小儿营养与喂养课件

第三章小儿营养与喂养1第三章1第三章小儿营养与喂养

第一节能量与营养素的需要

第二节婴儿喂养2第三章小儿营养与喂养第一节能量与营养素的需要第

一．能量的需要

第一节能量与营养素的需要

二．营养素的需要3一．能量的需要第一节能量与营养素的需要二．营（一）基础代谢(婴幼儿占50-60%)（二）生长发育（婴儿期占25-30%）（三）食物的热力作用（7-8%）（四）活动消耗（占15-25%）（五）排泄损失（占总能量的10%）一、能量的需要4（一）基础代谢(婴幼儿占50-60%)一、能量的需要4每天需要总能量：婴儿：110kcal/kg(460kJ/kg)每增长3岁：约减去10kcal/kg(40kJ/kg)15岁：60kcal/kg(250kJ/kg)供给人体能量的三大营养素为蛋白质、脂肪、碳水化合物是维持小儿健康的必要前提返回5每天需要总能量：返回5营养素产能营养素

非产能营养素

碳水化合物

蛋白质

脂类

维生素

矿物质

水

膳食纤维

第三章小儿营养与喂养

二．营养素的需要6营养素产能营养素非产能营养素碳水化合物蛋白质蛋白质脂类碳水化合物供能10%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂养2g/kg牛乳喂养3.5g/kg婴幼儿4～6g/kg儿童3g/kg婴儿10～12g/kg儿童8～10g/kg主要来源乳类、蛋鱼、瘦肉豆类乳类肉、鱼植物油谷类、食糖根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要第三章小儿营养与喂养7蛋白质脂类碳水化合物供能10%～15%35%～5

脂溶性：A、D、E、K分类水溶性：B族、C需要量及来源

见表维生素的需要8脂溶性：A、D、E、K见表维生素的需要种类每日需要量来源A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、

胡萝卜、黄色水果及蔬菜D400～800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B10.5～1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B61～2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼C30～50mg各种新鲜蔬菜和水果9种类每日需要量来源A2000～4500IU肝、牛乳常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等

分类微量元素：铁、铜、锌、碘等

需要量及来源见表矿物质的需要10常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等见表矿物质的需种类每日需要量来源钾1～2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷约1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁200～300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁5～15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌5～15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜1～3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘40～100ug海带、紫菜、海鱼等海产品11种类每日需要量来源钾1～2g豆类、谷类、鱼类、禽类、水的需要①比例：婴儿占体重65%-78%②每日需要量：婴儿150ml/kg每长3岁减少25ml/kg③主要来源：食物、饮用水水（生命润滑剂）12水的需要①比例：水（生命润滑剂）12膳食纤维的需要

①膳食纤维可促进肠蠕动②每日需要量：20-30g/kg③主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维13膳食纤维的需要膳食纤维13合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害目录14合理膳食五谷杂粮蔬菜、水果鱼、禽、肉、蛋乳类、豆类油脂类目录能量与营养素的需要

1．人体热量最主要的来源是A．蛋白质B．脂肪C．糖类D．维生素E．矿物质2.小儿时期一项特有的能量需要是A．基础代谢需要B．食物的特殊动力作用C．生长发育需要D．活动需要E．排泄损失15能量与营养素的需要1．人体热量最主要的来源是153．小儿能量与营养素需要的特点中错误的是A．婴幼儿时期基础代谢所需能量相对较高B．生长发育是小儿一项特有的能量需要C．婴儿期食物特殊动力作用所需能量较年长儿多D．年龄越小，活动所需的能量越多E．排泄损失的能量指未被消化吸收而排出体外的食物4．一正常健康婴儿，每日能量与水的需要量是A．377kJ(90kcal)、100ml/kgB．418kJ(100kcal)、110ml/kgC．439kJ(105kcal)、120ml/kgD．460kJ(110kcal)、150ml/kgE．502kJ(120kcal)、160ml/kg163．小儿能量与营养素需要的特点中错误的是165．婴儿期合理膳食中蛋白质、脂肪、糖类供能比例应是蛋白质脂肪糖类A．15%50%35%B．35%15%50%C．50%35%15%D．35%50%15%E．15%35%50%6．婴儿蛋白质需要量相比较成人多是因为A．婴儿以流质为主食B．婴儿吸收差C．生长发育需要正氮平衡D．婴儿利用差E．以蛋白质补充其他产能物质的不足175．婴儿期合理膳食中蛋白质、脂肪、糖类供能比例应是17

