脾胃病科常用药物详解

脾胃病科惯用药品详解

第1页消化道解剖结构LowerEsophagusSphincter下食道括约肌Pharynx咽Esophagus食道Stomach胃Pancreas胰腺SmallBowel小肠Rectum直肠AnalSphincter肛门括约肌Liver肝脏Gallbladder胆囊Duodenum十二指肠Colon结肠Appendix阑尾SphincterofOddiOddi括约肌UpperEsophagusSphincter上食道括约肌UESLESPylorus幽门第2页消化系统常见疾病

１、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功效性消化不良等。3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病、肠梗阻、吸收不良性腹泻等。４、肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药品性或中毒性肝损害、本身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化５、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。６、胰腺：急慢性胰腺炎等７、胆系：胆囊和胆管结石等。第3页消化科惯用药品一、抑酸药和抗酸药二、促胃动力、胃肠解痉、助消化药品三、胃肠黏膜保护剂四、肝脏疾病药品（保肝药品、抗病毒药品和降低门脉压力、利尿药品）五、止血药品六、利胆排石药品七、微生态药品八、泻药与止泻药第4页一、抑酸药

H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂第5页抑酸药－H2受体拮抗剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可降低对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引发胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。惯用药品：西咪替丁、法莫替丁等。西米替丁：每次200mg～400mg静脉滴注，每日１－2次。法莫替丁：静脉滴注20mg，每日１－2次。治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、预防与治疗应激性及药品性溃疡、消化性溃疡并发出血。第6页H2受体拮抗剂疗效比较

法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂,抑制胃酸分泌能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够连续有效抑制胃酸分泌,提升胃内ｐＨ值西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神障碍,所以有肝性脑病者禁用。第7页H2受体拮抗剂副作用

头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功效损害和粒细胞降低等，含有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功效不全者慎用，哺乳妇女使用时应停顿授乳。第8页抑酸药品－质子泵抑制剂(PPI)药理机制：

在胃壁细胞管池及分泌小管细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌最终路径，能将细胞外K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸。质子泵抑制剂(PPI)经过非竞争性不可逆反抗作用，抑制胃壁细胞内质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久抑酸效应。ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂当前最强大抑制胃酸作用药品。适合用于十二指肠溃疡、胃溃疡急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血治疗第9页PPI发展史

上市时间开发商化学名商品名1988瑞典阿斯利康奥美拉唑洛赛克1991日本武田兰索拉唑达克普隆1994德国BYK泮托拉唑泰美尼克1999日本卫材雷贝拉唑波利特瑞典阿斯利康埃索美拉唑耐信第10页ＰＰＩ临床应用

奥美拉唑：口服：４０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服）静脉滴注,４０mg/12小时。兰索拉唑：口服，３０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服）静脉滴注,３０mg/12小时泮托拉唑：口服：６０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服）静脉滴注,６０mg/12小时。第11页PPI－副作用

恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，普通是轻微和短暂，大多不影响治疗。长久使用本品可能引发高胃泌素血症。严重肾功效不全及婴幼儿禁用。严重肝功效不全者慎用，必要时剂量减半。第12页抗酸药品－复方氢氧化铝片

适应症：胃、十二指肠溃疡，胃痛、急慢性胃炎及胃酸过多，胃肠道痉挛等使用方法：一次2-4片，一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服副作用：长久大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引发肠梗阻，老年人长久服用，可致骨质疏松，肾功效不全患者服用后，可能引发血铝升高。第13页抗酸药品－威地美（铝碳酸镁片）

适应症：胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。使用方法：服用本品时应咀嚼成粉末后与温开水吞服。餐后1-2小时，睡前或胃不适时服用。每次2-4片，天天三次。副作用：大剂量服用可造成胃肠道不适，软糊状大便。第14页二、促胃动力药－吗丁林（多潘立酮）属苯并咪唑诱导剂，为特异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,阻止多巴胺对上消化道抑制作用，能增强胃蠕动，改进胃窦、幽门、十二指肠运动协调作用，促进胃排空,并有止吐作用。适应症：胃轻瘫、反流性胃、食管疾病、.消化性溃疡、各种原因引发恶心、呕吐。使用方法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，饭前15-30分钟服用副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也有报道可增加泌乳素释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。第15页促胃动力药－枸橼酸莫沙必利分散片

适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功效性消化不良、慢性胃炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。使用方法：惯用剂量为5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9时服药。副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸等，约2周后自行消失。孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、有肝肾功效障碍老年患者慎用。第16页促胃动力药－盐酸伊托必利分散片

