推拿疗法与护理

关于推拿疗法与护理第1页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四1.掌握推拿按摩的适应证、禁忌证及常用手法。2.了解推拿的作用原理。教学目标第2页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四第一节推拿概述第3页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四

推拿是一种物理疗法，属中医的外治疗法的范畴。

它不仅对骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、五官科等各种疾病有较好的疗效，更具有保健养生、预防疾病、延年益寿的作用。第4页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四一、推拿的作用1.补泻：补者，补其不足;泻者，泻其有余。其意是扶正气、祛邪气，最终达到阴阳平衡，调整人体的功能活动。2.止痛：“气行则血行，气滞则血凝”

气滞是痛症产生重要因素。推拿可改善血液循环，起到理气活血疏通经脉，使气行血畅，从而达到止痛的目的。3.温通：风寒湿之邪凝聚，阻滞于脉络之中，产生痹症或痿症，导致关节屈伸不利，活动受限；推拿可起到温通经脉、舒筋缓急的作用。第5页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四二、推拿的适应症临床各科疾病的治疗、美容、减肥、养生保健。1.骨伤科疾病：各种扭伤、肩关节周围炎等。2.内科疾病：胃脘腹疼痛、中风后遗症等。3.外科疾病：各种腹部手术后肠粘连等。4.妇产科疾病：痛经、手法助产等。5.儿科疾病：小儿发热、咳嗽、呕吐、惊风等。6.五官科疾病：耳鸣、颞颌关节功能紊乱症等。第6页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四三、推拿的禁忌症1、感染性疾病：丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎。2、传染病：肝炎、肺结核。3、各种出血：皮下出血，便血、尿血等。4、烧烫伤及皮肤溃疡。5、其它如肺外结核、肿瘤、脓毒血症等。第7页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四四、推拿的注意事项1、根据情况，可以借助治疗巾，覆盖治疗部位，使手感，皮肤舒适。2、术者要操作认真，态度严肃，不能一边操作，一边嬉笑，谈话。3、术者手指甲不能过长。4、孕妇腰骶、腹部等禁用推拿，月经期慎用。5、年老体弱、久病体虚或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱及醉酒之人均不宜推拿。6、术者治疗过程中随时注意患者的反应。7、每次推拿时间一般30—40分钟，每日或隔日一次，7-10天为一疗程。第8页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四五、推拿的体位对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，且能维持较长时间，又有利于操作者实施手法的体位；对操作者来说，宜选择一个方便手法操作，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位；整个过程要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化，操作者身体各部位动作协调一致。第9页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四六、推拿介质介质的作用：1、发挥利用药物的作用，提高治疗效果。2、便于手法操作，增强手法的作用。3、润滑、保护。介质的种类：1、药膏2、酒3、姜汁4、药水5、清水6、滑石粉第10页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四七、推拿手法用力方向分类推拿手法种类：5种。1.垂直用力法：即由上向下施力。如:按、压、点、掐、踩跷等。2.平面用力法：即在体表上作盘旋往返施力，但亦有向下稍压摩转之意。如推、摩、擦、运、揉法等3.对称用力法：即内收用力的意思。如拿、捏、挤、搓、捻、提法等。4.对抗用力法：即向相反的方向施力，如拔伸牵引法。5.被动用力法：即使关节做被动的环转运动施力。如摇、扳、旋转等手法。第11页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四第二节成人推拿手法第12页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四手法要求：“持久、有力、均匀、柔和”，从而达到“深透”。

●持久——持续运用一定时间。

●有力——具有一定的力量

●均匀——有节奏性

●柔和——轻而不浮，重而不滞，变换自然第13页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四一、一指禅推法

一指禅推法：用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上。

第14页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四[动作要领]（1）上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳，沉肩，垂肘，悬腕，掌虚。（2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，悬腕意思是手腕要自然弯曲，本法的动作要贯穿着一个“松”字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。（3）压力、频力、摆动幅度要均匀，动作要灵活，手法频率每分钟120～160次。[作用]本法具有舒筋通络，调和脏腑，行气活血，健脾和胃等作用。第15页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四