一、母乳喂养

三、混合喂养

二、人工喂养

四、辅助食品的添加

第二节婴儿喂养Feedingofinfants18一、母乳喂养三、混合喂养二、人工喂养四、辅助食品的添（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分

一、母乳喂养（breastfeeding）19（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分一、母乳是婴儿最适宜的天然食品，故母乳喂养是4-6个月以内婴儿最理想的喂养方式。1．初乳:产后4-5天内分泌的乳汁(含SIgA)2．过渡乳：产后6-10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天-9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分20母乳是婴儿最适宜的天然食品，故母乳喂养是（一）母乳成21211．营养丰富易消化2．增强抗病能力3．促进智能发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）（1）含乳清蛋白为主；（2）含不饱和脂肪酸多；（3）含乙型乳糖多。（4）钙、磷比例适宜；微量元素多，铁的吸收率高

（5）含较多优质蛋白及必需氨基酸（6）含有脂肪酶等消化酶221．营养丰富易消化（二）母乳喂养的优点蛋白质、脂肪、碳水化合1．营养丰富易于消化2．增强抗病能力3．促进智能发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点

初乳中含SIgA；含有较多的乳铁蛋白；富含免疫活性物质231．营养丰富易于消化（二）母乳喂养的优点初乳中含SI1．营养丰富易于消化2．增强抗病能力3．促进情感交流4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点哺乳是潜在的母子心灵沟通，婴儿与母亲亲密接触，目光的对视，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感。241．营养丰富易于消化（二）母乳喂养的优点哺乳是潜在的母子心灵1．营养丰富易于消化2．增强抗病能力3．促进智能发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点温度适宜、不易污染，省时、方便、经济251．营养丰富易于消化（二）母乳喂养的优点温度适宜、不易污染，1．营养丰富易于消化2．增强抗病能力3．促进智能发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点催乳素，可刺激子宫收缩、复原；抑制排卵，有利于计划生育；减肥，促进形体恢复；哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

261．营养丰富易于消化（二）母乳喂养的优点催乳素，可刺激子宫收（三）母乳喂养的护理1、做好哺乳准备1）鼓励母乳喂养2）增进乳母健康3）乳头保健27（三）母乳喂养的护理27（三）母乳喂养的护理2．正确指导哺乳1）哺乳时间：

开奶时间：产后半小时内（15分钟-2小时）尽早开奶早吸吮、早开奶是母乳喂养成功的关键哺乳次数

2月前→按需哺乳

→2-3小时喂1次（逐渐按生活规律喂）3个月后→3-4小时喂1次夜间停1次，约6-7次/天28（三）母乳喂养的护理2．正确指导哺乳282）喂哺方法

①更换尿布，洗净双手②清洗乳头、乳晕，按摩乳房③坐位哺乳④婴儿含住乳头及大部分乳晕⑤轮流排空乳房，每次15-20min⑥竖起拍背，置婴儿于右侧卧位

（三）母乳喂养的护理292）喂哺方法（三）母乳喂养的护理29（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背30（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎（三）母乳喂养的护理3)评估哺乳情况

母婴双方情况乳母膳食、液体摄入量，喂哺的方式、吸乳次数、时间、是否添水及乳制品，夜间是否哺乳乳儿体重、睡眠、排泄31（三）母乳喂养的护理3)评估哺乳情况乳母膳食、液体摄入量，喂（四）哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等32（四）哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神（五）指导断乳时间：一般健康儿于10-12个月完全断乳，最迟≤18个月原则：逐渐断乳一般可自4-5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程返回33（五）指导断乳时间：一般健康儿于10-12个月完全断乳，最迟