适应症：对症治疗与肠道功效紊乱相关疼痛、排便异常和肠道不适；对症治疗与胆道功效紊乱相关疼痛。使用方法：每日3次，每次1片（50mg），切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。副作用：极少数人中观察到轻微胃肠不适，极个他人出现皮疹样过敏反应。第17页胃肠解痉药－曲美布汀分散片

适应症：.胃肠道运动功效紊乱引发食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状改进、肠道易激惹综合征。使用方法：每次0.1～0.2g(1～2片)，一日3次。副作用：偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等。第18页胃肠解痉药品－复方颠茄铋镁片

适应症：用于慢性胃炎及胃酸过多引发胃痛、胃灼热(烧心)、反酸。使用方法：一次3～5片，一日3次。副作用：少数病人有轻度胃肠不适。第19页助消化药品－胰酶肠溶胶囊治疗儿童和成人胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功效不足常见于(但不限于)·囊性纤维化·慢性胰腺炎·胰腺切除术后·胃切除术后·胰腺癌·胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)·胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)·西蒙-席汉氏综合症天天３次，每次２－４粒。每次进食服用。偶有腹泻、便秘、胃部不适、恶心和皮肤反应第20页助消化药品－复方消化酶胶囊本品中胃蛋白酶能使蛋白质分解成及胨和多肽；木瓜酶可水解动植物蛋白，提升蛋白质利用率；淀粉酶能直接使淀粉分解为易于吸收糊精与麦芽糖；熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌，提升胰酶活性，促进食物中脂肪乳化；纤维素酶能降解植物细胞壁，促进营养物质消化吸收，并能激活胃蛋白酶；胰酶及胰酯酶能将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分解为蛋白胨，将淀粉分解为糊精和糖，从而促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。用于食欲缺乏、消化不良，包含腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者消化不良。每日3次，每次１－２粒，饭后服。有呕吐、泄泻、软便，可能发生口内不快感。第21页三、胃肠黏膜保护剂－硫糖铝混悬口服液本品为胃粘膜保护剂，动物试验证实本品不影响胃酸分泌功效，可使胃蛋白酶失活。酸性环境中与胃内渗出蛋白质结合成凝胶状物覆盖于胃粘膜表面，阻止H+弥散。适应症：用于胃和十二指肠溃疡治疗。使用方法：一次10～20ml，一日2～4次，餐前1小时及睡前服用，服时摇匀。副作用：可有便秘或腹泻现象，偶有恶心、口干等。第22页胃肠粘膜保护剂-胶体果胶铋

胶体果胶铋是一个新型胶体铋制剂，含有保护胃肠黏膜、直接杀灭幽门螺旋杆菌和止血作用，可促进溃疡愈合、炎症好转，并可降低溃疡复发率。其作用机制在于胶体果胶铋含有较强胶体特征。胶体果胶铋是用生物大分子果胶酸代替了现有铋制剂中小分子酸根，如碳酸根、硝酸根及枸橼酸根等，从而增强了胶体果胶铋胶体特征，使其在酸性介质中能形成高黏度溶胶。此溶胶与溃疡面及炎症表面有强亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢靠保护膜，增强胃黏膜屏障作用，所以胶体果胶铋对消化性溃疡和慢性胃炎有很好治疗作用。第23页

胃肠粘膜保护剂-胶体果胶铋

适应症：用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血治疗。本品与抗生素适用，可根除幽门螺杆菌。使用方法：消化性溃疡和慢性胃炎：每次3粒，天天4次，分别于3餐前1h及临睡前服用。并发消化道出血方法为：将胶囊内药品取出，用水冲开搅匀后服用。副作用：胶体果胶铋毒副作用低，按常规剂量使用胶体果胶铋，普通无肝、肾及神经系统等方面不良反应，服药后血、尿及大便常规检验也无改变。但服药期间胶体果胶铋可使大便呈无光泽黑褐色，如无其它不适，当属正常现象，停药后1～2天内粪便色泽可转为正常。第24页四、肝脏疾病药品保肝抗病毒利尿降门脉压第25页保肝药品－门冬氨酸钾镁门冬氨酸是体内草酰乙酸前体，在三羧酸循环中起主要作用，参加鸟氨酸循环，促进生成尿素，降低氨。治疗各型肝炎、肝硬化和高氨症、肝昏迷、高胆红素血症等。成人２ｇ，迟缓静脉滴注，每日1次。重症黄疸患者，可每日2次。对低血钾患者可适当加大剂量。不能作肌内注射或静脉注射肾功效不全或高血钾患者禁用。第26页保肝药品－还原型谷胱甘肽

谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成一个三肽。本品活性成份为还原型谷胱甘肽，可参加体内三羧酸循环，激活各种酶，本品临床用于保护肝脏。本药能抑制脂肪肝形成，也能改进中毒性肝炎和感染性肝炎症状。本药还具备解毒功效，能与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞疗效。用于各种肝病，尤其对酒精中毒性肝病、药品中毒性肝病、对感染性肝病——乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中慢性活动型亦有改进症状、体征和恢复肝功效作用。每日1.2g静滴，天天１次偶有皮疹等过敏症状，偶有食欲不振，恶心，呕吐，上腹痛等症状.第27页保肝药品－硫普罗宁本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及药品引发肝炎治疗。(2)重金属中毒治疗。(3)降低化疗和放疗副作用，升高白细胞，并可预防化疗、放疗所致二次肿瘤发生。静脉滴注：0.2ｇ，每日1次。偶有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发烧、寒战、头晕、心慌、胸闷、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胃胀气、口腔溃疡等。第28页保肝药品－门冬氨酸鸟氨酸直接参加肝细胞代谢，使血氨与鸟氨酸结合，生成尿素，间接参加核酸合成并提供能量代谢中间产物增强肝脏供能。激活肝脏解毒功效中两个关键酶，帮助去除对人体有害自由基，增强肝脏排毒功效，快速降低过高血氨，促进肝细胞本身修复和再生，从而有效地改进肝功效，恢复机体能量平衡主要适合用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引发血氨升高及肝性脑病。天天５－１０ｇ静脉滴注；严重肾功效衰竭患者禁用。大剂量静注时会有轻、中度消化道反应，可能出现恶心、呕吐或者腹胀等，降低用量或减慢滴速时，以上反应会显著减轻。第29页保肝药品－多烯磷脂酰胆碱注射液适应症为各种类型肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包含前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包含呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。天天１０ｍｌ静脉滴注极少数病人可能对本品中所含苯甲醇产生过敏反应。在极罕见情况下，过敏反应可能会出现，如皮疹盒荨麻疹，瘙痒（发生率未知）。第30页保肝药品－异甘草酸镁注射液异甘草酸镁是一个肝细胞保护剂，含有抗炎、保护肝细胞膜及改进肝功效作用。适合用于慢性病毒性肝炎，改进肝功效异常。每日一次，每次１００－２００ｍｇ。临床研究中出现少数病人有心悸（0.3%）、眼睑水肿（0.3%）、头晕（0.3%）、皮疹（0.27%）、呕吐（0.27%）。第31页保肝药品－复方甘草酸苷适应于治疗慢性肝病，改进肝功效异常。也可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。含有.抗炎症作用、.免疫调解作用、肝细胞损伤抑制作用、肝细胞增殖促进作用、每日１次，每次８０－１２０ｍｇ静脉滴注。有时可能出现休克﹑过敏性休克(血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等)，所以要充分注意观察，一旦发觉异常时，应马上停药，并给予适当处置。第32页抗病毒药品－拉米夫定片

拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及试验性感染动物体内乙型肝炎病毒（HBV）有较强抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定活性形式，既是HBV聚合酶抑制剂，亦是此聚合酶底物。拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中，阻断病毒DNA合成。用于乙肝、乙型肝炎病毒复制慢性乙型肝炎。每日１次，每次100mg，饭前或饭后服用均可。偶有头痛、失眠、外周神经病或感觉异常、恶心，呕吐，上腹痛或腹痛，腹泻、疲劳、不适、发烧等。第33页抗病毒药品－恩替卡韦片本品为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒（HBV）多聚酶含有抑制作用。它能够经过磷酸化成为含有活性三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内半衰期为15小时。经过与HBV多聚酶天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶（逆转录酶）全部三种活性：（1）HBV多聚酶开启；（2）前基因组mRNA逆转录负链形成；（3）HBVDNA正链合成。适合用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）连续升高或肝脏组织学显示有活动性病变慢性成人乙型肝炎治疗。天天１次，每次0.5mｇ，本品应空腹服用（餐前或餐后最少2小时）最常见不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心。第34页抗病毒药品－阿德福韦酯能抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，并能掺入病毒DNA链，终止DNA链合成，阻止病毒复制适适用于肝功能代偿成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长久用药或已发生拉米夫定耐药者。天天１次，每次１０ｍｇ，饭前或饭后口服均可。不良反应为乏力、白细胞降低（轻度）、腹泻（轻度）、脱发（中度）、尿蛋白、肌酐升高及可逆性肝脏转氨酶升高。第35页降低门脉压力药品－垂体后叶素垂体后叶素经过收缩内脏小动脉,降低门静脉、胃左静脉和奇静脉血流量,从而降低门脉压力,发挥止血效果惯用垂体后叶素0.2～0.4ＵMin维持静滴,出血停顿后减为0.1ＵMin,维持二十四小时后停药副作用：全身性缩血管药,能收缩全身小动脉,并收缩胃肠平滑肌,促进其蠕动,可出现腹痛、头晕、恶心、心动过速、高血压,极少数病人甚至可诱发心绞痛、心肌梗死.第36页降低门脉压力药品－硝酸甘油直接作用于血管平滑肌,含有强大扩张静脉和轻度扩张动脉作用,使动脉压降低,刺激压力感受器反射性收缩内脏血管,使门脉系统及门体侧支血管扩张,阻力降低,因而降低门脉压力硝酸甘油能够增加冠状动脉血流量,降低心脏前后负荷,改进心肌顺应性,逆转垂体后叶素在心血管方面副作用,价格低廉。使用方法：5-10mg,静脉泵入。多与垂体后叶素联合应用偶有头痛：可于用药后马上发生，可为剧痛和呈连续性，可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压表现，尤其在直立、制动患者，治疗剂量可发生显著低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱，晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎都有汇报。第37页降低门脉压力药品－生长抑素

含有收缩内脏血管、降低门脉压力、降低胃肠道血流量作用同时又能抑制基础及刺激后胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素释放,刺激胃粘液分泌生长抑素还含有增加下食管括约肌压力(LESP),降低下食管静脉丛血流,从而降低曲张静脉壁压力,并含有增加血小板凝聚功效,有利于止血。主要用于食管胃底静脉曲张所致出血也能够用于消化性溃疡及糜烂性胃炎第38页降低门脉压力药品－生长抑素

抑制胰液和胰酶分泌舒张Oddi氏括约肌增强胰腺网状内皮细胞功效抑制肿瘤生长可用于急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎可用于肿瘤治疗第39页降低门脉压力药品－生长抑素上消化道大出血，先迟缓静注负荷量250μg，继以250μg/小时静滴，止血后应连续给药48～72小时；胰、胆、肠瘘250μg/小时静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1～3天；急性胰腺炎应尽早使用，静滴250μg/h，连续72～120小时；预防胰腺手术并发症连续用5天；对行ERCP检验者应于术前2～3小时就开始使用本品。半衰期短（仅2-3min)、需连续泵入、价格贵。生长抑素对肝炎后肝硬化并上消化道出血效果优于垂体后叶素,止血时间显著短于后者。对全身血流动力学无影响,副作用少，临床应用安全，可作为首选药品。少数患者产生眩晕、耳鸣、脸红，注射本品速度超出50μg/分时，则会产生恶心、呕吐。第40页利尿药品

