数与床个数，不够及时补行扫床。位不否。充。

见效议论追踪议论病房的相对湿度病房环境保持的基本达标，连续努很好。力，每日检查。护士提高了对无有较强的无菌观菌操作重要性的念，很好的执行无理解，能严格执行菌操作。无菌操作。连续加强，严格执行。较以前改进很多，能够严格依照制基本能够依照交度执行。接班制度执行，继续努力，牢固制度的执行。病床干净度上升，对床套能够及时可保证每床一套。更换连续保持。日期检查项目基础护理配药时间健康宣教分级管理制度

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施可否有预防患者存在问题：没有做好腕带表记。加强护士管理，提跌倒、坠床的防范原因解析：护士责任心差，工作高护士责任心。措施，并落实到不认真。位，依照病情给病人佩戴腕带。每瓶配好的液体存在问题：个别配好的液体未注加强治疗班的管可否写明配药时明配药时间。理，规范配药流间。原因解析：个别科室治疗班工作程，加强者员管量大，液体多，简单忘掉。理。可否能对每位新存在问题：宣教内容不全，有遗组织护士学习健住院的病人做好漏。康宣教的内容，明健康宣教。原因解析：护士工作不认真，没白宣教的重要性。有认识到健康宣教的重要性。可否能够保持病存在问题：不能够为全部病人做口加强护理人员的人皮肤和口腔的腔护理。管理，分派人员，干净。原因解析：病人多，护士少，不做好每位病人的能完成规定的护理工作。口腔护理。

见效议论追踪议论能够很好的依照没再出现没佩戴病人的病情给病腕带表记的情况。人佩戴腕带。连续加强基础护理的管理。治疗班护士能合素来保持的很好。理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。护士能清楚详细宣教见效很好，病的为病人及家属人及家属能很好进行健康宣教。的执行住院的规章制度。能够基本满足每改进了很多，并且位病人的皮肤护保持的较好，碰到理与口腔护理，继病人的好评。续改进。日期检查项目医疗垃圾分类处理理论知识交接班制度优异服务

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施医疗垃圾可否能存在问题：医疗垃圾分类不规范，加强护士责任心依照规定来正确常出现扔掉错误，荒弃针头未扔的培养，对工作的的进行分类办理。到回收桶内。积极性，理解医疗原因解析：护士责任心不强，对垃圾分类的重要工作懒散。性。可否努力学习，不存在问题：部分需要100%掌握的每周进行培训，合断更新知识，考试内容，记忆不熟。理安排护士工作，合格。原因解析：工作强度大，使护士必要时装备人员。疲备，没有很好的记忆。接班者应清点毒存在问题：交接班不清楚，体温严格依照交接班麻药、抢救药品和计扔掉。制度执行，保证质其他医疗器械，若原因解析：没有做好交接班，接量。数量不符应及时班不清楚，接班者走后才清点物与接班者查对。品。能耐心讲解，做好存在问题：讲解工作没做到位，培养护士优异的宣教、不与病人争造成病人及家属对护士的误解，性格，不与病人发吵。惹起争吵。生矛盾，病人不讲原因解析：护士没有耐心、认真理时应该走开，不的讲解，态度不好。争锋相对。

见效议论追踪议论每日检查，未发现护士对医疗垃圾有医疗垃圾不分分类做的很好，责类的情况，连续保任心加强。持。较以前有所改进，每周进行理论知但见效不是很明识培训，记忆结果显。优异。交接班基本规范，每日禁止时抽查，未出现交接食品，交接班认真执行。丢物品的情况。病人及家属认可病人及家属对护及理解了护士的士一致好评，连续工作，呼叫关系融努力。洽。日期检查项目医嘱查对制度仪表、行为无菌盘消毒、灭菌

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施见效议论追踪议论对易致过敏的存在问题：有时漏问过敏史，没加强学习与管理，能有效的执行医执行见效好，连续药，给药前需询有保留安瓿。培养并提高护士嘱查对制度，，安努力。问患者有无过原因解析：护士责任心差，不细责任心。全用药。敏史，用后保留心。安瓿。可否着装整齐、仪存在问题：个别护士未佩戴胸卡。加强护士管理，提都能着装整齐，仪每日检查，仪表、表行为规范。原因解析：缺少责任心，认为仪高护士素质。表规范。行为规范。表、行为不重要。治疗班每日时否存在问题：治疗班护士每日铺无严格依照无菌操每日检查无菌盘，改进很大，连续保认真铺无菌盘.菌盘，但总遗漏铺盘时间。作铺无菌盘，讲解没发现不写铺盘持。原因解析：工作量大，不认真。无菌知识。时间的情况。有满足消毒要求存在问题：个别物品未能及时消合理安排护士工仍有疏忽出现，继较以前改进很大，的合格的设备、设毒，耽误使用。作量，保证护理质续整改。未出现耽误使用施与消毒剂。原因解析：护患比率失衡，简单量。的情况，连续改出现遗漏。进。日期检查项目治疗室医疗安全（不良）事件重症医学病房