指4-6个月以内婴儿，由于母乳不足，需要添加牛、羊乳或代乳品喂养婴儿的方法1．补授法：每次先喂母乳将乳房吸空，然后再补充其他乳品。由于吸吮能刺激母乳分泌，故应选择此法。2．代授法：母亲因故不能按时喂乳，而用其他乳品代替一次至数次喂养的方法。二、部分母乳喂养partialbreastfeeding返回34指4-6个月以内婴儿，由于母乳不足，需要添加二、部

三、人工喂养artificialfeeding

指4-6个月以内婴儿，母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全采用其他乳类或代乳品喂养婴儿的方法35三、人工喂养指4-6个月以内婴儿，母亲因各种原因不1．鲜牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品361．鲜牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一（1）成分①含酪蛋白多②饱和脂肪酸多③甲型乳糖多④矿物质多，肾负荷重⑤含磷高，影响钙的吸收⑥缺乏免疫物质，易污染（一）常用乳品及代乳品1．鲜牛乳（2）配制①稀释：用于新生儿②加糖：5-8g/100ml③煮沸：约3分钟④母乳化-配方奶

37（1）成分（一）常用乳品及代乳品1．鲜牛乳（2）配制37（1）全脂乳粉①按容积配:1:41勺乳粉+4勺水②按重量配:1:81g乳粉+8g水2．牛乳制品（2）婴儿配方乳粉一般人工喂养和婴儿断乳时的首选按年龄选用（一）常用乳品及代乳品（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成38（1）全脂乳粉2．牛乳制品（2）婴儿配方乳粉（一）常用乳品及优点：营养与牛奶相似比牛乳易消化（蛋白分子量小）缺点：含叶酸、VitB12少3．羊乳（一）常用乳品及代乳品39优点：营养与牛奶相似3．羊乳（一）常用乳品及代乳品39（1）种类豆类代乳品谷类代乳品（奶糊）（2）适于3-4个月以上婴儿4．代乳品（一）常用乳品及代乳品40（1）种类4．代乳品（一）常用乳品及代乳品40（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8%糖牛乳100-110ml/kg2．乳量计算（二）乳量的计算41（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算2．乳量计算（二）乳

3个月婴儿，体重5kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）乳量的计算例题423个月婴儿，体重5kg。计算每日（二）乳量的计算例题42（1）合适的奶嘴和乳液的温度（2）选择正确的喂哺姿势和方法（3）加强食具消毒（4）及时调整乳量（二）人工喂养的护理43（1）合适的奶嘴和乳液的温度（二）人工喂养的护理434444（一）添加目的1)补充乳类营养素的不足2)为断乳做好准备3)培养良好饮食习惯

四、辅助食品的添加complementarysolidfood45（一）添加目的四、辅助食品的添加45（二）添加原则

1．由少到多2．由稀到稠3．由细到粗4．由一种到多种5.循序渐进（三）添加顺序(见表)46（二）添加原则46月龄食物性状添加辅食品种2周～3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4～6月泥状食物蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊、稀粥7～9月末状食物粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉末10～12月软碎食物稠粥、软饭、面条、馒头、面包豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品辅食添加的顺序47月龄食物性状添加辅食品种2周～3月流质食物鱼肝油制剂、鲜课堂总结1．婴儿喂养的方式有哪些？其中最好是哪种方式？2．为何要提倡母乳喂养？3．配方奶粉、全脂奶粉如何调配？4．鲜牛奶的调配步骤是什么？5．婴儿每日需8%糖牛乳多少？6．辅助食品添加的原则有哪些？7．婴儿从何时可添加末状食物？48课堂总结1．婴儿喂养的方式有哪些？48婴儿喂养