利尿药是指一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量药品，利尿剂主要经过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌功效而实现利尿作用，不过主要是影响肾小管重吸收。饮水、含乙醇或咖啡因饮料以及茶碱等都有轻度利尿作用。利尿药主要用于治疗水肿性疾病，与降压药适用治疗高血压，还可促进一些能经肾脏排泄药品、毒物中毒时排泄。利尿药在心衰治疗中起着主要作用，当前仍作为一线药品广泛用于各种心力衰竭治疗。依据利尿药作用部位和效能可分为：高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药。第41页利尿药品－呋塞米（髓袢利尿剂）适应症：水肿性疾病包含充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致急、慢性肾功效衰竭），尤其是应用其它利尿药效果不佳时，应用本类药品仍可能有效。天天１－２次，每次２０－４０ｍｇ静脉注射，或依据病情调整剂量偶有水、电解质紊乱相关，尤其是大剂量或长久应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此相关口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。还有个很主要副作用：耳毒性。第42页利尿药品－螺内酯（保钾利尿药）水肿性疾病与其它利尿药适用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目标在于纠正上述疾病时伴发继发性醛固酮分泌增多，并反抗其它利尿药排钾作用。也用于特发性水肿治疗。治疗水肿性疾病，每日40-120mg（2-6片），分2-4次服用。依据病情酌情调整剂量。高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、存在肾功效损害；胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。第43页五、止血药品－卡络磺钠氯化钠注射液本品能降低毛细血管通透性，促进毛细血管断裂端回缩作用，增加毛细血管对损伤抵抗力，惯用于毛细血管通透性增加而产生各种出血。适应症为用于泌尿系统，上消化道，呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效显著，也可用于手术出血预防及治疗。天天１次，每次１００ｍｌ。个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。第44页止血药品－蛇毒血凝酶注射液蛇毒血凝酶注射液后20分钟，健康正常成年人出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血功效能维持2～3天。蛇毒血凝酶注射液仅含有止血功效，并不影响血液凝血酶原数目，所以，使用本品无血栓形成危险。用于需降低流血或止血各种医疗情况。每12小时静脉注射1单位，最好加入10ml0.9%NaCl液中，混合注射，必要时，开始时再加肌注1单位。异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注或静脉注射1单位，至出血完全停顿。不良反应发生率极低，偶见过敏样反应。如出现这类情况，可按普通抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。第45页止血药品－生长抑素上述相同第46页止血药品－维生素K1维生素K1为黄色澄明黏稠油状液体。维生素K1为脂溶性维生素。维生素K是肝脏合成凝血酶原不可缺乏物质，其作用是促使凝血酶原前体转变为凝血酶原。缺乏时会引发低凝血酶原血症，出现凝血障碍。主要用于各种维生素K缺乏引发出血性疾病治疗，对空气和潮湿稳定，但在阳光下会被分解。在天然绿色植物中广泛存在。天天1－2次，１０ｍｇ肌注，24小时内总量不超出40mg。惯用剂量无不良反应。肌内注射时，注射部位有疼痛感。静脉注射过速时可引发潮红、出汗、支气管痉挛、胸痛、心动过速，甚至发生低血压、休克等第47页六、利胆排石药品－熊去氧胆酸胶囊

熊去氧胆酸(ＵＤＣＡ)系从熊胆中提炼出来无毒、亲水性胆汁酸。能促进胆汁成份分泌，松弛胆总管括约肌，有利于胆汁排出，有保肝解毒作用；还含有溶解胆固醇性结石作用，是一个溶解胆固醇性结石惯用药。应用于各种肝病治疗。适合用于：固醇性胆囊结石—必须是X射线能穿透结石，同时胆囊收缩功效须正常；胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；胆汁反流性胃炎。天天３次，每次２粒。或视病情而定。偶有稀便或腹泻。第48页利胆排石药品－曲匹布通片曲匹布通为非胆碱能作用胆道扩张剂，能强烈地选择性地松弛胆道平滑肌，并直接抑制胆道口括约肌收缩，含有显著解痉止痛作用适合用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征及慢性胰腺炎等。天天3次，每次40mg，饭后服用偶见恶心、呕吐、食欲缺乏、唾液分泌过多、胃部不适、腹胀、腹泻和便秘，偶见皮疹、瘙痒等，偶见眩晕、头重感、倦怠。第49页七、微生态药品

在正常人肠道内,存在着大量不一样种类细菌,它们定居于肠粘膜上,组成肠内菌群。这些细菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌仅占少数,在肠道内二者协调并存又相互制约,形成复杂而又稳定微生态环境。因为人体一些生理条件改变,食物或药品影响,或病原菌感染造成菌群失调,造成一系列消化道症状如食欲不振、消化不良、慢性腹泻、便秘等,从而影响健康。我国同意有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。药理作用：改进肠道菌群，发酵糖产生大量有机酸，使肠腔内ｐＨ值下降，调整肠道正常蠕动，缓解便秘。第50页微生态药品－双歧杆菌四联活菌片

本品经口服进入肠道后，会在肠道内生长、繁殖、定植。其中蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群组员，在肠道中定植48小时后随粪便排出体外；而其余三种菌均是人体肠道中正常菌群，普通定植10天以上到达平衡。每片重0.5克。其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌分别应不低于0.5×106CFU；蜡样芽孢杆菌应不低于0.5×105CFU。本品用于治疗与肠道菌群失调相关腹泻、便秘、功效性消化不良。一日3次，一次２片。餐后用温水或温牛奶送服。需２－６℃冷藏。未见显著不良反应。第51页微生态药品－双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊本品为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌经适当配合而成活菌制剂。三者组成了一个在不一样条件下都能生长、作用快而持久联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体侵袭，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常生理功效。主治因肠道菌群失调引发急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀。本品为复方制剂，每克含长型双歧杆菌≥1.0×10[sup]6[/sup]CFU，嗜酸乳杆菌≥1.0×10[sup]6[/sup]CFU，粪肠球菌≥1.0×10[sup]6[/sup]CFU。一日3次，一次２粒