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施护士进入治疗室存在问题：个别护士未戴口罩进培训讲解无菌观可否戴口罩。入治疗室。念的重要性，提高原因解析：无菌看法差，责任心护士责任心。不强。可否有主动报告存在问题：对于主动报告医疗安每周培训，加强管医疗安全（不良）全（不良）事件的执行不完满。理，渐渐完满对该事件的制度与工原因解析：对该制度理解不够，制度的执行。作流程。学习不够，未能很好的执行。可否有重症医学存在问题：未能很好的执行重症列入每周培训内工作制度，岗位职医学工作制度。容，认真学习工作责和技术规范。原因解析：重症医学项目睁开的制度。晚，护士理解不全面。

见效议论追踪议论没再出现不戴口护士责任心宽泛罩进治疗室的情提高，理解戴口罩况。的重要性。较以前有所改进，未能对工作流程但力度不够，连续达到充分理解，知培训与学习。晓率100%，连续学习，改进。对工作制度的理重症医学病房开解不足，连续培展的较顺利，仍存训。在很多弊端，连续学习，提高护理质量。感染性疾病管理与连续改进

可否有健全的传存在问题：没有全面的感染管理装备人员推行感生病防治与医院组织架构与制度。染管理条例，组织感染管理组织架原因解析：科室没有传生病防治人员完满管理制构，完满管理制工作临高组织。度。度，并组织推行。

有了健全的传染认真学习制度，尽病管理架构与完快落实。善的管理制度。日期检查项目输血管理与连续改进医院感染管理护理管理组织体系护理安全管理

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施见效议论追踪议论依照输血管理的存在问题：没有输血管理制度相成立专人管理与记录完满，连续坚培训见效很好。执法律、法规和临床关的培训记录。培训记录的书写。持。行认真。输血技术规范制原因解析：没有专人负责，缺少定输血管理文件。责任。有医院感染管理存在问题：护士对医院感染管理加强者员培训，完护士认识医院感全员培训成绩良培训计划、培训大缺少理解。善培训计划于教染管理制度的内好。纲和培训教材，实原因解析：缺少培训教材，人员材。容及重要性。施全员培训。培训次数少。护理人员分级管存在问题：护理人员不认识本部有一致管理的护全员护士能依照护理工作规范有理，落实岗位责任门、本岗位的职责要求。理人员进行培训，分级管理来落实效执行。制，明确临床护理原因解析：没有牢记护士条例，推行护理人员分各自的岗位职责。内涵及工作规范。明确各自的岗位职责。级管理，拟定与落实护理岗位职责。有护理质量根安存在问题：设专职人员负责护理成立护理质量管经过整改，护理工落实有见效，不足全管理组织，职责质量管理，但核查记录有遗漏。理组织，人员构成作质量落实到位。处连续改进。明确，有看守措原因解析：护士工作不认真，且合理，职责明确。施。人员装备不合理。日期检查项目健康宣教安全意识技术操作护理核心制度

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析可否对病人及家存在问题：部分宣教不全面，病属有全面及规范人与家属认识不深，造成工作不的宣教资料。便。原因解析：宣教内容没牢记。可否有安全意识，存在问题：没有很好的粘贴提示防范不测发生。病人防范跌倒、防范坠床的提示卡。原因解析：护士缺少安全意识，责任心不强。灌肠时可否能遵存在问题：操作时使病人紧张，守操作规程，操作没有达到预期目的。熟练。原因解析：操作前没有为患者做好心理护理，使患者紧张。护理人员可否知存在问题：部分护理人员不熟悉晓十四项核心制原因解析：科室及个人为牢固掌度握核心制度的内容

改进措施见效议论追踪议论为护士准备全面健康宣教基本落宣教见效明显改的培训内容，进行实到位，禁止时抽善。培训。查。加强病房的巡视，表记清楚，病人及没有意外发生。做好病情观察，告家属防范工作做知病人及家属预的好。防跌倒与坠床。学习操作流程，注整改后操作顺利，病人及家属很满重心理护理，操作操作心理护理做意。前向病人做好解的很好。释工作。各科室加强学习，整改后，对护理人各科室护理人员特别是对新进护员进行抽查，基本经护理核心制度士进行及时培训。能掌握。的核查均合格日期检查项目护理书写护理工作责任制临床护理质量管理理论知识