[适用部位]本法适用于全身各部穴位。常用于头面部、颈项部、胸腹部、肩背部、腰骶部及四肢关节处。

[临床应用]本法刺激量中等，属于平补平泻手法，接触面积较小，作用深透。临床上对内、外、妇、儿、伤各科的许多病症均可以本法治疗。如头痛、失眠、面瘫、高血压、胃脘痛、腹痛以及关节筋骨酸痛等症常用本法治疗。第16页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四二、滚法滚法：是以手背部及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表特定穴位或部位上反复往返滚动的一种手法，称滚法。滚法可分拳滚法和手滚法两种。第17页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四1.拳滚法：手握空拳，以示指、中指、无名指及小指四指的第一指间关节突起部位着力于施术部位，腕关节放松，向前后均勻的摆动，使拳作来回滚动状。【动作要领】着力面应紧贴体表，不可离开、跳动或摩擦。滚动幅度控制在90°左右。压力均匀、柔和，有明显的滚动感，滚动灵活。每分钟160次左右。第18页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四2.手滚法：用手背近小指关节(小鱼际肌)突起部位附着于施术部位，通过腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的力轻重交替，持续不断，称手滚法。【动作要领】肩臂、手腕放松，肘关节屈曲120°〜140°。滚动时掌背尺侧要紧贴体表，不可跳动或拖来拖去的摩擦。压力均匀、柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、协调与连续，不可忽快忽慢或时轻时重。每分钟120〜160次。第19页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四【临床应用】本法接触面积较大，压力也较大，刺激量可强可弱。适用于颈项、肩背、腰臀、四肢和肌肉丰满部位。具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉与韧带痉挛、增强活动能力、促进血液循环、消除肌肉疲劳等作用。临床多用于风湿痹症、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾病和养生保健推拿。第20页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四三、揉法揉法是用手掌掌根或大鱼际、小鱼际肌、拇指罗纹面着力于体表的一定部位，轻柔缓和的环旋转动，带动皮下组织。

【动作要领】手腕放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点,关节连同前臂作小幅度的回旋转动。压力要轻柔，着力点紧贴体表，动作有节律、协调。揉动频率每分钟120〜160次。【临床应用】本法接触面大，刺激缓和深透。老幼皆宜应用，适用于全身各部位。具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛的作用。临床多用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及外伤所致软组织红肿疼痛。

第21页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四第22页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四四、摩法摩，有抚摩之意，摩法是指用示、中、无名指及小指指端或掌面附着于施术部位，作环形而有节奏的抚摩。摩法也是推拿疗法中最轻柔的一种手法。【动作要领】肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直，轻放在施术部位，连动前臂作缓和、协调的环旋抚摩而不带动皮下组织。动作要协调而缓和，着力部位要紧贴体表。做顺时针或逆时针方向均匀往返。频率每分钟100〜120次。第23页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四【临床应用】本手法刺激和缓轻柔，适用于胸腹、胁肋部病证。具有和中理气、消食导滞、调和脾胃等作用。顺时针为补法，逆时针为泻法。临床多用于治疗胸胁胀痛、脘腹疼痛、泄泻、便秘、消化不良等。第24页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四五、推法

