明天美丽 把握医疗 2课件

明天美丽把握医疗环境中语言的亲切委婉

——安慰性、鼓励性、积极暗示性的语言特色█情景体验

医护人员需要患者及家属配合时，一定要讲究方法，温和亲切的语气、委婉的劝告远比冷漠、粗暴的命令式语气、生硬的指令更有效和更容易被接受。医护患沟通中常用的语言医护患沟通积极暗示性语言鼓励性语言安慰性语言安慰性语言安慰性语言是一种能使患者心情安适的语言，是医务人员针对患者及其家属的恐惧、疑惑、悲观、急躁等心理进行劝慰的语言。注意：态度诚恳，设身处地的换位思考，应充满关心和同情；且要恰如其分，不要做作，以免患者产生言不由衷的感觉。

案例分析

病人万某，女性，32岁，因乙型肝炎于2009年5月住入传染病科。这几天见她沉默寡言，看到同室病友家属前来探望更显忧郁。护士小慧预感到这位女病人可能出现了个人生活(家庭)的挫折，于是她将病人约到阳台上开始以下交谈——护：万女士，我看您这两天总是闷闷不乐，能告诉我遇到了什么不快吗？患：没，没有。护：是吗？如果您现在不想告诉任何人，我不勉强您，但我想，无论什么时候、发生什么事情，只要您需要，我都会成为您最忠实的朋友。好了，我先回办公室了，有事请按铃叫我(起身欲走)。患：不，您别走。(从口袋中摸出一张纸递给护士)护：(接过看)离婚协议书，是您爱人写的？

患：(点点头)他上星期来病房给我的，让我签字。护：协议书上的理由是“性格不合”，您觉得呢？患：我们结婚已7年了，儿子也5岁了，感情一直很好，很少吵架。住院前我们还准备在今年的结婚纪念日里宴请朋友们呢。护：噢，那么您觉得可能是什么原因使他提出离婚协议呢？患：我想，可能是我得了这种病，他怕传染，特别是怕传给儿子，所以协议中他只要儿子，别的什么都不要。护：是的，这可能是最大的原因，如果是这样，我可以找他谈谈，您同意吗？

患：好的。请您告诉他，我很爱我们这个家，他和儿子都是我生活的中心，我希望不要失去他们。护：可以，我还会从医学角度指导他如何与您共同生活，如何预防交叉感染(传染)。放心，我将尽量说服他收回协议。患：谢谢！请你诊断案例：小慧是一位社区卫生护士，正在访问林太太和她的有唇裂的新生儿。当小慧到林太太家时，林太太看起来并不愿意让小慧进门看她的婴儿。小慧很详细解释自己的身份，但仍遭林太太的拒绝。此时小慧有些不耐烦，说道：“开门吧！我是来帮助您和小孩的。您应该把门打开让我进去。”请问，她进去了吗？为什么？引导学生循证分析

这里小慧护士使用了指令性、权威性语言直接告诉对方“应该”做什么，可能会使林太太更具防卫心，以免再因小儿受到指责，就更不愿意让小慧进入她的屋子里。如果使用诚恳、亲切的安慰性、告知性语言：“林太太，我可以感觉到您对我的贸然来访有点紧张。我急于进去看宝宝让您感到不安。我是护士，专门为了宝宝的健康才来的。我也不急，就在门外再等会儿，您想好了再告诉我。”

这样的语言反映出小慧真诚的态度，就很容易促成彼此互相了解。鼓励性语言鼓励性语言，是一种能激发勉励患者的语言。医务人员对病人的鼓励，实际上是对病人的心理支持，对调动病人与疾病作斗争的积极性是非常重要的。比如，对新入院的病人说：“我们这里经常治您这种病，比您重得多的都治好了，您这病一定能很快治好！”对病程中期的病人则说：“治病总得有个过程，贵在坚持！”对即将出院的可说：“出院后要稍加休息，您肯定能做好原来的工作！”