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施见效议论追踪议论简化护理文书书存在问题：护理书写用时长，超合理安排护理人较改进以前书写护士能够腾出时写，临床护士每日过半小时。员，讲解简化书写用时减少，护士可间来护理病人。书写护理文书原原因解析：护理人员与病人数不的必要性。以更好的护理病则上不高出半小利失衡。人。时。责任护士熟悉自存在问题：护士不熟悉自己分管加强护患沟通，多护患关系缓解，患护患关系办理得己负责患者的病病人的情况，病人不知道自己的于患者沟通，熟悉者能知道自己的当，碰到患者好情、治疗要点及身责任护士。掌握病人基本情责任护士是谁。评。体自理能力等情原因解析：病人多，护士少，护况。况。患沟通差。护理人员具备危存在问题：办理危重患者时吸痰如期检查、试用，没再出现此类失如期检查维修，保重患者护理的相操作出现失误，无负压。保证其设备的良误。证质量。关知识与操作技原因解析：平时没有检查好仪器好使用性。能。设备的性质。努力学习，不断更存在问题：部分知识记忆不牢。加强培训，合理安知识记忆改进，知认识各项规章制新知识，考试合原因解析：护士工作疲备，不能够排时间来记忆。识更新快。度。格。合理安排时间。日期检查项目健康指导预防并发症标本采集应急方案

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施见效议论追踪议论能未患者供应心存在问题：病区健康教育相关内安排专人管理，增为患者供应了相患者特别满意。理和健康指导。容资料发放较少。强健康指导。应的健康指导。原因解析：没有专人管理，护士人员少。执行临床护理技存在问题：个别护理操作不流畅。加强护士培训，落可很好的预防技加强培训，连续努术操作常有并发原因解析：护理操作培训计划没实操作计划。术操作常有并发力。症的预防及办理有落实到位。症。指南。各种检验标本，有存在问题：个别检验标本不能够按合理安排护士值个别检查依旧得整改后见效不明专人负责送到，避时送到，耽误检测。班，防范标本不能够家属送到。连续整显，加强管理，随免护士非护理工原因解析：护士装备不足。准时送检。改。时检查。作出门。有紧急不测情况存在问题：应急方案执行不到位。加强配穴，合理安依旧准备不足。继连续整改。的应急方案及演原因解析：演练少，实践少。排演练。续改进。练。日期检查项目病区管理体位与酣畅心肺复苏技术护士职责

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施见效议论追踪议论可否能协助护士存在问题：病房床头柜未达到一加强病房管理，增有效的促进了病病房环境保持的长管理，保持病区壶一杯。强病房巡视次数。房管理，使病房干干净、整齐。病区管理有序。原因解析：护士巡视病房不到位。保证病房管理质净、整齐，有益于管理有序。量。病人的恢复。可否能协助病人存在问题：不能够准时帮助患者改加强病房巡视工很好的做到了协加大了巡视病房子床上搬动，保证变体位。作，协助患者翻助患者翻身，取舒的力度。见效很体位酣畅、正确。原因解析：护患比率失衡，造成身，保持体位舒适体位。好。巡视病房次数少。适，防范压疮的发生。护理人员熟练掌存在问题：心肺复苏的理论知识进行人员工作上加强培训后，护士培训见效好，连续握心肺复苏技术掌握的不牢。的分派，合理安排对该项学习内容努力。及相应的抢救技原因解析：护士工作量大，没有时间，进行培训学有了全面的理解，术，有培训内容及很好的安排学习时间。习。掌握了心肺复苏核查记录。的相关理论知识。可否掌握护师职存在问题：对于临床实习生带教加强护士管理，培情况明显改进，实对实习生的培训责的内容。的部分存在弊端。养护士责任心，做习生工作认真负责任重要，连续改原因解析：护理工作强度大，不到对自己负责，对责，积极性提高。进，连续学习。能很好的带较学生。学生负责，对科室负责。日期检查项目医疗废物的办理分级护理制度无差错事故交接班制度

护理质控检查记录检查内容存在问题及原因解析改进措施可否依照医疗废存在问题：医疗废物的分类不明加强者员培训，强弃物管理规章进确，出现分类错误。化医疗荒弃物的行分类。原因解析：护士责任心不强，没分