推法是指用手指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位上，作单方向直线推动的一种手法。用指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。【动作要领】沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。向一定方向推进，增大压力时，可双手重叠推进。推法频率每分钟30〜60次。第25页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四【临床应用】本法适用于全身各部位。具有疏通经络、理气活血、舒筋活络、消除疲劳的作用。临床用于脘腹胀满、麻木不仁、腰背酸痛、下肢疲乏作胀、顽固性腰腿痛和腰背风湿痛等病证。肘推法仅用于肌肉丰满，体形肥胖，感觉迟钝者。第26页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四六、擦法擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线往返摩擦的一种手法。用手掌着力擦，称掌擦;大鱼际肌着力擦，称大鱼际肌擦;小鱼际肌着力擦，称侧擦法【动作要领】腕关节伸直，手指自然伸开，手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力均匀，摩擦时往返距离要拉得长，动作要连续不断，不能有间隔停顿。不论上下还是左右摩擦必须直线往返，不可歪斜。擦法频率每分钟100〜120次。第27页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四【临床应用】本法是一种温热而柔和的刺激。小鱼际擦法产生的热量较高;掌擦法产生的热量较低;大鱼际擦法产生的热量中等。适用于全身各部位。具有温经散寒、理气活血、调理脾胃、扶正祛邪作用。临床用于治疗内脏虚损、气血失常、腰背酸痛、消化不良、肢体麻木、软组织损伤及关节活动不利等病证以及养生保健推拿。第28页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四七、抖法抖法是用双手握住患者的上肢或下肢远端，微用力边拔伸牵引，边做缓缓的，连续不断的,小幅度的上下颤动的一种手法。【动作要领】被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住患者肢体的腕上或踩上，同时做小幅度的快速颤动，要求颤动时使肩肘关节有轻松感。动作要轻松、连续，频率宜快，幅度宜小。抖动的频率，抖上肢每分钟约200次，抖下肢每分钟约100次。第29页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四【临床应用】本法轻快，柔和。主要适用于四肢，常用于上肢。具有松解粘连，活络通筋、止痛的作用。临床用于肩肘、腕及腰腿痛，椎间盘突出，骨质增生，坐骨神经痛等疾患。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。第30页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四八、搓法搓法是用两手掌面或小鱼际部分挟住肢体的一定部位,相对用力,快速来回搓揉，并作上下往返移动的一种手法。【动作要领】沉肩，垂肘，腕关节放松，用掌面或指掌面挟住施术部位，松紧适宜。前臂发力，使腕部做快速搓揉。双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作要连贯。第31页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四【临床应用】本法柔和轻快，常用于四肢、胁肋及腰部，尤以上肢部与胁肋部最为常见。具有疏通经络、行气活血、放松肌肉、消除疲劳等作用。临床用于腰背酸痛、风湿痹痛、肩背疼痛等以及养生保健推拿。是推拿治疗的结束手法之一。第32页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四第三节小儿推拿手法第33页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四小儿推拿基本手法有按、摩、掐、揉、推(包括分推、合推、旋推)搓、摇等。小儿推拿手法应重视补泻，如旋推为补，直推为泻(清）;左摩为补，右摩为泻，缓摩为补，急摩为泻;基本上是按照手法的轻重缓急来决定补泻。第34页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四小儿推拿注意事项1.手法操作时应按程序进行，不能操之过急。2.手法柔软，不宜用力过猛，特别是掐法，以免皮肤破损。3.手法操作时，应涂润滑剂以免擦破皮肤。4.小儿手法适用于10岁以下儿童，5岁以下治疗效果更显著。5.骨折、皮肤破裂、结核、创伤性出血者忌用。第35页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四一、小儿常用八法1.二龙戏珠【操作方法】术者右手拿小儿示指、环指端，左手按捏阴池穴和阳池穴，往上按捏至曲池穴。寒者重按阳穴，热者重按阴穴。最后左手捏拿阴阳两穴，右手拿示指、无名指摆动九次。【临床应用】本法能清热解表。对小儿发热具有一定的疗效。第36页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四2.苍龙摆尾【操作方士】术者右手拿小儿示、中、环三指端，左手拇指指腹从总筋至肘部来回搓揉几遍，再用左手拿住肘部，右手进行摆动九次。【临床应用】本法能退热开胸。适用于小儿发热，咳嗽等症。第37页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四3.凤凰单展翅【操作方法】术者左手拇指捏拿一窝风，右手示指放去内劳宫，拇指放在外劳宫，两指对压，进行摆动九次。【临床应用】本法性温热。能祛除寒证。因一窝风、外劳宫穴位都属少阳三焦经脉，故能促进上、中、下三焦的温煦和化生作用，调整功能活动达到祛寒。第38页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四4.打马过天河【操作方法】术者左手握住小儿手指，右手示指、中指指面沽凉水，沿着天河水交替弹打至肘部尺泽穴。亦可边弹打边吹凉气。【临床应用】本法性凉大寒，常用于治疗髙热，抽搐等实热证。每次操作18次。第39页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四5.水底捞明月【操作方法】术者左手握住小儿四指端，掌心向上，用生凉水滴入掌心内劳宫处;右手示指、中指固定患儿拇指。右手拇指指端蘸水在掌心中旋运，或同时边运边吹凉气。【临床应用】本法性大寒，有清热凉血，宁心神，除烦等功效。主治高热神昏。每次操作18次。第40页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四6.黄蜂入洞【操作方法】术者左手扶住患儿头部，右手示指、中指指端轻入小儿鼻孔揉动。【临床应用】本法能发汗解表，开窍通鼻，用于小儿外感所致鼻塞流涕，呼吸不畅等症。每次操作50〜100次。第41页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四7.按弦搓摩【操作方法】令人将小儿抱在怀中，小儿两手交叉搭于两肩，术者站在小儿身前，两手掌从患儿两腋下胁肋处，自上而下搓摩至肚角。【临床应用】本法能运开积疾，除痞化痰。用于积滞、积痰而引起咳嗽、胸闷、气促等证。每次搓50〜80次。第42页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四8.天门入虎口【操作方法】小儿坐位或仰卧位，术者在坐小儿身前，用一手捏住患儿四指，使食指桡侧向上，另一手拇指罗文面的桡侧着力，蘸葱姜水自小儿食指桡侧缘远端横纹处的命关穴推至虎口处。【临床应用】本法能健脾消食、顺气生血。用于脾胃虚弱、气血不和之腹胀、腹泻、食积等证。每次搓10-20次。第43页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四(一)头部穴位

