2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.肝癌引起的肝区疼痛的特点是()

A、持续性钝痛或胀痛

B、间歇性隐隐作痛

C、饭后半小时刺痛

D、空腹时烧灼痛

E、剧烈的绞痛

正确答案:A2.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是

A、失血性休克

B、原发性肝癌

C、肝癌结节破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并发消化道出血

正确答案:C3.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

E、肝功能轻度异常

正确答案:B4.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查

A、便常规-潜血

B、[~14.gif]C呼气试验

C、胃镜+活检

D、腹部CT

E、X线钡餐

正确答案:C5.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是

A、疼痛时间的长短

B、疼痛发作的频率

C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变

D、疼痛的范围

E、有无触发点或扳机点

正确答案:C6.A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

反流性食管炎

正确答案:A

食管裂孔疝指

正确答案:D7.男性，75岁，反复发生多次脑梗死。目前患者有明显的吞咽困难、饮水呛咳，此患者最易出现的并发症是

A、泌尿系感染

B、胃炎

C、心肌炎

D、肺部感染

E、肾炎

正确答案:D8.A.肺实变

B.肺不张

C.叶间积液

D.肺脓肿

E.肺癌

下述胸片的表现是

正确答案:B

下述胸片的表现是

正确答案:D

下述胸片的表现是

正确答案:E9.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A、吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B、吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C、吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D、吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E、吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)

正确答案:A10.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是

A、甲状腺扫描

B、碘摄取率测定

C、基础代谢率测定

D、血清促甲状腺激素(TSH)测定

E、三碘甲状腺原氨酸(T)抑制试验

正确答案:A11.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的

A、支气管肺炎

B、大叶性肺炎

C、肺脓肿

D、干酪性肺炎

E、肺癌

正确答案:B12.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是

A、原发性醛固酮增多症

B、甲亢伴周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、感染性多发性神经炎

E、癔症性瘫痪

正确答案:B13.A.心力衰竭心包积液

B.结核性心包炎

C.非特异性心包炎

D.化脓性心包炎

E.肿瘤性心包炎

心包积液呈浆液纤维蛋白性或浆液血性

正确答案:B

心包积液一般为浆液血性

正确答案:E

心包积液呈浆液纤维蛋白性，一般无血性

正确答案:C14.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为

A、慢性支气管炎急性发作期

B、慢性支气管炎慢性迁延期

C、支气管哮喘

D、阻塞性肺气肿

E、支气管扩张

正确答案:A15.男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B、急性广泛前壁心梗合并心律失常

C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

正确答案:C16.女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列中的

A、螺内酯100mg，呋塞米40mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯400mg，呋塞米160mg

E、螺内酯500mg，呋塞米200mg

正确答案:D17.患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

该患者利尿时宜首选

A、氢氯噻嗪

B、甘露醇

C、呋塞米

D、螺内酯

E、氨苯蝶啶

正确答案:A

此患者应慎用

A、洋地黄

B、吗啡

C、硝酸甘油

D、心痛定

E、硝苯地平

正确答案:A

该患者治疗心房颤动时的原则是

A、无需处理，维持原状

B、控制心室率

C、电复律

D、心脏起搏器置入

E、首先改善肾功能，后装起搏器

正确答案:B18.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是

A、起始足量，泼尼松1mg/(kg·d)

B、足量应用8～12周

C、缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%

D、应用3个月时加用细胞毒药物

E、长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

正确答案:D19.A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

正确答案:B

年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

正确答案:B

最常见偏头痛的是

正确答案:A20.无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病

A、CD4[~+.gif]T淋巴细胞数目<400/mm[~3.gif]

B、CD4[~+.gif]T淋巴细胞数目<200/mm[~3.gif]

C、CD4[~+.gif]/CD8[~+.gif]≤1．0

D、HIVRNA阳性

E、白细胞数目<2000/mm[~3.gif]

