血源性感染职业防护及处理课件

血源性感染职业防护及处理曾维凤2012年9月内容血源性感染的概念职业接触我国的严峻形势血源性感染职业接触的特点常见的血源性职业接触血源性感染

血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、皮肤粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染。职业接触指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

化学性物理性生物性严峻形势我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍梅毒10年间感染人数上升20倍中国艾滋病感染者近100万人血源性感染职业接触的特点

来源具有血源性传染病病原体的血液，体液。体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等途径经医务人员破损的皮肤而感染被污染的针刺伤或利器割伤污染了医务人员的粘膜

需要的血量非常少HBV的传播途径经输血或血液制品母婴传播（围产期）消毒不严的医疗器械经静脉内注射毒品其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀

日常工作或生活接触一般不会传染不同体液HBV的浓度高血液血清伤口分泌物中精液阴道分泌物唾液低尿液粪便汗液泪液乳汁（无法测到）HIV的传播途径

医务人员最常见的是伤口接触输血母婴性传播静脉吸毒预防血源性感染

对医务人员我们做了什么？

宣传、培训立法与制度保障2000年11月6日美国通过了《针刺安全和预防》《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员职业防护制度》《血源性病源体职业接触防护导则》2009年9月1日用具防护用品不良习惯针头随手放在治疗车、台面、床上针头未取下就扔到治疗车下层一个肝素帽插许多针头敲玻璃安瓶或未包纱布折断安瓶直接用手拿刀片、缝针双手回套针帽锐器盒装得过满，针头外漏接触后的处理步骤局部紧急处理报告与记录接触的评估接触后预防用药接触后随访接触后紧急局部处理用洗手液和流动水冲洗污染皮肤，生理盐水反复冲洗粘膜（眼部冲洗用洗眼器）如为锐器伤应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能让损伤处的血液流出，再用洗手液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。接触后报告与记录不良事件报告制度向所在部门负责人，医院院感科报告接触后评估接触者：有无预防接种史，伤口的深浅度接触物：是否为血液，或被污染的器械接触源：输血前九项检测结果，疾病的轻重情况HBV接触后预防用药暴露者情况已接种过HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者未接种或接种过但抗-HBs≤10mIu/ml，或不详者处理意见不用特殊处理立即注射HBIG200~400Iu同时另一部位接种HBV疫苗（20ug),于1和6个月后接种第2和第3针HCV接触后随访没有推荐采用的预防措施免疫球蛋白无效抗病毒药物仅对感染病员有效接触后4个月~6个月进行追踪检测早期诊断:接触后4周~6周检测丙肝病毒RNAHIV接触后预防核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定拉米夫定尽早用药，24小时内接触后第4、8、12周及