双向查对制度培训课件

“提高护士双向查对制度执行率”培训

重庆建设医院护理部品管圈活动冉从梅2013年11月11日主要内容“双向查对制度”内容“提高护士双向查对制度执行率”对策解读及现场实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享双向查对制度---定义

即在病人中广泛宣传查对制度，鼓励病人及家属参与护理活动，督促护理人员在各项操作中一丝不苟地执行查对制度，以促进安全，优质护理服务的落实。【《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.10.2.1主动邀请患者参与医疗安全活动】。

实施标准及流程---入院阶段

在病人入院24小时内。责任护士主动向病人及家属介绍护理查对制度的目的和要求（特别在标本采集、给药、输血时）。鼓励病人及家属大胆地向执行各种治疗的护士提问，如“护士，你查对清楚了吗？，你知道我用的什么药吗？用法对吗？同时强调，若护士未执行查对制度或没有明确回答病人的颖问，病人可拒绝接受该治疗。实施标准及流程---住院阶段

护士每次执行治疗性操作（特别在标本采集、给药、输血时），必须核对病人姓名（“请问您的姓名？”即请病人或家属说出名字而不是由护士直呼其名，以免有时病人没有真正听清楚名字而含混答应）。

《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.1.2.1★【c】1…….核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。主动介绍治疗目的（如所给药物的作用及注意事项）主动询问病人及家属是否有其他颖问。鼓励同室病人相互关注彼此的治疗信息和查对制度的执行情况。护士之间也时时互相提醒——今天你执行“双向查对”了吗？实施标准及流程---出院阶段：

在开具出院医嘱后，责任护士便与病人或家属进行出院医嘱的双向查对，要求病人或家属能准确复述出院后需掌握的事项（如各种药物的使用、康复锻炼方法、饮食营养搭配、定期复查、咨询电话等），并附健康教育处方，同时发放全院统一制定的护理质量满意度调查表，征求他们对住院期间护理工作的意见和建议。我院实施现状对策实施与检讨实施前培训实施中指导。实施中监控。实施中调整。对策实施与检讨-----实施前培训实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。取得相关人员的了解及正确教导的做法，是对策实施过程成败相当的关键。对策拟定对策4：制作流程图对策5：规范服务用语，使用普通话入院宣教：老人家/先生/女士/小姐/同志/小朋友，你好，我是你的责任护士某某某，请问我该怎么称呼您。为保证您在住院期间的治疗安全，需要您在我们为您进行治疗性的操作时配合我们进行身份的确认，例如：？，如果有护士未这样做，请记得提醒为您操作的护士，您看可以吗？谢谢。对策5：规范服务用语，使用普通话住院阶段给药：老人家（先生/女士/小姐/小朋友），您好，我是某某某，我现在为您进行（输液治疗/注射治疗/输血治疗/发放口服药），为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。采集血标本：“老人家（先生/女士/小姐/同志/小朋友），您好，我是某某某，我现在为您采取血标本，为保证您的标本安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。对策6：完善制度，加强各级督查(制定中）《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.1.2.1【B】有规章制度和程序规范各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度，识别患者身份。【A】1.各科室对本科室执行查对制度有监管。2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。临床实践分享

实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会

资料与方法1.1一般资料

于2012年10月在临床带教中为25例老年患者进行静脉输液时实施了“以患者为中心”的双向查对制度。其中女性6例，男性19例；年龄69岁-82岁；高血压病6例，冠心病9例，二型糖尿病8例，肺部感染2例。1.2方法

主要是在静脉输液前的双向查对。护士准备好输液用物，推至患者床旁，手持输液卡，注视患者，目光与患者交流，再用普通话与患者沟通：“老人家，您好，我是某某某，我现在为您进行输液治疗，为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。在患者或家属陈述患者姓名和床号后开始后续静脉输液操作。临床实践分享

实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会

2.结果

2.1

患者或家属积极配合护士的要求陈述患者姓名和床号。没有一例患者患者提出质疑。在实施的过程中，有一位家属（患者儿媳妇）说“护士就是应该这样做，我在某某大医院就是护士没有这样查对，把药给加错了”。在笔者第二天为该患者进行同样的操作时，当护士还未陈述完毕时，家属就非常积极配合护士陈述了患者的姓名和床号，并说，该患者的儿子是教师，他们在家里还就护士的查对过程进行了演练。该家属还说：“为什么只有你这样做，别人不这样做呢”？2.2

笔者把实施“以患者为中心”的双向查对制度结果与科室同事分享，建议同事们可以这样去做，以加深患者印象，无一同事实施。2.3

笔者在为实习学生示范“以患者为中心”的双向查对制度后，跟着同学生去为患者更换药液，笔者要求学生在患者面前表达同样的意思，没有一个同学能模仿笔者表达，只能很生硬的问患者：你叫啥子名字。临床实践分享

实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会3.讨论3.1

在过去实施双向查对制度时，常常有这样的困惑，护士一般习惯于问：“你叫什么名字”，常会遭到患者的反问：“你不知道我的名字吗？，我的名字不是写在你们那里的吗”？患者非常不理解，护士也觉得患者不配合，在临床护理实践中难以实施双向查对制度。而“老人家，您好，我是某某某，我现在为您进行输液治疗，为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。在这一沟通中，充分体现了以“患者为中心”的护理理念。我科多是老年患者，“老人家”这一称呼是对老人的尊称，来自于三甲医院复评中对老年患者尊称的要求。“你好”是常见有礼貌的打招呼语言。“我是某某某”是护士主动介绍自己，消除患者的陌生感。“我现在为您进行输液治疗”告诉患者护士此次操作目的。“为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号”表达护士诉求：主动邀请患者参与医疗安全活动，体现了护士维护患者安全的责任意识。“谢谢”体现了对患者合作的尊重。普通话是规范性的语言，是服务水平提升的体现。

临床实践分享

实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会3.2

“老人家，您好，我是某某某，我现在为您进行输液治疗，为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。看似简单的几句话，却是笔者长期思索的结果。有这样的思索是来自于：护士到底应该为患者提供怎样的服务才是优质的服务。有了思考的结果，然后要在患者面前表达出来，对笔者来说也艰难的挑战，是需要内心有强大的动力，这种动力来自于对护理职业的真正接纳和为他人服务的自豪感。临床实践分享

实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会3.3

自开展优质护理活动，实施责任制整体护理以来，不论是护士长，还是护理部检查优质护理实施效果，都会问患者知晓自己的主管护士的情况，由于本科室的患者都是老年患者，常述记忆力差，记不住，对于护士的健康教育记忆也差。由于自开展优质护理活动以来，还存在这样那样的问题，特别是人力资源配置不足【3】，护士目前还是忙于治疗，和患者正式沟通接触的时间其实很有限，没有充足的时间和患者进行充分的沟通和交流，而这些问题又是短时间内护士不能改变的现状，因此，在目前工作实际中，常规的护理服务模式已不能适应优质护理这一新形势要求。如何利用有限的时间给患者留下深刻的良好的印象，就成了护士探索的问题。实施以“患者为中心”的双向查对制度，满足了患者对安全的需要，患者从护士的操作过程中感受到了护士对患者安全的重视，消除了患者的疑惑，因而能对护士留下深刻的印象，增强患者对护士的信任，增强患者的接受度，有利于改善护患关系，有利于健康教育的实施，有事半功