1．6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳B．牛乳C．羊乳D．配方奶粉E．营养米粉2．初乳是指A．产后1天以内的乳汁B．产后4~7天以内的乳汁C．产后2周以内的乳汁D．产后4个月以内的乳汁E．产后6个月以内的乳汁49婴儿喂养1．6个月以内小儿最理想的食品是493．初乳的特点是A．分泌量较多B．脂肪含量较多C．免疫球蛋白含量多D．蛋白质含量少E．缺乏矿物质4．初乳适合于新生儿喂哺的主要原因是A．乳白蛋白多B．不饱和脂肪酸多C．抗体含量高D．铁含量高E．钙磷比例适宜503．初乳的特点是505．母乳喂养的优点是A．含饱和脂肪酸多B．含矿物质多C．含甲型乳糖多D．含酪蛋白多E．免疫物质丰富6．母乳与牛奶相比其优点是A．蛋白质多B．乳糖少C．矿物质多D．脂肪酶多E．饱和脂肪酸多515．母乳喂养的优点是517.与母乳增强免疫力无关的一项是A.分泌型IgAB.乳铁蛋白C.双歧因子D.免疫细胞E.酪蛋白8.母乳的钙磷比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2E.1:3527.与母乳增强免疫力无关的一项是529.牛乳的钙磷比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2E.1:310．不属于牛乳特点的一项是A．蛋白质含量多，且以酪蛋白为主B．含饱和脂肪酸较多，而脂肪颗粒大C．乳糖含量多于母乳，且以甲型乳糖为主D．钙磷比例为1:1E．铁含量低，且吸收率低539.牛乳的钙磷比例是5311．正常足月儿出生后开奶的时间是A．出生后即可B．生后1~2小时C．生后3~4小时D．生后6小时E．生后12小时12．生后最初1~2月婴儿喂养的原则是A．按需喂哺B．按时喂哺C．按量喂哺D．定点喂哺E．随意喂哺5411．正常足月儿出生后开奶的时间是5413．下列关于母乳喂养的护理措施中正确的是A．生后2小时开始喂奶B．新生儿定时喂奶C．3个月后夜间停止喂奶D．每次哺乳约15~20分钟E．每天喂奶8~10次14．下列关于母乳喂养的方法中，不正确的是A．母亲一般采用坐位B．吸空一侧乳房再吸另一侧C．先换婴儿尿布，再洗母亲双手和乳房D．将乳头放入婴儿口中吸吮E．哺乳完毕将小儿竖抱轻拍其背5513．下列关于母乳喂养的护理措施中正确的是5515．正常婴儿完全断乳的年龄是A．4~6个月B．7~9个月C．10~12个月D．12~15个月E．15~18个月16．小儿断奶的时间最迟不超过A．10个月B．12个月C．16个月D．18个月E．20个月5615．正常婴儿完全断乳的年龄是5617．人工喂养儿首选的乳品是A．牛乳B．羊乳C．马乳D．配方奶粉E．豆浆18．将牛奶稀释的主要目的是A．调整热量B．降低脂肪浓度C．降低酪蛋白浓度D．调整钙磷比例E．降低乳糖的浓度5717．人工喂养儿首选的乳品是5719．生后1~2周采用牛乳喂养的新生儿其鲜牛乳与水稀释的比例应是A．1∶1B．2∶1C．3∶1D．4∶1E．1∶220．按容量配制标准将全脂奶粉调制成全奶的比例是A．1∶2B．1∶3C．1∶4D．1∶5E．4∶15819．生后1~2周采用牛乳喂养的新生儿其鲜牛乳与水稀释的比例21．羊乳致命的缺点是A．蛋白质含量多，且以酪蛋白为主B．含饱和脂肪酸较多，而脂肪颗粒大C．乳糖含量低于母乳，且以甲型乳糖为主D．钙磷比例为1:1E．叶酸和维生素B12含量低22．下列关于人工喂养的护理措施中不正确的是A．配制乳汁时，注意浓度和量B．乳汁温度与体温相近C．喂奶时，奶头里应充满乳汁D．食具定期消毒E．奶头孔的大小以奶瓶倒置时呈直线流出为宜5921．羊乳致命的缺点是5923．小儿添加辅助食品最主要的目的是A．为断乳做好准备B．补充乳类营养的不足C．促进智力的发育D．促进情绪的发育E．培养自理能力24．正常婴儿开始添加辅助食品的年龄是A．1~3个月B．4~6个月C．7~9个月D．10~12个月E．出生后第二年6023．小儿添加辅助食品最主要的目的是6025．小儿辅助食品添加的原则是A．由粗到细B．由少到多C．由多种到一种D．由稠到稀E．在夏季添加26．下列辅食添加的原则中错误的一项是A．循