常用穴位第44页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四1.攒竹（天门）

【位置】两眉中点印堂穴直上至前发际内神庭穴。【操作】两拇指桡侧面着力，自印堂交替推向前发际内神庭穴。连续20〜50次。【作用】祛风散寒，醒脑明目。'【主治】小儿感冒发热、头痛、眼病。【临床应用】开天门常用于外感发热、头痛，多配推坎宫、揉太阳;若惊惕不安、烦躁不宁，可以结合清肝经、清心经、按揉百会。第45页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四天门第46页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四

2.坎宫【操作】两拇指从撗竹穴沿眉头向眉梢太阳穴作分推法。次数:20〜50次。【作用】醒脑明目，散风寒，止头痛。【主治】感冒发热、头痛、目赤。【临床应用】推坎宫常用于外感内伤。若外感发热、头痛，常与开天门、揉太阳合用;若目赤痛，多与清经肝、掐揉清河水、掐小天心等配伍应用。第47页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四坎宫第48页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四3.山根（山风）【位置】两内眦中间，鼻梁低洼处。【操作】掐山根法:用拇指甲掐山根。次数:3〜5次。【作用】开窍醒脑。【主治】惊厥抽搐。【临床应用】掐山根常用于惊风、抽搐等症，多与掐水沟、掐老龙等配合应用，醒后或搐停即止。山根穴临床上可作为小儿疾病诊断依据。如见山根青筋显露为脾胃虚寒;若小儿发热时出现山根青紫多为惊风先兆。第49页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四山根第50页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四4.耳后高骨【位置】耳后入发际,乳突后缘下凹陷处。【操作】按耳后高骨法:用两拇指或中指端作点揉法。次数:30〜50次。【作用】疏风散寒。【主治】感冒、头痛、落枕等。【临床应用】揉耳后高骨常用于感冒头痛，多与开天门、推坎宫、揉太阳等配伍应用;若神昏烦躁，可与清肝经、清心经、揉小天心等配伍应用。第51页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四耳后高骨第52页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四5.天柱骨（线状）【位置】颈后发际正中至大椎成一直线。【操作】推天柱法:用拇指或示、中二指由上向下直推。次数:100〜300次。【作用】祛风散寒定惊。【主治】项强、惊风、发热等。【临床应用】推天柱常用于外感发热、项强疼痛，多与拿风池、掐揉二扇门等配伍应用;若呕吐恶心，常与板门、揉中脘等配伍应用。第53页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四天柱骨第54页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四(二)上肢部穴位

常用穴位第55页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四1.五经定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。操作：补法，旋推为补，其中肾经的补法为由指根向指端方向直推；泻（清）法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。补或泻100—500次。主治：主治本脏所主疾病。第56页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四五经第57页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四2.板门：定位：手掌大鱼际平面。操作：揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉100—300次；板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推向板门主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向板门可止呕吐。第58页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四板门第59页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四3.内八卦定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周(线)。操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐运，顺时针方向，运100—300次。主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、呕吐等。第60页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四内八卦第61页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四4.总筋定位：掌后腕横纹中点。操作：揉总筋，用拇指或中指按揉；掐总筋，用拇指甲掐。揉100—300次，掐3—5次。主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐总筋主治惊风抽搐。第62页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四总筋第63页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四5.二扇门定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二扇门，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100—500次。主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、身热无汗。第64页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四第65页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四6.三关定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。推100—300次主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。第66页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四三关第67页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四6.天河水定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘。清100—300次。主治：一切热症、痰喘、惊风、弄舌、重舌第68页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四天河水第69页，共81页，2022年，5月20日，23点4分，星期四（三）胸腹背部穴位

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