急危重症病人诊治思维理论考试试卷

急危重症病人诊治思维理论考试试卷您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单项选择题（每题2分，共50分）1.决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）[单选题]*A.动脉收缩压B．动脉舒张压(正确答案)C．外周血管阻力D．心脏每搏量E．心肌收缩力2．ARDS最早期的症状是（）[单选题]*A．呼吸加快窘迫感(正确答案)B．明显呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有罗音3．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）[单选题]*A．肾小管坏死B．心肌损坏C．脑缺血缺氧性改变(正确答案)D．肺水肿E．肝坏死4．30岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是（）[单选题]*A．急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血(正确答案)5．心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是（）[单选题]*A．心室壁瘤B．心脏破裂C．乳头肌功能失调或断裂(正确答案)D．合并感染性心内膜炎E．左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全6．男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析:Pa0230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析:Pa0270mmHg，PaC0280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）[单选题]*A．感染加重B．气道阻力增加C．氧疗不当(正确答案)D.氧中毒7．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，白细胞总数18x109/L。最可能的诊断是（）[单选题]*A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔(正确答案)D．绞窄性肠梗阻E．急性胃炎8．非同步电复律适用于（）[单选题]*A．心房扑动B．心房颤动C．心室纤颤(正确答案)D．室上性心动过速E．室性心动过速9．心脏复苏时，使心脏复跳效果最佳的药物是（）[单选题]*A．异丙肾上腺素B．肾上腺素(正确答案)C．利多卡因D．去甲肾上腺素E．阿托品10．心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为（）[单选题]*A．心内注射B．气管内给药C．静脉给药(正确答案)D．肌肉注射E．皮下注射11．关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（）[单选题]*A．休克就是遭受打击后意识丧失(正确答案)B．休克时机体有效循环血量急剧减少C．休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D．休克代偿期微循环内前括约肌收缩而致“只出不进”，微循环内血容量减少E．休克抑制期微循环内前括约肌舒张而致“只进不出”，微循环内血量增加12．感染性休克早期典型的血液动力学特征为（）[单选题]*A．低排低阻型B．低排高阻型C．高排低阻型(正确答案)D．高排高阻型E．以上都不是13．休克早期的主要特征是（）[单选题]*A．尿量减少B．毛细血管充盈迟缓C．脉压缩小D．血压下降E．脉速而细弱(正确答案)14．胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的（）[单选题]*A．上腹部阵发性绞痛B．腹肌呈板样紧张C．立位腹部X线都能看到膈肌下游离气体(正确答案)D．很快出现腹膜炎症状15．脑血栓形成的治疗为（）[单选题]*A．溶栓或抗凝治疗B．中药活血化瘀治疗C．介入治疗D．以上全部(正确答案)16．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）[单选题]*A．偏瘫B．一侧动眼神经麻痹C．头痛和呕吐D．脑膜刺激征E．均匀血性脑脊液(正确答案)17．在我国，糖尿病死亡的主要原因是（）[单选题]*A．感染(正确答案)B．酮症酸中毒C．肾微血管病变D．高渗性非酮症糖尿病昏迷E．脑血管意外、冠心病18．下列哪一条不符合典型心绞痛（）[单选题]*A．在体力负荷、情绪激动时发生B．常突然发生而迫使病人立即停止活动C．疼痛部位在左心前区D．疼痛历时1-5分钟(正确答案)E．疼痛放射至左肩及左上肢内侧19．男，48岁，胸骨后痛2小时，来院检查:血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)，双肺湿罗音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为（）[单选题]*A．心源性休克B．急性左心衰竭C．心脏破裂D．室颤(正确答案)E．脑卒中20．急性肺水肿最有特征性的表现是（）[单选题]*A．严重呼吸困难B．发绀C．咳嗽或呼吸有哮鸣音D．咯大量粉红色泡沫痰(正确答案)E．两肺满布干湿啰音20．患者男性，50岁。突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药（）[单选题]*A．洋地黄B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱(正确答案)E．洛贝林21．呼吸困难最常见于（）[单选题]*A．右心功能不全伴高度水肿B．右心功能不全伴腹水C．右心功能不全伴胸腔积液D．右心衰竭E．左心功能不全(正确答案)22．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物（）[单选题]*A．呋塞米B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱(正确答案)D．西地兰或毒毛旋花子甙KE．肾上腺素23．重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择（）[单选题]*A．气雾剂吸入B．选择广谱抗生素C．加用肾上腺皮质激素及充分的补液D．以上都是(正确答案)24.Killip分级不准确的是（）[单选题]*A.Ⅰ级:轻度心力衰竭。(正确答案)B.Ⅱ级:有左心衰竭的症状与体征，肺部罗音<50%肺野。C.Ⅲ级:急性肺水肿，肺部罗音>50%肺野。D.Ⅳ级:心源性休克。25.糖尿病酮症酸中毒（）的常见诱因是:(A)*A感染(正确答案)B手术应激C饮食不合理D严重的精神刺激。(正确答案)E胰岛素严重不足:二、不定项选择题(每题5分,共50分）1．下列哪项是肝硬化出血的原因（）*A．侧支循环形成后，食道静脉压力增加，长期压力作用损伤血管壁导致血管破裂(正确答案)B．骨髓制造血小板功能下降C．肝合成凝血物质功能下降(正确答案)D．脾肿大，功能亢进(正确答案)E．胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱(正确答案)2．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，白细胞总数18x109/L。下一步要完成关键的辅助检查（）*A．腹部立位平片(正确答案)B．腹部超声(正确答案)C．腹部CT平扫(正确答案)D．血气分析E．血淀粉酶(正确答案)3．同步电复律适用于（）*A．无脉性电活动B．窦性心动过缓C．心室纤颤D．室上性心动过速(正确答案)E．室性心动过速(正确答案)4.哮喘的发病机制:（）*A.免疫--炎症反应;(正确答案)B.气道高反应性;(正确答案)C.神经机制;(正确答案)D.感染5.不典型哮喘包括:（）*A咳嗽变异性哮喘(正确答案)B.胸闷变异性哮喘(正确答案)C.隐匿性哮喘(正确答案)D.原发性哮喘6.呼吸衰竭的临床表现包括:（）*A.呼吸困难(正确答案)B.发绀(正确答案)C.精神、神经症状(正确答案)D.酸碱失衡和电解质紊乱(正确答案)7.休克的分类包括:（）*A低血容量性(正确答案)B心源性(正确答案)C感染性(正确答案)D过敏性(正确答案)E低排高阻性8.休克的救治原则:（）*A维护生命器官功能(正确答案)B迅速阻断病因(正确答案)C保证充足有效血容量和足够氧的输送（DO2）(正确答案)D使组织器官尽快得到氧合血灌流(正确答案)E保证渗透压F不使乳酸增加(正确答案)9.qSOFA诊断标准:（）*A呼吸频率≥22次/min;(正确答案)B意识改变;