正确答案:B21.A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲低症

摄碘率升高，高峰提前()

正确答案:A

摄碘率明显升高，高峰不提前()

正确答案:B

摄碘率降低，T、T增高()

正确答案:C22.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

D、慢性支气管炎合并支气管扩张

E、慢性支气管炎性心功能不全

正确答案:C

该患者X线表现一般不出现

A、右下肺动脉干横径小于10mm

B、肺动脉段突出

C、右心室增大

D、膈肌低平

E、两下肺肺纹理紊乱

正确答案:A

下面心电图对该病诊断都有意义，除了

A、重度顺钟向转位

B、V导联R:S>1

C、V导联R:S<1

D、RV+SV≥1.02

E、肺型P波

正确答案:D23.A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

急性胰腺炎时尿淀粉酶

正确答案:B

急性胰腺炎时血清淀粉酶

正确答案:A

急性胰腺炎时血清脂肪酶

正确答案:C

急性胰腺炎时血钙浓度

正确答案:D24.女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。

诊断首先考虑是

A、细菌性肺脓肿空洞形成

B、癌性空洞

C、克雷伯杆菌性脓肿

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、阿米巴肺脓肿

正确答案:D

为明确诊断，首选检查为

A、痰培养+结核菌素试验

B、胸部CT

C、结核菌素试验+血沉+结核抗体

D、胸部MRI

E、痰找抗酸杆菌

正确答案:E25.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

首先伴随的生化异常是

A、高血钾

B、低血钾

C、高血钠

D、低血钠

E、高血氯

正确答案:C

为确诊最有价值的检查是

A、血乳酸

B、血气分析

C、血渗透压

D、脑CT

E、血肌酐

正确答案:C

此时的尿检查结果最可能是

A、尿糖强阳性

B、尿酮体强阳性

C、尿蛋白强阳性

D、尿胆红素强阳性

E、尿比重1.005

正确答案:A26.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次/天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

该患者肾病最可能的诊断是

A、急性膜性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性新月体型肾病

正确答案:B

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是

A、尿淀粉酶

B、尿肌酐

C、肌酐清除率

D、血尿酸

E、尿渗透压

正确答案:E

该患者若行肾病理检查其表现可能为

A、免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积

B、肾小管上皮细胞崩解坏死

C、肾间质白细胞浸润

D、肾间质水肿

E、肾间质血管非特异性炎症

正确答案:B27.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关：

A、心包炎

B、皮肤瘙痒

C、胃肠道症状

D、肾性骨营养不良症

E、神经系统症状

正确答案:C28.女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，白细胞10.9×10[~9.gif]/L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润型肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

正确答案:C29.慢性支气管炎诊断主要依据于()

A、病史和体征

B、血细胞计数分类及生化检查

C、胸部X线

D、纤维支气管镜

E、肺功能检查

正确答案:A30.关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

A、可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B、腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C、"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征

D、可发现肠麻痹

E、诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案:C31.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

该患者诊断为

A、冠心病，心功能不全

B、扩心病，心功能不全

C、高血压病，心功能不全

D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

正确答案:E

对该疾病诊断的金标准是

A、肾上腺增强CT

B、肾血管彩超

C、肾血管造影

D、心脏超声

E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

正确答案:C

对该疾病禁止用的药物是

A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、利尿剂

D、钙离子拮抗剂

E、ACEI类

正确答案:E32.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO[z3-.gif]32mmol/L。

对该患者的治疗，下列最关键的是

A、呼吸兴奋剂的应用

B、控制感染

C、氧疗

D、解痉程度

E、利尿

正确答案:B

对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是

A、动脉血氧分压

B、肺功能中的FEV

C、动脉血氧含量

D、动脉血氧饱和度

E、肺功能中残/总比值

正确答案:A

对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是

A、精神兴奋，烦躁不安

B、持续性头痛

C、室性期前收缩或其他心律失常

D、球结膜