情景体验

护士：“王先生您好，我是您的责任护士小李，您发热2天了，体力消耗很大，您现在感觉怎样？”患者：“今天要好些，但不想吃东西，没有食欲。”护士：“发热一定会影响你的食欲，吃点清淡的软食和水果，要坚持吃，要增加抗病能力，这样病才能好得更快些。”“我来给您做口腔护理，帮您清洁口腔，会使您感觉口腔舒服些，目的是增强食欲。您平时刷牙出血吗？”患者：“不出血。”护士：“您有假牙吗？”患者：“没有。”护士：“这是一项简单的操作，我用湿棉球为您擦洗牙齿，会使您的口腔清洁、清爽。”“我现在准备一下物品，如果你想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。”使用鼓励性的语言，增强患者参与治疗的积极性。

态度温和，尊重患者，获得亲切感、信任感。感受医院北京肿瘤医院副院长顾晋教授特别关注刚刚获知自己是恶性肿瘤的患者，与这些患者沟通时，他说得最多的是这段话：恶性肿瘤就像天上掉下的一块砖头，偏偏砸在你头上了。你没跑了，就得“认”——好好治！阳光灿烂高高兴兴地活，一天会过得很快；怨天尤人不高兴也是过，一天就犹如漫漫长夜。这和失眠症一样，放松心情才有助治疗。前两天，面对一名悲痛欲绝的女患者，顾晋大夫又把这段话延伸讲了一个小时：“有效。她开始接受化疗了”。积极暗示性语言暗示性语言是一种不直白表达意思的含蓄语言，能起到隐喻启发患者的作用。从暗示的内容来分，有积极的、消极的。积极暗示就是积极的、愉快的，对治疗有鼓动作用的暗示。医护人员在与患者的沟通过程中，可以运用积极暗示的方式来影响患者，使其不正常的生理活动恢复正常，或使患者的治疗效果达到预期目的。

患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。A护士在对患者说了输液的重要性之后，说：“我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。B护士说：“9床某某某！打针了！”扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！”

启示：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了良性刺激，能够积极配合治疗。比一比情景体验

一位慢性再生障碍性贫血患者，通过一段时间的治疗，总认为自己的病没什么好转，产生了悲观情绪。医生观察到患者的好转的迹象，积极暗示说：“今天气色好多了，脸上也红润了，看了你的血细胞检查单，比以前升高了很多！”患者听了，眼睛里绽放出光芒。医生接着说：“如果能积极配合治疗，保持均衡的营养，增强机体抵抗能力，则可能恢复得更快！”患者连忙说：“你放心，我一定会的！”医生的积极暗示性语言在患者心头重新点燃了与疾病做斗争的信心。

情景体验有一位老妇人身体消瘦，自诉夜间失眠，白天食欲不振。医生对她的病并不重视，只是一般地开点药，随口说几句话，例如：年纪大了，总是这样的；要象年轻人那样吃得香睡得香怎么办得到呢?你想开点；想吃点什么就多吃点……谁知这些普普通通的话一再重复而引起了病人的疑心，她越来越以为自己是患了不治之症。于是渐至卧床不起，饮食无心。这一来也就变得更衰弱了，偶而起床，则四肢酸软。如此恶性循环，终于造成心理、生理潜力的枯竭而离世。

她的死，与医生语言给她的暗示有关，当然，也与她的自我暗示有关。其实，暗示性是因人而异的，有的病人属于坚强乐观型，有的则属于多愁善感型。对后一种病人，医生语言的暗示性会显得更鲜明，因此，对这种病人讲话就应该谨慎，力戒产生反面的暗示，力争多施加积极的暗示。

忌伤害性语言指责：责怪患者或家属。压制：患者有意见或要求不能提。威胁：用威力迫使患者屈服。挖苦：用尖酸刻薄的话讥笑别人。谩骂：在医护患沟通中，出言不逊。讽刺：用含蓄的话指责或劝告或嘲讽别人，或用比喻、夸张的手法对别人的行为进行批评、嘲笑。拓展延伸这些话你有没有（听人）讲过？“跟你说了你也不懂。”“想不想治？想治就回去准备钱吧。”“我推荐的药你不吃，后果自负。”“你不住院我不能给你治疗。”“你不xx，后果自负。”“你要有意见，你就出院。”“你要有意见，到院长那去提啊！”“你这么大个人了，怎么还不懂啊！”“怎么拖到这个时候才来医院啊！”“你